類風濕的治療方法
類風濕的治療方法
類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。那么類風濕的治療方法有什么呢?下面和學習啦小編一起來看看吧!
類風濕的癥狀:
關(guān)節(jié)畸形:
是本病的結(jié)局。多由關(guān)節(jié)軟骨與骨破壞后關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強直或因關(guān)節(jié)周肌腱、韌帶受病損害后使關(guān)節(jié)出現(xiàn)各樣畸形,如手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣改變等。這是類風濕早期癥狀表現(xiàn)。
關(guān)節(jié)痛:
是最早出現(xiàn)的癥狀,常見于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié),其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等,對稱性,伴有壓痛,反復發(fā)作,癥狀時輕時重。這屬于類風濕早期癥狀。
晨僵:
指病變關(guān)節(jié)在較長期靜止不動后出現(xiàn)的僵硬感,必須通過活動方能逐漸緩解。在關(guān)節(jié)病變中本病活動期的晨僵最為明顯,可持續(xù)達1小時以上。
關(guān)節(jié)腫:
因關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起,慢性病人因滑膜肥厚引起。凡有關(guān)節(jié)痛部位都可以腫脹。這也是類風濕早期癥狀之一。
類風濕的治療方法:
手術(shù)治療
1滑膜切除:藥物療效不佳時選用。適應癥:
①病人的一般情況良好,病情比較穩(wěn)定,病人無發(fā)熱、貧血和心、肺、腎功能障礙。
②病變關(guān)節(jié)不太廣泛,局限于四肢少數(shù)關(guān)節(jié)。
③病變關(guān)節(jié)在一年以上,雖經(jīng)充分中西藥物及其他療法治療,關(guān)節(jié)腫脹和疼痛仍比較嚴重,但尚無明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)病變尚處在早期。
?、荜P(guān)節(jié)腫脹主要因滑膜肥厚,而非因關(guān)節(jié)積液,關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)不消。
?、蓐P(guān)節(jié)炎癥在一個關(guān)節(jié)反復多次發(fā)作。
2關(guān)節(jié)成形術(shù):適用于關(guān)節(jié)破壞嚴重或已僵直而關(guān)節(jié)周圍肌力較好的肘、膝、髖等關(guān)節(jié)。
3人工關(guān)節(jié)置換術(shù):類風濕病情已經(jīng)控制,關(guān)節(jié)骨性強直,病變關(guān)節(jié)嚴重影響生活時。
4另外可以根據(jù)情況行關(guān)節(jié)清理術(shù)、肌腱延長術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5血漿置換術(shù):重癥RA如有嚴重血管炎等,或藥物療效欠佳,可輔以血漿置換術(shù)。
一般治療 關(guān)節(jié)腫痛明顯者應強調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動,而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
藥物治療
方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
免疫凈化
類風濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善癥狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。
功能鍛煉
必須強調(diào),功能鍛煉是類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期,應適當限制關(guān)節(jié)活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛,但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者,應鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院,應在風濕病專科及康復??漆t(yī)師的指導下進行。