廣西公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠實(shí)施細(xì)則
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廣西公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠實(shí)施細(xì)則全文
第一章 總 則
第一條 根據(jù)公安部辦公廳、中國保險監(jiān)督管理委員會辦公廳《關(guān)于開展公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠試點(diǎn)工作的通知》(公交管〔2015〕506號)及廣西壯族自治區(qū)公安廳、中國保險監(jiān)督管理委員會廣西監(jiān)管局《關(guān)于印發(fā)廣西公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠試點(diǎn)工作方案的通知》(桂公通〔2015〕329號)要求，為全面高效推進(jìn)公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠試點(diǎn)工作(以下簡稱快處快賠)，結(jié)合我區(qū)公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通特點(diǎn)，特制訂本實(shí)施細(xì)則。
第二條 以規(guī)范統(tǒng)一、先行先試為原則，各地區(qū)應(yīng)先行建立機(jī)動車輛保險快速理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)(以下簡稱快賠點(diǎn))，在統(tǒng)一試點(diǎn)規(guī)劃、統(tǒng)一網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、統(tǒng)一操作流程、統(tǒng)一引導(dǎo)話術(shù)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一信息管理的基礎(chǔ)上，以快賠點(diǎn)為依托，因地制宜、探索創(chuàng)新符合本地實(shí)際的農(nóng)村地區(qū)快處快賠模式。
第三條 各級財產(chǎn)保險公司應(yīng)根據(jù)本實(shí)施細(xì)則的要求向上級公司申請改造各級理賠業(yè)務(wù)流程及信息系統(tǒng)，確保本實(shí)施細(xì)則順利實(shí)施。
第四條 各級公安交警部門應(yīng)進(jìn)一步修訂完善交通事故接處警制度，確保本實(shí)施細(xì)則順利實(shí)施。
第二章 基本原則
第五條 快處快賠機(jī)制遵循下列基本原則：
(一)強(qiáng)化引導(dǎo)、快速撤離原則。對適用快處快賠機(jī)制的道路交通事故，由保險公司或公安交警部門引導(dǎo)當(dāng)事人在采取必要的處置措施后快速撤離事故現(xiàn)場，共同前往附近的快賠點(diǎn)進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和車輛定損，及時緩解交通擁堵，保障道路交通安全暢通。
(二)模糊定責(zé)、快速定損原則。對適用快處快賠機(jī)制的道路交通事故，責(zé)任認(rèn)定時由快賠點(diǎn)駐點(diǎn)理賠人員根據(jù)事故性質(zhì)只作“全責(zé)/無責(zé)任”或“同等責(zé)任”兩種責(zé)任劃分，不做主責(zé)和次責(zé)劃分，除涉及輕微人傷或損失超5000元的事故以外，其他事故原則上無需公安交警部門出具事故責(zé)任認(rèn)定書。定損時由駐點(diǎn)理賠人員牽頭負(fù)責(zé)對各方車輛查勘定損，承保的保險公司相互承認(rèn)定損結(jié)果，最大限度為當(dāng)事人提供便捷的理賠服務(wù)。
(三)因地制宜、探索創(chuàng)新原則。結(jié)合農(nóng)村地區(qū)交警、保險現(xiàn)有的服務(wù)資源，探索實(shí)施具有本地特色、切實(shí)可行的農(nóng)村地區(qū)道路快處快賠機(jī)制。充分研究應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)在線處理平臺，利用微信、APP等工具實(shí)現(xiàn)案件信息的記錄共享，實(shí)現(xiàn)理賠資料的在線收集審核，鼓勵有條件的保險公司在農(nóng)村地區(qū)實(shí)行小額案件免查勘定損、免維修發(fā)票，提升理賠服務(wù)時效。
(四)加強(qiáng)協(xié)作、多方聯(lián)動原則?？焯幙熨r機(jī)制涉及保險監(jiān)管部門、公安交警部門、保險行業(yè)協(xié)會、保險公司和快賠點(diǎn)(修理廠)等多個單位和廣大車險消費(fèi)者，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,各單位之間應(yīng)建立定期會商機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)作配合，共同推進(jìn)快速處理理賠工作。
第三章適用范圍
第六條 在廣西試點(diǎn)地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)道路上發(fā)生未造成人員傷亡，無事故車輛以外財產(chǎn)損失，交強(qiáng)險在有效期內(nèi)，車輛可以移動的道路交通事故，適用快處快賠機(jī)制。重點(diǎn)試點(diǎn)地區(qū)可將適用范圍擴(kuò)大至輕微人傷事故(交通事故受傷人員不需要到醫(yī)院檢查處置，或一次性治療即可痊愈，賠付金額預(yù)估在1000元以內(nèi))、單方事故(僅造成自身車輛損壞，車輛可以移動)。
第七條 有下列情形之一的道路交通事故，不適用快處快賠機(jī)制。
(一)當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即向公安交警部門報警、向承保車輛的保險公司報案，等候交通警察、保險公司現(xiàn)場處理的情形如下：
1.機(jī)動車無號牌、無檢驗(yàn)合格標(biāo)志、未投保交強(qiáng)險的;
2.載運(yùn)爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品以及毒害性、放射性、腐蝕性、傳染病病原體等危險物品車輛的;
3.碰撞建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;
4.駕駛?cè)藷o有效機(jī)動車駕駛證的;
5.駕駛?cè)擞酗嬀啤⒎脟夜苤频木袼幤坊蛘呗樽硭幤废右傻?
6.當(dāng)事人不能自行移動車輛的;
7.存在人員傷亡(輕微傷除外)或造成較大財產(chǎn)損失的。
(二)未將單方事故納入快處快賠的地區(qū)，發(fā)生單方交通事故僅造成自身車輛損壞，車輛可以移動的情形，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即向保險公司報案，迅速將車輛移至不妨礙交通的地點(diǎn)，等候保險公司調(diào)度處理。
第八條 發(fā)生在日間的輕微財產(chǎn)損失道路交通事故，適用快處快賠機(jī)制。發(fā)生在夜間的輕微財產(chǎn)損失道路交通事故，原則上不適用快處快賠機(jī)制，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時向公安交警部門報警、向承保車輛的保險公司報案，由公安交警部門、保險公司進(jìn)行現(xiàn)場處理。具體適用時間由各地自行制定。
第九條 對于經(jīng)公安交警部門、保險公司調(diào)度引導(dǎo)后，因故不能在事故發(fā)生后即刻快賠點(diǎn)進(jìn)行定責(zé)定損的各方當(dāng)事人，可以在事故發(fā)生后24小時內(nèi)共同到快速理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行定責(zé)定損。對于一方存在故意不配合的，由公安交警部門依法進(jìn)行處理。
第十條 無需保險公司理賠或自愿放棄保險索賠的，各方當(dāng)事人可以在快賠點(diǎn)駐點(diǎn)理賠人員的指導(dǎo)下自行協(xié)商處理損害賠償事宜。
第十一條 對故意制造或虛構(gòu)交通事故騙取保險賠款的行為，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任，并交由公安機(jī)關(guān)依法處理;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四章接報案和接處警
第十二條 保險公司接報案：發(fā)生輕微財產(chǎn)損失道路交通事故后，當(dāng)事人應(yīng)及時向投保的保險公司報案。保險公司客戶服務(wù)電話接線人員接到報案后應(yīng)立即進(jìn)行接報案處理，簡明扼要詢問投保信息和事故經(jīng)過，并將相關(guān)情況盡快反饋至保險公司負(fù)責(zé)二次調(diào)度引導(dǎo)的理賠人員進(jìn)行后續(xù)處理。(客戶引導(dǎo)規(guī)范詳見附件1)
第十三條 保險公司在接到適用快處快賠的道路交通事故報案時，除特殊情況外，保險公司原則上不再安排理賠人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘和處理，應(yīng)采取以下方式進(jìn)行引導(dǎo)及相關(guān)處置：(快處快賠操作流程及拍照示例見附件2)
(一)對于適用快處快賠的事故，由負(fù)責(zé)二次調(diào)度引導(dǎo)的理賠人員根據(jù)就近引導(dǎo)的原則，引導(dǎo)當(dāng)事人采取必要處置措施后共同前往事故發(fā)生地就近的快賠點(diǎn)，由駐點(diǎn)理賠人員對事故責(zé)任進(jìn)行劃分，對事故車輛進(jìn)行定損。對于不適用快處快賠的事故,負(fù)責(zé)二次調(diào)度引導(dǎo)的理賠人員應(yīng)告知當(dāng)事人立即報警，等候交通警察和保險公司理賠人員現(xiàn)場處理。
(二)對于適用快處快賠的事故，負(fù)責(zé)二次調(diào)度引導(dǎo)的理賠人員應(yīng)根據(jù)接報案客服人員反饋的情況通過電話方式向當(dāng)事人進(jìn)行詢問了解，通過電話和發(fā)送手機(jī)短信方式引導(dǎo)當(dāng)事人在確保安全的情況下，于事故來車方向放置三角警示牌，相互查驗(yàn)當(dāng)事各方身份證、駕駛證、機(jī)動車行駛證、保險憑證和記錄雙方聯(lián)系方式，用照相機(jī)或手機(jī)對事故現(xiàn)場和碰撞部位進(jìn)行拍照后快速撤離事故現(xiàn)場。事故照片盡可能全面反映事故現(xiàn)場形態(tài)，至少留存事故車輛前、后方及車輛碰撞部位照片各1張。
(三)對于發(fā)生單方交通事故僅造成自身車輛損壞，車輛可以移動的，保險公司在接到當(dāng)事人報案后，應(yīng)引導(dǎo)駕駛?cè)搜杆賹④囕v移至不妨礙交通的地點(diǎn)，等候保險公司調(diào)度處理。
(四)對于由公安交警部門現(xiàn)場處理的輕微財產(chǎn)損失道路交通事故并做出了事故認(rèn)定的，負(fù)責(zé)二次調(diào)度引導(dǎo)的理賠人員應(yīng)提示當(dāng)事人留存公安交警部門出具的《道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序)》(以下簡稱《事故認(rèn)定書》)或公安交警部門指導(dǎo)當(dāng)事人填寫的《道路交通事故自行協(xié)商協(xié)議書》(以下簡稱《協(xié)議書》)。
第十四條 公安交警部門接處警：發(fā)生輕微財產(chǎn)損失道路交通事故后，當(dāng)事人應(yīng)及時向公安交警部門報警，公安交警部門在接到適用快處快賠的道路交通事故報警時，應(yīng)采取以下方式進(jìn)行引導(dǎo)及相關(guān)處置：
(一)應(yīng)急聯(lián)動中心交通事故報警臺(122)或交警部門指揮中心接到交通事故報警，在向轄區(qū)交通管理分指揮中心或交警大隊(duì)值班室轉(zhuǎn)警的同時，應(yīng)告知當(dāng)事人交通事故如果符合快處快賠適用條件可以在固定相關(guān)證據(jù)后撤離現(xiàn)場共同前往快賠點(diǎn)協(xié)商處理賠償事宜。
(二)交通管理指揮中心、轄區(qū)交警大隊(duì)值班室接到交通事故報警，經(jīng)詢問了解，適用快處快賠機(jī)制的事故，應(yīng)通過電話引導(dǎo)當(dāng)事人固定相關(guān)證據(jù)后撤離現(xiàn)場，告知當(dāng)事人可在事故發(fā)生后24小時內(nèi)，約定時間共同前往快賠點(diǎn)協(xié)商處理賠償事宜。
(三)交通管理指揮中心、轄區(qū)交警大隊(duì)值班室經(jīng)過了解，發(fā)現(xiàn)事故地點(diǎn)處于交通繁忙路口路段或因事故已經(jīng)造成堵塞的，應(yīng)立即指派就近的執(zhí)勤警察趕赴現(xiàn)場，當(dāng)場引導(dǎo)當(dāng)事人固定相關(guān)證據(jù)后將車輛撤離至不妨礙交通的地點(diǎn)，指導(dǎo)當(dāng)事人填寫《協(xié)議書》，告知當(dāng)事人可在事故發(fā)生后24小時內(nèi)，約定時間共同前往快賠點(diǎn)處理賠償事宜。
(四)交通管理指揮中心、轄區(qū)交警大隊(duì)值班室經(jīng)過電話聯(lián)系或其他途徑了解，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)告知當(dāng)事人符合快處快賠應(yīng)當(dāng)自行撤離現(xiàn)場而未撤離的，應(yīng)立即派就近的執(zhí)勤警察前往處置，現(xiàn)場責(zé)令當(dāng)事人撤離現(xiàn)場，拒不撤離的予以強(qiáng)制撤離，將車輛拖曳至不妨礙交通的地點(diǎn)。
(五)交通警察現(xiàn)場處置符合應(yīng)當(dāng)自行撤離現(xiàn)場而未撤離的事故，對于需要實(shí)施強(qiáng)制撤離或發(fā)現(xiàn)事故車輛滯留造成交通堵塞的，對駕駛?cè)颂幰?00元罰款，駕駛?cè)擞衅渌缆方煌ò踩`法行為的，依法一并處罰。
(六)交通警察依法實(shí)施強(qiáng)制撤離或?qū)Ξ?dāng)事人違法行為進(jìn)行處罰的，應(yīng)按照規(guī)范收集好相關(guān)證據(jù)，如有發(fā)生糾紛或遇到阻撓執(zhí)法的情形，應(yīng)立即向指揮中心或大隊(duì)值班領(lǐng)導(dǎo)報告，具體要求以《關(guān)于對撤離道路交通事故現(xiàn)場有關(guān)工作的指導(dǎo)意見》為準(zhǔn)。
(七)交通事故當(dāng)事人使用智能手機(jī)通過公安交警微信公眾服務(wù)平臺的“事故快處”模塊或APP等方式報警、報案的，由交警指揮中心按平臺規(guī)定引導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行交通事故的快速處理。
(八)發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)的輕微財產(chǎn)損失道路交通事故，轄區(qū)交警大隊(duì)或中隊(duì)值班室接到交通事故報警后，可視情況引導(dǎo)當(dāng)事人通過快處快賠機(jī)制處理或派出執(zhí)勤交警前往事故現(xiàn)場處理，交警到達(dá)事故現(xiàn)場后應(yīng)在固定事故現(xiàn)場證據(jù)后指導(dǎo)當(dāng)事人填寫《協(xié)議書》，并將事故現(xiàn)場照片、車輛損失部位照片、《協(xié)議書》照片等資料上傳至快處快賠處理平臺，由相關(guān)保險公司進(jìn)行理賠處理。
第十五條 在夜間發(fā)生的輕微財產(chǎn)損失道路交通事故，當(dāng)事人應(yīng)向公安交警部門和保險公司報案，由公安交警部門或保險公司進(jìn)行現(xiàn)場處理，由交通警察出具《事故認(rèn)定書》或在交通警察或保險理賠人員的指導(dǎo)下填寫《協(xié)議書》。
第五章事故調(diào)解和責(zé)任劃分
第十六條 快賠點(diǎn)駐點(diǎn)理賠人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行事故調(diào)解和責(zé)任劃分。駐點(diǎn)理賠人員應(yīng)指導(dǎo)當(dāng)事人填寫《快處快賠協(xié)議書》，記錄交通事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、當(dāng)事人姓名、機(jī)動車駕駛證號或身份證號、車輛號牌、聯(lián)系方式、保險單號、報案或報警號、事故情形、事故簡述、損失情況、當(dāng)事人責(zé)任等內(nèi)容，認(rèn)定各方事故責(zé)任，共同簽名予以確認(rèn)，并加蓋快賠點(diǎn)專用章作為有效索賠依據(jù)。(快處快賠協(xié)議書見附件3)
一方當(dāng)事人無違法行為,另一方當(dāng)事人有下列情形的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任：
(一)同車道后車追撞前車尾部的;
(二)逆向行駛的;
(三)倒車的;
(四)溜車的;
(五)開關(guān)車門造成交通事故的;
(六)違反交通信號的;
(七)不按規(guī)定讓行的;
(八)違反超車規(guī)定的;
(九)違反規(guī)定在專用車道內(nèi)行駛的;
(十)違反交通標(biāo)志、標(biāo)線的;
(十一)駛?cè)虢芯€的;
(十二)變更車道時，未讓正在本車道內(nèi)行駛的車輛先行的;
(十三)違反裝載規(guī)定，致使貨物超長、超寬、超高部分造成交通事故的;
(十四)依法應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任的其他情形。
第十七條 事故調(diào)解和責(zé)任劃分應(yīng)遵循下列原則：
(一)適用快處快賠機(jī)制的交通事故，每方事故車輛損失金額在5000元(含)以下的原則上由駐點(diǎn)交通警察、駐點(diǎn)理賠定損人員根據(jù)“模糊定責(zé)”的原則進(jìn)行事故調(diào)解，只作全責(zé)/無責(zé)任或同等責(zé)任兩種模式的責(zé)任劃分，不再作主和次責(zé)劃分，無需公安交警部門出具《事故認(rèn)定書》。承保當(dāng)事人車輛的保險公司應(yīng)認(rèn)可駐點(diǎn)理賠人員的事故調(diào)解和責(zé)任劃分結(jié)果。對于適用快處快賠機(jī)制但一方事故車輛損失金額在5000元(不含)以上，有人傷(輕微傷除外)以及任何當(dāng)事人既未在現(xiàn)場報警又未向保險公司報案而事后要求保險理賠的道路交通事故，不適用“模糊定責(zé)”的原則，必須由駐點(diǎn)交警進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定并出具《事故認(rèn)定書》。
(二)適用快處快賠機(jī)制的交通事故，如果當(dāng)事人對經(jīng)駐點(diǎn)理賠人員調(diào)解作出的責(zé)任劃分有爭議的，承保當(dāng)事人車輛的保險公司應(yīng)本著最大限度方便被保險人的原則，在駐點(diǎn)理賠人員作出的事故調(diào)解和責(zé)任劃分的基礎(chǔ)上進(jìn)行解釋和調(diào)解，防止互相推諉行為發(fā)生。如經(jīng)解釋和調(diào)解后當(dāng)事人仍有爭議，按以下方式處理：
1.快賠點(diǎn)有駐點(diǎn)交通警察的，由駐點(diǎn)交通警察根據(jù)事故當(dāng)事人提供的現(xiàn)場照片、事故車輛碰撞痕跡、當(dāng)事人陳述等情況進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定并出具《事故認(rèn)定書》。
2.快賠點(diǎn)沒有駐點(diǎn)交通警察的，由駐點(diǎn)理賠值班負(fù)責(zé)人聯(lián)系交通事故報警臺(122)指派事故發(fā)生地交通警察趕赴該快賠點(diǎn)，根據(jù)當(dāng)事人提供的現(xiàn)場照片、事故車輛碰撞痕跡、當(dāng)事人陳述等情況進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定并出具《事故認(rèn)定書》。
(三)無需保險公司理賠或自愿放棄保險索賠的，各方當(dāng)事人可以在駐點(diǎn)理賠人員的指導(dǎo)下自行協(xié)商處理損害賠償事宜。
第六章核定損失和快速理賠
第十八條 駐點(diǎn)理賠人員根據(jù)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任，及時對事故車輛進(jìn)行查勘定損，出具行業(yè)統(tǒng)一制作的快處快賠查勘定損單，定損單可以視同為索賠申請書，如經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字(簽章)確認(rèn)，則視同為達(dá)成賠償協(xié)議。駐點(diǎn)理賠人員應(yīng)一次性告知各方當(dāng)事人理賠程序以及索賠資料清單等事項(xiàng)，并確保收集的索賠資料內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如無法在現(xiàn)場一次性收齊索賠資料的，需與雙方當(dāng)事人約定收集方式和時間。(定損單模板見附件4)
第十九條 駐點(diǎn)理賠人員需要收集的索賠資料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
(一)《協(xié)議書》或《事故認(rèn)定書》;
(二)雙方車輛《定損單》;
(三)雙方車輛定損和索賠資料照片(電子版)，主要包括整車外觀、損失部位、車架號、雙方身份證、駕駛證、行駛證和被保險人銀行賬號和開戶行全稱等照片。
第二十條 駐點(diǎn)理賠人員當(dāng)天應(yīng)將《協(xié)議書》和《定損單》分別存檔備查及提交各方當(dāng)事人，將《協(xié)議書》《事故認(rèn)定書》《定損單》等書面資料以及車輛定損和索賠資料照片交換和上傳至快處快賠信息平臺，各公司應(yīng)每日定期從快處快賠信息平臺獲取下載和查閱涉及本公司承保車輛的相關(guān)理賠信息，并根據(jù)理賠信息在規(guī)定的時限內(nèi)辦結(jié)。
第二十一條 駐點(diǎn)理賠人員核定損失并收集索賠資料齊全后，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的保險公司應(yīng)在1個工作日內(nèi)結(jié)案并完成賠款支付。車輛定損金額在2000元(含)以下的，保險公司應(yīng)減免維修發(fā)票直接賠付給被保險人;超過2000元(不含)的，保險公司可要求被保險人提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。
如當(dāng)事人選擇在快速理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或其他具有直賠資質(zhì)的4S店、綜合修理廠維修事故車輛的，由承擔(dān)賠償責(zé)任的保險公司以轉(zhuǎn)賬方式將賠款轉(zhuǎn)入當(dāng)事人委托辦理索賠的維修單位的賬戶;如當(dāng)事人自行選擇除以上維修單位之外的其他單位維修事故車輛的，由承擔(dān)賠償責(zé)任的保險公司通過轉(zhuǎn)賬方式將賠款轉(zhuǎn)入被保險人銀行賬戶。
第二十二條 核定損失和快速理賠應(yīng)遵循下列基本原則：
(一)一方承擔(dān)全部責(zé)任，另一方無責(zé)任的，由保險公司駐點(diǎn)理賠人員通知全責(zé)方保險公司理賠人員負(fù)責(zé)辦理雙方車輛的查勘定損，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠付。
(二)各方承擔(dān)同等或主次責(zé)任的，由保險公司駐點(diǎn)理賠人員牽頭協(xié)調(diào)辦理各方車輛的查勘定損，各自承保的保險公司按照下列原則進(jìn)行定損和賠付:
1.事故各方估損金額均不超過2000元(含)的，由保險公司駐點(diǎn)理賠人員辦理各方車輛的查勘定損，由各自承保的保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)對各自車輛按實(shí)際損失進(jìn)行賠償。
2.如一方事故估損金額超過2000元(不含)以上的，由保險公司駐點(diǎn)理賠定損人員通知承保當(dāng)事人車輛的保險公司理賠人員共同查勘定損。損失金額在5000元(含)以下的，由承保當(dāng)事人車輛的保險公司按“模糊定責(zé)”確定的責(zé)任比例進(jìn)行理算，對超出交強(qiáng)險財產(chǎn)損失2000元(含)責(zé)任限額的部分在商業(yè)險責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償;損失金額在5000元(不含)以上的，由承保當(dāng)事人車輛的保險公司按交警部門出具事故責(zé)任認(rèn)定書的責(zé)任比例進(jìn)行理算，對超出交強(qiáng)險財產(chǎn)損失2000元(含)責(zé)任限額的部分在商業(yè)險責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。未投保商業(yè)保險的，由當(dāng)事人自行承擔(dān)相應(yīng)的損失。
3.事故損失在5000元(含)以上的或當(dāng)事人對駐點(diǎn)理賠人員核定損失金額有爭議經(jīng)解釋仍不能解決的，承保當(dāng)事人車輛的保險公司本著最大限度方便當(dāng)事人的原則，在駐點(diǎn)理賠人員原定損金額的基礎(chǔ)上進(jìn)行解釋和調(diào)解，共同做好定損和賠付，防止相互推諉行為。
(三)全責(zé)方或承保保險公司在接到駐點(diǎn)理賠人員的辦理車輛查勘定損的通知后，應(yīng)盡快反饋是否到現(xiàn)場參與查勘定損。如全責(zé)方或承保保險公司沒有反饋意見或決定不到現(xiàn)場參與查勘定損的，則視為同意由駐點(diǎn)理賠人員代為查勘定損并認(rèn)可查勘定損結(jié)果。如全責(zé)方或承保保險公司決定到現(xiàn)場參與查勘定損，應(yīng)及時與保險公司駐點(diǎn)理賠定損人員商定查勘定損時間，原則上全責(zé)方或承保保險公司理賠人員應(yīng)在接到駐點(diǎn)理賠人員通知后20分鐘內(nèi)到達(dá)，共同對事故車輛進(jìn)行查勘定損。
(四)涉及輕微人傷的，駐點(diǎn)理賠人員應(yīng)在取得傷者同意快速理賠的情況下，按照人傷理賠標(biāo)準(zhǔn)與傷者協(xié)商確定賠付金額。若傷者認(rèn)可賠付意見，則由責(zé)任方先行支付賠款，雙方簽字確認(rèn)后，由責(zé)任方保險公司在1日內(nèi)將賠款轉(zhuǎn)賬支付給被保險人;若傷者不認(rèn)可，則通知責(zé)任方保險公司到場進(jìn)行協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)無果的應(yīng)引導(dǎo)當(dāng)事人前往道路交通事故糾紛一站式調(diào)處服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)解。(輕微人傷處理流程詳見附件5)
第七章保險理賠規(guī)則
第二十三條 兩輛機(jī)動車發(fā)生適用快處快賠機(jī)制的道路交通事故，一方承擔(dān)全部責(zé)任，另一方無責(zé)任的理賠規(guī)則:
(一)無責(zé)方機(jī)動車在交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)全責(zé)方機(jī)動車的損害賠償責(zé)任，由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠;
(二)無責(zé)方機(jī)動車損失金額不超過 2000元(含)的，由全責(zé)方保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)進(jìn)行賠付;
(三)無責(zé)方機(jī)動車損失金額超過2000元(不含)的，對損失金額2000 元(含)以下的部分，由全責(zé)方保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)進(jìn)行賠付;對損失金額2000元(不含)以上的部分，由全責(zé)方保險公司在商業(yè)保險責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。未投保商業(yè)保險的，由全責(zé)方當(dāng)事人自行承擔(dān)相應(yīng)的損失。
第二十四條 多輛(三輛以上)機(jī)動車發(fā)生適用快處快賠機(jī)制的道路交通事故，一方承擔(dān)全部責(zé)任，他方無責(zé)任的理賠規(guī)則:
(一)將所有無責(zé)方視為一個整體，在各自交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)，對全責(zé)方車輛損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損失賠償責(zé)任，由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償項(xiàng)下進(jìn)行代賠;
(二)全責(zé)方對各無責(zé)方在交強(qiáng)險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)按各無責(zé)方損失比例承擔(dān)損失賠償責(zé)任，無責(zé)方之間不互相賠償;
(三)全責(zé)方對各無責(zé)方的賠償責(zé)任超過交強(qiáng)險損失賠償限額的部分，由全責(zé)方保險公司在商業(yè)保險責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償，未投保商業(yè)保險的，由全責(zé)方當(dāng)事人自行承擔(dān)相應(yīng)的損失。
第二十五條 多輛(三輛以上)機(jī)動車發(fā)生適用快處快賠機(jī)制的道路交通事故，一方或多方承擔(dān)全部責(zé)任，一方或多方無責(zé)任類型的事故理賠規(guī)則:
(一)所有無責(zé)方視為一個整體，在各自交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)，對有責(zé)方車輛損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損失賠償責(zé)任，由有責(zé)方在本方交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠;
(二)所有全責(zé)方對各無責(zé)方在交強(qiáng)險財產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任，無責(zé)方之間不互相賠償;
1.多方有責(zé)，一方無責(zé)
無責(zé)方對各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為限，在各有責(zé)方車輛之間平均分配。
2.多方有責(zé)，多方無責(zé)
各無責(zé)方對各有責(zé)方車輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無責(zé)方交強(qiáng)險無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額之和為限，在各有責(zé)方車輛之間平均分配。
第八章 快速理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)及管理
第二十六條 設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的基礎(chǔ)條件：
(一)網(wǎng)點(diǎn)維修資質(zhì)。網(wǎng)點(diǎn)須具有道路運(yùn)輸管理部門核發(fā)的二類以上維修資質(zhì)。
(二)網(wǎng)點(diǎn)地理位置。網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)位于交通便利，不易造成交通擁堵的地點(diǎn)。
(三) 網(wǎng)點(diǎn)規(guī)模。地市級網(wǎng)點(diǎn)廠區(qū)面積應(yīng)在1000平方米以上，縣級網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)在600平方米以上，維修設(shè)施齊全。
(四)網(wǎng)點(diǎn)停車位。網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)設(shè)有快處快賠專用停車場，地市級網(wǎng)點(diǎn)停車位應(yīng)不少于8個，縣級網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)不少于4個。
第二十七條 網(wǎng)點(diǎn)硬件配備。網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)設(shè)有快處快賠案件專用的交警工作室、辦公區(qū)、查勘定損區(qū)、客戶休息室。辦公區(qū)域和查勘定損區(qū)域需安裝監(jiān)控設(shè)備，查勘定損區(qū)域須安裝供夜間拍照查勘和定損的工作用燈。配有電腦、電視、電話及打印等設(shè)備，在線測試網(wǎng)速不低于10兆。網(wǎng)點(diǎn)廣告燈箱和裝修執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的標(biāo)牌標(biāo)識及顏色。(裝修規(guī)范詳見附件6，實(shí)施細(xì)則發(fā)布前己完成裝修的無需調(diào)整)
第二十八條 網(wǎng)點(diǎn)軟件配備。網(wǎng)點(diǎn)應(yīng)嚴(yán)格按照交警部門、保險行業(yè)協(xié)會、維修廠三方協(xié)議及相關(guān)管理規(guī)定(包括工時費(fèi)、配件價格、服務(wù)時效、維修質(zhì)量、誠信承諾、考核評價等)執(zhí)行。(網(wǎng)點(diǎn)申請及合作協(xié)議等相關(guān)材料詳見附件7)。
第二十九條 網(wǎng)點(diǎn)工作人員配備及要求。駐點(diǎn)定損人員由保險行業(yè)協(xié)會協(xié)調(diào)，按各產(chǎn)險公司上年車險保費(fèi)市場份額派駐或聘請公估公司派出，所有駐點(diǎn)定損人員必須持有廣西保險行業(yè)協(xié)會核發(fā)在有效期內(nèi)的《廣西保險行業(yè)(機(jī)動車) 查勘定損人員從業(yè)資格證》，并經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)考試合格，簽訂《廉潔自律承諾》書方能上崗。網(wǎng)點(diǎn)須指定專門的工作人員與保險行業(yè)協(xié)會安排的駐點(diǎn)定損人員對接，規(guī)范工作人員服務(wù)用語、著裝等，積極配合駐點(diǎn)交警、駐點(diǎn)理賠人員工作，網(wǎng)點(diǎn)前臺接待人員及駐點(diǎn)理賠人員須參加由保險行業(yè)協(xié)會組織的快處快賠上崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)考試合格后方能上崗。
第三十條 網(wǎng)點(diǎn)考核及管理。保險行業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)制定相應(yīng)的管理考核制度，確保網(wǎng)點(diǎn)嚴(yán)格管理，規(guī)范運(yùn)行。(網(wǎng)點(diǎn)管理制度詳見附件8、定損操作規(guī)范詳見附件9、案件質(zhì)量審計(jì)制度及承諾書詳見附件10)
第九章爭議解決
第三十一條 各級公安交警部門和保險公司應(yīng)當(dāng)建立健全涉及快處快賠工作的投訴、舉報及爭議調(diào)處的應(yīng)對機(jī)制，注意收集信息，開展分析研判，在聯(lián)席會議上通報，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。
第三十二條 對于在快賠點(diǎn)處理的案件，各保險公司應(yīng)遵守廣西保險行業(yè)協(xié)會出臺的維修及配件指導(dǎo)價格出具相關(guān)定損單證。
第三十三條 當(dāng)事人對保險公司定損結(jié)論有異議的，可在車輛修理前向財產(chǎn)損失評估機(jī)構(gòu)申請?jiān)u估，保險公司對評估機(jī)構(gòu)作出的評估結(jié)論有異議的可依法申請仲裁或向人民法院提起訴訟。
第三十四條 當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議后不履行的，或?qū)痪鼍叩摹妒鹿收J(rèn)定書》有異議的，可以向人民法院提起訴訟
第十章附則
第三十五條 各市縣可根據(jù)本實(shí)施細(xì)則制定符合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的補(bǔ)充規(guī)定。本實(shí)施細(xì)則由自治區(qū)公安廳交通管理局和廣西保監(jiān)局負(fù)責(zé)解釋。
第三十六條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起實(shí)施。
廣西保險業(yè)快處快賠機(jī)制工作開展情況
一、廣西快處快賠機(jī)制發(fā)展歷程
廣西快處快賠機(jī)制主要經(jīng)歷了四個發(fā)展階段：一是探索啟動。2009年，出臺《廣西輕微財產(chǎn)損失道路交通事故當(dāng)事人自行協(xié)商快速處理辦法(試行)》，在南寧市區(qū)設(shè)立了3個理賠服務(wù)中心，正式啟動自行協(xié)商快速處理機(jī)制。二是改良升級。2012年，印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)輕微財產(chǎn)損失道路交通事故當(dāng)事人自行協(xié)商快速工作的意見》，對原自行協(xié)商快速處理機(jī)制進(jìn)行改良升級，規(guī)定凡滿足“人未傷、車能動、有保險、無物損”條件的均適用快處快賠，實(shí)現(xiàn)了快處快賠機(jī)制在南寧城區(qū)范圍的全覆蓋。三是擴(kuò)大范圍。2015年2月，出臺《廣西高速公路輕微財產(chǎn)損失交通事故快速處理暫行辦法》，依托高速公路服務(wù)區(qū)等場所建立臨時網(wǎng)點(diǎn)，在重大節(jié)假日實(shí)施高速公路快速處理機(jī)制，保障高速公路安全暢通。四是全面推進(jìn)。2015年12月，印發(fā)《廣西公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠試點(diǎn)工作方案》，將快處快賠機(jī)制推廣至全區(qū)公路和農(nóng)村地區(qū)。
二、主要工作措施
(一)實(shí)現(xiàn)快處快賠信息化。指導(dǎo)行業(yè)研發(fā)了快處快賠信息系統(tǒng)，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)在前端通過系統(tǒng)登記案件信息并上傳影像資料，保險公司在后端通過系統(tǒng)提取案件資料進(jìn)行后續(xù)理賠處理，實(shí)現(xiàn)案件信息登記和資料傳輸?shù)淖詣踊蠓嵘斯ぷ餍省?/p>
(二)推動快處快賠規(guī)范化。出臺《廣西公路和農(nóng)村地區(qū)道路交通事故快處快賠實(shí)施細(xì)則》，細(xì)則包含8項(xiàng)制度、11個附件，涵蓋快處快賠全流程的各個工作環(huán)節(jié)。
(三)提升快處快賠服務(wù)水平。一是加強(qiáng)培訓(xùn)。開展全轄集中宣導(dǎo)、重點(diǎn)地區(qū)專項(xiàng)培訓(xùn)及崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)，目前已組織交警和保險員工共3000余人次參訓(xùn)。二是定期考核。對快處快賠理賠人員進(jìn)行逐月考核，考核不合格的及時予以清退。三是準(zhǔn)入退出機(jī)制。通過定期維修服務(wù)質(zhì)量回訪，對服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)開展綜合評分，連續(xù)兩年評估不合格的取消合作資格。
(四)確保快處快賠成效。一是定期通報。逐月通報各地快處快賠試點(diǎn)進(jìn)展及相關(guān)數(shù)據(jù)，督促各地比對差距。二是實(shí)地檢查。聯(lián)合交警部門開展實(shí)地檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。三是重點(diǎn)督導(dǎo)。對進(jìn)展不理想的地區(qū)掛牌督導(dǎo)，督促落后地區(qū)加快進(jìn)度。
三、工作成效
截止2016年12月，廣西全轄已有14個設(shè)區(qū)市、30個縣(市)及3條主要高速公路啟動快處快賠機(jī)制，共設(shè)置服務(wù)中心81個，累計(jì)處理交通事故案件14萬起，服務(wù)事故車輛30萬輛，估損定損金額達(dá)2億元，輕微事故日均處理率超過70%，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯。
一是促進(jìn)了警務(wù)資源和理賠資源的高效利用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施快處快賠以來，交警出警率、理賠人員現(xiàn)場查勘率均大幅下降，累計(jì)節(jié)約理賠查勘車輛及人員超過10萬輛人次。
二是有效提高交通事故處理效率。城區(qū)事故處理平均時效由1個小時縮短至5分鐘，農(nóng)村地區(qū)事故處理平均時效由2小時壓縮到30分鐘，有效緩解道路交通擁堵，實(shí)現(xiàn)便民惠民。
三是顯著提升車險理賠效率?？焯幙熨r案件索賠單證更加簡化，小額案件理賠效率大幅提升，目前損失金額在5000元以下的案件可在1個工作日內(nèi)完成賠付，得到廣大車主的認(rèn)可。
四是服務(wù)春運(yùn)交通安全。2017年春節(jié)期間，高速公路快處快賠機(jī)制共處理案件146起，涉及車輛352輛。全區(qū)共設(shè)置了100個保險綜合服務(wù)點(diǎn)，為753臺車輛提供了免費(fèi)救援，為超過2萬人次的過路車主及群眾提供了暖心服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目包括車輛輪胎充氣或緊急更換、贈送熱水飲料等，得到廣大群眾認(rèn)可。
四、下一步工作計(jì)劃
快處快賠機(jī)制是適應(yīng)當(dāng)前道路交通發(fā)展趨勢、解決交通擁堵問題的必然選擇，是發(fā)揮保險社會治理功能、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定的重要途徑，更是解決農(nóng)村地區(qū)理賠資源不足，擴(kuò)大保險服務(wù)范圍的有效保障。下一步，廣西保監(jiān)局將進(jìn)一步完善公路和農(nóng)村地區(qū)快處快賠工作機(jī)制，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的事故處理和保險理賠服務(wù)。一是加強(qiáng)宣傳。在此，也請?jiān)谧母魑幻襟w記者朋友，多多宣傳快處快賠機(jī)制，讓更多的車主了解快處快賠、使用快處快賠，讓快處快賠機(jī)制發(fā)揮更大作用。二是推進(jìn)信息化建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)完善快處快賠在線處理平臺及信息系統(tǒng)功能，在全區(qū)范圍內(nèi)推廣使用“交管12123”的手機(jī)APP進(jìn)行快速理賠，進(jìn)一步提高事故處理效率。三是探索快處快賠新模式。結(jié)合農(nóng)村“兩站兩員”建設(shè)，研究將保險業(yè)務(wù)與快處快賠及農(nóng)村交通安全基礎(chǔ)工作相結(jié)合的有效途徑，探索建立適合農(nóng)村地區(qū)快處快賠新模式，服務(wù)平安和諧新農(nóng)村建設(shè)。
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