計生暨黨風廉政建設工作會議講話稿

　　計生暨黨風廉政建設工作會議講話稿(二)：

　　同志們：

　　今天這個會，是我到衛(wèi)計系統(tǒng)來給大家開的第一個職工會，也是一個見面會，我想以一個朋友的身份，跟大家說說心里話。當干部是一陣子，當朋友是一輩子。過去說，在家靠父母，出門靠朋友。今后的工作，肯定需要各位新老朋友的繼續(xù)關心和支持。今天我主要談五個方面的問題，很多是自己的世界觀和方法論，在這里跟大家交流，希望能夠與大家共勉。

　　第一個問題，衛(wèi)計工作在改革中爬坡上坎，變化巨大

　　我思考，衛(wèi)計工作這些年的成績總體用一句話來概括，就是衛(wèi)計工作在改革中爬坡上坎，變化巨大，可以說，用“翻天覆地”這個詞來形容，一點也不過分。

　　第一大變化，計劃生育觀念發(fā)生了翻天覆地的變化。 計劃生育工作是1975 年從衛(wèi)生局分出去，2014 年衛(wèi)計合并，歷經40 年的時間，經歷了三個階段：第一個階段是多子多福敞開生。解放前一直到馬寅初、邵力子提出實行計劃生育政策之前，中國人的生育觀念就是多子多福，孩子越多，人口越多，家族越興旺，女同志地位越高。我在農村工作的時候，有一位老奶奶生了9 個小孩，我問她：你為什么生這么多孩子?她說：我也不想生，可懷上了是個命，不生沒辦法。說到底，一方面就是多子多福的傳統(tǒng)觀念，另一方面就是那時候沒有節(jié)育措施。過去人流是違法的，在實行計劃生育之前，衛(wèi)生部規(guī)定是不能有人流手術的。所以說，那時候是想生多少就生多少，不想生也要生。第二個階段是計劃生育不準生。到60 年代初，根據(jù)統(tǒng)計部門的數(shù)據(jù)，中國人口是20%的增長速度。北大校長馬寅初教授做了生育方面的研究，認為中國人口增長速度過快，他預測到2025 年，中國的人口將達到50 億。到70 年代后期，馬寅初提出來的計劃生育政策，引起了國家高度重視，開始逐步實行嚴格的計劃生育政策。只要在計劃生育上干過十年以上的同志，可以說都有一肚子的酸甜苦辣。上次我到寺坪鎮(zhèn)去慰問，跟鎮(zhèn)里的計生干部在一起談過去計劃生育工作的艱難困苦，故事很多，現(xiàn)在聽來是精彩的，但在那個歷史時期，是一種痛苦，是一種折磨，是非常艱難的。到計劃生育對象戶家中做工作，經常是半夜三更，甚至幾天幾夜不吃不喝守著，確實歷經了千辛萬苦。后來，國家實行“籠子制度”，籠子是關動物的，用來管理計劃生育，嚴格到什么程度大家可以想象。過去說“寧添一座墳、不添一口人”，就充分說明計劃生育工作的力度和難度。我們通過將近40 年連續(xù)不斷地抓，計劃生育工作取得了豐碩的成果，就?？刀?，實現(xiàn)了多年的人口負增長，計劃生育率一直保持較高的水平;就全國來講，目前才13 億人口，如果按馬老預測的，現(xiàn)在應該有40 億人口，減少了27 億人口，大家算算這27 億人口平均到現(xiàn)在的GDP ，我們現(xiàn)在的日子會是小康生活嗎?會吃得好穿得暖嗎?我們老百姓的幸福生活很大程度上要歸功于計劃生育。第三個階段是二孩放開不愿生。第一次放開是單獨二孩、雙獨二孩;十八屆五中全會后，二孩全部放開。放開單獨二孩后，通過摸底，?？祽撚?00 多例夫婦符合政策，但真正生的沒有幾例。目前，二孩政策全面放開后，我們去基層調研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的群眾生育愿望只在30% 左右。國家權威雜志發(fā)表的生育愿望應該在35% 左右，許多人現(xiàn)在不愿生了。計劃生育觀念發(fā)生巨大變化，從開始的敞開生，到過去計劃不準生，再到現(xiàn)在放開不愿生，經過了幾十年的努力，計劃生育觀念發(fā)生了根本性變化，是我們計劃生育工作這些年取得的巨大成績。

　　第二個變化，衛(wèi)生基礎設施發(fā)生了翻天覆地的變化。 前段時間我到鄉(xiāng)鎮(zhèn)調研，最大的震撼就是，衛(wèi)生院由過去的破破爛爛變成了現(xiàn)在高樓大廈，窗明幾凈，讓人賞心悅目。過去在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，學校是最好的單位，蓋最好的房子，現(xiàn)在可能是衛(wèi)生院了。1994 年我從馬良衛(wèi)生院調走的時候，我住在一個非常簡陋的土坯房里，記得一天晚上下大雨，院長半夜兩三點喊我趕緊起來，怕把我塌死在里面了。那時候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是非常困難的，馬良衛(wèi)生院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中算最好的，也只有一個綜合樓，門診、病房、婦幼保健、防疫、財務、接待，都在一起，許多職工一家四五口擠在一個套間，日子過得非常艱苦。當時馬良衛(wèi)生院最好的設備就是一臺50 毫安的X 光機?，F(xiàn)在，大家再看看各個醫(yī)院，公衛(wèi)樓、住院部、門診樓一應俱全，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還上了DR 、CT 等大型設備，基礎設施發(fā)生了翻天覆地的變化。近6 年時間，投入近3 個億，是過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30 年投入的總和。前段時間，我到歇馬衛(wèi)生院調研，感覺像是在三甲醫(yī)院里。這些變化，確實是我沒想到的。

　　第三個變化，衛(wèi)生經濟效益發(fā)生了翻天覆地的變化。 衛(wèi)生系統(tǒng)的效益經歷了三個時代：第一個時代是改革開放前，計劃經濟時代。那時候衛(wèi)生院和其他部門一樣，計劃體制，基本能吃飽，基本能穿暖，不用太操心，日子還能過。第二個時代是改革開放以后，市場經濟時代。特別是80 年代后期，中國經歷了改革的高峰期，衛(wèi)生經濟歷經了從計劃經濟向市場經濟過度的時代。在這個時代，衛(wèi)生的日子是越來越不好過。歲數(shù)大一點的人都可能記得，我們經歷的那個時代，衛(wèi)生院是靠自己掙飯吃，可以辦企業(yè)，可以養(yǎng)豬，可以發(fā)展多種經營，以副養(yǎng)醫(yī)，沒辦法的辦法。1994 年我到黃堡當院長，去了三天，幾個鎮(zhèn)直部門采取“三停”措施，電力公司停電，水務所停水，郵政所停電話，幾個月不發(fā)工資，的確是困難。第三個時代是實行合作醫(yī)療、醫(yī)改后，衛(wèi)生公益性時代。我們現(xiàn)在正在經歷這個時代。這個十年，是衛(wèi)生經濟發(fā)展最快的十年。2005 年，縣醫(yī)院業(yè)務收入是1817 萬元，到20xx 年是1.2 個億，增長了6 倍;中醫(yī)院2005 年是374 萬元，到20xx 年是5892萬元，增長了15.75 倍;保健院2005 年是79 萬元，到20xx 年是1203 萬元，增長了15.23 倍;馬良衛(wèi)生院2005 年是214 萬元，20xx 年是1203 萬元，增長了5.62 倍;歇馬衛(wèi)生院2005 年是182萬元，20xx 年是1502 萬元，增長了8.25 倍;馬橋衛(wèi)生院2005 年是212 萬元，20xx 年是1321 萬元，增長了6.23 倍;寺坪衛(wèi)生院2005 年是142 萬元，20xx 年是1128 萬元，增長了7.94 倍;城關鎮(zhèn)2005 年是30 萬元，20xx 年是716 萬元，增長了23.87 倍;黃堡2005 年是101 萬元，20xx年是444 萬元，增長了4.4 倍;后坪2005 年是60 萬元，20xx 年是301 萬元，增長了5.02 倍;龍坪2005 年是63 萬元，20xx 年是465 萬元，增長了7.38 倍;兩峪2005 年是61 萬元，20xx 年是217 萬元，增長了3.5 倍;店埡2005 年是112 萬元，20xx 年是426 萬元，增長了3.8 倍;過渡灣2005 年是2 萬元，20xx 年是60 萬元，增長了30 倍;歐店2005 年是41 萬元，20xx 年是518萬元，增長了12.63 倍;百峰2005 年是12 萬元，20xx 年是247 萬元，增長了20 倍;金斗2005年是58 萬元，20xx 年是210 萬元，增長了3.6 倍?？h級三家醫(yī)院中，中醫(yī)院增長了15.75 倍;四個中心衛(wèi)生院中，歇馬增長了8.25 倍;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，城關鎮(zhèn)增長了23.87 倍，過渡灣增長了30 倍。2005 年全縣醫(yī)療業(yè)務總收入是3561 萬元，到20xx 年是28497 萬元，增長了8 倍。10年增長8 倍，這是什么速度?這是火箭上天的速度。

　　第四個變化，老百姓看病難、看病貴的問題得到基本解決。 國家衛(wèi)生改革的目的和宗旨，是要讓群眾受益，是讓群眾病有所醫(yī)。目前出臺的一系列政策，讓老百姓，特別是低收入家庭，能夠支付得起醫(yī)療費用，這在世界上是很了不起的。我們很多農村五保、低保，看病基本是不出錢的，這在美國那么發(fā)達的國家，都沒有像我們保障得這么好。就我們縣來說，體現(xiàn)的更加充分，五保、低保，這些低收入家庭，醫(yī)療費用是100% 報銷，特別是從20xx 年開始，又對精準扶貧對象提高了報銷比例，到2018 年提高20% 的報銷比例。沒有實行醫(yī)保、新農合以前，醫(yī)生看病，往往是看病人口袋再開藥，看病人穿的好點兒的，口袋有幾個錢，處方可能大一點;看病人穿的破破爛爛的，可能隨便開點藥就算了。所以，小病拖，大病扛，老百姓基本看不起病。目前，老百姓“看病難、看病貴”的問題，已經得到根本性的改變。

　　以上四種變化，是我這段時間調研時感覺最大的變化。當然，成績還有很多，這些巨變不是天上掉下來的，是我們衛(wèi)計人一屆接著一屆干出來的，是在座各位嘔心瀝血、踏踏實實干出來的，是衛(wèi)計系統(tǒng)老領導，像孔局長、馮局長等一大批老干部做出的巨大貢獻，是建新局長、永樹局長能夠抓住機遇、趁勢發(fā)展的結果，也是全縣2000 多名衛(wèi)計職工兢兢業(yè)業(yè)、艱苦奮斗、勤奮工作的結果。借此，我代表衛(wèi)計工委，向為衛(wèi)計工作做出貢獻的領導和同志們，表示最深的謝意和最崇高的敬意!

　　第二個問題，正確研判形勢，保持客觀冷靜的奮斗心態(tài)

　　前段時間，我去各單位調研，說的最多的，就是缺人、缺錢、缺編制。其實這是共性的問題和困難，任何時候，任何單位都缺人、缺錢、缺編制。有錢、有人、有技術，一切事都能辦成，那就不需要領導，也不需要干部了。我們任何地方都缺人、缺錢、缺技術，這跟發(fā)展不夠是一樣的，現(xiàn)在業(yè)務收入是1 個億，缺人缺錢缺資金，將來業(yè)務收入發(fā)展到10 個億，還是缺人缺錢缺資金。所以，缺人缺錢缺技術，這是個永恒的主題，即使實現(xiàn)了共產主義，還是會存在發(fā)展不夠，還是會缺人缺錢缺技術。對于共性問題，我不想多講。你們提的意見和建議，要多動動腦筋，我不用下去調研，坐在辦公室里就能想到的問題，你們再提出來，就說明你們沒有認真思考。談困難、找問題、提意見，不能只說這個辦法不行，要找一個行的辦法來，這才是最中肯的意見和建議，這才是決策層最想聽到的意見和建議。比如說，在后坪調研，衛(wèi)生院很困難，他們想了很多辦法解決困難，食堂沒辦法運行，請不起工人，請不起大師傅，發(fā)不起工資，就讓職工輪流值日做飯，既省了工資，還能相互交流，這就是解決困難的辦法。我們最想聽到的就是你有什么辦法克服了這些困難，這些辦法有沒有推廣意義，這是領導最想知道的。我到有的單位去調研，有的同志一分鐘還沒有說完，沒有了，就是缺人缺錢缺資金，工作不清水，情況不清楚。所以，這些共性問題我不想多說，我想講一下個性問題：

　　第一，就是個別醫(yī)療機構的醫(yī)療宗旨出現(xiàn)了偏差。 衛(wèi)計局是干什么的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是干什么的?鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦是干什么的?首先作為領導干部，在座的每一位，要把這個問題搞清楚，這個問題自己都搞不清楚，怎么帶隊伍?怎么開展工作?我查了一下編辦的文件，衛(wèi)計局的職能有19 項，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能24 項，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦也是幾十項，但是我理解，就是三項。衛(wèi)計局三項任務：第一項，代表縣委貫徹落實中央的精神和政策;第二項，代表政府執(zhí)行衛(wèi)計法律法規(guī);第三項，為全縣人民的計生和健康服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的三項職能，第一項，就是代表鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)委貫徹落實國家衛(wèi)生政策;第二項，代表政府協(xié)助執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī);第三項，為人民的健康服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦的三項職能，第一項，代表鎮(zhèn)委落實國家計生政策精神;第二項，代表政府協(xié)助計生執(zhí)法;第三項，就是為計生工作服務，為計生對象服務。這三條，大家要牢記在心，特別是醫(yī)療機構，要認真思考。過去我們是為生計所迫，沒有辦法，現(xiàn)在我們的生計問題基本解決了，大家要認真思考下這個問題。說到底就是宗旨意識，現(xiàn)在我們個別醫(yī)療機構的宗旨意識出現(xiàn)了偏差，方向錯了。這里不想多講，也不想深講，我不講，不表示領導們不知道，不表示領導們不關注，不表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在這里面玩的歪歪道道領導不知道。我要說的意思就是，不要玩小聰明，所有的問題，領導們掌握的非常的多，也非常的全面，請大家牢記我們的服務宗旨，牢記剛才講的三條職責，我們的工作絕對不能偏離為人民健康服務的宗旨，如果偏離了這個坐標，你發(fā)展的越快，背離這個方向就會越遠，就有可能自取滅亡。

　　第二，就是計生工作在轉型中壓力越來越大。 衛(wèi)計合并，二孩政策放開以后，計生工作壓力是非常大的。我們計生人幾十年辛辛苦苦打拼出來的結果和成熟的工作方式方法都受到嚴重沖擊。一方面，領導重視的程度會因為政策的調整，而誤認為計生工作可以了，不能再管了，最起碼沒有以前那么嚴了，是不是還實行一票否決，是不是還關籠子?如果不否決了、不關籠子了，那領導的重視程度會怎么樣，這是我們大家思考的一個方面。另一方面，二孩政策放開以后，計劃生育考核指標，對我們計生工作本來很先進的縣，是一個嚴重的不公平，為什么?我們了解的情況是，目前制定的考核指標，就是以現(xiàn)在的基礎為基線，比如我們計劃外多孩率很低，將來考核的基線就是我們現(xiàn)在最低的這個線，其他地方的計劃外多孩率很高，制定的指標就高，所以過去的先進，卻成了現(xiàn)在的壓力。將來我們就是在一個很高的起點上工作。這兩方面的問題，給我們計生工作帶來很大的壓力，希望我們計生口的同志，在新的計生工作平臺上，要想一想怎樣去創(chuàng)新工作，怎樣保持全省先進地位，大家要認真思考。

　　第三，就是醫(yī)療服務能力下降不少。 特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院表現(xiàn)的更加突出。我給大家說一組數(shù)據(jù)，請大家認真思考。以縣級三家醫(yī)院和四個中心衛(wèi)生院為例，縣醫(yī)院1985 年的業(yè)務收入是130 萬元，20xx 年業(yè)務收入是1.2 個億，30 年增加了92 倍;手術臺數(shù)1985 年是815 例，20xx 年是3646 例，增長了4.47 倍，也就是說，30 年的時間，業(yè)務收入增加了92 倍，而手術臺數(shù)只增加了4.47 倍，這是縣醫(yī)院，還是比較好的。中醫(yī)院1985 年的業(yè)務收入是8 萬元，20xx 年是5892 萬元，增加736 倍;手術臺數(shù)1985 年是50 例，20xx 年是1922 例，增加了38.44 倍，30 年時間業(yè)務收入增加了700 多倍，手術臺數(shù)只增加了38 倍。保健院1985 年業(yè)務收入是5 萬元，20xx 年是1200 萬元，增加了240 倍;手術臺數(shù)1985 年是40 例，20xx 年是244 例，增加了6 倍。馬良1985 年的業(yè)務收入29 萬元，20xx 年是1203 萬元，增加了44 倍;手術例數(shù)1985 年是200例，20xx 年是244 例，只增加了1.22 倍。歇馬1985 年業(yè)務收入是18 萬元，20xx 年是1502 萬元，增加了83 倍;手術臺數(shù)1985 年是180 例，20xx 年是194 例，增加了1.08 倍。馬橋1985 年業(yè)務收入是15 萬元，20xx 年是1321 萬元，增加了88 倍;手術臺數(shù)1985 年是120 例，20xx 年也是120 例。寺坪1985 年業(yè)務收入13 萬元，20xx 年是1128 萬元，增加了81 倍;手術臺數(shù)1985 年是110 例，20xx 年是96 例，下降了14 例。過去30 年，業(yè)務收入增加最高的是中醫(yī)院，增長了736 倍，中心衛(wèi)生院增長最低的是馬良，增長了44.48 倍，平均增長了90 倍。手術臺數(shù)增長最高的中醫(yī)院，增加了38 倍，最低的是寺坪衛(wèi)生院下降了14 例，下降了12% 。這些數(shù)據(jù)，除了統(tǒng)計口徑的問題，大家心里都很清楚，目前醫(yī)療服務能力到底怎么樣。一個醫(yī)院連最基本的醫(yī)療都不能保障，還能叫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?解放初期，村里都有接生婆，村里就能接生，而現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，連破宮產手術都不會做，萬一遇到一個難產的，怎么辦?還有上腹部手術，過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是能做的，而現(xiàn)在呢?雖然現(xiàn)在手術級別有明確規(guī)定，但是我跟大家說一句心里話，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務能力不能再下降了，如果再下降，我們對不起自己，對不起老百姓，更對不起醫(yī)生這個稱號。要采取一些機制、采取一些措施，最起碼要穩(wěn)定在當前的業(yè)務水平。

　　第四，就是醫(yī)療服務的市場性沒有發(fā)揮好。 我們的醫(yī)療服務與群眾的需求還有很大的差距。前面已經講了，醫(yī)療服務經歷了計劃經濟、市場經濟、社會公益性三個時代，當前我們正處在由市場經濟向社會公益性轉變的時代。在座的每一位心里都清楚，醫(yī)療有很大一部分是公益性，但也絕對不能否認它的市場性，市場性是客觀存在的，醫(yī)療市場將來必定會是第三產業(yè)中最大的市場。在中醫(yī)院調研的時候，我講過會銷場所，不知道大家知不知道?到會銷場所聽過課沒有?我曾經在縣內聽過兩次課，有這樣一點感受，提出來請健康管理者認真領悟。那就是健康市場潛力巨大。從會銷場所參加人員的數(shù)量、參加人員的積極性來看，人民群眾對健康的需求很大，市場很大。為什么參加的人這么積極?為什么有這么多退休干部一大早就去了，比小學生上課都還積極，說明群眾有這個市場需求，他們的健康出現(xiàn)了問題，沒有人告訴他們該怎么辦，現(xiàn)在有人給他們說該怎么辦了，他們就非常積極。從會銷中上當受騙的普遍性來看，群眾的健康需求潛力巨大。只要去上課，有90%的人是要上當?shù)?，有的甚至傾家蕩產。從會銷中的細節(jié)來看，群眾健康需求潛力很大。他們有一個叫靜電治療儀的設備，這個設備在日本最貴賣3 至4 千元錢，在國內最貴也就2 到3 萬元，但不對醫(yī)院開放，只有會銷產業(yè)有。用它按摩，老百姓會覺得舒服，覺得有效果，覺得這個設備好的很。我們醫(yī)院的設備少則幾十萬，多則上百萬上千萬，沒有產生最大效益，幾千元錢的靜電治療儀卻產生了效益。所以，從會銷來看，不管是參加的人數(shù)，還是醫(yī)療器械，我們都沒有充分占領健康市場，讓一些歪門邪道的人占領了市場，說明我們的工作有缺陷，說明我們的工作還有潛力可挖，說明我們的工作還需要加大力度。

　　這里我只說了四個方面的問題，問題還不止這些?？辞鍐栴}的同時，我們也還要看到利好的方面：一是國家政策重視;二是國家經濟形勢不斷發(fā)展;三是我們有一個非常好的團隊，有我們這些開拓創(chuàng)新的院長、主任，有勤勞吃苦的衛(wèi)計干部，有一支能打硬仗的衛(wèi)計群眾。我們要正視問題，解決問題，增強發(fā)展的信心。

　　第三個問題，新形式下要用正確的思維方式和人生態(tài)度來指導我們的工作

　　今天想和大家分享四種思維方法和五種人生態(tài)度，這是我多年的人生哲學，也是我安身立命之本，希望在今后的工作生活中能夠幫到大家。

　　四種思維方法說到底就是最基本的思維方式，不管做工作、做事情、做決策，只要熟練掌握這四種思維方式一定不會犯錯，一定是一個稱職的領導干部。

　　第一，群眾思維法。 這是李瑞環(huán)提出來的，群眾答應不答應，群眾贊成不贊成，群眾滿意不滿意是我們的工作目標。任何事情，只要群眾有意見、群眾不滿意，你做的再好，領導再重視也沒有生命力，是不會長久的。毛主席說，黨和群眾的關系是魚水關系，這太對了。大多數(shù)人說你不行，大多數(shù)人說你有問題，那你一定是有問題。魚兒離開水短時間沒事，但時間長點兒一定會死。大家一定要知道，工作離開群眾是走不遠的，一定要是群眾擁護的，群眾贊成的，金杯銀杯不如群眾的口碑。

　　第二, 辯證思維法。 這個大家在學校都學過，都明白這個道理，但在現(xiàn)實中要做到辯證思維卻很難，要看到事物的 兩面性，這確實是個很難的問題，大家公認這是個桌子，公認是張桌子，有人卻說這是個木頭，又有人說這是件藝術品。所以辯證思維說到底就是站的角度不同，看問題的方法就不同。我們在遇到問題、解決問題過程中，一定要看到事物的兩面性。角色不同，標準不同，思維方式不同，對事物判斷完全不同。我給大家講個小故事，有個宰相長期有句口頭禪：“這是最好的安排”。有天他和皇帝一起打獵，老虎咬掉了皇帝的一截手指，皇帝問，這件事你怎么看?宰相說，這是最好的安排?；实凵鷼獾卣f，老虎把我手指都咬掉了，你還說是最好的安排，就把他關進牢里?；实塾謫査?，把你關牢里你怎么看?他還說這是最好的安排。過了幾天，皇帝又去打獵時被土匪捉住了，土匪要用他祭祀，正要殺的時候，發(fā)現(xiàn)他少了一截手指不能祭祀上天，就把跟隨的另一個宰相殺了?；实刍貋砗蟀堰@個宰相放了，皇帝問他，你為什么說把你關到牢里還是最好的安排?宰相說，如果你不關我，陪你打獵的就是我，被殺的也就是我了。如果當初你手指不被老虎咬掉一截，你也被殺了。這些何嘗不是上天最好的安排?所以說辯證思維就是思考負面影響起到的作用，將來事物發(fā)生、發(fā)展、高潮、結束的過程都需要用辯證思維。

　　第三，經濟學思維。 我在招商辦當主任時，到深圳招商，認識一個博士朋友，他推薦我兩本書：一本叫《大秦帝國》;另外一本是美國的保羅﹒海恩寫的《經濟學思維》。我用了兩個星期看完了《大秦帝國》，最后我和他交流，我說你讓我看《大秦帝國》，主要是基于兩點吧：第一點，《大秦帝國》描述的春秋戰(zhàn)國時期和我們目前所處的時代有很多相仿的地方，《大秦帝國》那時從秦國首都到楚國首都，假定楚國首都是現(xiàn)在的重陽，從西安騎馬過來最快得三天，現(xiàn)在直升飛機可能只要個把小時?，F(xiàn)在世界變成了地球村，這種距離不是問題。春秋戰(zhàn)國時期，區(qū)域不大但路程很遠，我們現(xiàn)在地球距離很遠，但是交通發(fā)達、通訊發(fā)達，距離很近。春秋戰(zhàn)國時期就像現(xiàn)在發(fā)達的地球狀態(tài)，這是他推薦的原因之一，也就是時代性相仿。第二個原因，過去常說陰謀詭計不能搞，《大秦帝國》描述的全是“陽謀”，它全是正當?shù)募瘓F、國家利益，三十六計計計都有，非常精彩，對于我們強國強民，以及個人的成長都有非常多的借鑒意義。第二本書《經濟學思維》，因為是原版美國書，很難讀，我用了近兩個月時間啃了兩遍，最后我得出的結論還是中國人所說的“吃不窮，穿不窮，算計不到一世窮”。就是要會算賬，要用最小的人力物力成本取得最大的經濟社會效益。這本書讀著很累，大家不一定要看，可以看中國人周克寫的《生活中的經濟學》，也是怎么用最小的成本賺取最大的效益，也就是每件事都可以用經濟成本來核算，我想我們衛(wèi)計工作者們是不是可以看看這兩本書，對大家工作和生活會有幫助。

　　第四，歷史思維。 歷史是一面鏡子。有一個寓言是講獅子、狐貍和驢子一起打獵，得到了一堆肉，獅子讓驢子分肉，驢子按自己意愿分成了三堆，恰斤夠兩的稱好，很公平，獅子看后把三堆肉吃了，把驢子也吃了。后來又有肉后，獅子讓狐貍分，狐貍想了想，它把三堆肉攏一堆，對獅子說你自己吃，想咋辦就咋辦。獅子說，你怎么知道這么分?你聽誰說的?狐貍說，是驢子教我的。獅子說驢子都死了，怎么教你?狐貍說，因為驢子死了，驢子就是鏡子，驢子就是歷史，驢子分三堆你把它吃了，我肯定只分一堆。寓言中獅子代表的是法律，法律規(guī)定不能做的肯定不能做。歷史就是驚人的相似，明知道前面有個坎，很多人在這里掉下去了，你開車在這兒不減速，還往前沖，肯定會掉下去。我們研究歷史的目的就是不能犯歷史上同樣的錯誤，我們把自己放到歷史過程中間去看，將來就會有大的歷史觀。歷史是曲折上升的過程，叫螺旋式上升，上升過程是緩慢的，但是它是前人不斷總結經驗、不斷探路得出來的，前人說走不通的，你千萬不要去嘗試。

　　以上和大家分享的這四種思維方式是最基本的，現(xiàn)在還有很多思維，如法治思維，邏輯學思維，互聯(lián)網式思維，但這四種思維是最基本思維，是母系思維，“皮之不存， 毛將焉附?”所以 大家一定要學會它，在實踐中學會應用。

　　下面，我再說說五種人生態(tài)度，五句古語，也是我的座右銘。

　　第一句是“不吃苦中苦，難為人上人”。 小時理解為懸梁刺骨發(fā)奮讀書，工作時理解只有付出才有收獲，就像老衛(wèi)生局長孔祥瑾講得“辛苦討得快活吃”。古人說可憐之人必有可恨之處，成功之人必有過人之處。其中最多的過人之處就是能吃苦，百折不撓，鐵棒磨成針。比如說曾國藩，清朝末期最著名的思想家、戰(zhàn)略家、政治家，了不得的稱號。其實他很笨，他的成功就靠他的勤勞吃苦，每天早飯幾分鐘，中飯幾分鐘，政務幾分種，每天學習多少時間都有計劃的、有規(guī)定的，時間管理非常嚴。有天他在家里來了小偷，他在背書，小偷出不去了，也聽他背，最后小偷會背了，他還不會。這個故事說明他笨但他很勤奮，說明勤能補拙，勤奮是很重要的。

　　第二句是“前面騎馬我騎驢，后面還有個拉車的”。 這句話我的理解是知足常樂。人們對事物的理解有樂觀也有悲觀。同樣是眼角扎了個釘子，樂觀的人說釘子只扎到眼角，沒扎到眼睛里，多幸運啊;悲觀的人說，如果被釘子扎了眼睛，一輩子都變成瞎子，怎么得過呢!這就是悲觀和樂觀的區(qū)別。工作是一種謀生的手段，我提倡的是快樂工作，最好的工作模式就是自己的工作和興趣、愛好是一致的。但在現(xiàn)實生活中一般人是做不到的，因為人的欲望是無窮的，得到這個還想那個。傳說趙匡胤當皇帝后想，這世上到底誰最幸福快樂?有天他巡游，看到一個乞丐在太陽下摘自己身上的虱子，撓癢癢，看起來很快樂，他問手下這個人是不是最快樂的?手下說這個人一定是最快樂的人。趙匡胤說也不一定，想個辦法試試。他讓人把這個乞丐接到皇宮好吃好喝伺候著，兩年后，乞丐說要見趙匡胤，說是光好吃好喝不行，你得給我找個媳婦，趙匡胤把他殺了。這說明人的欲望永遠是無法滿足的。人一定要知足常樂。

　　第三句是“夾著尾巴做人”。 就像現(xiàn)在流行的說法“高調做事，低調做人”。“謙虛使人進步，驕傲使人落后”。驕傲可能使人犯罪。說說最近的一個例子，我在兩峪衛(wèi)生院調研時，聽說老縣委書記謝豪斌也在兩峪調研，就去陪他。他有兩點我覺得我們都很難做到。第一點是：他身為正廳級干部，敬酒時他站到每個人身后，被敬酒的人都是普通干部，有的連股級干部都不是。再想想，有人反映，我們有個院長，副科級干部給他上煙、敬酒都帶理不理。比較一下，我感覺心里有點寒。第二點是：我對老書記說，你在兩峪掛點，兩峪衛(wèi)生院也是你的點，要多關心呀。沒想到，只過了三天，他給我打電話說：兩峪衛(wèi)生院的事，你們寫個報告，我到省里跑一趟。我還以為酒場上說的話老書記早忘記了，沒想到他記在心里，當時我很感動。一個正廳級干部都能這樣做，我們該怎么做，大家思考下。

　　第四句是“要想人不知，除非已莫為”。 常在河邊走，今天沒濕腳，總有一天會濕腳。你只要搞壞事，今天沒被發(fā)現(xiàn)，終究有一天會被發(fā)現(xiàn)。

　　第五句是“受人滴水之恩，必當涌泉相報”。 我們每個人都要有一顆感恩的心，對組織感恩，感恩組織給你提供了工作平臺，展示能力的平臺。對同事感恩，大家在一起工作是緣分，不要你的鼻子我的眼睛，要看到別人長處，不要只看到短處。只有看到別人長處，你才認為值得你尊敬，才好相處。有個故事講：一個陰陽先生跟龍脈到一個地方，發(fā)現(xiàn)這里有一家人正在辦喪事，他非常累就去討口水喝，老太太給了他一碗水，水里面放了些麥糠，這個風水先生邊喝邊想：這家人真不實在，討口水喝放些麥糠怎么能喝呢。他喝完了后，這家請他看風水。他說行，決定給這家看個絕地。十年后風水先生又來到這個地方，想看這家絕了沒。沒想到這家紅火的很。他很詫異，心想自己看風水不會看錯呀。這時他就問那個老太太，那時我討口水喝，你怎么放些麥糠在水里呢?老太太說，我看你當時走得太累，怕你喝急了得病，放點麥糠你能喝慢點，不會得病。他聽了，說我去看看那處風水。他一看，河道改了，山環(huán)水抱，把當初那個絕地早改成好風水了。故事雖然是迷信，我們要堅決反對，但讓我們明白一個道理是：上天公道，善有善報。

　　第四個問題，牢牢把握今后一段時期的工作重點

　　因為時間關系，有些還沒思考成熟，今天只點個題，請各分管領導作深入研究，按照題目拿出詳盡方案，安排到20xx 年工作重點中去，我歸納為“八抓八提升”。

　　第一，抓學習，提升綜合素質。 學習是個老話題，不知道大家知不知道三季人?現(xiàn)實中有種人叫三季人，就像螞蚱，一生只知道春夏秋，秋后的螞蚱死了，不知道還有冬天?，F(xiàn)實中很多人自己不知道的東西就認為不存在，就沒有。今天說個硬任務，每個臨床醫(yī)生對自己所攻的某個病，要按照大學本科教材的內容，會背、會記、會熟練運用，比如學內科的就看冠心病教材，從頭到尾背熟，從第一個字背到最后一個字，標點符號都不能錯。這是對醫(yī)生的一個基本要求，將來要納入考核。我們要制定一些辦法好好學，學精學透，醫(yī)生不研究業(yè)務，就是對病人不負責任。

　　第二，抓內涵，提升醫(yī)療服務能力。 醫(yī)政上要研究，20xx 年要拿出硬措施解決這個問題。

　　第三，抓考核，提升計劃生育水平。 計劃生育政策調整了，將來考核指標到底怎么變，我們怎樣在考核中保持全省、全市先進名次，計生這塊領導和科室要認真研究，拿出辦法。

　　第四，抓改革，提升惠民實效。 醫(yī)療改革是個世界性難題，要按照上面醫(yī)改政策完成規(guī)定動作。

　　第五，抓特色，提升市場競爭力。 各級醫(yī)療機構一定要擔當角色，找準定位?？h醫(yī)院是個龍頭，一定要把龍頭舞起來，發(fā)展大科室、大業(yè)務。中醫(yī)院要突出一個“中”字，發(fā)揮中醫(yī)特色。婦幼保健院要圍繞婦女兒童選個別病種專攻。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也一樣，發(fā)展好全科同時，要選個別病種做專攻、做市場。城關衛(wèi)生院要圍繞“醫(yī)養(yǎng)結合”想辦法。每個醫(yī)院要確定自己的專攻疾病，做到區(qū)域范圍內有影響力，這樣才能在市場競爭中取得一定地位。

　　第六，抓公衛(wèi)，提升社會效益。 這幾年公衛(wèi)變化大，但我為什么在四大變化中沒有提到公衛(wèi)變化?我過去是個局外人，不知道這些變化，四個變化是我沒當衛(wèi)計局長時就知道的，而公衛(wèi)變化是我當衛(wèi)計局長以后才知道的，這就是說我們內部變化很大，自己做了很多事，但是領導干部、社會上還不知道，還不認可，社會效應還沒有發(fā)揮出來。前段時間我聽了省委梁部長一個講話，梁部長在調研?？稻珳史鲐毠ぷ鲿r專門就健康教育講了很長一段話，作為省委，能對健康教育有這么高的認識，我非常佩服。說到底公衛(wèi)是一個社會效益工作，但還沒充分發(fā)揮出來，得提升。

　　第七，抓執(zhí)法，提高行政水平。 依法治國是時代音符。分管執(zhí)法工作的領導、綜執(zhí)局要認真研究政策法規(guī)、執(zhí)法程序，不要把局工委推到被告席上去。

　　第八，抓宣傳，提升行業(yè)形象。 健康教育和衛(wèi)計行業(yè)自身宣傳要統(tǒng)籌進行，在系統(tǒng)內、網上、電視、報紙、媒體上 要有大量正能量的宣傳，要策劃最美鄉(xiāng)村醫(yī)生、最美醫(yī)生、最美護士等一些活動，用媒體宣傳衛(wèi)計工作先進典型。我們很多典型，像山習芳、馬隨保是非常感人的，但是典型沒向上推，沒向外推，沒走遠，缺乏一個新臺階，酒好也怕巷子深，今后在這些方面要加大宣傳力度，宣傳必須上層次。

　　第五個問題，時刻繃緊紀律和廉潔這根弦

　　黨風廉政建設是個高壓線，剛才向書記通報的情況，其實是我們身邊的事。黨風廉政建設是個老話題也是個新課題，既是政治問題也是社會問題。實踐證明，工作搞不好要出問題，廉政搞不好要出大問題，反腐倡廉不能松。前些年衛(wèi)生系統(tǒng)內出了一些問題，究其原因，我認為有四個原因：第一個原因是耳旁風。千說萬說只當沒說，左耳朵進右耳朵出，沒當回事。第二個原因自以為是。自己認為自己搞得對，不知道天高地厚，認為自己最厲害。醫(yī)院是自已的，想咋搞就咋搞。第三個原因是馬克思主義電筒，只照別人不照自己。制度都是管別人的，對自己沒有約束力。第四個原因是政治敏感性差。衛(wèi)計系統(tǒng)絕大部分是業(yè)務干部，本身對政治敏感度低，一旦對政治不敏感，把自己搞進龍?zhí)痘⒀ǘ疾恢?，現(xiàn)在違法違紀很容易。剛才大家也聽了通報，并不是大官才違法，違法違紀的也有村會計、支書，比我們的職務小得多，所以我們要引起高度重視。

　　今后我們要做到一是責任意識要強。落實好兩個責任，主體責任和監(jiān)督責任。二是紀律意識要強。要嚴明政治紀律，嚴明組織紀律，嚴明工作紀律。三是監(jiān)督意識要強。領導干部要率先垂范，要求別人做到的自己必須首先做到。要加大查處力度，鞏固擴大政風肅紀成果。要強化反腐倡廉的宣傳，用警示教育、典型案例來警示大家。四是預防意識要強。要健全制度，落實制度，嚴格執(zhí)行程序，陽光操作。黨風廉政建設是逢會必講，逢講必嚴，但仍有些人無動于衷，聽不進去。希望我們每個人都能聽進去，不要一失足成千古恨。君子愛財，取之有道，錢，每個都喜歡，但必須要合法合規(guī)。要敬畏法律不敢貪，執(zhí)行制度不能貪，守住道德底線不愿貪。大家要守住崗位、守住自由、守住家庭、守住名譽、守住后半生幸福。