新農(nóng)合作為我國一種重要的惠農(nóng)政策,可以保障農(nóng)村群眾的利益,同時(shí)也可以有效地解決了他們經(jīng)常抱怨的看病難,看病貴問題。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的新農(nóng)合管理會(huì)議講話，僅供參考。

　　新農(nóng)合管理會(huì)議講話(一)：

　　同志們：

　　今天，省衛(wèi)生計(jì)生委召開全省新農(nóng)合工作會(huì)。會(huì)議的主要目的是：在新農(nóng)合支付方式杠桿撬動(dòng)全省實(shí)施分級診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、支付方式改革制度運(yùn)行一段后，針對運(yùn)行情況分析評判、經(jīng)驗(yàn)交流、完善工作思路，進(jìn)一步明確任務(wù)，對下一階段工作進(jìn)行再動(dòng)員、再部署，督促引導(dǎo)各級衛(wèi)生計(jì)生、新農(nóng)合管理部門進(jìn)一步提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)，確保高質(zhì)量完成今年新農(nóng)合工作的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)做好支付方式改革、充分發(fā)揮好這一杠桿撬動(dòng)作用。下面，我講幾點(diǎn)意見：

　　一、工作成效

　　20xx年，按照“十二五”深化醫(yī)改的要求，在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的大力支持下，全省新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)、健康發(fā)展，支付方式改革正在發(fā)揮作用。各級新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極創(chuàng)新，扎實(shí)工作，推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，加強(qiáng)管理能力建設(shè)，新農(nóng)合運(yùn)行監(jiān)管和基金管理逐步規(guī)范，回顧過去，成效顯著。

　　(一)新農(nóng)合保障能力持續(xù)加強(qiáng)。20xx年，全省參合農(nóng)民1908.8萬人，參合率98.27%，同比上升0.01%。第一季度，全省新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償參合患者747.71萬人次，同比增加74.86萬人次，上升11.13%;救治兒童急性白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等50種重大疾病11919人，醫(yī)藥總費(fèi)用累計(jì)16028.74萬元，同比增加1218.49萬元，上升8.23%;住院患者實(shí)際補(bǔ)償比為57.41%，與去年同期的56.29%相比上升1.12個(gè)百分點(diǎn)，鄉(xiāng)級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均補(bǔ)償同比分別上升5.55和2.71個(gè)百分點(diǎn);縣外就診率23.65%，與去年同期24.06%相比下降了0.41個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，受益率顯著提高。

　　(二)新農(nóng)合支付方式改革的杠桿撬動(dòng)作用正在顯效，分級診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度初步建立。從第一季度新農(nóng)合重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，20xx年1月起通過以鄉(xiāng)級50種常見病、縣級100種病種(中西醫(yī)同價(jià))為基礎(chǔ)的新農(nóng)合支付方式改革，充分發(fā)揮了醫(yī)?；鸩顒e化支付的激勵(lì)約束和杠桿作用，有效推動(dòng)了全省分級診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面有效開展，在“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則下，各地積極落實(shí)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)的總額預(yù)付制度，充分調(diào)動(dòng)了各方積極性，全省均顯現(xiàn)出了良好的勢頭。

　　(三)新農(nóng)合大病保障機(jī)制逐漸完善。隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，政府投入不斷加大，為了切實(shí)解決廣大農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，經(jīng)調(diào)研，與省民政廳聯(lián)合開展農(nóng)村50種重特大疾病新農(nóng)合保障工作，列入新農(nóng)合重大疾病保障病種范圍的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合用藥目錄和診療目錄的限制，不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計(jì)算基數(shù)，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律按不超過最高限額標(biāo)準(zhǔn)的70%進(jìn)行直補(bǔ)，之后可由商業(yè)大病保險(xiǎn)進(jìn)行理賠補(bǔ)償，最后符合民政部門醫(yī)療救助條件的農(nóng)村困難家庭重大疾病患者可按民政部門有關(guān)規(guī)定申請醫(yī)療救助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為患者提供新農(nóng)合補(bǔ)償、商業(yè)大病保險(xiǎn)與民政救助補(bǔ)助等“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　第一季度，全省共救治兒童急性白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等50種重大疾病11919人，醫(yī)藥總費(fèi)用累計(jì)16028.74萬元，實(shí)際補(bǔ)償10336.53 萬元，實(shí)際補(bǔ)償比64.49%，加上大病商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?.75%，實(shí)際補(bǔ)償達(dá)到74.24%。

　　二、存在的問題和難點(diǎn)

　　在充分肯定新農(nóng)合工作取得階段性成績的同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到，隨著醫(yī)改的不斷深入，要求“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)來推進(jìn)醫(yī)改，對新農(nóng)合工作的要求越來越高，制度建設(shè)、支付方式改革作用更加重要，隨著新農(nóng)合制度的深入推進(jìn)和籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，群眾期望更高，而我們工作中還有很多問題急需深入研究，盡快解決。

　　(一)新農(nóng)合管理體系尚不健全。新農(nóng)合制度已運(yùn)行十余年，有些市、縣區(qū)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的人員編制、崗位未得到落實(shí)，機(jī)構(gòu)性質(zhì)參差不齊，所屬部門也不統(tǒng)一(金昌、阿克塞)，鄉(xiāng)級還沒有專門的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，管理體系尚不健全。大部分的市縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有配置交通工具，經(jīng)費(fèi)緊張，稽查、監(jiān)管、指導(dǎo)等工作有難度。部分市州未設(shè)置專職機(jī)構(gòu)和專門工作人員(身兼多職)，市級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)監(jiān)管能力不足，指導(dǎo)、督導(dǎo)無力、培訓(xùn)滯后，疲于應(yīng)付日常工作。今年，新農(nóng)合工作政策新、任務(wù)重，新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作將更加繁重，加強(qiáng)自身能力建設(shè)的任務(wù)也更加緊迫。

　　(二)新農(nóng)合信息平臺建設(shè)還需加強(qiáng)。目前，省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病的即時(shí)結(jié)報(bào)，影響了新農(nóng)合重大疾病的報(bào)銷、補(bǔ)償效率和監(jiān)管質(zhì)量。網(wǎng)上監(jiān)管系統(tǒng)雖然已經(jīng)啟動(dòng)運(yùn)行，但部分縣區(qū)信息平臺上的參合信息和補(bǔ)償情況與實(shí)際情況嚴(yán)重不符，與我們的要求相距甚遠(yuǎn)，直接影響了新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償管理等工作。

　　(三)新農(nóng)合基金監(jiān)管查實(shí)難度大。由于我省新農(nóng)合統(tǒng)籌層次低，新農(nóng)合管理專門的稽查監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，一些跨地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對病人身份松懈，個(gè)別農(nóng)民和一些社會(huì)不法人員聯(lián)合鉆政策空子、造假發(fā)票，存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對核查工作不配合現(xiàn)象，造成新農(nóng)合稽查工作和基金支付審核難度大的問題。

　　(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為欠規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)意識不足，各級新農(nóng)合管理部門監(jiān)管缺乏有力措施，診療行為中不合理用藥、超范圍檢查、違規(guī)收費(fèi)等問題仍然存在。

　　各級衛(wèi)生計(jì)生主管部門一定要高度重視存在的問題，直面矛盾，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，認(rèn)真研究，采取有效措施，保證新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。

　　三、下一步工作要求

　　20xx年，根據(jù)國家深化醫(yī)改的總體要求，我們要全面落實(shí)“十二五”規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水準(zhǔn)，加快健全基本醫(yī)療及全民醫(yī)保制度，我們要抓住機(jī)遇，創(chuàng)新機(jī)制，迎接挑戰(zhàn)，重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作：

　　(一)統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識全面推進(jìn)新農(nóng)合制度的重要意義。全面推進(jìn)新農(nóng)合制度是黨中央、國務(wù)院全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，著力構(gòu)建和諧社會(huì)，全面推進(jìn)小康社會(huì)建設(shè)，審時(shí)度勢作出的重大決策。黨的將人人享有基本醫(yī)療服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要目標(biāo)，這就需要我們緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總要求，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更重要的，是要有更健全、更完善、廣覆蓋、可持續(xù)的醫(yī)療保障制度的有力支撐?；踞t(yī)療保障制度建設(shè)關(guān)系著衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，直接影響著人民群眾的幸福感，直接體現(xiàn)我們黨執(zhí)政為民的宗旨。我們一定要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識新農(nóng)合制度的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的責(zé)任感和使命感。

　　(二)以支付方式改革為動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)改深入推進(jìn)。醫(yī)改的重點(diǎn)是要破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，創(chuàng)新體制改革和推行便民惠民措施。重點(diǎn)通過醫(yī)保支付方式的杠桿撬動(dòng)，開展分級診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，來推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療和醫(yī)院精細(xì)化管理，從而減少無效醫(yī)療、過度醫(yī)療，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)。一是要發(fā)揮新農(nóng)合基礎(chǔ)性補(bǔ)償作用，推進(jìn)支付方式改革。對門診和住院病種主要實(shí)行總額預(yù)付，建立門診和住院醫(yī)療服務(wù)包;對門診一般病種主要按人頭付費(fèi)，33種門診特殊病種實(shí)行限額付費(fèi)制度;對住院病種主要有單病種定額付費(fèi)制度、重大疾病限額付費(fèi)制度、按床日付費(fèi)制度和疾病診斷相關(guān)組等付費(fèi)制度，建立健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，逐步轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，控制費(fèi)用不合理增長，減輕基金支出壓力。二是落實(shí)新農(nóng)合基金差別化補(bǔ)償政策，促進(jìn)分級診療。嚴(yán)格落實(shí)參合住院患者分級診療的政策，符合分級診療病種的患者只能在參合地相應(yīng)級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級診療，需要向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的患者要嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診備案等手續(xù)，促進(jìn)合理就醫(yī)。各地要從認(rèn)真查找自身原因出發(fā)，在進(jìn)一步提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理、加強(qiáng)新農(nóng)合政策研究等方面下功夫，到2020年，全省縣外就診率要下降到10%以內(nèi)，縣域外基金支付所占比例降為20%以下，全省真正實(shí)現(xiàn)90%的參合病人留在縣域內(nèi)、80%的新農(nóng)合基金在縣域內(nèi)流動(dòng)的基層醫(yī)改總目標(biāo)。三是發(fā)揮新農(nóng)合支付杠桿作用，激勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)費(fèi)用測算納入支付方式改革范疇，實(shí)行總額預(yù)付，量化考核，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，通過發(fā)揮醫(yī)保杠桿撬動(dòng)的作用，對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專家給予激勵(lì)與補(bǔ)償，做好宣傳，多渠道告知參合患者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)專家在基層坐診的具體時(shí)間、地點(diǎn)，引導(dǎo)患者就近就醫(yī)。

　　(三)以推進(jìn)大病保險(xiǎn)為重點(diǎn)，建立健全多層次的重大疾病保障體系。實(shí)施重大疾病保障政策以來，參合農(nóng)民大病負(fù)擔(dān)明顯減輕，群眾非常歡迎這項(xiàng)政策，20xx年我省將原27種大病病種擴(kuò)展到50種，我們要結(jié)合大病商業(yè)保險(xiǎn)等政策，全力推進(jìn)重大疾病保障工作，省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須開展重大疾病即時(shí)結(jié)報(bào)工作，要積極主動(dòng)與市衛(wèi)生計(jì)生委、縣合管局協(xié)商，做好重大疾病診治、簽約服務(wù)及即時(shí)結(jié)報(bào)工作，做好新農(nóng)合基本保障、商業(yè)保險(xiǎn)與民政救助的有效銜接，落實(shí)重大疾病“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，并結(jié)合運(yùn)行情況合理擴(kuò)增新農(nóng)合重大疾病保障力度，切實(shí)減輕老百姓患大病后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　(四)多措并舉，加大對新農(nóng)合工作的監(jiān)管考核力度。一是要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為和基金監(jiān)管。利用新農(nóng)合網(wǎng)上監(jiān)管平臺和網(wǎng)下現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，執(zhí)行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)制度、黑名單制度和不良執(zhí)業(yè)積分制度;二是加強(qiáng)新農(nóng)合重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測。要規(guī)范新農(nóng)合重點(diǎn)指標(biāo)的數(shù)據(jù)報(bào)送流程，建立全省新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)庫，運(yùn)行網(wǎng)上監(jiān)管重點(diǎn)指標(biāo)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)測手段對數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，做好新農(nóng)合各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)、信息、采集記錄和分析工作;三是強(qiáng)化考核，促進(jìn)制度落到實(shí)處，設(shè)立預(yù)警戒制度。堅(jiān)持實(shí)行目標(biāo)管理，強(qiáng)化考核，并建立約談問責(zé)機(jī)制。以新農(nóng)合合理診療、合理用藥、合理引導(dǎo)患者就醫(yī)、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、重點(diǎn)指標(biāo)檢測和社會(huì)滿意度等內(nèi)容考核指標(biāo)，對各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行紅線預(yù)警，績效考核。考核結(jié)果與財(cái)政醫(yī)保支付、不良執(zhí)業(yè)積分、年度考核、約談問責(zé)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出，落實(shí)黑名單制度等掛鉤。

　　(五)以信息化建設(shè)為抓手，全力推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)報(bào)，探索開展跨省異地結(jié)算。在現(xiàn)在這個(gè)大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化要求越來越高，而新農(nóng)合工作基礎(chǔ)數(shù)據(jù)多、業(yè)務(wù)性強(qiáng)、涉及信息量大，就要求我們要加強(qiáng)信息化建設(shè)，要以信息化建設(shè)為抓手，推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)報(bào)。今年，要確定1-2個(gè)地區(qū)作為跨省就醫(yī)費(fèi)用核查結(jié)報(bào)試點(diǎn)地區(qū)，建立跨省就醫(yī)費(fèi)用核查制度，探索開展跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報(bào),進(jìn)一步提升新農(nóng)合異地就醫(yī)管理服務(wù)水平。

　　(六)以公共衛(wèi)生均等化和支付方式改革為切入點(diǎn)，開展健康促進(jìn)模式改革的試點(diǎn)。以縣為單位由政府對各類健康服務(wù)資源進(jìn)行整合優(yōu)化，以長期巡回體檢、生活方式干預(yù)、生活環(huán)境改善、健康習(xí)慣養(yǎng)成等方法和途徑，通過加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民的健康服務(wù)和管理，推動(dòng)全省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)整體提升。改革公共衛(wèi)生均等化和醫(yī)保支付政策，按照醫(yī)療總費(fèi)用包干、合理獎(jiǎng)懲、年度預(yù)算與服務(wù)數(shù)量質(zhì)量考核相掛鉤的原則，激勵(lì)公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以預(yù)防為主的理念保障群眾健康，同時(shí)，要注重提高貧困和特殊人群新農(nóng)合保障水平，加強(qiáng)75個(gè)貧困縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為監(jiān)管，加大貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理收費(fèi)、濫檢查等行為的處罰力度，提高522萬貧困人口的補(bǔ)償比例。與民政部門銜接，做好貧困農(nóng)民提高報(bào)銷比例后的費(fèi)用測算，共同制訂實(shí)施方案和民政費(fèi)用支付辦法等工作。

　　同志們，新農(nóng)合制度建設(shè)是一個(gè)不斷突破難點(diǎn)、不斷解決新問題的過程，根據(jù)當(dāng)前面臨的新情況、新形勢，各地要統(tǒng)一思想，認(rèn)清形勢，樹立責(zé)任意識、憂患意識，將此項(xiàng)工作作為關(guān)系民生的重要任務(wù)全力以赴抓實(shí)抓好。對今天會(huì)上安排的各項(xiàng)工作，要進(jìn)一步細(xì)化、量化，要定責(zé)任、定進(jìn)度，完善工作措施，做到工作安排有序，責(zé)任到位，落實(shí)有力。對遇到的困難和問題要及時(shí)溝通、及時(shí)研究、及時(shí)解決，為進(jìn)一步加快新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展，確保廣大農(nóng)民群眾健康做出更大貢獻(xiàn)!

　　新農(nóng)合管理會(huì)議講話(二)：

　　各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

　　今天，區(qū)政府決定召開全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，主要任務(wù)是回顧總結(jié)20xx 年全區(qū)新農(nóng)合工作，表彰在工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，安排部署20xx 年新農(nóng)合相關(guān)工作。稍后，區(qū)政府張區(qū)長還要作重要講話，我們一定要深刻領(lǐng)會(huì)，認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面我就今年全區(qū)新農(nóng)合工作進(jìn)行總結(jié)，并就20xx 年工作進(jìn)行安排，不妥之處請批評指正。

　　一、20xx 年新農(nóng)合工作回顧

　　今年以來，全區(qū)新農(nóng)合工作以鞏固黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果為契機(jī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，以“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，合理調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，強(qiáng)化工作措施，狠抓工作落實(shí)，全區(qū)新農(nóng)合工作保持了規(guī)范運(yùn)行、健康發(fā)展的良好態(tài)勢。

　　(一)受益面逐年擴(kuò)大，新農(nóng)合保障能力顯著增強(qiáng)。

　　一是基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。 20xx 年，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)比去年提高80 元，達(dá)到470 元，全區(qū)共有346728 人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率為100% ，應(yīng)籌集資金16296.22 萬元。至目前，實(shí)際到位資金15458.29 萬元，基金到位率94.86% 。至9 月30 日，共補(bǔ)償基金11872.6 萬元，基金使用率為72.85% 。二是基本醫(yī)療補(bǔ)償水平不斷提高。截至9 月底，全區(qū)參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比達(dá)到74.97% ，實(shí)際補(bǔ)償比為66.94% ，同比增長25.07 個(gè)百分點(diǎn)。住院平均每人次補(bǔ)償3091.78 元，同比增加902.62 元，有效緩解了參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作順利開展。20xx 年，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》精神，以人均30 元的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金。通過與中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)張掖市分公司認(rèn)真篩查，20xx 年1 月1 日-9 月30 日，共有符合全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)1947 人次，應(yīng)補(bǔ)償1203 萬元。四是重特大疾病商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)。20xx 年，我區(qū)繼續(xù)推行新農(nóng)合重特大疾病商業(yè)保險(xiǎn)工作，全區(qū)共有129875 人參加新農(nóng)合重特大疾病商業(yè)保險(xiǎn)，參保率37.46% ，較上年提高8.2 個(gè)百分點(diǎn)。20xx 年1 月1 日-9 月30 日共有13172 名參?；颊叻闲罗r(nóng)合重特大疾病商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用404.11 萬元。

　　(二)強(qiáng)化監(jiān)督管理，新農(nóng)合基金平穩(wěn)運(yùn)行。

　　管好、用好合作醫(yī)療基金，是新農(nóng)合制度建立與發(fā)展的關(guān)鍵。在基金的管理、使用過程中，認(rèn)真執(zhí)行省、市相關(guān)規(guī)定，按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行基金封閉運(yùn)行、收支兩條線管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付報(bào)銷、衛(wèi)生和財(cái)政部門雙印鑒審核結(jié)算、區(qū)鄉(xiāng)村三級公示、年度審計(jì)制度，要求各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月定期對新農(nóng)合基金報(bào)銷、參合患者費(fèi)用補(bǔ)償、藥品和診療收費(fèi)情況上墻公示，主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。對異地就醫(yī)發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的患者，由區(qū)合管辦通過電話、郵件查詢就診醫(yī)院、入戶回訪等方式予以核實(shí)、公示后補(bǔ)償，有效杜絕了虛報(bào)冒領(lǐng)新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)新農(nóng)合基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，合理控制基金結(jié)余，提高使用效率，確保了基金的正常運(yùn)行和合理使用，真正做到取之于民、用之于民，讓農(nóng)民放心。

　　(三)推進(jìn)支付方式改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。

　　根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、輻射范圍、醫(yī)療衛(wèi)生資源條件及參合農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)需求，綜合確定各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診人次總量，并統(tǒng)一執(zhí)行總額預(yù)算、總量控制、次均費(fèi)用控制及分級診療、單病種等相結(jié)合的綜合支付方式。截至9 月份，全區(qū)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共收治單病種患者2600 人次，醫(yī)療總費(fèi)用774.36 萬元，新農(nóng)合補(bǔ)償576.61 萬元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)74.46% 。同時(shí)，為引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，嚴(yán)格落實(shí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核，努力實(shí)現(xiàn)住院人次區(qū)域外就醫(yī)比例控制在10% 左右，區(qū)域內(nèi)就醫(yī)比例控制在90% 左右(區(qū)級50% 左右，鄉(xiāng)級40% 左右)的工作目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院措施，不按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，其住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例每跨一級降低10% ，有效防止了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

　　(四)強(qiáng)力推進(jìn)分級診療，縣域外轉(zhuǎn)出率得以有效控制。

　　為合理調(diào)配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，我們根據(jù)省、市關(guān)于開展分級診療工作的要求，結(jié)合實(shí)際，研究制定了《甘州區(qū)分級診療工作實(shí)施方案》，分別制定了鄉(xiāng)級50 種、區(qū)級100 種和市級及以上50種的分級診療病種，統(tǒng)一執(zhí)行全市“3236 ”的分級診療工作模式。自20xx 年2 月10 日起全面實(shí)施以來，共為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、張掖工業(yè)園區(qū)，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印發(fā)分級診療宣傳材料14 萬余份，為各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印制分級診療告知書1000 本、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表800 本。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、經(jīng)開區(qū)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府主干道或人員集中地懸掛過街橫幅共30 余條，并通過設(shè)置公開欄、張貼宣傳材料、播放廣播等多種方式進(jìn)行了大力宣傳，尤其是逐戶發(fā)放新農(nóng)合分級診療宣傳資料(致全區(qū)參合農(nóng)民的一封信和溫馨提示卡)11 萬余份，在發(fā)放過程中，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社三級干部層層抓落實(shí)，在進(jìn)一步核對參合農(nóng)民個(gè)人信息的同時(shí)，由戶主簽字確認(rèn)，做到了分級診療宣傳工作不留死角。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)放宣傳資料1 萬余份，懸掛宣傳橫幅300 余條，并做到醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，向參合患者詳細(xì)解釋分級診療相關(guān)的報(bào)銷政策。同時(shí)，嚴(yán)把轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序關(guān)口，參合農(nóng)民就醫(yī)分布逐步趨于合理，縣域外轉(zhuǎn)出率明顯下降。截至9 月底，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共收治分級診療患者8757 人次，醫(yī)療總費(fèi)用2409.8 萬元，新農(nóng)合補(bǔ)償1935.38 萬元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)80.31% ，分級診療病人占全區(qū)住院病人總數(shù)的30.5% 。全區(qū)新農(nóng)合住院病人逐步向基層下沉，縣域外轉(zhuǎn)出率得以有效控制，分級診療工作已初顯成效。

　　(五)科學(xué)制定補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益水平。

　　從今年二季度開始，我們就著手對20xx 年新農(nóng)合補(bǔ)償方案和分級診療實(shí)施方案在運(yùn)行過程中存在的問題，進(jìn)行了分析、測算，經(jīng)區(qū)政府研究同意，印發(fā)了《關(guān)于重新調(diào)整20xx 年甘州區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償方案的通知》，于8 月1 日起正式實(shí)施。調(diào)整后的方案，主要是對省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院實(shí)行分段補(bǔ)償，按照住院費(fèi)用“0-1 萬元(含1 萬元)、1-2 萬元(含2 萬元)、2-5萬元(含5 萬元)、5 萬元以上”，按不同比例進(jìn)行補(bǔ)償;將區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院報(bào)銷比例由80% 調(diào)整為90% ;將其他?？漆t(yī)院普通住院次均費(fèi)用由2800 元調(diào)整為2600 元。同時(shí)，將“屬于區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療病種，新農(nóng)合資金按照該疾病基準(zhǔn)價(jià)格的60% 予以報(bào)銷，患者自付40% ”調(diào)整為“新農(nóng)合資金按照該疾病基準(zhǔn)價(jià)格的70% 予以報(bào)銷，患者自付30% ”;將“參合農(nóng)民患有應(yīng)在市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的重大疾病，新農(nóng)合資金按照該疾病基準(zhǔn)價(jià)格的70% 予以報(bào)銷，患者自付30% ”調(diào)整為“新農(nóng)合資金按照該疾病基準(zhǔn)價(jià)格的56% 予以報(bào)銷，患者自付44% ”。補(bǔ)償方案的合理調(diào)整，進(jìn)一步提高了參合群眾的收益水平、確保了基金運(yùn)行安全。