慢性蕁麻疹如何治療
慢性 蕁麻疹 是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內(nèi) 水腫 ,病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。那么慢性蕁麻疹如何治療呢?下面和學(xué)習(xí)啦小編一起來看看吧!
慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn):
慢性蕁麻疹是一種很麻煩的疾病,相對于急性蕁麻疹治療起來更為麻煩,對于慢性蕁麻疹我們做的只有是早發(fā)現(xiàn)早治療。
常不定時地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,耳邊緣有紅暈。常常越抓越癢,越抓越腫。
有時,風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹,幾個相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形蕁麻疹。有時,損害中央有淤點,可稱為出血性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血。風(fēng)疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時,水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類風(fēng)疹塊較易發(fā)生于兒童。
1.迅速出現(xiàn)風(fēng)疹塊風(fēng)團(tuán),在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前幾分鐘,局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好,全身不適,頭痛或發(fā)熱。皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應(yīng)。這也是慢性蕁麻疹癥狀之一。
2.風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,而邊緣有紅暈。血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高,若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時,白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多,或同時有中性顆粒。
3.風(fēng)疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。有時,水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類風(fēng)疹塊較易發(fā)生于兒童。自覺瘙癢,慢性蕁麻疹癥狀可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等。
4.部位不定,可泛發(fā)全身或局限于某部。有時黏膜亦可受累,如累及胃腸,引起黏膜水腫,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時則有胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身癥狀,應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。
5.起病較急,皮損常突然發(fā)生,為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán),境界清楚,形態(tài)不一,可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在,逐漸可隨搔抓而增多增大,互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇,壓迫管壁,風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色,周圍有紅暈,皮膚凹凸不平,呈橘皮樣。
慢性蕁麻疹治療的注意事項:
1.尋找病因
詳細(xì)詢問病史,力求找到每位患者的發(fā)病原因,了解有無家族發(fā)病現(xiàn)象,有無急慢性感染史、用藥史、職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境改變等。檢查血、尿、便常規(guī),根據(jù)需要進(jìn)行皮膚過敏原檢查、冰塊試驗、乙酰膽堿皮膚試驗、血清IgE測定及血清補(bǔ)體測定等。個別病人要做HBV-DNA 及甲狀腺抗體、惡性腫瘤等檢查。
2.避免誘發(fā)因素
寒冷性蕁麻疹注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會等。
3.使用抗組胺類藥物
大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效,少數(shù)患者較頑固。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用,治療各型蕁麻疹都有效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等??蛇x擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑西咪替丁,雷尼替丁聯(lián)合應(yīng)用。安他樂具有較強(qiáng)的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用,止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁劑,主要用于治療抑郁和焦慮性神經(jīng)官能癥,本藥也具有很強(qiáng)的抗H1和H2受體作用。對慢性蕁麻疹效果尤佳,副作用較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。
4.選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用的藥物
酮替酚通過增加體內(nèi)cAMP的濃度,抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,阻止炎癥介質(zhì)釋放,抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快,可口服。曲尼司特通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。
5.糖皮質(zhì)激素
具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜,抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放;收縮血管,減少滲出。對蕁麻疹的療效好,特別適用于急性蕁麻疹,血清病型蕁麻疹,壓力性蕁麻疹及自身免疫性蕁麻疹。常用藥物包括潑尼松、得寶松。緊急情況時,用氫化考的松、地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注。
6.免疫抑制劑
當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ),病情反復(fù),上述治療不能取得療效時,可應(yīng)用免疫抑制劑。環(huán)孢素具有較好的療效,硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用,雷公藤也具有一定療效。
7.非特異性抗過敏療法及其他療法
10%葡萄糖酸鈣注射液、10%硫代硫酸鈉、6-氨基己酸、利血平、氨茶堿等藥物可試用。
8.特殊情況的處理
蕁麻疹因感染引起者,選用抗感染藥物進(jìn)行治療。對寒冷性蕁麻疹,抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪和咪唑司丁療效較好;可聯(lián)合應(yīng)用維生素E、桂利嗪及H2受體拮抗劑。阿扎他啶通過抗組胺、抗膽堿和抗5-羥色胺作用,對寒冷性蕁麻疹效果較好。對日光性蕁麻疹,除采用抗組胺藥物羥嗪或撲爾敏外,還可服用羥氯喹、沙利度胺或高氯環(huán)嗪。