疥瘡的最佳治療方法

　　疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內(nèi)引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點。

　　臨床表現(xiàn)

　　疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側(cè)、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內(nèi)側(cè)。頭面部不累及，但兒童例外。皮損為針頭大小的丘皰疹和皰疹。在指縫處常可發(fā)現(xiàn)由疥蟲所掘出的隧道，在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有癥狀。常伴有夜間劇癢。皮損若經(jīng)久不愈，往往發(fā)生繼發(fā)性變化，如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現(xiàn)淡色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)。另一種罕見型為挪威疥瘡，是一種嚴重的疥瘡，多發(fā)生于身體虛弱或免疫功能低下的病人，該型皮疹廣泛且具有特殊臭味。

　　嬰幼兒、兒童的皮膚角質(zhì)層薄，皮損具有特殊性，皮損表現(xiàn)為多形性，可類似丘疹性蕁麻疹、濕疹等，常累及頭面部、掌跖，而這些部位成人等不易受累。

　　病因

　　疥瘡由人型疥螨通過直接接觸(包括性接觸)而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi)，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發(fā)病過程中有體液和細胞免疫參與，瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動、疥螨糞便等排泄物的物理、化學刺激，以及炎性因子和細胞的參與有關(guān)。

　　治療

　　1.一般治療

　　以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發(fā)生或家庭成員患者應同時治療。治療程序如下：涂抹藥物之前，最好用熱水、肥皂洗澡，涂藥時應從頸部以下行全身涂抹藥物，皮疹集中的部位應反復涂藥并加壓摩擦。療程結(jié)束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被，并將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

　　2.藥物治療

　　(1)常用抗疥瘡的外用藥物 ①10%硫磺(兒童5%硫磺)、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經(jīng)毒性。③10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各涂1次，連用3天。

　　凡上述外用藥物治療后，應觀察2周，如無新皮損出現(xiàn)，方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復方爐甘石洗劑。

　　(2)疥瘡結(jié)節(jié)的治療 ①焦油凝膠每晚涂搽，2～3周。②皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

　　(3)內(nèi)用藥物 瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺藥物，繼發(fā)感染者加用抗生素。