北京市醫(yī)保管理辦法
北京市醫(yī)保管理辦法
北京市人力社保局、財政局1月13日發(fā)布《關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》。以下是學習啦小編分享的2017北京市醫(yī)療保險報銷規(guī)定，歡迎閱讀!
北京市關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知
為推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)、《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的通知》(京政發(fā)〔2010〕38號)和《關(guān)于印發(fā)北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法的通知》(京發(fā)改〔2013〕2827號)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準和支付比例及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診、住院最高支付數(shù)額的有關(guān)問題通知如下：
一、新農(nóng)合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準統(tǒng)一為上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入(以下簡稱起付標準，以北京市統(tǒng)計局公開發(fā)布的數(shù)據(jù)為準)。
二、新農(nóng)合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由50%調(diào)整為60%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用，大病保險基金支付比例由60%調(diào)整為70%。
三、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，門診累計支付的最高數(shù)額由2000元調(diào)整為3000元，住院累計支付的最高數(shù)額由17萬元調(diào)整為18萬元。
四、本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。2016年度城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用報銷按照本通知執(zhí)行。
京津冀今年有望實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
昨日在燕達醫(yī)院，北京市醫(yī)保中心與河北省醫(yī)保局簽署了醫(yī)保監(jiān)管委托協(xié)議。據(jù)北京市人社局相關(guān)人員介紹，由于北京與河北兩地的醫(yī)療保險在統(tǒng)籌層次、報銷標準、物價項目和收費票據(jù)等方面均存在差異，實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算存在諸多困難，基金跨省監(jiān)管存在難度。
北京市與河北省兩地社保部門就物價規(guī)定、收費票據(jù)等問題，反復溝通。最終燕達醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通，做到了持卡就醫(yī)直接結(jié)算。為確保醫(yī)保基金安全，兩地社保部門簽署協(xié)議，對燕達醫(yī)院相關(guān)工作開展聯(lián)合監(jiān)管。
據(jù)悉，下一步，北京市人力社保部門將在國家異地就醫(yī)結(jié)算大平臺上，推進京津冀整體聯(lián)動，在全國率先實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。按照國家部署，京津冀三地實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有望在今年年底前實現(xiàn)。
北京參保人員就診享受北京報銷政策
隨著昨日首個北京參保人員在燕達醫(yī)院刷卡就診實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結(jié)算開始，未來，只要是北京醫(yī)保的參保人員，辦理異地安置在燕達醫(yī)院手續(xù)后，在此就診都可以按照北京的報銷政策進行就醫(yī)直接結(jié)算，包括醫(yī)保報銷目錄、報銷比例等都與在北京的醫(yī)院就診一致。據(jù)悉，這項政策將惠及數(shù)十萬在燕郊居住的“北京人”。
北京市人社局副巡視員徐仁忠介紹，這項政策不但方便北京參保人員就近就醫(yī)，讓他們享受持卡結(jié)算的便利性，同時為支持北京朝陽、天壇等醫(yī)院與燕達醫(yī)院合作辦醫(yī)，讓周邊地區(qū)享受到北京的醫(yī)療資源。此外，這也有助于緩解北京看病集中的問題，推動京冀基本醫(yī)療保險公共服務(wù)共建共享工作。
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