慢性手足濕疹應(yīng)該如何治療
慢性手足濕疹應(yīng)該如何治療
手足濕疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性、非傳染性、過敏性表皮炎癥，治療慢性手足濕疹的方法有很多，今天小編就給大家介紹慢性手足濕疹的治療方法，希望對大家有幫助!
慢性手足濕疹有效的治療方法
1一般療法：
?、俦M可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。
②注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。
?、劢尘祁悺⑿晾贝碳ば允称?，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。
?、軇谝萁Y(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張。
2全身療法：
①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮(zhèn)靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏撲爾敏4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/kg·d;賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無中樞鎮(zhèn)靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg /次，1次/d?？蓛煞N藥物交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，以增強(qiáng)療效。
?、诜翘禺愋悦撁糁委煟杭毙曰騺喖毙詽裾羁捎?0%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。
③糖皮質(zhì)激素：一般不主張應(yīng)用，對急性期炎癥顯著且泛發(fā)者可考慮短期服用，如潑尼松20～40mg/d，見效后可酌情減量以至停用。
④免疫調(diào)節(jié)劑：可選用凍干卡介苗卡提素、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹，尤其是老年患者有效。
⑤抗生素：對伴有細(xì)菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者，可選用如內(nèi)服紅霉素、環(huán)丙沙星或肌注青霉素等。
3.物理及放射療法 液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素32P或90Sr敷貼療法等，可用于病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。
3.局部治療
1急性期：
?、僭诩膊〕跗趦H有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或 2%樟醇冰片5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇冰片2g混勻，一天多次頻頻撲灑。
②水皰糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進(jìn)表皮恢復(fù)，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)罨包，常用者如復(fù)方鋅銅溶液，2%～3 %硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒莧煎水60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min后，冷卻備用。黃柏、生地榆煎水黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min后，冷卻備用。或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水同上方法。有繼發(fā)感染者可用0.1%依沙吖啶 利凡諾溶液，對糜爛滲出較輕者或結(jié)痂期除用濕敷外，亦可用氧化鋅油，10%堿式?jīng)]食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調(diào)勻外用。
?、奂毙詽裾钅┢?mdash;—落屑期，如處理不當(dāng)，易使病程遷延復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。本期治療原則宜保護(hù)皮損，避免外界刺激，促進(jìn)角質(zhì)新生，消除殘余炎癥，可應(yīng)用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。
2亞急性期：治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂，以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜?？筛鶕?jù)滲出糜爛的輕重，皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當(dāng)?shù)氖諗縿⒔琴|(zhì)促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇冰片、5%黑豆餾油泥膏，亦可用祛濕散、新三妙散油調(diào)外用等。
3慢性濕疹：治療原則為止癢，抑制表皮細(xì)胞增生，促進(jìn)真皮炎癥浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成劑或角質(zhì)溶解劑，如5%～10%復(fù)方松餾油軟膏，2%樟醇冰片、10%～20%黑豆餾油軟膏皮質(zhì)類固醇激素乳劑等?；蛴命S連膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。
預(yù)后
濕疹反復(fù)發(fā)作，病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經(jīng)適當(dāng)治療后，約2～3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期，數(shù)周后而治愈但一般常反復(fù)發(fā)作。
慢性手足濕疹的類型
一、急性濕疹
本型濕疹可發(fā)生在全身任何部位，但往往較易見于頭部，四肢屈側(cè)、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發(fā)性濕疹甚少見。
皮膚損害表現(xiàn)為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，于同一時期內(nèi)，可出現(xiàn)上述3～4種以上損害?；继幯装Y反應(yīng)通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出、。但病損境界不清楚，腫脹也較輕。
自覺癢甚，其瘙癢程度與發(fā)病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，癥情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易并發(fā)細(xì)菌感染，從而引發(fā)毛囊炎、癤腫、膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。
急性濕疹如經(jīng)妥當(dāng)處置可獲痊愈，但易復(fù)發(fā)。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。
二、亞急性濕疹
當(dāng)急性濕疹炎癥反應(yīng)緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結(jié)痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達(dá)數(shù)周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹;如果處理欠當(dāng)，癥情迅速惡化劇變，還可逆轉(zhuǎn)為急性濕疹。
三、慢性濕疹
該型濕疹可以在發(fā)病伊始就呈慢性型，但多數(shù)是從急性、亞急性演變而成，還可見于急性濕疹反復(fù)在同一部位發(fā)生，最終轉(zhuǎn)變成慢性濕疹。慢性濕疹好發(fā)于四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔蘚樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰?；颊叱ＴV說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經(jīng)年累月難得痊愈。在此期間，如局部治療處理欠當(dāng)或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發(fā)作，這時其臨床表現(xiàn)如同急性濕疹。
慢性手足濕疹的癥狀
1、轉(zhuǎn)換的癥狀
慢性濕疹主要是由于急性、亞急性濕疹不斷復(fù)發(fā)產(chǎn)生的，急性濕疹在同一位置反復(fù)發(fā)作，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁凉裾睢?/p>
2、病發(fā)部位
慢性濕疹好發(fā)于四肢，如手足、小腿、肘窩、腘窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤明顯、往成苔樣變，色素沉著屢見不鮮，境界不甚清晰。
3、病發(fā)的現(xiàn)象
患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經(jīng)年累月難得痊愈。在此期間，如局部治處欠妥或飲食刺激性食物，可使慢濕疹急發(fā)著，這時其臨表如急性濕疹。
4、耳部慢性濕疹
此類濕疹常發(fā)在耳后，醫(yī)學(xué)稱旋耳疹。多發(fā)于耳前或耳后縫間，嚴(yán)重的會波及整個耳殼。
如《外科醫(yī)案匯編》所說："耳后縫間皮色紅裂，時出黃水津津，名為旋耳瘡。"或稱黃水瘡、月蝕瘡等，相當(dāng)于外耳濕疹。
以局部潮紅、灼熱、瘙癢、紅斑、水泡、糜爛、皸裂、滲液、結(jié)痂等為其主要癥狀。皮損多對稱分布、癢感較著、易并發(fā)感染。以兒童患者占多數(shù)。
5、乳房慢性濕疹
多見于女性，常在哺乳期易患此病。好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側(cè)同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結(jié)痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊愈。
6、手部慢性濕疹
受氣侯影響最易產(chǎn)生此類濕疹，在冬天病情會加重，夏季時會有所緩解。常伴有奇癢，洗滌劑的刺激會使病情惡化。
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