南沙區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法
南沙區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法
《南沙區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法(試行)》已經(jīng)區(qū)一屆政府第7次常務(wù)會(huì)審議通過(guò)。下文是廣州市南沙區(qū)的公費(fèi)醫(yī)療管理辦法，歡迎閱讀!
《南沙區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法(試行)》
第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用的支出，更好地保障廣大干部職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)省、市公費(fèi)醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定本辦法。
第二條 公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為保障國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員身體健康而進(jìn)行的一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保障制度。公費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施應(yīng)貫徹積極防病、保證基本醫(yī)療、克服浪費(fèi)的原則，由公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)管理和監(jiān)督。
第三條 承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的單位，應(yīng)認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，保證公費(fèi)醫(yī)療制度的正確實(shí)施。
第四條 享受公費(fèi)醫(yī)療的單位和個(gè)人，既有享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的權(quán)利，又有維護(hù)、遵守公費(fèi)醫(yī)療規(guī)章制度的義務(wù)。各享受單位要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療人員的思想教育，糾正和抵制利用公費(fèi)醫(yī)療搞不正之風(fēng)的行為，遵守公費(fèi)醫(yī)療管理的相關(guān)規(guī)定。
第五條 門(mén)診、住院、急診費(fèi)用藥標(biāo)準(zhǔn)按照區(qū)公醫(yī)管理實(shí)施細(xì)則執(zhí)行，公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍參照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(粵勞社〔2005〕121號(hào))執(zhí)行。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按廣州市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(一九九九年版)中有關(guān)項(xiàng)目公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(市醫(yī)辦〔1999〕16號(hào))。
第二章 管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)
第六條 區(qū)政府設(shè)立南沙區(qū)公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防實(shí)施管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)公醫(yī)管理委員會(huì))，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)以及區(qū)社區(qū)管理局(區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人事局、區(qū)教育局等部門(mén)的負(fù)責(zé)人組成，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)本區(qū)的公費(fèi)醫(yī)療管理工作。區(qū)公醫(yī)管理委員會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)公醫(yī)辦)在區(qū)社區(qū)管理局(區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局)，其主要職責(zé)為：
(一)貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市公費(fèi)醫(yī)療的政策、規(guī)定，制定本區(qū)具體實(shí)施辦法，對(duì)本區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的計(jì)劃、預(yù)測(cè)、組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)計(jì)和調(diào)研等實(shí)施管理。
(二)對(duì)區(qū)屬享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位和人員資格進(jìn)行審核。
(三)組織開(kāi)展公費(fèi)醫(yī)療政策的宣傳、教育，負(fù)責(zé)對(duì)享受單位、人員及定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督，并按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
第七條 承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的各定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)配備專(zhuān)職或兼職人員，其職責(zé)是：
(一)認(rèn)真執(zhí)行本區(qū)公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。
(二)組織、領(lǐng)導(dǎo)本單位公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)具體服務(wù)工作，制定并落實(shí)本單位公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)措施。
(三)監(jiān)督、檢查本單位對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定的執(zhí)行情況。
第八條 享受公費(fèi)醫(yī)療人員的所在單位，應(yīng)配備專(zhuān)職或兼職人員，其職責(zé)是：
(一)認(rèn)真執(zhí)行本區(qū)公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定，對(duì)本單位人員宣傳、教育公費(fèi)醫(yī)療政策。
(二)管理本單位涉及公費(fèi)醫(yī)療的其他事宜。
第三章 享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的范圍
第九條 屬于享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員：
(一)本區(qū)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由區(qū)財(cái)政供養(yǎng)的、在編制的工作人員。
(二)實(shí)行全額撥款的事業(yè)單位在編制的工作人員。
(三)本區(qū)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由區(qū)財(cái)政供養(yǎng)的、在編制的工作人員。
(四)由市財(cái)政供養(yǎng)的、屬于市編制的區(qū)工商、稅務(wù)部門(mén)工作人員。
(五)區(qū)總工會(huì)在編制的脫產(chǎn)人員，以及由區(qū)總工會(huì)舉辦、實(shí)行全額撥款的事業(yè)單位在編制的工作人員。
(六)屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的，經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員，長(zhǎng)期供養(yǎng)和經(jīng)財(cái)政部門(mén)同意的1986年前待分配的超編制人員。
(七)受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。
(八)享受區(qū)公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員，在軍隊(duì)工作沒(méi)有軍籍的退休職工。
(九)行政事業(yè)單位的職工符合國(guó)務(wù)院退休辦法，且退休后由區(qū)民政部門(mén)發(fā)放退休金的人員。
(十)享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。
(十一)中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。
第十條 第九條所列的各類(lèi)單位中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的合同制職工以及原合同制退休人員，應(yīng)按市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、人事局《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位合同制職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(穗勞社醫(yī)〔2005〕1號(hào))的規(guī)定，參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十一條 屬自收自支和財(cái)政核撥補(bǔ)助(差額撥款)的事業(yè)單位(醫(yī)院除外)，都應(yīng)按《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(廣州市人民政府令17號(hào))的有關(guān)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第四章 家屬統(tǒng)籌醫(yī)療范圍和規(guī)定
第十二條 凡享受公費(fèi)醫(yī)療在編人員，由其本人供養(yǎng)的直系家屬并具備下列條件者可以申請(qǐng)參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療。
(一)父母親、配偶，男年滿(mǎn)60周歲，女年滿(mǎn)55周歲，且一貫沒(méi)有參加工作的無(wú)業(yè)居民。
(二)符合計(jì)劃生育規(guī)定、已辦理獨(dú)生子女父母光榮證、年齡在十八周歲以下的子女。
(三)具有廣州市居民戶(hù)口者。
第十三條 下列人員可以照顧延長(zhǎng)家屬統(tǒng)籌醫(yī)療時(shí)間。
(一)參加家屬統(tǒng)籌年滿(mǎn)18周歲仍就讀全日制學(xué)校(高中、職高)未畢業(yè)的的子女可延續(xù)到19周歲(需憑就讀學(xué)校證明、本單位意見(jiàn)和干部本人申請(qǐng)到區(qū)公醫(yī)辦辦理有關(guān)手續(xù))。
(二)超過(guò)18周歲子女因患有精神病(不包括大腦發(fā)育不全)，持有市級(jí)以上精神病院診斷證明，可逐年辦理延期手續(xù)。
(三)對(duì)已全身癱瘓(不包括下肢跛行)終身喪失勞動(dòng)能力，持有區(qū)級(jí)以上綜合性醫(yī)院診斷證明，附有近兩年就診記錄，且原已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的超過(guò)18周歲的子女，經(jīng)干部本人申請(qǐng)、單位同意證明，可逐年辦理延長(zhǎng)家屬統(tǒng)籌醫(yī)療時(shí)間。
第十四條 已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療的，因病持家屬醫(yī)療證及記帳單在選定的廣州市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院就診，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院給予記帳。
第五章 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍
第十五條 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍。凡享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員的下列費(fèi)用可以按規(guī)定在區(qū)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)。
(一)享受公費(fèi)醫(yī)療人員，在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)(含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)。
(二)因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。
(三)因公外出或假期探親，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。
(四)因原治療單位沒(méi)有的藥品，必須外購(gòu)(指到國(guó)家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位)并附醫(yī)院證明的藥品費(fèi)。
(五)根據(jù)規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)治療的醫(yī)藥費(fèi)。
(六)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。
(七)因病情需要，經(jīng)治療單位出具證明安裝的進(jìn)口人工器官，不超過(guò)國(guó)產(chǎn)最高價(jià)格部分的費(fèi)用。
(八)因病情需要，進(jìn)行器官移植，按公費(fèi)醫(yī)療、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則，應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
(九)因公負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥費(fèi)用。
(十)用于危重病搶救或治療公傷所必須的貴重、滋補(bǔ)藥品(含血液制品)的費(fèi)用。
第十六條 自費(fèi)范圍。除第十五條規(guī)定的開(kāi)支范圍以外的費(fèi)用，下列情況由患者自理。
(一)非《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》范圍用藥。
(二)掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、住院陪人費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、伙食營(yíng)養(yǎng)及生活用品費(fèi)，以及各種整容、健美的手術(shù)、治療處理，藥品等費(fèi)用;各種會(huì)議醫(yī)藥費(fèi);不按醫(yī)療定點(diǎn)就診的醫(yī)療費(fèi)及遺失醫(yī)療證期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。
(三)醫(yī)療咨詢(xún)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi))、醫(yī)院特診費(fèi)。
(四)非公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種、不孕不育癥的檢查、治療費(fèi)。
(五)未經(jīng)批準(zhǔn)而作高級(jí)儀器(包括CT、ECT、核磁共振、碎石、微波加熱治療等)檢查的費(fèi)用。
(六)凡跨年度一個(gè)月未報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)、家屬小孩領(lǐng)醫(yī)療證前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
(七)凡屬打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺等造成傷殘以及違法染上性病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(八)參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療人員，離開(kāi)本市在外地治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(九)未經(jīng)區(qū)公醫(yī)辦同意，自行到外地治療以及旅游(包括出差繞道往返)、探親所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
(十)其他由省、市公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定不能在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。
第六章 經(jīng)費(fèi)的管理
第十七條 為保障干部、職工基本醫(yī)療需要，根據(jù)全市上年度人均實(shí)際開(kāi)支水平及區(qū)財(cái)力，并考慮各單位的人員構(gòu)成情況，制定公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額和限額管理制度，核定公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開(kāi)支限額。由區(qū)公醫(yī)辦統(tǒng)一管理。
第十八條 財(cái)政、享受單位、醫(yī)療單位共同承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理的責(zé)任。
(一)對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)療費(fèi)采取總量管理，總量?jī)?nèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)，超支部分由享受單位、醫(yī)院分?jǐn)偂?/p>
(二)對(duì)部分單位享受人員因患有重大疾病，醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支數(shù)額龐大，參照公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍，每人每年醫(yī)療費(fèi)累計(jì)金額設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。
第七章 醫(yī)療證的管理
第十九條 區(qū)屬單位享受人員的公費(fèi)醫(yī)療證，由區(qū)公醫(yī)辦按區(qū)機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)核定的各單位的在編實(shí)有人數(shù)核發(fā)。區(qū)公醫(yī)辦對(duì)各單位要嚴(yán)格把好公費(fèi)醫(yī)療人員“入口”關(guān)，定期對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療人員的身份進(jìn)行核實(shí)和界定，對(duì)不應(yīng)享受公費(fèi)醫(yī)療的編外人員一律收繳醫(yī)療證。
第二十條 公費(fèi)醫(yī)療享受單位應(yīng)指定專(zhuān)人辦理公費(fèi)醫(yī)療管理工作事宜。凡醫(yī)療證申領(lǐng)、注銷(xiāo)、醫(yī)療點(diǎn)的更改、離退休人員易地轉(zhuǎn)辦手續(xù)等，一律由該單位專(zhuān)辦人員與區(qū)公醫(yī)辦聯(lián)系辦理。單位撤銷(xiāo)或機(jī)構(gòu)性質(zhì)改變，應(yīng)由原單位及時(shí)收回原享受人員的公費(fèi)醫(yī)療證，并向區(qū)公醫(yī)辦注銷(xiāo)。
(一)醫(yī)療證新辦。
1.新錄用(調(diào)入)人員應(yīng)在報(bào)到后半個(gè)月內(nèi)憑工作調(diào)動(dòng)行政介紹信(復(fù)印件)、人事局開(kāi)具的工資轉(zhuǎn)移關(guān)系、全民合同制手冊(cè)，單位享受人員登記冊(cè)以及本人一寸近照相片一張向區(qū)公醫(yī)辦申領(lǐng)公費(fèi)醫(yī)療證(只限編制未滿(mǎn)的單位)。
2.隨干部調(diào)動(dòng)家屬：憑干部、職工調(diào)動(dòng)行政介紹信、原單位家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證注銷(xiāo)證明、本市戶(hù)口簿、獨(dú)生子女證、準(zhǔn)生證(原件及復(fù)印件各1份)，自干部、職工調(diào)入一個(gè)月內(nèi)辦理領(lǐng)證手續(xù)。
3.轉(zhuǎn)業(yè)干部家屬，持部隊(duì)介紹信、本年度部隊(duì)家屬包干醫(yī)療證、戶(hù)口簿、獨(dú)生子女證、準(zhǔn)生證原件及干部醫(yī)療證復(fù)印件各1份一個(gè)月內(nèi)辦理領(lǐng)證手續(xù)。
4.新生兒持出生證、準(zhǔn)生證、獨(dú)生子女證、戶(hù)口簿(原件及復(fù)印件各1份)，非獨(dú)生子女需出示絕育證或父母雙方單位計(jì)劃生育證明，自嬰兒出生之日起三個(gè)月內(nèi)辦理領(lǐng)證手續(xù)(辦有獨(dú)生子女證者，自辦理獨(dú)生子女證之日起一個(gè)月內(nèi)可予辦證)。
5.符合條件供養(yǎng)的父母、配偶，憑供養(yǎng)干部(職工)本人報(bào)告和單位介紹信，參加者所在街道證明、戶(hù)口簿，辦理供養(yǎng)父母的還必須附其他子女所在單位無(wú)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用證明。
(二)醫(yī)療證補(bǔ)發(fā)。
醫(yī)療證屬有價(jià)值證件只限本人使用，必須妥善保管。如有遺失，由本人書(shū)面說(shuō)明遺失原因，經(jīng)單位審查屬實(shí)并加具體意見(jiàn)蓋章，由單位經(jīng)辦人員向區(qū)公醫(yī)辦申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。區(qū)公醫(yī)辦于10個(gè)工作日內(nèi)給予補(bǔ)發(fā)。失證期間就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一律自理。
(三)醫(yī)療證改點(diǎn)。
享受人員因特殊情況(如戶(hù)口遷移、病情需要等)確需更改定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)由本人提交申請(qǐng)報(bào)告，單位加具意見(jiàn)后報(bào)區(qū)公醫(yī)辦審批。
(四)醫(yī)療證注銷(xiāo)。
凡享受公費(fèi)醫(yī)療的人員調(diào)出、退職、離職、開(kāi)除、死亡、判刑、出國(guó)定居或到港、澳、臺(tái)地區(qū)定居等情況，其本人和家屬的醫(yī)療證一律由本單位收回并在一周內(nèi)交區(qū)公醫(yī)辦注銷(xiāo)。年滿(mǎn)十八周歲的子女(指滿(mǎn)十八周歲月份)到區(qū)公醫(yī)辦辦理注銷(xiāo)醫(yī)療證。
第二十一條 就診醫(yī)療點(diǎn)實(shí)行劃區(qū)定點(diǎn)制度，原則上采取就近就醫(yī)的辦法。享受“優(yōu)先醫(yī)療”的人員可以選定三間醫(yī)院;享受門(mén)診優(yōu)先人員可選定二間醫(yī)院和一間中醫(yī)院，其他干部、職工和家屬可以選定二間醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院不受定點(diǎn)醫(yī)療的限制。
第八章 記帳單的使用和管理
第二十二條 記帳單由區(qū)公醫(yī)辦集中管理，按各享受單位實(shí)際情況發(fā)放。各享受單位要指定一名專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)保管和發(fā)放記帳單，健全記帳單的登記制度，嚴(yán)格控制使用的數(shù)量。
第二十三條 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療記帳單的管理，記帳單填寫(xiě)內(nèi)容必須準(zhǔn)確、工整、清晰，并加蓋有關(guān)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章，急診病人在非定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救費(fèi)用的記帳單，須加蓋“急診”章，并附簡(jiǎn)要病情、檢查及用藥情況，記帳單按每50張為一裝訂本，并在每本封面注明分類(lèi)金額、總金額及處方數(shù)，每月發(fā)生的記帳單要密封好在次月10日前送到區(qū)公醫(yī)辦。區(qū)公醫(yī)辦審核后對(duì)有效醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行撥付，對(duì)違反記帳單管理規(guī)定的無(wú)效記帳單，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予支付。
第九章 監(jiān)督檢查
第二十四條 區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)部門(mén)及區(qū)公醫(yī)辦應(yīng)建立和健全對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受單位、醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查制度。享受公費(fèi)醫(yī)療的單位、個(gè)人和醫(yī)療單位，必須嚴(yán)格遵守公費(fèi)醫(yī)療管理制度和規(guī)定，接受公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)的監(jiān)督和檢查。
第二十五條 公費(fèi)醫(yī)療監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括：
(一)對(duì)醫(yī)療單位、醫(yī)藥銷(xiāo)售單位藥品購(gòu)銷(xiāo)范圍、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。
(二)對(duì)醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療人員享受范圍、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍情況的監(jiān)督、檢查。
(三)對(duì)醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督、檢查。
(四)對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況的監(jiān)督、檢查。
第二十六條 公費(fèi)醫(yī)療檢查可采用組織自查、聯(lián)查、互查、抽查等方式。檢查結(jié)果由公費(fèi)醫(yī)療主管部門(mén)及時(shí)向有關(guān)單位通報(bào)。
第十章 獎(jiǎng)懲規(guī)定
第二十七條 經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)檢查考核，對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療管理工作，自覺(jué)執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定，全年無(wú)超出開(kāi)支限額，成績(jī)突出的享受單位，由區(qū)公醫(yī)辦給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療管理松懈及無(wú)故拖延、欠繳、拒繳公費(fèi)醫(yī)療分?jǐn)偪畹南硎軉挝?，情?jié)嚴(yán)重，造成不良后果的，暫停享受公費(fèi)醫(yī)療資格。
第二十八條 各有關(guān)單位要及時(shí)掌握本單位醫(yī)療費(fèi)總量和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)總量情況，發(fā)現(xiàn)有違反公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的行為，及時(shí)向區(qū)公醫(yī)辦報(bào)告，并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)、教育甚至?xí)和０l(fā)放記帳單，由區(qū)公醫(yī)辦扣回不該支付的醫(yī)療費(fèi)，按規(guī)定給予罰款、扣證等(扣證期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)自付)。
第二十九條 區(qū)公醫(yī)辦將不定期組織人員到醫(yī)院檢查公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定的執(zhí)行情況，按規(guī)定給予獎(jiǎng)罰。
第十一章 附 則
第三十條 本辦法由區(qū)社區(qū)管理局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)公醫(yī)辦負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第三十一條 本辦法自2006年1月1日起試行。過(guò)去凡與本辦法相抵觸的規(guī)定，同時(shí)廢止。
第三十二條 本辦法如有未盡事項(xiàng)，在實(shí)施細(xì)則中補(bǔ)充詳盡。
公費(fèi)醫(yī)療特點(diǎn)
優(yōu)勢(shì)
在公費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)行初期，曾起到很大積極作用。它適應(yīng)當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥的狀況，較好地保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。
弊端
由于公費(fèi)醫(yī)療是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代建立的，在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，它的弊端逐漸顯示出來(lái)：醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家包攬，缺乏有效的制約機(jī)制，造成嚴(yán)重浪費(fèi);管理水平低，專(zhuān)職管理人員少，漏洞多，加劇了醫(yī)療資源的浪費(fèi)等。根據(jù)1986年的一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)調(diào)查顯示，公費(fèi)醫(yī)療人員的2周患病率比自費(fèi)人員高32%，住院率是自費(fèi)病人的2倍，而到了1995年，衛(wèi)生部門(mén)綜合醫(yī)院部分病種出院病人平均住院日和住院醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查，公費(fèi)(包括勞保)病人的平均住院日比自費(fèi)病人長(zhǎng)36.1%，公費(fèi)病人的次均住院費(fèi)用比自費(fèi)病人高75.7%。
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