小型廠房租賃合同協(xié)議書
商家買不起廠房時會選擇租的方式，租的時候雙方需要簽署協(xié)議。今天小編就給大家分享一下場地租賃合同，希望大家來多多看看
小型廠房租賃合同參考
出租方(甲方)
地址：電話：
承租方(乙方)
地址：電話：
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，自愿訂立如下協(xié)議：
一、甲方將東莞市塘廈鎮(zhèn)大坪村廠房宿舍租賃給乙方使用，面積約____平方米。
二、乙方租用該廠房期限為三年，即自____年___月__日至____年___月__日止。前30天為裝修期，裝修期內(nèi)甲方免收租金。正式起租時間為____年___月__日。
三、廠房與宿舍每月租金共計為人民幣玖仟元(￥____________元)
四、甲乙雙方簽訂合同時，乙方向甲方支付保證金人民幣________元和第一個月的租金________元。合約期滿乙方付清租金及一切費用之后，甲方應(yīng)將保證金全額無息退還乙方。
五、乙方應(yīng)于每月10日前向甲方交付租金。
六、甲方將廠房出租給乙方作生產(chǎn)用途使用。如乙方用于其他用途，須經(jīng)甲方書面同意，并按有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理改變房屋用途手續(xù)。
七、甲方為乙方提供用電用水。電費按供電公司標(biāo)準(zhǔn)收取。水費按自來水公司標(biāo)準(zhǔn)收取。
八、乙方應(yīng)保持廠房和宿舍的原貌，不得隨意拆改建筑物、設(shè)施、設(shè)備。如乙方需改建或維修建筑物，須經(jīng)甲方同意方能實施。
九、合同期內(nèi)乙方必須依法經(jīng)營，依法管理，并負(fù)責(zé)租用廠房內(nèi)及公共區(qū)內(nèi)安全、防火、防盜等工作，如發(fā)生違法行為，由乙方負(fù)責(zé)。乙方應(yīng)按國家政策法令正當(dāng)使用該物業(yè)，并按要求繳納工商、稅務(wù)等國家規(guī)定的費用。
十、本合同有效期內(nèi)，如國家或甲方、乙方有新的規(guī)劃時，雙方應(yīng)配合新的規(guī)劃執(zhí)行，甲方須提前三個月通知乙方，甲、乙雙方協(xié)商解決。
十一、本合同有效期內(nèi)，任何一方違約，對方都有權(quán)提出解除本合同。由此造成的經(jīng)濟損失，由違約方負(fù)責(zé)賠償。
十二、如發(fā)生自然災(zāi)害、不可抗力或意外事故，使本合同無法履行時，本合同自動解除。
十三、本合同期滿后，乙方需繼續(xù)租用的，應(yīng)于有效期滿之前三個月提出續(xù)租要求。在同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權(quán)。
十四、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。
十五、本合同一式貳份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。由甲、乙雙方代表簽定之日起生效。
甲方(簽章)代表簽字：
乙方(簽章)代表簽字：
合同簽定時間：年月日
小型廠房租賃合同范本
出租人(以下簡稱“甲方”)：
身份證號碼：
地址：
承租人(以下簡稱“乙方”)：
身份證號碼：
地址：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就廠房租賃的有關(guān)事宜達成協(xié)議如下：
第一條廠房基本情況
1、廠房坐落于_________________________，建筑面積_________________________平方米。
2、廠房權(quán)屬狀況：
甲方持有廠房所有權(quán)證(詳見附件)，廠房所有權(quán)證書號為：_________________________。
3、廠房(□是/□否)已設(shè)定了抵押。
4、該廠房現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見本合同附件(《設(shè)施設(shè)備清單》)。該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該廠房時的驗收依據(jù)。
第二條廠房租賃情況
風(fēng)險提示：明確房屋用途
訂立租賃合同前承租人一是要注意產(chǎn)權(quán)證上的土地用途和房屋用途，如果土地用途和房屋用途與承租的實際用途不符的，則承租人可能面臨無法辦理營業(yè)執(zhí)照、無法通過相關(guān)審批手續(xù)等風(fēng)險;二是要了解相關(guān)商業(yè)規(guī)劃和有關(guān)政策等，如果承租人將要經(jīng)營的業(yè)態(tài)不符合相關(guān)的商業(yè)規(guī)劃和有關(guān)政策，否則必將導(dǎo)致人力、財力的浪費。
在無法確定的情形下，承租人可以在租賃合同中特別約定相關(guān)事宜作為解約條件，以此避免遭受不必要的違約責(zé)任。
乙方租賃該廠房經(jīng)營范圍為_________________________。未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自更改經(jīng)營項目。
第三條租賃期限
1、廠房租賃期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，共計_____年_____個月。
2、租賃期滿，乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前_____日向甲方提出續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂廠房租賃合同。
3、租賃期滿，甲方繼續(xù)出租廠房的，在同等條件下，乙方有優(yōu)先承租權(quán)。
第四條租金及押金
風(fēng)險提示：明確各項金額及支付方式
租金、押金的金額及支付方式等需明確約定，否則極易產(chǎn)生爭議甚至訴訟糾紛。
在支付租金及押金時，應(yīng)當(dāng)在合同中約定支付方式。是用銀行轉(zhuǎn)賬方式，以確保糾紛發(fā)生時候有充足的支付依據(jù)。如果采用現(xiàn)金支付的方式，應(yīng)注意保管好有效的收款憑證，在糾紛發(fā)生時才能有效保護自己的合法權(quán)益。
另外，約定租金的調(diào)整方式，避免因出租方隨意增加租金引起的爭議糾紛。
1、租金標(biāo)準(zhǔn)：
自年月日至年月日，月租金為人民幣____________元整(￥：)，年月日至年月日，月租金為人民幣元整(￥：)。
2、支付方式：(現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬)
3、各期租金支付日期：
租金實行季度支付制，每期支付三個月的租金，本協(xié)議生效后乙方須于年月日支付第一季度租金，后續(xù)租金乙方應(yīng)在每季度到期前日內(nèi)向甲方支付下一季度租金，以此類推。
4、甲方同意從甲乙雙方簽訂本租賃合同之日起，給予乙方一定期限的免租期(自年月日至年月日止)，該期間免收租金。
5、甲方應(yīng)當(dāng)于向乙方提供租賃發(fā)票。
6、合同租金為含稅價。
7、押金：乙方在簽訂本合同后日內(nèi)須向甲方繳納人民幣元整(￥：)作為押金。
租賃期滿或合同解除后，廠房租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。
第五條其他相關(guān)費用的承擔(dān)方式
租賃期內(nèi)的下列費用中，由甲方承擔(dān)，由乙方承擔(dān)：
(1)水費;(2)電費;(3)電話費;(4)電視收視費;(5)供暖費;(6)燃氣費;(7)物業(yè)管理費;(8)廠房租賃稅費;(9)衛(wèi)生費;(10)上網(wǎng)費;(11)車位費;(12)室內(nèi)設(shè)施維修費;(13)其他費用。
本合同中未列明的與廠房有關(guān)的其他費用均由甲方承擔(dān)。如乙方墊付了應(yīng)由甲方支付的費用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方出示的相關(guān)繳費憑據(jù)向乙方返還相應(yīng)費用。
第六條廠房的交付與返還
風(fēng)險提示：明確財產(chǎn)交接事項
承租人進行房屋設(shè)施的清點與交接時，做好財務(wù)清單，如果可以就是進行拍照描述，以免租賃合同終止時或者中途解除時，雙方對財產(chǎn)的遺失或毀損產(chǎn)生糾紛，房東也會因此扣留押金。
如果出租方不能按照約定交付標(biāo)的物或交付的標(biāo)的物不符合約定條件，例如房屋面積與合同約定有誤差，應(yīng)視為出租方交付的標(biāo)的物有瑕疵，承租人可要求追究對方的違約責(zé)任，可以采取書面形式通知對方要求解除合同，也可以雙方經(jīng)協(xié)商減少租金，變更合同內(nèi)容。
1、廠房交付：甲方應(yīng)于年月日前將租賃物按約定條件交付給乙方?！对O(shè)施設(shè)備清單》經(jīng)雙方交驗簽字并移交房門鑰匙及_______后視為交付完成。
2、廠房返還
乙方經(jīng)甲方同意對廠房進行裝飾裝修的，租賃期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回廠房及其附屬設(shè)施設(shè)備。甲乙雙方應(yīng)對廠房和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進行驗收，結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費用。對廠房裝飾裝修部分的處理方法如下：
(1)對未與廠房形成附合的裝飾裝修，乙方可自行收回。
(2)對與廠房形成附合的裝飾裝修部分，具體處理方法如下：
a、合同期滿的，對上述裝飾裝修部分，歸甲方所有但甲方折價補償。
b、因甲方違約導(dǎo)致合同解除的，合同解除后，上述裝飾裝修部分，乙方放棄收回，甲方應(yīng)賠償乙方剩余租賃期內(nèi)裝飾裝修殘值損失。
c、因乙方違約導(dǎo)致合同解除的，合同解除后，上述裝飾裝修部分，乙方放棄收回。
第七條維修、裝修
風(fēng)險提示：明確修繕責(zé)任
如果在使用過程中，房屋及其附屬設(shè)備出現(xiàn)問題或故障，應(yīng)由誰維修，費用應(yīng)由誰承擔(dān)，這是雙方需要提前明確的，否則，一旦出現(xiàn)問題，極易產(chǎn)生糾紛。
為避免風(fēng)險，應(yīng)特別注意租賃合同中出租方對租賃物的維修責(zé)任，以保障承租方正常經(jīng)營。
此外，承租人應(yīng)該愛護住房和各種設(shè)施，不能擅自拆、改、擴建或增加。在確實需要對住房進行變動時，要征得出租人的同意，并簽訂書面協(xié)議。
1、租賃期內(nèi)，甲乙雙方應(yīng)共同保障廠房及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)。
2、廠房及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的損耗，乙方應(yīng)及時通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的日內(nèi)進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔(dān)，乙方可直接從應(yīng)付租金中扣除上述費用金額。因維修廠房影響乙方使用的，應(yīng)相應(yīng)減少租金或延長租賃期限。
3、因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使廠房及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、乙方裝修廠房時增設(shè)的附屬設(shè)施、設(shè)備的損壞，由乙方自行負(fù)責(zé)修復(fù)。
5、甲方同意乙方對所租賃廠房進行裝修改造，但不得破壞廠房主體結(jié)構(gòu)。
第八條承諾與保證
1、甲方承諾與保證
(1)甲方應(yīng)保證所交付廠房的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全。
(2)甲方保證所出租的廠房供水、供電。
(3)甲方保證乙方能夠使用該廠房地址作為注冊地址申請工商營業(yè)執(zhí)照，并且應(yīng)向乙方提供辦理相關(guān)行政手續(xù)所需的房屋資料、文件，協(xié)助乙方辦理有關(guān)行政手續(xù)。若因甲方原因?qū)е乱曳綗o法使用該廠房申請工商營業(yè)執(zhí)照的，乙方有權(quán)解除合同，要求甲方按照個月租金金額的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。
2、乙方承諾與保證
(1)乙方應(yīng)保證取得在本合同約定的租賃場所經(jīng)營的合法資質(zhì)，自行辦理在租賃場所經(jīng)營所需的工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、衛(wèi)生許可、消防審批等各類許可審批手續(xù)，按相關(guān)政府部門的要求辦理有關(guān)證件。因乙方?jīng)]有辦理使用租賃場所經(jīng)營所需的合法手續(xù)及證照而導(dǎo)致甲方被索賠或被罰款的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)予以賠償。
(2)乙方應(yīng)保證遵守廠房所在區(qū)域的物業(yè)管理規(guī)約。
第九條轉(zhuǎn)租
甲方同意乙方有權(quán)對廠房進行部分或全部轉(zhuǎn)租，但不得改變廠房用途。
第十條合同解除
1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
2、因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。
3、甲方有下列情形之一的，乙方有權(quán)單方解除合同：
(1)遲延交付廠房達日的。
(2)交付的廠房嚴(yán)重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
(3)不承擔(dān)約定的維修義務(wù)，致使乙方無法正常使用廠房的。
4、乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)單方解除合同，收回廠房：
(1)不按照約定支付租金達日的。
(2)欠繳各項費用達元的。
(3)擅自改變廠房用途的。
(4)擅自拆改變動或損壞廠房主體結(jié)構(gòu)的。
(5)利用廠房從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
(6)擅自將廠房轉(zhuǎn)租給第三人的。
第十一條違約責(zé)任
風(fēng)險提示：明確違約責(zé)任
在簽訂合同時，雙方就要想到可能產(chǎn)生的違反合同的行為，并在合同中規(guī)定相應(yīng)的懲罰辦法，通過明確違約時需要承擔(dān)的責(zé)任，來督促各方真正履行應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，一旦違約情況發(fā)生，也有據(jù)可依。
例如，如果承租人不按期交納房租，出租人可以提前終止合同，讓其搬離;如果出租人未按約定配備用具等，承租人可以與其協(xié)商降低房租等。
1、甲方違約責(zé)任
(1)甲方有第十條第三款約定的情形之一的，應(yīng)向乙方支付元的違約金，乙方并可要求甲方賠償相應(yīng)損失。
(2)租賃期內(nèi)，甲方需提前收回廠房的，應(yīng)提前日通知乙方，并按個月租金金額的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金，甲方還應(yīng)退還相應(yīng)的租金。
(3)因甲方未按約定履行維修義務(wù)造成乙方人身、財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(4)甲方未按約定時間交付廠房，每延期交付一天，應(yīng)當(dāng)按照月租金的%向乙方支付違約金，并且實際交付廠房交付日期作為租金起算日。
2、乙方違約責(zé)任
(1)乙方有第十條第四款約定的情形之一的，應(yīng)向甲方支付元的違約金，甲方并可要求乙方將廠房恢復(fù)原狀或賠償相應(yīng)損失。
(2)租賃期內(nèi)，乙方需提前退租的，應(yīng)提前日通知甲方，并按個月租金金額的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金，甲方不退還乙方已交付的租金。
(3)乙方未按約定時間支付租金的，每延期支付一天，應(yīng)當(dāng)按照延付租金總額的%向甲方支付違約金。
(4)乙方未按約定時間返還廠房，每延期交付一天，應(yīng)當(dāng)按照月租金的%向乙方支付違約金。
第十二條不可抗力
1、本合同履行期間，如發(fā)生不可抗力因素致使一方不能履行合同時，遭遇不可抗力的一方應(yīng)立即通知另一方，并應(yīng)于不可抗力發(fā)生之日起日內(nèi)提供遭遇不可抗力致使合同不能履行或不能完全履行的證明文件，則遭遇不可抗力事件的一方可免于承擔(dān)違約責(zé)任。
2、因不可抗力或其他不可歸責(zé)于雙方的原因，使本合同第一條所約定的場所不適于租用時，甲方應(yīng)減收不可抗力影響期間的租金。如果租賃場所無法復(fù)原的，本合同自動解除。
第十三條合同爭議的解決辦法
本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向租賃房屋所在地人民法院起訴。
第十四條其他約定事項
1、在本合同約定的租賃期限內(nèi)，廠房被拆遷或者被征收、征用，甲方應(yīng)承擔(dān)因設(shè)備拆除、安裝和搬遷等所產(chǎn)生的費用，賠償乙方停產(chǎn)停業(yè)損失。在此種情況下，乙方有權(quán)解除本合同，并有權(quán)要求甲方支付違約金元。乙方如有對房屋進行裝飾裝修的，甲方還應(yīng)當(dāng)賠償乙方剩余租賃期內(nèi)裝飾裝修殘值損失。
2、本合同生效后，雙方對合同內(nèi)容的變更或補充應(yīng)采取書面形式，作為本合同的附件，附件與本合同具有同等的法律效力。
3、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式份，其中甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份。
甲方：
日期：年月日
乙方：
日期：年月日
廠房出租合同協(xié)議書范文
出租方：___，以下簡稱甲方
承租方：___，以下簡稱乙方
根據(jù)《中華人民共和國》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條甲方將自有的坐落在___市___街___巷___號的房屋___棟___間，建筑面積___平方米、使用面積___平方米，類型___，結(jié)構(gòu)等級___，完損等級___，主要裝修設(shè)備___，出租給乙方作___使用。
第二條租賃期限租賃期共___個月，甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：
1.擅自將房屋轉(zhuǎn)租、分租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、聯(lián)營、入股或與他人調(diào)劑交換的;
2.利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;
3.拖欠租金__個月或空置__月的。合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)廠房出租的，乙方擁有優(yōu)先承租權(quán)。租賃合同因期滿而終止時，如乙方確實無法找到房屋，可與甲方協(xié)商酌情延長租賃期限。
第三條租金和租金交納期限、稅費和稅費交納方式
甲乙雙方議定月租金___元，由乙方在___月___日交納給甲方。先付后用。甲方收取租金時必須出具由稅務(wù)機關(guān)或縣以上財政部門監(jiān)制的收租憑證。無合法收租憑證的乙方可以拒付。
甲乙雙方按規(guī)定的稅率和標(biāo)準(zhǔn)交納房產(chǎn)租賃稅費，交納方式按下列第__款執(zhí)行：
1.有關(guān)稅法和鎮(zhèn)政發(fā)(90)第34號文件規(guī)定比例由甲、乙方各自負(fù)擔(dān);
2.甲、乙雙方議定。
第四條租賃期間的房屋修繕和裝飾修繕房屋是甲方的義務(wù)。甲方對出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通(戶內(nèi)上水、下水、照明電)和門窗好，以保障乙方安全正常使用。
修繕范圍和標(biāo)準(zhǔn)按城建部(87)城住公字第13號通知執(zhí)行。甲方修繕房屋時，乙方應(yīng)積極協(xié)助，不得阻撓施工。出租房屋的修繕，經(jīng)甲乙雙方商定，采取下述第___款辦法處理：1.按規(guī)定的維修范圍，由甲方出資并組織施工;2.由乙方在甲方允諾的維修范圍和工程項目內(nèi)，先行墊支維修費并組織施工，竣工后，其維修費用憑正式發(fā)票在乙方應(yīng)交納的房租中分___次扣除;3.由乙方負(fù)責(zé)維修;
4.甲乙雙方議定。乙方因使用需要，在不影響房屋結(jié)構(gòu)的前提下，可以對承租房屋進行裝飾，但其規(guī)模、范圍、工藝、用料等均應(yīng)事先得到甲方同意后方可施工。對裝飾物的工料費和租賃期滿后的權(quán)屬處理，雙方議定：
工料費由___方承擔(dān)();
所有權(quán)屬___方()
第五條租賃雙方的變更1.如甲方按法定手續(xù)程序?qū)⒎慨a(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，在無約定的情況下，本合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效;
2.甲方出售房屋，須在三個月前書面通知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購買權(quán);
3.乙方需要與第三人互換用房時，應(yīng)事先征得甲方同意，甲方應(yīng)當(dāng)支持乙方的合理要求。
第六條違約責(zé)任1.甲方未按本合同第一、二條的約定向乙方交付符合要求的房屋，負(fù)責(zé)賠償___元。
2.租賃雙方如有一方未履行第四條約定的有關(guān)條款的，違約方負(fù)責(zé)賠償對方___元。
3.乙方逾期交付租金，除仍應(yīng)補交欠租外，并按租金的___%，以天數(shù)計算向甲方交付違約金。4.甲方向乙方收取約定租金以外的費用，乙方有權(quán)拒付。5.乙方擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用，甲方有權(quán)責(zé)令停止轉(zhuǎn)讓行為，終止租賃合同。同時按約定租金的___%，以天數(shù)計算由乙方向甲方支付違約金。6.本合同期滿時，乙方未經(jīng)甲方同意，繼續(xù)使用承租房屋，按約定租金的___%，以天數(shù)計算向甲方支付違約金后，甲方仍有終止合同的申訴權(quán)。上述違約行為的經(jīng)濟索賠事宜，甲乙雙方議定在本合同簽證機關(guān)的監(jiān)督下進行。
第七條免責(zé)條件1.房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
2.因市政建設(shè)需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔(dān)責(zé)任。因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。
第八條爭議解決的方式本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關(guān)申請調(diào)解，調(diào)解無效時，可向市工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可以向人民法院起訴。
第九條其他約定事宜第十條本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議報送市房屋租賃管理機關(guān)認(rèn)可并報有關(guān)部門備案后，與本合同具有同等效力。本合同一式4份，其中正本2份，甲乙方各執(zhí)1份;副本2份，送市房管局、工商局備案。
出租方：(蓋章)承租方：(蓋章)法定代表人：(簽名)法定代表人：(簽名)
委托代理人：(簽名)委托代理人：(簽名)
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