尋常痤瘡的治療方法

　　尋常性痤瘡(acne vulgaris)是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，好發(fā)于面部，常伴有皮脂溢出。那么尋常痤瘡的治療方法有什么呢?學(xué)習(xí)啦小編給您找來了以下的資料，希望對(duì)您有幫助!

　　尋常痤瘡診療要點(diǎn):

　?、哦喟l(fā)生于青春期人群，好發(fā)于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。

　　⑵皮損初起為與毛囊一致的圓錐形丘疹稱粉刺，分為開放性的黑頭粉刺和閉合性的白頭粉刺，同時(shí)伴有炎癥損害如丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。

　　⑶一般無自覺癥狀，可有輕微癢、痛，病情時(shí)輕時(shí)重，呈慢性經(jīng)過，可遺留色素沉著、瘢痕。依據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度可將痤瘡分為三度4級(jí)：

　　1級(jí)(輕度)：僅有粉刺;

　　2級(jí)(中度)：除粉刺外還有炎癥性丘疹。

　　3級(jí)(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;

　　4級(jí)(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)囊腫或瘢痕。

　　尋常痤瘡治療原則：

　　(1)局部治療：外用維A酸類藥物、過氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等，用藥時(shí)間視病情而定。

　　(2)系統(tǒng)治療

　　①抗生素治療：應(yīng)首選四環(huán)素類，其次大環(huán)內(nèi)酯類，療程6-12周。其他如磺胺甲惡唑-甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)和甲硝唑也可酌情使用，但β-內(nèi)酰胺類抗生素不宜選擇。用藥時(shí)間視病情而定。

　　②維A酸治療：主要是口服異維A酸，療程決定于患者體重和每日劑量。須向患者說明異維A酸可能引起的不良反應(yīng)(如皮膚粘膜干燥、肝功能異常、血脂異常、致畸性等)。

　?、奂に刂委煟捍菩约に乜蛇x擇復(fù)方醋酸環(huán)丙酮片、醋酸環(huán)丙氯地孕酮等，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者月經(jīng)周期服用，療程3-4個(gè)月或視病情而定?？剐奂に厮幬锟蛇x擇安體舒通、甲氰咪胍等，主要用于女性患者。糖皮質(zhì)激素主要用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡或聚合性痤瘡的炎癥期，多采用小劑量短期使用。

　　(3)物理治療：光動(dòng)力療法如單純藍(lán)光(415nm)、藍(lán)光與紅光(630nm)聯(lián)合療法、紅光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)療法等;果酸療法;激光療法如1450nm激光、強(qiáng)脈沖光(IPL)、脈沖染料激光等;粉刺挑除;結(jié)節(jié)和(或)囊腫內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射;囊腫切開引流;治療時(shí)間視病情而定。

　　(4)中醫(yī)治療：辨證論治，隨癥加減。

　　尋常痤瘡的治療方法:

　　一、內(nèi)服療法

　　口服四環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素(美滿霉素)等，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降，抑制丙酸痤瘡桿菌和對(duì)白細(xì)胞的趨化活性。

　　1、四環(huán)素：0.5～1g/d，以治療反應(yīng)而減量，維持量為每天0.25g。對(duì)中度和重度丘疹膿皰性痤瘡有效。紅霉素口服對(duì)胃腸有刺激，故一般不大主張服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯潔霉素)，但有產(chǎn)生假膜性大腸炎的可能，所以近年也少用。

　　2、多西環(huán)素(脫氧四環(huán)素、強(qiáng)力霉素)：該藥效果優(yōu)于四環(huán)素。很少出現(xiàn)耐藥。首劑0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但該藥易產(chǎn)生光敏性，在夏季不宜服用。

　　3、米諾環(huán)素(minocycline)(美滿霉素、二甲胺四環(huán)素)：對(duì)痤瘡患者的丘疹、膿皰消退效果較佳，對(duì)囊腫性痤瘡也有效。50mg/次，2次/d，有頭暈、頭痛及胃腸不適等副作用，偶爾服用該藥出現(xiàn)自身免疫性肝炎及紅斑狼瘡樣綜合征。

　　二、局部療法

　　減少皮脂分泌，清除皮面過多油膩，去除毛孔過多阻塞物，使皮脂外流通暢，達(dá)到消炎、殺菌、輕度剝脫、除去粉刺、防止繼發(fā)感染。

　　1、清潔患區(qū)：可用含有硫磺的肥皂外洗，或用水楊酸、間苯二酚(雷瑣辛)及20%硫磺洗劑外涂，以溶解角質(zhì)，清除油脂。

　　2、維A酸：可溶解粉刺，0.01%～0.1%維A酸霜，每天外搽1～2次，若局部有刺激現(xiàn)象，可暫停使用1～2天，然后繼續(xù)使用，可連用1～2個(gè)月。

　　3、過氧化苯甲酰：過氧化苯甲酰是很強(qiáng)的抗菌劑，可減少細(xì)菌的數(shù)量，減少油脂的水解。此藥可與維甲酸及抗生素聯(lián)合使用，增加療效，減少副作用。5%～10%的過氧化苯甲酰溶液或乳劑外用，對(duì)膿皰型及感染性痤瘡療效較佳，以病情程度而適當(dāng)選用。

　　三、中醫(yī)療法：

　　1、內(nèi)治：宜清肺胃濕熱，可用枇杷清肺飲，或五味消毒飲、溫清飲等;若腸胃濕熱，大便秘結(jié)，舌苔黃膩者，宜清化濕熱，可選用黃連解毒湯或茵陳蒿湯;月經(jīng)期出現(xiàn)的痤瘡可服用溫清飲加減，但應(yīng)在月經(jīng)期后服用，不宜在經(jīng)期服用。

　　2、外治：用顛倒散及痤瘡洗劑清洗。