褥瘡的治療方法

　　壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。那么,褥瘡的治療方法有什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編帶您去看看吧!

　　褥瘡的原因：

　　1、營養(yǎng)狀況

　　全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)。如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡

　　2、壓力因素

　　①垂直壓力：引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等，局部長時(shí)間承受超過正常毛細(xì)血管的壓迫，均可造成褥瘡

　?、谀Σ亮Γ耗Σ亮ψ饔糜谄つw，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時(shí)，易發(fā)生褥瘡。

　　③剪力：所謂剪力是一個(gè)作用力施于物體上后導(dǎo)致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動(dòng)，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如：平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。

　　3、皮膚抵抗力降低

　　皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等，使皮膚抵抗力降低。

　　褥瘡的治療方法：

　　一期褥瘡的處理

　　瘀血紅潤期: 紅、腫、熱、觸痛、麻木

　　處理原則：

　　解除局部受壓、改善局部血運(yùn)、 去除危險(xiǎn)因素、避免褥瘡進(jìn)展

　　護(hù)理關(guān)鍵：

　　1. 增加翻身、按摩次數(shù)，每2小時(shí)翻身1次，按摩每日3-4次。

　　2. 局部按摩

　　3. 防止局部受潮濕刺激。

　　4. 可采用紅外線燈、或烤燈照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。

　　5. 根據(jù)患者情況，可用2%碘酊涂擦局部皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部皮膚的干燥程度，并起到消毒和收斂的作用。

　　6. 加強(qiáng)營養(yǎng)，改善患者的全身情況。

　　二二期褥瘡的處理

　　炎性浸潤期:皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬，

　　疼痛加劇，常有水泡形成，表皮松解、脫落，創(chuàng)面潮濕、紅潤、清潔。

　　處理原則：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。

　　1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

　　2. 較大水泡:用注射器抽出水泡內(nèi)液體，保留表皮，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。

　　3. 水泡破裂尚未感染：使用LW創(chuàng)面巴布劑，無菌紗布包扎。

　　三三期褥瘡的處理

　　首先保持局部清潔、勿浸漬，使肉芽把創(chuàng)口快長滿，主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用，使用方法見“LW創(chuàng)面療法 ” 。

　　處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長 。

　　1 清洗創(chuàng)面：用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對(duì)創(chuàng)口消毒。

　　2 適當(dāng)清創(chuàng)：清除壞死組織，可用外科法、機(jī)械法及化學(xué)酶法、自溶法等。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織。

　　3 再使用LW創(chuàng)面巴布劑主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用，使用方法見“LW創(chuàng)面療法 ”。

　　四局部處理的進(jìn)展

　　1 愈合理論

　　褥瘡的良好修復(fù)有賴于合理的傷口處理,目的是盡可能在短時(shí)間內(nèi)閉合傷口,完成再上皮化。

　　以往普遍認(rèn)為干爽清潔有利于傷口的愈合。60年代初,Winter首先提出了濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面愈合的新觀點(diǎn)?？茖W(xué)家經(jīng)過三四十年的研究發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞無法移行于干燥結(jié)痂的細(xì)胞層,而需花時(shí)間向痂皮下的濕潤床游移,上皮細(xì)胞必需在濕潤的環(huán)境下才能快速的增長,促使傷口加速愈合。

　　2 敷料

　　主要是快速促進(jìn)創(chuàng)口面表皮修復(fù)作用，使用方法見“ 臨床LW創(chuàng)面療法。

　　五褥瘡傷口的處理

　　第一步，用生理鹽水沖洗傷口

　　第二步，清創(chuàng)，方法有以下三種：1、機(jī)械法，2、酶化法，3、自溶法

　　第三步 包扎患處，方法有兩種

　　1、用濕紗布包扎

　　2、用封閉型敷料包扎