鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用實施細則
鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用實施細則
鄉(xiāng)村醫(yī)生作為具有專業(yè)知識的鄉(xiāng)村精英,他們在發(fā)展之初承擔著健康信息的傳播工作,為鄉(xiāng)村健康傳播做出了重要貢獻,并成為我國鄉(xiāng)村健康傳播中重要的意見領袖。下文是鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用實施細則，歡迎閱讀!
鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用實施細則一
為進一步加快全區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高對農村廣大居民的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務水平，優(yōu)化村醫(yī)隊伍結構，徹底打通醫(yī)療衛(wèi)生服務最后一公里，按照《山西省人民政府關于基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》《山西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，決定公開聘用52名醫(yī)學類高校畢業(yè)生，充實農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
一、聘用范圍及條件
1、醫(yī)學類專業(yè)專科畢業(yè)及以上學歷。
2、年齡在35周歲以下(1981年1月1日以后出生)，朔州市戶籍。
3、擁護黨的方針政策，模范遵守公民道德規(guī)范和醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范;熱愛農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，自覺履行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的義務;無違紀違法行為。
4、適應崗位要求的身體條件。
二、聘用程序
1、發(fā)布聘用公告，公布報名條件、組織報名、資格審查、組織考試、確定聘用、公示，簽訂聘用協(xié)議。
2、招聘工作在區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一領導下，由聘用領導組具體組織實施。
3、招聘工作委托第三方負責組織報名、資格審查和考試等工作。
三、聘用辦法
1、發(fā)布聘用公告
在朔城區(qū)人事人才網及相關媒體公布。
2,、公開報名
⑴采取現(xiàn)場報名的方式。報名時提交身份證、戶口簿、畢業(yè)證的原件、復印件及《教育部學歷證書電子注冊備案表》;
取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證者提交原件、復印件;
近期免冠2寸白底照片4張，報名費60元。
?、茍竺麜r間、地點以公告為準。
3、資格審查
在聘用領導組統(tǒng)一領導下，按照本方案規(guī)定的報名條件進行資格審查。
4、組織考試
試題總分為100分。試題內容為醫(yī)學公共基礎知識和衛(wèi)生法律法規(guī)、公共衛(wèi)生管理等?？荚嚪绞綖殚]卷考試，考試時長為120分鐘。
整個考試過程嚴格按照事業(yè)單位新進人員考試程序組織進行。
考試命題、制卷、閱卷、登分工作全部聘請有資質的機構進行。涉考保密管理參照人事考試相關要求。
考試時間、地點另行通知。
四、確定聘用
1、擬定聘用
依據(jù)本人考試成績從高分到低分選定擬聘人員。末位出現(xiàn)并列名次，先以學歷比較，高者優(yōu)先。學歷相同則以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格比較，高者優(yōu)先，取得者優(yōu)先。成績不及格者不得聘用，缺額不再遞補。
2、考核考察
按照相關規(guī)定執(zhí)行?？己?、考察不合格不予聘用。
3、公示
擬聘用村醫(yī)名單在朔城區(qū)人事人才網、朔城區(qū)衛(wèi)生局公示欄公示七個工作日，無異議后，確定正式聘用。
4、崗位確定
由本人從高分到低分自主選擇。如出現(xiàn)并列名次，按照本項第一款中的優(yōu)先辦法確定自主選擇順序。
5、崗前培訓
正式聘用的村醫(yī)在上崗前由區(qū)衛(wèi)生局組織進行崗前培訓。
五、管理辦法
1、實行村醫(yī)鄉(xiāng)管原則，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)簽訂協(xié)議，區(qū)衛(wèi)計局注冊備案，納入村醫(yī)管理。日常管理工作由所聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責。
2、聘期五年，每年考核，合格繼續(xù)留用，不合格解聘。
六、福利待遇
享受國家規(guī)定的村醫(yī)待遇，外加完成公共衛(wèi)生服務項目的工作補貼。
七、組織領導
為了切實加強領導，嚴密組織，確保聘用工作公開、公平、公正，成立聘用領導組，領導組組成人員如下：
組 長：魏立山(區(qū)衛(wèi)生和計生局局長)
副組長：賈小軍(區(qū)衛(wèi)生和計生局副局長)
成 員：劉金蘭 譚志茹 劉 梁 張 財 李曉虹
領導組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)計局，辦公室主任由賈小軍兼任。
八、此方案僅限于本次村醫(yī)聘用。
鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用實施細則二
為不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系，切實保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性和可及性，根據(jù)《自治區(qū)人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(新政辦發(fā)〔2012〕87號)精神，結合和田實際，特制訂如下實施細則。
一、目標任務
按照“?；?、強基層、建機制“的要求，全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)場所條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋;合理規(guī)劃配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理;將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、重點內容
(一)界定鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，其職責有：
1、提供公共衛(wèi)生服務。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準，規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔椋幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。
2、提供基本醫(yī)療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)民族醫(yī)藥方法為農牧區(qū)居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治及轉診服務。
3、開展衛(wèi)生保健、宣傳教育、計劃生育宣傳指導，并協(xié)助做好新農合籌資等工作。
4、受縣級衛(wèi)生行政部門委托，填寫統(tǒng)計報表、保管有關資料等。
(二)完善村衛(wèi)生室設置。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳等11部門聯(lián)合下發(fā)的《關于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設指導標準(暫行)的通知》(新衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2006〕11號)要求，縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，對村型較大，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積為45-60平方米，室內布局合理，分設診斷室、治療室、處置室(觀察室)和藥房，各室相對獨立。
村衛(wèi)生室由政府或集體籌建，屬公益性、非營利性的醫(yī)療衛(wèi)生機構，其資產所有權歸屬縣級衛(wèi)生行政部門。各縣市要加大對村衛(wèi)生室建設的投入力度，積極爭取國家、自治區(qū)以及對口支援省市支持并落實配套資金，確保2014年底前實現(xiàn)標準化村衛(wèi)生室建設任務。
(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點在村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生行政部門考核確定，原則上服務人口在500人以下的村衛(wèi)生室配1名鄉(xiāng)村醫(yī)生;服務人口在500-1000人的，配1-2名鄉(xiāng)村醫(yī)生;服務人口在1000人以上的，配2-3名鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡原則上不超過60歲。要積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種形式，引導大中專醫(yī)學專業(yè)人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，力爭在2015年年底前實現(xiàn)每個村衛(wèi)生室都按要求配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(四)加強規(guī)范管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務能力。
1、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書，并在縣級衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》頒布實施后新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，對暫時達不到要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生應按照《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法(試行)》(新衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2005〕12號)相關規(guī)定執(zhí)行。嚴禁并依法打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。村衛(wèi)生室登記的診療科目為預防保健科和全科醫(yī)療科，提供中醫(yī)民族醫(yī)服務的村衛(wèi)生室應同時將中醫(yī)民族醫(yī)科登記為診療科目。原則上不得登記其他診療科目。
2、全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，并委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術指導，對村衛(wèi)生室的業(yè)務、藥品器械供應和財務管理及績效進行考核。
(1)人員統(tǒng)一管理。
加強村衛(wèi)生室崗位管理，按照“精簡、高效”的原則對村衛(wèi)生室實行定崗。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室須有醫(yī)療機構許可證，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室，其法人代表為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，村衛(wèi)生室負責人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選定。
各縣市要按照《新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實施意見(暫行)》(新衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔2009〕4號)要求，加強績效考核，每年組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。考核結果在所在行政村公示，并作為補助經費核算和對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調整的依據(jù)?？h市衛(wèi)生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核獎懲制度，對考核結果確定為優(yōu)秀、合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定全額撥付核定的補助經費;對考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣減相應補助經費，扣減部分全部用于獎勵考核優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對考核結果優(yōu)秀的要在全縣范圍內給予通報表彰，對考核結果不合格的要進行通報批評。具體獎懲辦法由各縣市自行制定。
(2)業(yè)務統(tǒng)一管理。
一是完善各項管理制度。建立健全村衛(wèi)生室的各項規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，做到門診有登記，發(fā)藥有處方，收費有收據(jù)，轉診有記錄，疫情有報告。加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。村衛(wèi)生室要按照相關要求，運用適宜技術和基本藥物，為農牧民群眾提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務，協(xié)助專業(yè)機構落實重大公共衛(wèi)生項目。
二是加強技術指導和業(yè)務培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓計劃，通過采取例會、病例討論、業(yè)務培訓等方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，支持村衛(wèi)生室人員參加在崗醫(yī)學學歷教育和崗位培訓，不斷提高業(yè)務技術水平。
三是轉變服務模式。注重公共衛(wèi)生服務，實行上門服務、主動服務，逐步為轄區(qū)內農牧民建立健康檔案。通過建立居民健康檔案，有效掌握當?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病病人、職業(yè)病病人、精神病人、殘疾人等重點人群的健康狀況，有針對性地開展健康教育等服務，減少疾病發(fā)生風險。
四是加強信息化管理平臺建設。將村衛(wèi)生室信息化網絡管理平臺納入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設范疇，整體規(guī)劃，整合資源，利用網絡信息技術，對村衛(wèi)生室的服務收費、藥品使用、新型農牧區(qū)合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償、居民健康檔案、公共衛(wèi)生服務等實行統(tǒng)一規(guī)范管理，提高管理效率。
(3)藥械統(tǒng)一管理。
一是規(guī)范藥物配備使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部配備和使用《新疆維吾爾自治區(qū)新型農牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》(2010年版)(以下簡稱《新農合基本藥品目錄》)內規(guī)定級別的藥品。
二是藥物的購銷方式。以自治區(qū)為單位統(tǒng)一招標配送，并執(zhí)行統(tǒng)一的藥品價格。村衛(wèi)生室要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄。嚴格禁止村衛(wèi)生室從非法渠道購進藥品。
三是藥物使用基本要求。按照基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生須在《新農合基本藥品目錄》內開具規(guī)定藥品處方，不得擅自擴大用藥范圍。
四是醫(yī)療器械管理。村衛(wèi)生室配備所需器械設備由自治區(qū)和地區(qū)各級財政采購下發(fā)，所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，進行固定資產登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應確定人員加強器械設備的管理，保證正常運行。
(4)財務統(tǒng)一管理。
一是設置財務管理組織?？h市衛(wèi)生行政部門應加強對一體化管理財務工作的業(yè)務指導和收支審計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“三管一統(tǒng)”(即：管賬冊、管藥品、管藥價，統(tǒng)一賬務核算)的財務管理辦法，加強對村衛(wèi)生室的財務監(jiān)管。
二是嚴格執(zhí)行財務制度。村衛(wèi)生室要做到收費有票據(jù)，收支有賬目，規(guī)范財務行為，實行財務收支定期結報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。村衛(wèi)生室要公開醫(yī)療服務收費項目及其價格和藥品價格，并實行統(tǒng)一的收費標準、收費收據(jù)，做到收費價格公開、票據(jù)齊全。
(五)加強制度建設，將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍。
1、實施國家基本藥物制度。將村衛(wèi)生室用藥全部納入國家基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行國家基本藥物制度的各項政策，全部配備使用《新農合基本藥品目錄》規(guī)定級別藥品并實現(xiàn)零差率銷售，基本藥物執(zhí)行集中采購，統(tǒng)一配送。
2、開展新農合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構范圍開展門診統(tǒng)籌，并根據(jù)自治區(qū)的有關規(guī)定將一般診療費和普通門診醫(yī)藥費納入門診費用補償范圍。
(六)完善補償政策，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。
1、合理核定鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質量，通過多渠道予以補償，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助標準。將鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助由目前的500元(持鄉(xiāng)村醫(yī)生證書)和800元(取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格證書)分別提高到800元和1200元;對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過購買服務的方式給予補助;對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，通過新農合基金補償和個人付費給予補助;對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務人口，政府給予專項補助;縣級衛(wèi)生、財政部門根據(jù)以上項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準和村衛(wèi)生室公用經費(包括水、電、燃料等正常運轉支出)。
2、建立激勵機制，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題。積極探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題，對取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格并在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制進行統(tǒng)一管理，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化。建立在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構合理流動的用人機制，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題。
3、積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會保障問題。
(1)對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，參照靈活就業(yè)人員政策將其納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范圍。
(2)對已不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入新型農村社會養(yǎng)老保險，按國家和自治區(qū)現(xiàn)行新農保政策，享受政府補貼。進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高生活水平，解決后顧之憂。
4、實行鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍建設優(yōu)惠政策。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員在晉升副高職稱時，繼續(xù)執(zhí)行學歷、工作年限、繼續(xù)教育、衛(wèi)生專業(yè)知識、計算機考試成績標準及職稱外(漢)語和論文撰寫不作硬性要求等傾斜政策;繼續(xù)實施村級衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)護資格考試降低分數(shù)線的政策。
(七)采取有效措施，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)力度。
1、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。地區(qū)衛(wèi)生部門要研究制訂并落實和田地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃，通過選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)能力和水平。同時，縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓率達到80%以上。結合醫(yī)療服務需求，組織和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加地、縣衛(wèi)生部門、食品藥品監(jiān)管等部門組織的相關業(yè)務知識培訓。鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉化。到2015年，全地區(qū)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的25%;到2020年，全地區(qū)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的65%。
2、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，科學編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠措施，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。
三、組織實施
(一)加強組織領導。各縣市、有關部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要內容，切實加強組織領導，完善配套政策，確保順利實施。地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調的責任;地區(qū)衛(wèi)生部門要具體組織實施，并抓好落實;地區(qū)發(fā)改、財政、人社、編制、教育等部門要按照各自分工，切實履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
(二)落實資金投入。各縣市要積極調整財政支出結構，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。自治區(qū)將進一步加大對困難地區(qū)的轉移支付力度，并對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度給予必要補助。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
各縣市要按照本實施細則，細化工作任務，明確目標，確保各項政策措施有效落實。
鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用實施細則三
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，豫寧街道辦，工業(yè)園區(qū)管委會，縣政府有關部門及直屬機構：
為進一步加強全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，根據(jù)市政府辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(九府廳發(fā)〔2016〕26號)要求，結合我縣實際，制定本實施細則。
一、指導思想
堅持“?；?、強基層、建機制”，立足縣情，著眼基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
二、工作目標
通過10年左右的努力，到2025年，力爭全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備醫(yī)藥衛(wèi)生類中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，75%的村衛(wèi)生計生室具備中醫(yī)藥服務能力。鄉(xiāng)村醫(yī)生相關待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
三、重點任務
(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。
1、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生計生服務所執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，承擔基層首診工作任務并根據(jù)救治需要向居民提供轉診意見，并承擔衛(wèi)生計生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生應當嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術規(guī)范，加強醫(yī)療質量與安全管理。
2、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。縣衛(wèi)生計生部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要綜合考慮轄區(qū)服務人口、農村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，在村衛(wèi)生計生服務室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上按村農業(yè)人口1.2‰的比例配置(少于千人的村，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置)，有條件的地方應配備中醫(yī)類別鄉(xiāng)村醫(yī)生、女鄉(xiāng)村醫(yī)生。對邊遠山區(qū)、服務人口較少、居住分散、衛(wèi)生技術力量不足的行政村，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)務人員、設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務流動站點、開展巡回醫(yī)療等多種形式，實現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。
3、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生計生服務室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生計生服務所從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
4、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理?？h衛(wèi)計委要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管,健全完善村衛(wèi)生計生服務室醫(yī)療安全管理制度，嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生診療規(guī)范、操作規(guī)程等技術規(guī)范，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)，落實國家基本藥物制度政策，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥知識培訓，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》的規(guī)定，受縣衛(wèi)計委的委托，負責對村衛(wèi)生計生服務室的業(yè)務管理和技術指導。
5、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。在縣衛(wèi)計委的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘热莅ㄠl(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度,鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民委員會公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)，對考核不合格，接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的，由原注冊的衛(wèi)生計生行政部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
6、大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。以信息化為依托，大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室緊密型一體化管理模式，推行“六統(tǒng)一”管理體制，即：統(tǒng)一機構建設、統(tǒng)一人員聘任、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥械采購、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效考核，逐步建立村衛(wèi)生計生服務室的人、財、物等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理體制。
7、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，探索采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險。
(三)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。
8、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結構。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020)》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培訓工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，經縣衛(wèi)計委認定后，縣財政部門對其學費要予以適當獎勵。
9、實施訂單定向培養(yǎng)。根據(jù)全省統(tǒng)一安排和部署，實施好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生計生服務室的3年制大學?？苹蛑小⒏呗毭赓M醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生在校學習期間免除學費、免繳住宿費，并補助生活費，所需經費由省財政給予定額補助。定向醫(yī)學生主要招收農村生源，簽訂《定向就業(yè)協(xié)議書》，定向醫(yī)學生獲得相應學歷和相關資格后，承諾到村衛(wèi)生計生服務所服務不少于6年，如未滿服務期，離開村級衛(wèi)生服務崗位的，全額收回定向培養(yǎng)期間免除的學費、住宿費及補助的生活費。
10、規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。縣衛(wèi)生計生部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，力爭到2020年實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生獲取繼續(xù)教育學分達標覆蓋率達90%以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，鼓勵利用信息化手段，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展網上在線培訓, 累計培訓時間不少于2周?？蛇x派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到市級醫(yī)院接受免費培訓;鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習基本公共衛(wèi)生知識、傳染病防控知識和慢性病管理知識，切實提高公共服務能力水平，學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。
11、建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定執(zhí)行。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的人員，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生計生服務所執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
(四)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
12、拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。進一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(衛(wèi)生)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生計生服務室工作。在同等條件下優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。到村衛(wèi)生計生服務室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
13、建立輪崗交流機制。在實行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生計生服務所人員定期交流機制。具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的村衛(wèi)生計生服務室人員，每季度定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員每季度定期到村衛(wèi)生計生服務所工作，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并幫助完善相關制度。
(五)轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式。
14、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生契約式服務?？h衛(wèi)生計生部門要結合實際,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民的簽約服務。進一步轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和服務理念，提高服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農村居民簽訂服務協(xié)議,建立相對穩(wěn)定互信的服務關系,為簽約居民提供連續(xù)、綜合、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民分擔,具體標準和保障范圍由縣衛(wèi)生計生部門會同、財政、人社、物價部門根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務經費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按規(guī)定收取服務費外,不得另行收取其他費用。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供預約式、跟蹤式、關懷式、醫(yī)養(yǎng)結合式等個性化的健康服務,并按有關規(guī)定收取費用。要轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務理念，變“坐堂行醫(yī)”為“主動服務”，為農村居民提供便捷、連續(xù)、綜合性健康服務。
(六)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。
15、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。進一步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償機制，綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務資質、服務能力、工作年限和工作條件等因素，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。
對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
對于實施基本藥物制度的村衛(wèi)生計生服務室，根據(jù)國家有關規(guī)定及各級財力情況，逐步提高村醫(yī)實施基藥零差率銷售補助標準。
隨著經濟社會的發(fā)展，動態(tài)調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
(七)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制
16、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補貼標準。對年滿60周歲且連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作20年以上的離崗退出老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補貼標準由每月80元增加到每月300元。
17、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。對年齡滿60歲鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上離崗退出，不再在村衛(wèi)生計生服務室執(zhí)業(yè)。
(八)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
18、加強村衛(wèi)生計生服務室標準化建設。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要依托農村公共服務平臺建設等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生計生服務室房屋建設和設備購置。原則上每個行政村建設有一所“八室一間”功能的產權公有化、建設標準化、服務規(guī)范化、運行信息化、管理一體化的衛(wèi)生計生服務室，確保用三年時間全面完成。村衛(wèi)生計生服務室建設面積不低于80平方米，其中服務人口1000人以下的村，建筑面積不少于80平米;服務人口1000-2000人的村，建筑面積不少于100平米，服務人口2000人以上的村，建筑面積不少于120平米。
19、保障村衛(wèi)生計生服務室運行。加快建立保障公有產權村衛(wèi)生計生服務室運行的長效機制，建立村衛(wèi)生計生服務室基本運行費財政補償機制，提高村衛(wèi)生計生服務室保障水平，確保村衛(wèi)生計生服務室的正常運行。
20、加快信息化建設。運用移動互聯(lián)網技術，建立以農村居民健康檔案、基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生計生服務室。完善新型農村合作醫(yī)療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫(yī)療等功能。四、保障措施
(一)加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級有關部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務。各有關部門要強化職責分工，加強協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。
(二)落實資金投入。將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費納入財政預算。
(三)加強督查指導。切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用?？h衛(wèi)計委要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。
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