醫(yī)療服務合同參考格式
隨著時間的推移，合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來越多，合同協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。以下是小編精心收集整理的醫(yī)療服務合同參考格式，下面小編就和大家分享，來欣賞一下吧。
醫(yī)療服務合同參考格式篇1
甲方：
乙方：醫(yī)院
根據(jù)__市人民政府徐政發(fā)[20__]116號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷和出院即時補嘗醫(yī)療費的服務，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達成以下協(xié)議：
一：甲方認定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。
二：乙方指定所轄科室(電話：)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務職能科室，負責協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。
四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進入康復期的病人，乙方負責動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五：乙方應甲方要求，實行現(xiàn)場即時補償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。
六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機網(wǎng)絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內(nèi)給予確認;甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《__市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內(nèi)給予確認并網(wǎng)上補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負責核查并在四個工作日內(nèi)給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補償清單，送達甲方。甲方應于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。
七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(徐州修訂版)》品種的費用必須達到60%;低于此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫(yī)院支付與定額補償一并補償給病人;乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20__年修訂的藥品目錄下達、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20__年所訂合同相應條款辦理。
八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便;乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進修時，免收進修費用。
十：乙方按甲方實際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。
十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報__市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效，到20__年12月31日24時協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：醫(yī)院
管理委員會辦公室
聯(lián)系人：聯(lián)系人：
電話：電話：
年月日
醫(yī)療服務合同參考格式篇2
甲方：________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室
乙方：____________醫(yī)院
根據(jù)____________市人民政府徐政發(fā)[20____]____號《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、
快捷和出院即時補嘗醫(yī)療費的服務，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達成以下協(xié)議：
一：甲方認定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。
二：乙方指定所轄科室(電話：____________)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務職能科室，負責協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時應在該規(guī)定生效前72小時內(nèi)通知到乙方。
四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進入康復期的病人，乙方負責動員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療;乙方認為需要向外地轉(zhuǎn)院時，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五：乙方應甲方要求，實行現(xiàn)場即時補償制度(具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議)。
六：乙方收治新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人時按以下原則辦理:
1.甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時通過計算機網(wǎng)絡向乙方傳遞信息，乙方核實病人身份后，即按參合病人對待。乙方如對病人身份有疑問，應立即電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內(nèi)給予確認;甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負責該病人的補償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
2.病人符合《________市社會急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時，病人即時出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,乙方確認病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負責告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負責在四個工作日內(nèi)給予確認并網(wǎng)上補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負責。當時不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的,自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3.乙方收治甲方的參合病人，如系(或者懷疑)第三者責任造成的傷害或中毒等，應在病歷中如實記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負責核查并在四個工作日內(nèi)給予確認，甲方明確告知乙方病人病因為第三者責任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個工作日內(nèi)給予確認的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對待，甲方負責該病人的補償。乙方未履行告知義務的，甲方不負責該病人的補償。
4.甲乙雙方應積極配合實現(xiàn)對持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時即時結(jié)報補償(節(jié)假日順延)。乙方每月底將當月補償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名(按指模)的補償清單，送達甲方。甲方應于收到上述材料后十個工作日內(nèi)，按乙方實際補償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證;逾期者，乙方停止對參合病人出院即時結(jié)報補償。
七：乙方對甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時嚴格履行告知義務，對病人使用的藥物中，《________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(________修訂版)》品種的費用必須達到60;低于此標準時，乙方將相差部分所造成的病人補償損失列為醫(yī)院支付與定額補償一并補償給病人;乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳20____年修訂的藥品目錄下達、全市統(tǒng)一升級管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按20____年所訂合同相應條款辦理。
八：甲方需對病人住院治療、消費情況查驗時，乙方應在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便;乙方應配合甲方對病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進修時，免收進修費用。
十：乙方按甲方實際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費總額的5提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次;逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
十一：甲、乙雙方對以上條款發(fā)生爭議時，由________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室協(xié)調(diào)，裁定。
十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效，到20____年____月____日____時協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
甲方：________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療乙方：________醫(yī)院
管理委員會辦公室
聯(lián)系人：____________ 聯(lián)系人：____________
電話：____________ 電話：____________
________年____月____日
醫(yī)療服務合同參考格式篇3
甲方：
乙方：
為了更好的促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，解除廣大患者的疾苦，經(jīng)我部研究決定，特聘請__________醫(yī)師，進行醫(yī)療業(yè)務合作，在我部成立___________科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議，信守諾言，自覺遵守。
一：乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或個人，并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設備及技術(shù)人員。
二：乙方醫(yī)務人員應向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件，經(jīng)審核批準后方可錄用。
三：甲方是本醫(yī)療機構(gòu)的主體和法人，行使對門診部的業(yè)務行政管理，服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導，接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務活動的一部分，要服從統(tǒng)一的業(yè)務行政管理，遵守各項規(guī)章制度，自覺維護整體利益和形象，共同努力搞好醫(yī)療服務。
四：甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。
五：乙方在協(xié)議簽定后須向甲方交納風險抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取5%的管理費，以便甲方進行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務等問題，甲方如數(shù)退還給乙方風險抵押金。
六：乙方每月初向甲方交納管理費，________元/間/月。
七：乙方必須嚴格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準運作，最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，一般應由當事人雙方協(xié)商解決，如有需要，醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理，但因事故或糾紛而導致的訴訟費、賠償?shù)荣M用由乙方負責。
八：乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者，財務統(tǒng)一收費，科室不得自行賣藥和收費。
九：乙方使用的醫(yī)療文書(處方、登記本、病歷卡等)、工作服由甲方統(tǒng)一提供，并按實際價格收取費用。
十：乙方做廣告宣傳事宜，甲方提供方便，費用由乙方負責。
十一：乙方制作科普知識或?qū)？铺厣麄髡古?，可先做出小樣，?jīng)甲方領(lǐng)導批準同意，可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點，不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。
十二：如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，乙方應服從調(diào)動，積極參與救治和防病活動。
十三：甲乙雙方要遵紀守法，強化法律和職業(yè)道德，相互團結(jié)，互相尊重，加強溝通，為患者提供良好服務。
十四：此合同雙方同意不再履行公正手續(xù)，自簽字之日起生效。
十五：此合同書一式兩份，甲、乙方各一份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。
十六：本合同有效期暫定為_______年，到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。
甲方：法人(負責人)簽字：乙方：法人(負責人)簽字：
____年____月____日____年____月____日
(蓋章)(蓋章)
醫(yī)療服務合同參考格式篇4
合同編號：
甲方：
乙方：供貨企業(yè)
丙方：藥品生產(chǎn)企業(yè)
甲方自愿采購乙方提供的.上海市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購中標的藥品，為明確雙方的權(quán)利和義務，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)、《上海市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購實施辦法》和招投標文件的規(guī)定，本著平等協(xié)商的原則，就有關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
一、概況
1、數(shù)量：甲方確保在使用丙方的產(chǎn)品(商品名為)。具體數(shù)量以實際甲方所需為準。
2、價格：
①乙方以中標價格提供丙方生產(chǎn)的產(chǎn)品給甲方使用。
②如在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價格調(diào)整的，重新協(xié)商并簽訂補充條款。
二、質(zhì)量標準
乙方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標準，并與投標時的承諾相一致;藥品不符合質(zhì)量標準的或者甲方有理由認為藥品不符合質(zhì)量標準的，甲方有權(quán)在其他中標的藥品中選擇替代藥品。
3、藥品使用地點為：
三、有效期限
1、乙方交付藥品的有效期必須與招投標文件中規(guī)定的有效期一致。
2、乙方所提供藥品的有效期一般為年以上，最少不得少于6個月(特殊藥品按特殊規(guī)定)
四、包裝標準
1、乙方提供的藥品必須按標準保護措施進行包裝，以防止藥品在轉(zhuǎn)運中損壞或變質(zhì)，確保藥品安全無損地運抵指定醫(yī)院，否則其所造成的一切損失均由乙方負責。
2、每一個包裝箱必須附一份詳細裝箱單和質(zhì)量合格證。
3、特殊要求：甲方有理由認為包裝有不合格影響藥品使用的，乙方有義務及時給予調(diào)換。
五、配送
1、乙方配送的時間和數(shù)量以甲方的的實際需要為準。甲方應提前三天告知乙方所需貨物的種類和數(shù)量。
2、乙方配送時必須提供同批號的藥檢報告書(進口藥品附注冊證)。乙方負責將藥品送至甲方指定的藥庫。
六、履行期限
本合同履行期限為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
七、關(guān)于折扣問題
丙方承諾給予甲方中標價的%作為返利，用于甲方的人才建設、學科培養(yǎng)。具體數(shù)額為甲方使用數(shù)量____%、該筆費用采用每半年結(jié)算一次的方式進行。
八、質(zhì)量保證服務
丙方對其提供的產(chǎn)品提供售后保證服務，任何因藥品質(zhì)量原因引起的醫(yī)療糾紛訴訟和賠償問題，由丙方全面負責處理，乙方負有連帶責任，甲方可以協(xié)助處理。如遇第三方提出丙方產(chǎn)品侵犯其專利權(quán)、商標權(quán)或保護期的，甲方對此不負責任。丙方負責處理相關(guān)一切事宜。
九、違約責任
1、乙方未按合同規(guī)定履約，甲方可收隨時解除本協(xié)議，并不與返還已經(jīng)收取的人才、學科建設基金。
2、甲方未在收到藥品后三個月內(nèi)支付貨款的，乙方有權(quán)停止繼續(xù)供貨。
十、合同爭議解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當事人協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的，依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
十一、合同效力
本合同及補充協(xié)議與招投標文件的規(guī)定不一致的，以招投標文件的規(guī)定為準。
十二、附則
1、本合同如有未盡事宜，雙方可通過協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2、本合同(包括續(xù)約合同)履行期限均不能超出招標周期(即自合同簽訂生效之日始，至下一輪招標結(jié)果通知發(fā)布之日止)。
3、如果因自然災害或政府特殊政策等不可抗力因素導致該協(xié)議無法履行的，三方可根據(jù)實際情況調(diào)整本協(xié)議。
4、特殊約定事項
5、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方(蓋章)乙方(蓋章)
地址：地址：
法定代表人：法定代表人：
日期：日期：
丙方(蓋章)
地址：
法定代表人：
日期：日期：
醫(yī)療服務合同參考格式篇5
甲方：____________________
乙方：____________________
為保護甲、乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國合同法》，經(jīng)協(xié)商一致同意簽訂本合同。
一： 甲方向乙方訂購下列產(chǎn)品：
二、以上產(chǎn)品不含運費。
三、付款方式
現(xiàn)金支付或匯入乙方指定銀行賬戶。
四、乙方收到甲方全部貨款后開具17%增值稅普通發(fā)票。
五、質(zhì)量保證
1.乙方應按合同規(guī)定的產(chǎn)品性能、質(zhì)量標準向甲方提供未經(jīng)使用的全新設備。
2.乙方提供設備的質(zhì)量保證期為電器部分壹年，鋼架結(jié)構(gòu)貳年。在保證期內(nèi)因產(chǎn)品質(zhì)量問題發(fā)生故障，乙方應負責免費提供零部件。因甲方自行改裝或人為破壞導致設備損壞，不在保修范圍內(nèi)。超過保證期的，乙方提供配件時均酌情收取材料成本費。
六、產(chǎn)品安裝
甲方收貨后自行安裝，乙方有義務電話指導甲方安裝.
七、交貨
乙方在收到甲方全部貨款后七個工作日內(nèi)發(fā)貨。
八 、運輸方式
乙方委托物流發(fā)貨到甲方所在城市貨運站，并在發(fā)貨當日將發(fā)貨單傳真至甲方(應注明型號、數(shù)量等)，甲方憑收貨人的有效身份證件到貨運站自行提取。產(chǎn)品在運輸途中造成破壞、丟失等由乙方免費更換新產(chǎn)品或配件，所造成的額外運輸費用由乙方承擔，并由乙方向承運方索取賠償。
九、違約責任
甲、乙雙方任一方發(fā)生的違約行為按國家相應法律承但責任。
十、不可抗力事件處理
在執(zhí)行合同期限內(nèi)，任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同，則合同履行期可延長，其延長期與不可抗力影響相同。不可抗力事件發(fā)生后，應立即通知對方，并寄送有關(guān)權(quán)威機構(gòu)出具的證明。不可抗力事件延續(xù)七天以上，雙方應通過友好協(xié)商，確定是否繼續(xù)執(zhí)行合同。
十一、仲裁與訴訟
雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議，應通過協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向雙方仲裁委員會提出仲裁，或由雙方人民法院審理。
十二、合同生效及其它
1.合同經(jīng)雙方簽章后生效。本合同壹式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份
2.合同在執(zhí)行中，如需修改或補充內(nèi)容，需經(jīng)雙方同意，共同簽署書面修改或補充協(xié)議。該協(xié)議將作為合同不可分割的一部分。
甲方(蓋章)：_________________
乙方(蓋章)：_________________
____年___月___日
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