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工傷認(rèn)定決定書3篇

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工傷認(rèn)定決定書3篇

  工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對(duì)職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為,工傷認(rèn)定有工傷認(rèn)定決定書,下面學(xué)習(xí)啦小編給大家?guī)?lái)工傷認(rèn)定決定書范文,供大家參考!

  工傷認(rèn)定決定書范文一

  申請(qǐng)人: **

  職工姓名: ** 性別: ** 年齡: **

  身份證號(hào)碼: ******

  用人單位: *****

  職業(yè)/工種/工作崗位: ******

  事故時(shí)間: **** 年 ** 月 ** 日

  事故地點(diǎn):

  診斷時(shí)間:**** 年 ** 月 ** 日

  受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

  如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認(rèn)定專用章)

  **** 年 ** 月 ** 日

  工傷認(rèn)定決定書范文二

  申請(qǐng)人:

  xx有限公司 職工姓名:王某某 性別:女 年齡:40 工種:操作工 身份證號(hào)碼:0000000000000 用人單位:xx有限公司事故時(shí)間:20xx年6月2日 事故地點(diǎn):膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時(shí)間:20xx年6月2日 受傷部位:頭部、左側(cè)肢體 受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:20xx年6月2日,王某某騎電動(dòng)自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。

  當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日,我局受理xx有限公司提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

  20xx年6月2日12時(shí)30分許,王某某騎電動(dòng)自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊(duì)直屬一大隊(duì)第號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,王某某在此交通事故中無(wú)責(zé)任。當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。

  綜上所述:王某某同志受到的事故傷害,符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會(huì)保障廳申請(qǐng)行政復(fù)議,或者在3個(gè)月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  二〇xx年八月一日

  工傷認(rèn)定決定書范文三

  受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第____條第____款第____項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范圍,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。

  如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  xxxxx

  年月日

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