肩部拉傷如何治療

　　肩關(guān)節(jié)損傷指因肩部各組織包括肩袖、韌帶發(fā)生退行性改變，或因反復(fù)過度使用、創(chuàng)傷等原因造成的肩關(guān)節(jié)周圍組織的損傷，表現(xiàn)為肩部疼痛。那么下面小編就帶你去看看肩部拉傷如何治療有什么呢!希望對(duì)大家有幫助哦!

　　肩部拉傷發(fā)病原因:

　　1.年齡因素：中老年是肩關(guān)節(jié)疾病的好發(fā)人群。隨著年齡增大，肩部各組織包括肩袖、韌帶發(fā)生退行性改變，其組織彈性逐步喪失，變得僵硬，從而更易受傷;

　　2.反復(fù)過度使用上肢：是肩關(guān)節(jié)疾病的常見致病因素。尤其從事需要反復(fù)上舉動(dòng)作職業(yè)的人群以及需要過頂動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員，例如棒球、排球、網(wǎng)球和游泳

　　3.創(chuàng)傷：是年輕人肩關(guān)節(jié)疾病的首要致病因素;值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、膽囊、肝臟、心臟疾病或頸椎疾病)也可導(dǎo)致肩部疼痛。

　　肩峰下撞擊癥

　　疾病介紹肩峰下撞擊癥被定義為“與喙肩弓前緣直接接觸而產(chǎn)生的肩袖機(jī)械性刺激癥狀”，是中老年肩痛中最常見的病因之一，遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)認(rèn)為的“肩周炎”。 此時(shí)的肩痛起源于肩峰下間隙。

　　發(fā)病原因

　　哪些因素可導(dǎo)致肩峰下撞擊癥?

　　1.外傷，跌倒手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊;

　　2.反復(fù)過度的上舉過頂動(dòng)作，患者可能在工作或娛樂活動(dòng)中需要反復(fù)進(jìn)行上臂外展上舉動(dòng)作(如油漆墻面、擊打網(wǎng)球等);

　　3. 解剖因素，鉤型肩峰或骨贅形成;

　　疾病診斷

　　1.通常在外展、觸摸、上舉、投擲時(shí)出現(xiàn)疼痛;

　　2.可伴有夜間疼，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠;

　　3.疼痛通常出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，患者常抱怨患側(cè)肩關(guān)節(jié)夜晚側(cè)臥時(shí)受壓加重疼痛;

　　4. 患側(cè)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度可下降，但被動(dòng)活動(dòng)度基本正常;

　　5.特殊的檢查包括Hawkins征和Neer征陽(yáng)性，擠壓肩袖和肩峰下滑囊，再現(xiàn)撞擊癥狀。

　　6.岡上肌出口位X片可發(fā)現(xiàn)肩峰前外角骨贅形成或鉤型肩峰或韌帶肥厚;

　　7.如果懷疑肩袖損傷還需要進(jìn)一步查MRI。

　　疾病治療

　　保守治療可采用口服非甾體類抗炎藥、理療、冰敷、冷凍療法、肩峰下局部封閉等治療以減輕疼痛和炎癥。保守治療6個(gè)月以上無(wú)效者，疼痛嚴(yán)重影響生活工作時(shí)，可以考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術(shù)。

　　肩袖損傷

　　解剖功能肩袖包括岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱和肩胛下肌腱，均起于肩胛骨，止于肱骨近端，包繞并維持肱骨頭的穩(wěn)定，控制肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)。在肩主動(dòng)抬起過程中，肩袖肌通過下壓肱骨頭使得上肢抬起，而肱骨頭仍位于關(guān)節(jié)盂內(nèi)。

　　發(fā)病原因

　　1.急性創(chuàng)傷，如跌倒、投擲、上肢牽拉等;

　　2.反復(fù)過度使用，如從事需要上舉過頂動(dòng)作的職業(yè)以及上肢過頂運(yùn)動(dòng)，例如棒球、排球、網(wǎng)球和游泳;

　　3.解剖因素，鉤型肩峰和骨贅形成，摩擦擠壓肩袖，造成慢性磨損撕裂;

　　4.老年肩關(guān)節(jié)脫位患者也可損傷肩袖;

　　5.與年齡相關(guān)的退行性改變，肩袖組織脆弱，血供減少，多見于50歲以上的中老年人群;

　　6.其他病因，抽煙，糖尿病，風(fēng)濕與類風(fēng)濕，骨關(guān)節(jié)炎……

　　臨床表現(xiàn)

　　1. 反復(fù)發(fā)作的肩痛，嚴(yán)重者有夜間痛，影響睡眠，不能向患側(cè)睡;

　　2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外側(cè)向三角肌止點(diǎn)放射;與關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān);

　　3.肌肉力量下降，特別是試圖舉起上臂時(shí)力量減弱;

　　4.關(guān)節(jié)活動(dòng)度可受到不同程度的限制;

　　疾病診斷除病史、臨床癥狀外，X片可顯示肩袖損傷的間接征象，包括鉤型肩峰，肩袖止點(diǎn)的變化,肱骨頭位置上移等。B超或MRI檢查診斷正確率達(dá)95%。

　　疾病治療

　　1.肩袖損傷后自身無(wú)法愈合，因此對(duì)于全層損傷的運(yùn)動(dòng)員或年輕人群，或損傷后肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重缺失者，選擇微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。

　　2.中老年患者、部分損傷或癥狀輕微的小撕裂可行保守治療。給予非甾體抗炎藥、理療、肩峰下局部封閉等以緩解肩部疼痛。

　　3.部分損傷保守治療6個(gè)月無(wú)效時(shí)，可采用手術(shù)治療。如果損傷超過50%厚度，修復(fù)肩袖。如果不超過50%，可行肩袖清理。

　　4.采用保守治療期間及術(shù)后早期，避免肩關(guān)節(jié)過度活動(dòng)，避免撕裂程度加重。