腰疼的治療方法

　　腰痛，中醫(yī)病證名。是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。其發(fā)病常以腎虛為本，感受外邪、跌仆挫閃為標。治療時實證重在祛邪通脈活絡(luò)，虛證重在扶正，補肝腎、強腰膝、健脾氣是常用治法。腰痛日久，虛實夾雜，治療應(yīng)掌握標本虛實，選用祛邪和培本的方法。治療本病，除內(nèi)治外，尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法綜合治療，療效較好。

　　病因

　　1. 外邪侵襲

　　多由居處潮濕，或勞作汗出當風，衣著單薄，或冒雨著涼，或暑夏貪涼，腰府失護，風寒濕熱之邪乘虛侵入，阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢而發(fā)生腰痛。濕性粘滯，所以感受外邪多離不開濕邪為患。

　　2. 體虛年衰

　　先天稟賦不足，加之勞役負重，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，腰府失養(yǎng)而發(fā)生腰痛。

　　3. 跌仆閃挫

　　舉重抬物或暴力扭轉(zhuǎn)，墜墮跌打，或體位不正，用力不當，屏氣閃挫，導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，氣血阻滯不通，瘀滯留著而發(fā)生疼痛。

　　辯證論治

　　辨證要點

　　辨致病原因：腰痛病因主要分為外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有外感癥狀;內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑癥狀，多見于腎虛;跌仆閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史。

　　治療治則

　　腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散、清利;外傷腰痛屬實，治宜通絡(luò)止痛，活血祛瘀為主;內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾;虛實兼見者，宜辨主次輕重，標本兼顧。

　　證治分類

　　1.寒濕腰痛

　　癥狀：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

　　治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

　　方藥：甘姜苓術(shù)湯加減。

　　常用藥：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷。

　　2.濕熱腰痛

　　癥狀：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，舒筋止痛。

　　方藥：四妙丸加減。

　　常用藥：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡(luò)石藤、川牛膝。

　　3.瘀血腰痛

　　癥狀：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。

　　治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　常用藥：當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。

　　4.腎虛腰痛

　　(1)腎陰虛

　　癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

　　治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。

　　方藥：左歸丸加減。

　　常用藥：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。

　　(2)腎陽虛

　　癥狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡，脈沉細無力。

　　治法：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。

　　方藥：右歸丸加減。

　　常用藥：肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子。

　　其他療法

　　1. 針灸治療

　　主穴：腎俞、腰眼、委中、阿是穴、大腸俞。

　　配穴：寒濕痹阻者，加腰陽關(guān);濕熱阻滯者加大椎;瘀血阻滯偏于脊柱正中疼痛加水溝;偏于腰外側(cè)疼痛者加后溪;腎氣虧虛者加志室、命門。

　　操作：寒濕痹阻、濕熱阻滯、瘀血阻滯均采用瀉法;腎氣虧虛證用補法。寒濕證、腎陽虛證加灸法，瘀血證在委中點刺放血。

　　2. 皮膚針

　　選擇腰肌疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕痹阻、濕熱阻滯和瘀血腰痛。