在醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(2)
二、切實(shí)提高醫(yī)改信息工作的能力和水平
隨著醫(yī)改形勢不斷深化，信息工作在衛(wèi)生決策中的作用和地位越來越重要。這就需要我們不斷創(chuàng)新工作思路、方法、機(jī)制，切實(shí)提高信息工作的能力和水平。
(一)要重歷練。信息工作水平反映的是從事信息工作的人的水平。 我們要把提高自身能力和水平擺在重要位置上，苦練內(nèi)功，用謙虛的心態(tài)和認(rèn)真的態(tài)度去學(xué)習(xí)、去思考。一是要學(xué)習(xí)政策。中央和各地的醫(yī)改政策紛繁而復(fù)雜，我們的首要任務(wù)是學(xué)習(xí)政策、吃透政策，使自己成為政策專家，才能夠?qū)Χ喾N多樣的信息源進(jìn)行客觀分析。否則，即使好的信息素材擺在眼前也會(huì)視而不見，更做不到活學(xué)活用。二是要學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。要堅(jiān)持眼睛向下看，身子向下沉，到最基層去，到群眾中去，對基層經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)、分析、提煉，及時(shí)轉(zhuǎn)化為行政決策。三是要學(xué)習(xí)理論。理論是實(shí)踐的先導(dǎo)、政策的依據(jù)。我們必須熟練掌握先進(jìn)的衛(wèi)生管理理論和世界主要國家醫(yī)改的趨勢，對實(shí)踐中一些重大問題從理論上進(jìn)行分析和思考，并內(nèi)化為我們的自覺行為，才能將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，不斷提高制定政策、落實(shí)政策的水平和能力。
(二)要重謀劃。醫(yī)改工作必須抓住和解決牽動(dòng)全局的主要工作、事關(guān)長遠(yuǎn)的重大問題、關(guān)系民生的緊迫任務(wù)。 醫(yī)改信息工作同樣要堅(jiān)持抓大事、重謀劃。一是科學(xué)制定信息工作規(guī)劃和方案。在準(zhǔn)確把握當(dāng)前的醫(yī)改基本情況、目標(biāo)任務(wù)、重要措施、方針政策的基礎(chǔ)上，結(jié)合近期重點(diǎn)工作，提出一段時(shí)期內(nèi)信息工作計(jì)劃和方案，并組織力量認(rèn)真加以落實(shí)。二是多渠道收集信息。我們要增強(qiáng)收集信息的主動(dòng)性，學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用多種渠道，不斷拓寬信息的來源。如可以通過會(huì)議、文件、期刊、互聯(lián)網(wǎng)等搜集信息資料，也可以從領(lǐng)導(dǎo)講話、批示、考察活動(dòng)中獲取信息，還可從各地區(qū)、各部門報(bào)送的信息、簡報(bào)以及各種材料上挖掘信息。三是全方位利用信息。信息是推動(dòng)醫(yī)改工作的重要手段，我們要將信息工作與督導(dǎo)調(diào)研、重大問題研究和宣傳等工作結(jié)合起來，做好信息的深度開發(fā)利用，特別是對信息中反映出來的問題、矛盾要集中力量進(jìn)行深入分析。
(三)要重調(diào)研。 通過調(diào)研，既能深入基層了解到真實(shí)情況，掌握第一手材料，又能發(fā)揮信息“短、平、快”的優(yōu)勢，及時(shí)為決策提供服務(wù)。一是要善于挖掘信息。有些問題往往看起來“不起眼”，是一些司空見慣的事情，只要換個(gè)角度，把問題和現(xiàn)象在某個(gè)階段結(jié)合起來，就能使信息具有很強(qiáng)的生命力和吸引力。要抓住一些尚未被別人所發(fā)現(xiàn)、所了解、所掌握的事物的新情況、新特點(diǎn)、新線索，進(jìn)行廣泛深入調(diào)查研究，不能坐在辦公室里等信息，不能紙上談兵。如對新農(nóng)合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開改革等重大問題，各地做法不一，社會(huì)各界認(rèn)識(shí)不一，改革的效果顯現(xiàn)不一。為此，我們必須深入地挖掘現(xiàn)象背后存在的體制機(jī)制矛盾，才能體現(xiàn)信息的前瞻性和價(jià)值。二是善于利用“外腦”。做好醫(yī)改信息工作要充分發(fā)揮專家作用，學(xué)會(huì)運(yùn)用專家的視角、思路和語言，從不同的角度為我們提供信息。三是要善于傾聽群眾呼聲。把社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題作為信息重要來源，把群眾對政策的切實(shí)感受作為評(píng)價(jià)工作的重要依據(jù)。
(四)要重分析。 信息無處不在，無時(shí)不有，但信手拈來的東西并非都有用，尤其難以提煉出高質(zhì)量的信息。我們對發(fā)現(xiàn)的線索要加強(qiáng)分析，去粗取精，去偽存真。一是精心篩選。要提煉出有價(jià)值的素材，自覺地站在全市、全省乃至全國的高度，站在決策者位置上“換位”思考，從而提供符合決策需要的信息。二是深入分析。要由表及里發(fā)掘，由此及彼推理，從大量紛雜的醫(yī)改信息中，抓住問題的核心，找出問題的癥結(jié)。三是研究對策。要在對信息充分分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)改的原則方針要求，提出完善相關(guān)措施的建議。
(五)要重時(shí)效。 反應(yīng)快速是信息工作的基本要求?！把援?dāng)其時(shí)，一字千金;言背其時(shí)，一文不值”。為此我們在醫(yī)改信息工作中要做到三個(gè)“快”。一是發(fā)現(xiàn)問題快。要努力使自己的主觀認(rèn)識(shí)跟上客觀形勢發(fā)展的變化，對一些苗頭性、傾向性、全局性問題，提前察覺，及時(shí)形成有價(jià)值的信息源。二是采寫編輯快。收集到的信息，及時(shí)進(jìn)行采寫編輯，將活生生的實(shí)踐轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量的信息。三是反饋落實(shí)快。對編發(fā)的信息要經(jīng)?！盎仡^看”，采取多種方式去了解、督促相關(guān)任務(wù)的完成情況。
三、創(chuàng)新機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改信息工作
今年是“十二五”開局之年，也是完成五項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的攻堅(jiān)之年，醫(yī)改信息工作要服從和服務(wù)于這一大局。大家要切實(shí)把思想統(tǒng)一到中央對醫(yī)改形勢的判斷和有關(guān)工作決策部署上來，從整體上進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改信息工作。
(一)強(qiáng)化考核通報(bào)。 近日衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改信息報(bào)送工作的通知》，對地方報(bào)送醫(yī)改信息提出了明確具體的要求。當(dāng)前和今后一段時(shí)期，各地收集和報(bào)送信息工作的重點(diǎn)主要包括四個(gè)方面：一是醫(yī)改有關(guān)文件和工作部署的落實(shí)情況及重要醫(yī)改任務(wù)的進(jìn)展情況。二是各地醫(yī)改有特色的做法和措施、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)。三是推進(jìn)醫(yī)改中遇到的問題、解決的方法、措施及有關(guān)調(diào)研報(bào)告和專題研究成果。四是普通群眾、醫(yī)務(wù)人員、新聞媒體等社會(huì)各界對醫(yī)改的看法、反映以及對醫(yī)改成效的感受。希望各地圍繞重點(diǎn)，收集挖掘整理一批高質(zhì)量有價(jià)值的信息。各省(區(qū)、市)要密切關(guān)注醫(yī)改工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)和提煉工作亮點(diǎn)，做好本地區(qū)和本單位醫(yī)改信息的采集、核實(shí)和上報(bào)工作。部醫(yī)改辦將對各地區(qū)、各單位醫(yī)改信息報(bào)送情況進(jìn)行定期考核，原則上每季度進(jìn)行一次考核排名，每年進(jìn)行一次總結(jié)。考核內(nèi)容包括信息報(bào)送的數(shù)量、質(zhì)量、約稿報(bào)送的效率和領(lǐng)導(dǎo)批示情況等四個(gè)方面。根據(jù)得分情況每半年或一年對先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)，對得零分單位進(jìn)行督促指導(dǎo)。各地可借鑒這一做法，建立相關(guān)的信息報(bào)送、考核等工作制度。
(二)強(qiáng)化溝通聯(lián)系。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門之間要建立經(jīng)常性聯(lián)系機(jī)制，加強(qiáng)不同地區(qū)信息交流。部醫(yī)改辦將繼續(xù)鞏固與地方衛(wèi)生行政部門醫(yī)改辦的聯(lián)系和溝通，穩(wěn)定和強(qiáng)化醫(yī)改聯(lián)絡(luò)員制度。部黨組建立了部領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn)工作制度，每個(gè)部領(lǐng)導(dǎo)均負(fù)責(zé)聯(lián)系1 個(gè)醫(yī)改綜合聯(lián)系點(diǎn)和1-2 個(gè)公立醫(yī)院改革聯(lián)系點(diǎn)，確定了負(fù)責(zé)聯(lián)系工作的相關(guān)司局。同時(shí)，確定相關(guān)專家作為醫(yī)改綜合聯(lián)系點(diǎn)的聯(lián)系專家。各地方衛(wèi)生廳局醫(yī)改辦也要進(jìn)一步主動(dòng)加強(qiáng)與部醫(yī)改辦及相關(guān)兄弟省市之間的相互溝通聯(lián)系。
(三)強(qiáng)化媒體協(xié)作。 信息工作是新聞宣傳的源泉之一，我們要協(xié)調(diào)新聞單位加強(qiáng)對醫(yī)改政策、業(yè)務(wù)等方面的宣傳工作，合理引導(dǎo)輿論導(dǎo)向。健康報(bào)是衛(wèi)生系統(tǒng)宣傳的主陣地，駐地記者是醫(yī)改信息的重要來源，要充分發(fā)揮健康報(bào)社駐地記者及通訊員網(wǎng)絡(luò)的作用。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值、有意義的線索，實(shí)時(shí)采編、整理當(dāng)?shù)蒯t(yī)改工作進(jìn)展和有特色的經(jīng)驗(yàn)、做法，衛(wèi)生部決定委托健康報(bào)社啟動(dòng)《醫(yī)改快訊》的編發(fā)工作。下面的分組討論中健康報(bào)社領(lǐng)導(dǎo)將組織駐地記者專門研討。希望各駐地記者發(fā)揮接觸一線的優(yōu)勢，為醫(yī)改信息工作發(fā)揮重要作用。同時(shí)，也請各地衛(wèi)生廳局醫(yī)改辦加強(qiáng)與健康報(bào)社駐地記者的溝通聯(lián)絡(luò)，為他們開展醫(yī)改信息采編工作提供必要的支持和便利。
(四)強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)研。 組織開展督導(dǎo)調(diào)研是解除醫(yī)改難題，提出解決方法和政策建議行之有效的方式。我們要高度重視督導(dǎo)調(diào)研工作，科學(xué)合理設(shè)計(jì)督導(dǎo)檢查方案，定期主動(dòng)地對醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，特別是對進(jìn)展緩慢的地區(qū)和項(xiàng)目要加強(qiáng)督導(dǎo)。同時(shí)，要把信息工作與對醫(yī)改重大問題的研究結(jié)合起來，認(rèn)真梳理當(dāng)前存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，梳理帶有普遍性、傾向性、苗頭性的問題，有針對性地組織開展調(diào)查研究，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、剖析問題、解決問題。
在此，我還要特別強(qiáng)調(diào)一下做好衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改辦工作的問題。
衛(wèi)生部高度重視組織推動(dòng)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改工作，成立了由陳竺和張茅同志為組長的部醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室承擔(dān)日常工作。部醫(yī)改辦成員單位包括衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)司局和直屬單位，由我和劉謙副部長任醫(yī)改辦主任。今年7月，部黨組決定調(diào)整和充實(shí)部醫(yī)改辦，侯巖等8 位同志任副主任，梁萬年、高衛(wèi)中同志負(fù)責(zé)日常工作。醫(yī)改辦下設(shè)綜合組、信息組、督導(dǎo)調(diào)研組和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)組等4 個(gè)工作機(jī)構(gòu)，分別由部機(jī)關(guān)王斌、姚建紅、傅衛(wèi)和周軍4 位副司局長擔(dān)任組長，這是部黨組加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)工作的重要決策部署。
雖然醫(yī)改辦只是一個(gè)臨時(shí)機(jī)構(gòu)，但承擔(dān)著統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織調(diào)查研究、開展信息溝通和推動(dòng)任務(wù)落實(shí)等重要職責(zé)。希望各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局高度重視醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步調(diào)整充實(shí)醫(yī)改辦力量，強(qiáng)化工作責(zé)任，明確職責(zé)定位，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。醫(yī)改辦同志們一定要注意提高自身工作能力，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入思考，撲下身子到一線去開展調(diào)查研究，及時(shí)掌握醫(yī)改進(jìn)展，提供決策建議，發(fā)揮參謀助手和智囊團(tuán)作用。
醫(yī)改工作任重而道遠(yuǎn)。希望大家鼓足干勁、團(tuán)結(jié)協(xié)作，為完成好醫(yī)改攻堅(jiān)克難各項(xiàng)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)到2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!
在醫(yī)改工作會(huì)議上的講話(三)
8 月底，市政府安排10 個(gè)縣區(qū)對上半年醫(yī)改工作進(jìn)行交叉檢查，就是讓各個(gè)縣區(qū)互相之間學(xué)習(xí)、借鑒、交流，集思廣益、揚(yáng)長補(bǔ)短，促進(jìn)醫(yī)改工作再上臺(tái)階。今天召開這個(gè)匯報(bào)會(huì)，主要還是想讓大家進(jìn)一步溝通交流，總結(jié)成績，查擺問題，研究措施，整改提升，努力把醫(yī)改這項(xiàng)關(guān)乎人民群眾生命健康的大事抓實(shí)抓好抓出成效。剛才，各縣區(qū)匯報(bào)了交叉檢查情況，忙利同志通報(bào)了醫(yī)改進(jìn)展情況，楊彬同志解讀了省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》，大家講的都很好，很受啟發(fā)。
從前面的匯報(bào)中，我看今年以來醫(yī)改工作主要有四個(gè)特點(diǎn)：
一是基本醫(yī)保保障水平進(jìn)一步提高。城鄉(xiāng)居民參保人數(shù) 280.91萬人，參保率和參合率分別為98%和98.46%，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到300 元，市縣財(cái)政共預(yù)算醫(yī)改資金5.56 億元，縣區(qū)服務(wù)模式不斷優(yōu)化創(chuàng)新。二是基層綜合改革水平進(jìn)一步提高。出臺(tái)了《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見》，藥品“三統(tǒng)一”進(jìn)一步規(guī)范，“以藥補(bǔ)醫(yī)”得到扭轉(zhuǎn)，積極推進(jìn)縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村一體化管理，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，人才招聘和人員培訓(xùn)工作實(shí)現(xiàn)新的突破。三是公共衛(wèi)生均等化水平進(jìn)一步提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均30元，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率、電子建檔率分別達(dá)85.8%和75.6%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童保健覆蓋率得到提升，高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均超過91%，傳染病疫情管理常抓不懈。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平進(jìn)一步提高。出臺(tái)了《市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金、項(xiàng)目、采購和舉債管理暫行辦法》，全面啟動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)院“診療質(zhì)量安全年”活動(dòng)，市本級(jí)和10 縣區(qū)均建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，積極推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
通過交叉檢查，也發(fā)現(xiàn)醫(yī)改工作推進(jìn)中還存在一些問題和困難，主要有：一是個(gè)別改革由于省上政策未明晰，縣區(qū)無法獨(dú)立完成。如縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制未下達(dá)、“三統(tǒng)一”藥品價(jià)格倒掛、品種不全、縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合編共用政策不明確等;二是有關(guān)人才建設(shè)和財(cái)政保障工作在短期內(nèi)完成還有一定困難。如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)化解、為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生等;三是新農(nóng)合管理中還存在薄弱環(huán)節(jié)。如新農(nóng)合患者流向結(jié)構(gòu)不合理、鄉(xiāng)村兩級(jí)制度運(yùn)行管理欠規(guī)范、鄉(xiāng)村不合理住院、村級(jí)分解診療次數(shù)等，還有的甚至違規(guī)套取新農(nóng)合門診基金。新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余率超過25%，4 個(gè)縣區(qū)的單病種定額付費(fèi)覆蓋率低于1.6%，縣域外住院人次較高，已近3 萬人次，門診和住院次均費(fèi)用增長較快;四是部分改革年度目標(biāo)任務(wù)進(jìn)展情況欠賬較大。如基本醫(yī)保省內(nèi)異地結(jié)算、支付制度改革推進(jìn)緩慢，藥品“三統(tǒng)一”回款周期長、回款率不高，配送品種和及時(shí)率不到位，醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化尚未達(dá)到要求等。這些困難和問題既有主觀上的，也有客觀上的，都事關(guān)全市醫(yī)改工作發(fā)展大局，關(guān)系到年度醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的順利實(shí)現(xiàn)。各級(jí)各部門務(wù)必要進(jìn)一步強(qiáng)化工作措施，克服一切困難，全力抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，確保全市醫(yī)改工作持續(xù)深入推進(jìn)并圓滿實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)。關(guān)于下一步工作，我再強(qiáng)調(diào)六個(gè)方面的意見：
一是要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，深化改革共識(shí)。黨的報(bào)告提出，到2020 年要全面建成小康社會(huì)。黨中央、國務(wù)院為了推動(dòng)我國衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平，把本輪醫(yī)改的目標(biāo)時(shí)限也設(shè)計(jì)到2020年。可以這樣說，本輪醫(yī)改伴隨著小康社會(huì)建設(shè)的全過程。健康決定小康，沒有人民的健康，就不是真正意義上的小康;健康夢是“中國夢”的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)“中國夢”的健康支撐。五年的醫(yī)改實(shí)踐表明，深化醫(yī)改不僅是解決老百姓看病難、看病貴的問題，也是解決貧富差距、城鄉(xiāng)差異和社會(huì)公平的問題，是重大的民生工程，也是較長時(shí)期內(nèi)各級(jí)黨委、政府的重大責(zé)任。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展涉及發(fā)改、財(cái)政、人社、編制、物價(jià)和藥監(jiān)等多個(gè)部門，只有用醫(yī)改統(tǒng)攬，才能統(tǒng)一各方面的思想，凝聚各方面力量，爭取各方面支持，形成支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的局面。當(dāng)前，中、省兩級(jí)推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展都是以醫(yī)改為手段，列項(xiàng)目，給資金，出政策，甚至把一些正常工作和項(xiàng)目也納入了醫(yī)改，所以抓住醫(yī)改就抓住了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇。因此，各級(jí)各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)、深化共識(shí)，用建成小康社會(huì)、保障群眾健康的全局觀念來看醫(yī)改、抓醫(yī)改，切實(shí)把各項(xiàng)改革任務(wù)落到實(shí)處。
二是要進(jìn)一步明晰任務(wù)，夯實(shí)改革責(zé)任。市政府印發(fā)的《安康市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013 年主要工作安排》，明確了今年醫(yī)改工作醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、體系建設(shè)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、總結(jié)探索等6 大類、35 項(xiàng)任務(wù)，涉及衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財(cái)政、藥監(jiān)、編辦等14 個(gè)部門。各級(jí)各有關(guān)部門一定要對照年度目標(biāo)任務(wù)，算好時(shí)間賬，倒排日期，卯足干勁，攻克難關(guān);對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要盡快整改，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)要下功夫完善充實(shí)。特別是要按照要求完成醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化、為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)本科生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)化解等任務(wù)，抓緊啟動(dòng)基本醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)異地結(jié)算、村醫(yī)補(bǔ)助公示等工作，盡快健全市級(jí)疾病應(yīng)急救助、縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)等機(jī)制，進(jìn)一步夯實(shí)基本醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母铩⒖h鎮(zhèn)人才培訓(xùn)、縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制、體系建設(shè)、藥品“三統(tǒng)一”和基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)等任務(wù)。各縣區(qū)要把醫(yī)改作為事關(guān)全局的大事，像抓經(jīng)濟(jì)工作一樣抓醫(yī)改，尤其是政府的主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)履行責(zé)任，做到親自抓醫(yī)改工作、親自研究政策、親自掌握進(jìn)度、親自解決問題;分管領(lǐng)導(dǎo)要上心上手、全力以赴、集中精力抓好工作落實(shí);部門之間要堅(jiān)持醫(yī)改工作“一盤棋”，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，密切配合，形成上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作落實(shí)機(jī)制，特別是涉及到部門利益的調(diào)整，一定要以改革大局為重，正確處理好整體和局部的關(guān)系，服從大局、服務(wù)大局;各級(jí)醫(yī)改辦要切實(shí)發(fā)揮牽頭把總的作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)督促各級(jí)各有關(guān)部門深入開展工作。
三是要進(jìn)一步突出重點(diǎn)，推動(dòng)改革突破。要按照“強(qiáng)化基層、深化縣級(jí)、探索市級(jí)”的要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等綜合改革。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要把深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。加快確立政府在公立醫(yī)院改革中的主體責(zé)任，建立健全穩(wěn)定長效的財(cái)政保障機(jī)制，為縣級(jí)公立醫(yī)院完全回歸公益性提供財(cái)力保障。要完善法人治理結(jié)構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理，鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。要完善績效考核制度，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，提高縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)水平和效率。要突出做好醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化、為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生兩項(xiàng)工作，促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，積極引進(jìn)基層急需的醫(yī)療人才，有效解決優(yōu)質(zhì)資源下不去、基層人才留不住、老百姓看病不方便三大突出問題，加快探索出農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的新路子。
四是要進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，提高改革滿意度。群眾滿不滿意、是否得到實(shí)惠，是檢驗(yàn)醫(yī)改成效的根本標(biāo)尺。要進(jìn)一步健全全民醫(yī)療保障體系，在擴(kuò)面提標(biāo)上下功夫，進(jìn)一步鞏固提升全民參保、參合成果，推進(jìn)基本醫(yī)療保障由制度全覆蓋向人群全覆蓋轉(zhuǎn)變。要逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高病人住院報(bào)銷比例，推動(dòng)市內(nèi)基本醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用異地結(jié)算。要全面落實(shí)免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。要全面推行藥品“三統(tǒng)一”制度，下決心破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象，著力解決看病貴問題。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極爭取上級(jí)項(xiàng)目資金，不斷改善各級(jí)公立醫(yī)院條件。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推行“先住院、后付費(fèi)”模式，讓群眾真切感受到醫(yī)改帶來的便捷和實(shí)惠。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極爭取上級(jí)項(xiàng)目資金，不斷改善各級(jí)公立醫(yī)院條件。
五是要進(jìn)一步做好衛(wèi)生應(yīng)急工作，增強(qiáng)改革主動(dòng)性。衛(wèi)生應(yīng)急工作是公共衛(wèi)生的重要組成部分，是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。隨著全球化、城市化、工業(yè)化進(jìn)程不斷加快，人口廣泛流動(dòng)，環(huán)境污染、職業(yè)危害程度加劇，自然災(zāi)害頻發(fā)，疾病流行規(guī)律改變，新的無法預(yù)知的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)因素在增加，如果處理不好，應(yīng)對失靈，就可能給人民群眾生命安全造成損失，就可能發(fā)展為影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大問題。我市的這次胡蜂蜇人事件，就充分暴露出各級(jí)衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏敏銳性、反應(yīng)遲鈍，對頻發(fā)的同一種病情引起多人傷亡沒有引起重視，更沒有在第一時(shí)間向上級(jí)部門報(bào)告，造成工作被動(dòng)。今后，我們一定要吸取教訓(xùn)，引以為戒，提高這方面的警惕性和敏銳性，進(jìn)一步抓好衛(wèi)生應(yīng)急工作，不斷提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平。要建立完善應(yīng)急管理指揮體系，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，嚴(yán)格責(zé)任制和責(zé)任追究制;要完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，建立動(dòng)態(tài)的預(yù)案修訂機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警，發(fā)現(xiàn)苗頭性問題及時(shí)處置;要加大疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治建設(shè)力度，從人、財(cái)、物各方面給予保證;要堅(jiān)持預(yù)防為主，對容易發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)行業(yè)和人群，重點(diǎn)加強(qiáng)管理，開展監(jiān)測預(yù)警，有效預(yù)防重大食物中毒、重大傳染病、重大職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和類似胡蜂蜇人區(qū)域性生物病害的發(fā)生;要強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急事件信息管理，規(guī)范信息報(bào)送，做到快速反應(yīng)、信息及時(shí)準(zhǔn)確;要建立和完善社會(huì)宣傳及媒體溝通機(jī)制，開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)的宣傳，動(dòng)員社會(huì)參與，提高社區(qū)、農(nóng)村發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，提高公眾自救能力，減輕突發(fā)事件危害程度。
六是要進(jìn)一步強(qiáng)化措施，狠抓改革落實(shí)。醫(yī)改工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)、工作要求高。當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，今年也只剩下不到3 個(gè)月時(shí)間了。各級(jí)各有關(guān)部門一定要措施再強(qiáng)化，任務(wù)再夯實(shí)，確保醫(yī)改任務(wù)圓滿完成。一要強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。年底前，各縣區(qū)要足額撥付基本醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，全力保障縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資和工作經(jīng)費(fèi)，全面完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)償還任務(wù)，落實(shí)好縣鎮(zhèn)一體化和招聘本科醫(yī)學(xué)生工作經(jīng)費(fèi)，保證各項(xiàng)改革順利開展。二要強(qiáng)化政策創(chuàng)新。改革本身就是一個(gè)創(chuàng)新的過程。各級(jí)各有關(guān)部門在確保醫(yī)改規(guī)定動(dòng)作完成的同時(shí)，還要在政策框架內(nèi)積極進(jìn)行有益嘗試和大膽創(chuàng)新，努力探索開辟改革新路子。比如人事、編制改革領(lǐng)域，努力探索開辟改革新路子，解除基層人才短缺難題，為下階段實(shí)行“兩放開、一打破、一保障”奠定基礎(chǔ)。三要強(qiáng)化工作監(jiān)管。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等部門要重視對醫(yī)改過程的監(jiān)管，加大對熱點(diǎn)問題、重大項(xiàng)目、專項(xiàng)資金、服務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管;各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，做到全面、全程、公開、有效監(jiān)管，切實(shí)保障各項(xiàng)醫(yī)改政策落到實(shí)處。四要加大考核力度。市醫(yī)改辦要盡快與省醫(yī)改辦對接，制定出臺(tái)我市醫(yī)改工作的具體考核內(nèi)容和考核辦法，及時(shí)督辦任務(wù)欠賬的縣區(qū)和部門，確保不影響省上對我市的考核。對工作完成不力影響全市考核結(jié)果的縣區(qū)除通報(bào)批評(píng)外，還要倒查原因，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作人人關(guān)心,社會(huì)關(guān)注。全市上下要按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步解放思想、真抓實(shí)干、克難攻堅(jiān)，為努力實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)任務(wù)、奪取醫(yī)改工作的全面勝利做出新的更大的貢獻(xiàn)。
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