工傷認(rèn)定決定書模板
工傷認(rèn)定決定書模板
工傷,又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)砉J(rèn)定決定書范文,供大家參考!
工傷認(rèn)定決定書范文一
申請人:
職工姓名: 性別: 年齡:
身份證號碼:
用人單位:
職業(yè)/工種/工作崗位:
事故時間: 年 月 日
事故地點:
診斷時間: 年 月 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱:
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:
______年 ______月 ______日受理 的工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:
【人名】同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第十四條第(______)項之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 ______人民政府或______人力資源和社會保障局 申請行政復(fù)議,或者三個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。
本通知書一式五份,均具有同等法律效力。由北京市______區(qū)人力資源海外社會保障局存檔一份,送______區(qū)勞動能力鑒定委員會、______區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一份,發(fā)______職工一份、發(fā)______公司一份。
(工傷認(rèn)定專用章)
年 月 日
工傷認(rèn)定決定書范文二
_______:
你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認(rèn)定申請收悉。經(jīng)審查,符合工傷認(rèn)定受理的條件,現(xiàn)予受理。
(蓋章)
年 月 日
注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
編號: 工傷認(rèn)定申請不予受理決定書 _______: 你(單位)于____年____月____日提交______的工傷認(rèn)定申請收悉。
經(jīng)審查:_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件,現(xiàn)決定不予受理。
如對本決定不服,可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向 申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(蓋章)
年 月 日
注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
編號:
工傷認(rèn)定決定書范文三
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:
_____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
年月日
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