2015年醫(yī)院上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃
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2015年上半年在上級衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院繼續(xù)深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動，認真落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”方案，堅持努力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改進服務(wù)態(tài)度、杜絕不合理收費、加強行業(yè)作風建設(shè)。經(jīng)過全院干部職工的共同努力和辛勤的工作，較好地完成了年初既定的發(fā)展目標和各項任務(wù)。
一、繼續(xù)深入開展學習“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動，強化思想教育，提高整體素質(zhì)，務(wù)求工作實效
1、團結(jié)帶領(lǐng)全院黨員干部和職工開展深入學習“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動，精心組織安排，認真組織學習，廣泛征求意見，認真撰寫心得體會報告，堅持邊學邊改，努力做到了組織學習嚴密、查找問題充分、分析原因到位、整改措施得力、活動效果明顯，努力完成了深入學習活動的各項要求。
2、認真貫徹落實甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)民主評議醫(yī)療機構(gòu)行風工作實施方案，及時成立了以院長為組長的醫(yī)院民主評議行風工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，并制定實施方案。自覺廉潔行醫(yī)，堅持誠信服務(wù)，嚴格以法執(zhí)業(yè)。
3、認真開展醫(yī)德醫(yī)風教育，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員，努力發(fā)揚人道主義精神，大力弘揚 “患者至上、服務(wù)第一，精益求精、質(zhì)量第一”的精神。在醫(yī)療服務(wù)過程中真正體現(xiàn)“以人為本”的思想，從而做到尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人。
4、在醫(yī)院范圍內(nèi)深入開展整頓醫(yī)療秩序為主線、貫穿醫(yī)院整體工作的行風整頓工作，開展自查自糾，對存在的問題追查責任、限期整改，因個人問題依照有關(guān)規(guī)定給予處罰。同時，設(shè)置意見箱，公開舉報電話，加強了院內(nèi)監(jiān)督監(jiān)察的力度，扎實有效地開展了行風評議工作。
5、加強醫(yī)院文化建設(shè)，增強廣大職工的愛院意識。組織參加了縣上舉辦的春節(jié)社火匯演活動;參加了縣團委舉辦的演講比賽，利用節(jié)假日、紀念日，舉辦宣傳活動、技術(shù)比武、義診活動、演出活動、職工聯(lián)歡晚會等活動，營造了心齊氣順、風正勁足的良好局面。
二、加強質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全
1、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，嚴格做好依法執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務(wù)人員認真學習衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的具體要求和我院實際，針對工作中存在的問題開展自查自糾，并制訂切實可行的整改措施加以整改，促進了醫(yī)院管理工作制度化、規(guī)范化、科學化。
2、嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實工作。建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術(shù)分級目錄，嚴格審核醫(yī)師手術(shù)權(quán)限。認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，提高病歷質(zhì)量。強化“三基三嚴”訓(xùn)練，有計劃、有目的的組織醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學習，傳輸新的知識，訓(xùn)練業(yè)務(wù)技能。通過開展理論知識學習與考試、業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練與比武工作，在全院營造了重學習、重安全、重質(zhì)量、重技術(shù)、重服務(wù)、重實效的良好氛圍。堅持召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事故分析會議，分析醫(yī)療事故的原因，完善制度，改進管理，提高技術(shù)水平。對形成的一些經(jīng)驗性總結(jié)在全院組織學習，以切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
3、加強醫(yī)院感染控制工作。繼續(xù)加強傳染病預(yù)防管理，按照《傳染病應(yīng)急預(yù)案》、《院內(nèi)感染控制方案》、《醫(yī)療垃圾及廢物的處理規(guī)范》等規(guī)章制度的要求，對出現(xiàn)的傳染病，按要求及時上報。積極預(yù)防院內(nèi)感染，樹立無菌觀念，制定洗手制度，嚴格按照要求洗手，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。制定一次性用品的處理工作流程，確定各科護士長為第一人責任人，明確職責，對一次性醫(yī)療用品的回收，焚燒實行雙簽制，醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期進行抽查，杜絕了醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物的外流。積極開展院感控制知識培訓(xùn)，采取分散與集中、理論與實際相結(jié)合的辦法舉辦各類培訓(xùn)班，提高全院職工對院內(nèi)感染控制的意識。
4、落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。認真落實抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員嚴肅處理，促使臨床用藥安全、有效、合理。
5、加強醫(yī)技科室管理、提高工作質(zhì)量。嚴格貫徹落實有關(guān)規(guī)定和制度，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)，以安全、準確、快捷和負責的原則為臨床服務(wù)。堅持做到了管理嚴格、操作規(guī)范、檢查結(jié)果準確、報告時間及時，滿足了臨床業(yè)務(wù)工作需要。另外我院同甘肅同享檢驗中心建立協(xié)作關(guān)系，擴展檢查項目，使許多患者足不出縣，就可以得到省級檢驗部門的檢驗結(jié)果，方便了患者，節(jié)省了醫(yī)療費用。醫(yī)院為了減輕群眾就醫(yī)負擔，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，我院為全縣其他醫(yī)療機構(gòu)患者提供大型設(shè)備檢查(CT、DR、胃鏡等)，積極開展了醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認工作，實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享。
6、加強血液管理，保障臨床醫(yī)療用血安全。成立輸血管理委員會，制定臨床用血管理制度，明確職責，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，組織各科室學習《用血管理辦法》，加強用血管理，提高臨床用血安全，防止血源性感染。醫(yī)院用血全部從隴南中心血站獲取，杜絕了私自采供血行為。血液出入庫由專人負責登記，臨床用血必須由醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取，共同核對，不得將血液直接交與患者家屬，用血后，廢血袋由科室醫(yī)務(wù)人員安全包裝，交血庫統(tǒng)一銷毀。
7、積極開展網(wǎng)絡(luò)遠程會診。上半年網(wǎng)絡(luò)會診病人72例，使疑難病人不出縣就得到及時的有效診療，極大的方便了群眾就醫(yī)，同時也降低患者的醫(yī)療費用，使廣大患者受到益處。
8、完成繼續(xù)教育任務(wù)。今年上半年派遣外出進修人員10人次，其中3個月以上進修1人次。落實實習進修管理制度，上半年接納實習生12人(醫(yī)療9人，護理3人);培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)共31人次。
9、認真開展“四排隊”、“八排隊”工作
我院按縣衛(wèi)生局“八排隊”要求，初步制定相應(yīng)管理制度，及時上報相關(guān)資料，提高中醫(yī)藥收入占總收入比例，降低門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?控制平均住院費用在2769元左右，平均住院自費比例控制在33%以內(nèi)，大型設(shè)備CT檢查陽性率提升到64%左右，提高醫(yī)療質(zhì)量群眾問卷患者滿意率達到90%以上。
在落實八排隊的同時對本院醫(yī)務(wù)人員進行四排隊，排隊結(jié)果全院公示，并納入每月考核，有效規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
10、加強臨床路徑管理試點工作：為了搞好臨床路徑管理，我們加大了工作措施，多次組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員到省內(nèi)開展較好的醫(yī)院參觀學習，制定了全院推進計劃，督促各科室抓緊制定各自的臨床路徑。截止目前，我院已在7個臨床科室制定了7個病種的臨床路徑并付諸實施。下一步將繼續(xù)擴大范圍，加大工作力度，努力在各個科室、各個專業(yè)積極推廣臨床路徑管理，讓更多的患者從中受益。
11、進一步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作
2015年3月份，全院召開推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”動員大會，讓每位護士明確“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動的目的、意義、工作實質(zhì)和擬采取措施。為了進一步統(tǒng)一了思想，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍，提高服務(wù)質(zhì)量，我院組織全院護士到天水市第一人民醫(yī)院進行輪訓(xùn)。截止目前，已開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”18個，床位100張，患者滿意度達90%以上。
三、積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項利民工程，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要途徑，為此我院將其作為醫(yī)院工作的重點，常抓不懈。首先增設(shè)窗口，提高工作效率，緩解患者病人長時間排隊等候現(xiàn)象;其次嚴把關(guān)口，認真審核有關(guān)證件，防止弄虛作假、借證報銷等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，同時定期不定期檢查患者持證情況，確保持證率達到90%以上。第三實行住院病人報銷費用每月公示制度，接受群眾的監(jiān)督。
四、加強公共衛(wèi)生管理工作
1、按時完成全院的疾病譜排序工作，排出疾病統(tǒng)計表，并進行分析比較，及時總結(jié)，上報院辦公室。每月發(fā)布公衛(wèi)科簡報，以供臨床科室對照比較。
2、認真落實全院出生兒童的乙肝疫苗24小時內(nèi)第一針和卡介苗的預(yù)防接種工作，凡符合接種條件的1279人全部接種，接種率達到100﹪。做好AFP監(jiān)測、報告工作，上年未發(fā)現(xiàn)疑似AFP病例。
3、上半年上報各類傳染病252例。認真做好重大傳染病、結(jié)核、艾滋病的專病管理，落實好艾滋病疫情監(jiān)測，上半年艾滋病篩查2751例，報告初步篩查HIV陽性 例，艾滋病自愿咨詢檢測24例，報告、轉(zhuǎn)診結(jié)核病例53例。
4、成立職業(yè)病健康體檢中心，并通過省市對我院的職業(yè)病健康體檢中心的資質(zhì)審核。
5、進一步加強醫(yī)院感染管理責任制，建立消毒管理組織機構(gòu)，制定消毒管理制度，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每月對各臨床科室進行業(yè)務(wù)督查一次，加強對一次性衛(wèi)生材料的消毒、毀型監(jiān)督管理工作。
五、積極開展院務(wù)公開
根據(jù)省、市衛(wèi)生主管部門相關(guān)文件要求，制定院務(wù)公開制度，成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。利用公告欄、宣傳牌、工作簡訊、印發(fā)資料、院內(nèi)局域網(wǎng)、查詢電話等形式向院外公開醫(yī)院基本情況，重點學科、專業(yè)技術(shù)力量構(gòu)成、科室設(shè)置、服務(wù)能力、舉報電話及投訴箱以及診療項目、價格等;向院內(nèi)公開年度工作計劃的制訂與實施完成情況，中層干部的職務(wù)任免，專業(yè)技術(shù)人員的職務(wù)晉升，藥品招標采購，設(shè)備購置的費用、名稱、招標中標情況，基建項目建設(shè)規(guī)模及總投資，招投標情況，新農(nóng)合報銷比例及有關(guān)的政策規(guī)定，濟困病床的減免比例及減免對象等，年門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收入和支出情況。
六、加強中醫(yī)文化內(nèi)涵建設(shè)，推進醫(yī)院中醫(yī)藥工作全面發(fā)展
1、成立中醫(yī)藥管理科，制定完善各項規(guī)章制度，全面負責中醫(yī)藥管理工作。
2、成立中醫(yī)科，設(shè)置病床25張，配備中醫(yī)類別醫(yī)師7名，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，醫(yī)師4人。開設(shè)中醫(yī)門診3個，由高年資中醫(yī)師坐診。
3、加強中藥房工作，完善各項規(guī)章制度，把好藥品質(zhì)量管，提高中藥調(diào)劑水平，進一步規(guī)范中藥房和中藥庫房。常用中藥飲片達400種以上，并根據(jù)需求，不斷增加新品種。
4、全院執(zhí)行西醫(yī)科室中醫(yī)會診制度，按每月收治病人5%制定會診指標，每月納入考評，對未開展和沒有完成指標的科室考核處罰。
七、加快醫(yī)院項目建設(shè)、提高服務(wù)功能
醫(yī)院災(zāi)后重建整體搬遷建設(shè)項目立項批準以來，在縣委縣政府的關(guān)心和支持下，我院積極開展項目建設(shè)，所有建筑主體已全部竣工，現(xiàn)進行內(nèi)部安裝工作，工程形象進度達90%，爭取在年底投入使用。在設(shè)備建設(shè)方面，相繼配備了一些醫(yī)療設(shè)備，有3臺微波治療儀、牙科綜合治療機、牙科拍片機、手術(shù)顯微鏡、裂隙燈等，同時完成了醫(yī)生工作站和CT工作站的建設(shè)，這些設(shè)備和信息系統(tǒng)的投入使用，使醫(yī)院診療能力和服務(wù)水平得到極大提升。
八、積極開展無煙醫(yī)院建設(shè)活動
根據(jù)衛(wèi)生部的要求，我院成立控煙領(lǐng)導(dǎo)小組，制定控煙實施方案，在全院醒目位置懸掛警示牌和條幅，在每個科室設(shè)立無煙醫(yī)院監(jiān)督員，要求各科室將吸煙人員情況每月上報，全院所有人員有義務(wù)勸誡吸煙。
九、醫(yī)院總體水平上升，業(yè)務(wù)目標順利實現(xiàn)
2015年上半年，通過全院干部職工的共同努力，門急診人次達到8.2萬人;入院病人8374人次;手術(shù)1566人次;實際平均開放床位320張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.1次，病床使用率89%，出院者平均住院日6.3天;平均住院費用2769元，平均門診費用54元?；颊咧斡屎棉D(zhuǎn)率92%，出入院診斷符合率98%，危重病人搶救成功率91%，入院病人三日診斷率95%，病歷書寫甲級率90%。開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)82例。共體檢2366人次。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)4項，在國家刊物上發(fā)表論文3篇
2015下半年工作安排
一、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，努力提高服務(wù)質(zhì)量
加強職業(yè)道德建設(shè)和行業(yè)作風建設(shè)。繼續(xù)開展整頓醫(yī)療秩序活動，用制度和紀律教育人、約束人。嚴禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者“紅包”、物品和宴請;不得外轉(zhuǎn)病人和處方;堅決杜絕藥商代表到臨床促銷藥品和各種形式的藥品回扣;不得以任何理由與患者或家屬爭吵和打罵;堅持做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費;做到文明禮貌、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、不推諉、訓(xùn)斥和刁難病人;努力杜絕非醫(yī)療原因造成不良現(xiàn)象和事件。
二、強化安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量
繼續(xù)認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)，實行患者病情評估制度、根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果適時調(diào)整診療方案。加強現(xiàn)行病歷監(jiān)控與質(zhì)量管理，落實三級醫(yī)師負責制，保障治療安全、及時、有效。對危重患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保救治及時有效，提高搶救成功率;實行手術(shù)資格準入、分級管理、重大手術(shù)報告審批制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制與安全管理。加強重點科室的質(zhì)量控制與安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量提高與持續(xù)改進、保障醫(yī)療安全。
三、學習貫徹醫(yī)改精神，落實執(zhí)行醫(yī)改政策
認真學習貫徹黨中央國務(wù)院對衛(wèi)生工作的總體部署和要求，加快落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和2015年各級衛(wèi)生工作會議精神，突出抓好醫(yī)改各項任務(wù)。
四、統(tǒng)籌兼顧，做好醫(yī)院各項工作
1、深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、醫(yī)療機構(gòu)行風民主評議和“三好一滿意”等活動，加強質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2、加快醫(yī)院整體搬遷建設(shè)，積極克服資金不足、人員緊缺等困難，完善各項配套設(shè)施，爭取在下半年投入使用。
3、貫徹落實《關(guān)于2015年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和我院制定的《禁煙工作實施方案》，加大控煙工作力度。通過實施全面禁煙工作，進一步加強控煙宣傳，正確引導(dǎo)全院工作人員戒煙，不在工作場所和公共場所吸煙，宣傳煙草危害知識，對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和指導(dǎo)，努力實現(xiàn)室內(nèi)公共場所和工作場所全面禁煙目標。
4、加強人才隊伍建設(shè)，吸收和招聘醫(yī)院所需要的專業(yè)技術(shù)人員，力求達到人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。 6、加強人才培養(yǎng)、發(fā)展?？平ㄔO(shè)，實施技術(shù)創(chuàng)新，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7、認真抓好綜合治理工作，對重點科室和重點部位要重點防范，對重點設(shè)備設(shè)施要重點檢查，維護好醫(yī)院治安秩序，努力做好安全生產(chǎn)工作;要經(jīng)常檢查消防設(shè)備、開展消防演練，做到防患于未然;繼續(xù)做好安全防范工作，努力打造平安醫(yī)院。
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