山東省實施工傷保險條例辦法
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山東省實施工傷保險條例辦法最新全文
第一條 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號)修訂的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合我省實際，制定本辦法。
第二條 企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當按規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體實施辦法由省人力資源社會保障行政部門會同省財政部門按照國家規(guī)定制定。
第三條 省人力資源社會保障行政部門負責全省工傷保險工作?？h級以上人力資源社會保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
人力資源社會保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
各級財政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、工會等有關(guān)部門和組織按照各自職責，協(xié)助人力資源社會保障行政部門做好工傷保險相關(guān)工作。
第四條 工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌，逐步實行省級統(tǒng)籌。
第五條 工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會保障基金財政專戶，專款專用，任何單位或個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。
第六條 工傷保險費的征繳，按照《社會保險法》和《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
第七條 用人單位的初次繳費費率，按行業(yè)基準費率確定。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險費的征繳、支付以及工傷發(fā)生率等情況，在所屬行業(yè)相應(yīng)費率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位繳費費率。
第八條 對難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑、餐飲、商貿(mào)等行業(yè)，由省人力資源社會保障行政部門會同省住房城鄉(xiāng)建設(shè)、工商行政管理等部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定適應(yīng)行業(yè)特點的參保繳費辦法。
第九條 工傷保險儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當年工傷保險基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計結(jié)余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)同級人力資源社會保障行政部門和財政部門同意，報同級人民政府批準。儲備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時補足差額。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第十條 工傷保險基金用于下列支出：
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)經(jīng)確認安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(三)住院伙食補助費;
(四)經(jīng)批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費;
(十)工傷預防的宣傳、培訓等費用;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。
工傷預防費用提取比例、使用和管理的具體實施辦法，由省人力資源社會保障行政部門會同省財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門按照國家規(guī)定制定。
職工住院治療工傷的伙食補助費標準和異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通、食宿費用標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。
第十一條 因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請，要按照《條例》第十七條的規(guī)定時限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門提出。其中，用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
第十三條 職工上下班途中受到非本人主要責任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，申請人應(yīng)提交公安交通管理部門或其他相關(guān)部門出具的事故責任認定證明。
第十四條 統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障行政部門應(yīng)自收到工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出受理或者不予受理決定，并書面通知申請人。其中，不予受理決定中應(yīng)當載明不予受理的理由、事實依據(jù)并告知申請人申請行政復議或者提起行政訴訟的時間、方式。
第十五條 人力資源社會保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定。對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。
作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。
第十六條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定建立勞動能力鑒定委員會，并設(shè)立勞動能力鑒定委員會辦事機構(gòu)，由專人負責勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作
第十七條 勞動能力鑒定委員會承擔以下任務(wù)：
(一)工傷職工勞動能力鑒定;
(二)停工留薪期限確認;
(三)輔助器具配置確認;
(四)舊傷復發(fā)確認;
(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;
(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。
第十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由勞動能力鑒定委員會選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)煸瓌t上每年調(diào)整一次。
第十九條 勞動能力鑒定收費標準由省人力資源社會保障行政部門會同省財政、物價等部門制定。
第二十條 工傷職工認為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請。
第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級享受傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。
工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
第二十三條 一級至四級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調(diào)整辦法，由省人力資源社會保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工平均工資及生活費用變化等情況適時制定。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘，用人單位難以安排工作的，在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間，如一級至四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整，其傷殘津貼應(yīng)隨一級至四級工傷職工傷殘津貼的調(diào)整時間予以調(diào)整，具體標準分別按統(tǒng)籌地區(qū)四級工傷職工傷殘津貼調(diào)整標準的90%、80%相應(yīng)增加。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。
第二十五條 工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付本人22個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和36個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。
工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為：七級20個月，八級16個月，九級12個月，十級8個月。
職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金所需資金，用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付，一次性傷殘就業(yè)補助金由用人單位支付;未參加工傷保險的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，由用人單位支付。
第二十六條 用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前，應(yīng)進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù)，并按規(guī)定享受工傷保險待遇。
職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的，按勞動能力鑒定委員會確認的護理依賴程度發(fā)給生活護理費。
第二十七條 申請工傷保險待遇，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認定決定、勞動能力鑒定結(jié)論和工傷保險待遇申報表。
第二十八條 職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。
第二十九條 應(yīng)當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
用人單位未按時足額繳納工傷保險費的，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付。補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發(fā)生的工傷保險費用由工傷保險基金和用人單位依照《條例》和本辦法的規(guī)定支付。
第三十條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為一級至四級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準繼續(xù)發(fā)放。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付;未參保的，預留至當?shù)仄骄谕麎勖?其中，因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的，預留至年滿18周歲)，在資產(chǎn)清算時一次性撥付給經(jīng)辦機構(gòu)。
被鑒定為五級至十級的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，其一次性工傷醫(yī)療補助金從工傷保險基金中支付，其一次性傷殘就業(yè)補助金在資產(chǎn)清算時一次性撥付;未參保的，其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，在資產(chǎn)清算時一次性撥付。
對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級至四級工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，各地可參照本條一、二款及解決老工傷問題的有關(guān)規(guī)定籌集資金，保障其工傷待遇。
第三十一條 本辦法自2011年7月1日起施行，《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》(魯政發(fā)[2003]107號)同時廢止。
工傷保險特點
1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在，無時不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病，都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險待遇。
2、工傷保險的責任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設(shè)立的一種社會保險制度，其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接，補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。
3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者，用人單位均應(yīng)承擔保險責任。
4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種，勞動者不繳納保險費，全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。
5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標準較高，但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險作為社會福利，其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害，也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
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