質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板5篇
寫工作計(jì)劃實(shí)際上就是對(duì)我們自己工作的一次盤點(diǎn)。讓自己做到清清楚楚、明明白白。計(jì)劃是我們走向積極式工作的起點(diǎn)。下面是小編精心給大家整理質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板，希望大家喜歡！
質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板1
20__年，我們質(zhì)量管理辦公室將根據(jù)公司的年度工作要點(diǎn)，緊緊圍繞公司改革、發(fā)展、質(zhì)量、效益的總體要求，認(rèn)真做好質(zhì)量體系的管理工作，積極開展質(zhì)量管理活動(dòng)，確保公司員工教育與培訓(xùn)質(zhì)量管理體系持續(xù)、有效的運(yùn)行。
一、加強(qiáng)部門管理工作，努力提高部門人員的綜合素質(zhì)和管理水平
本年度將根據(jù)公司學(xué)習(xí)計(jì)劃的總體安排，認(rèn)真組織部門所屬人員進(jìn)行技能學(xué)習(xí)，使部門人員能深入公司的路線、方針、政策，關(guān)注時(shí)事，與時(shí)俱進(jìn)。并結(jié)合部門工作特點(diǎn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，在提高管理水平的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，深入研究質(zhì)量管理的新方式、方法，不斷提高綜合素質(zhì)，努力推動(dòng)我部門的質(zhì)量管理工作再上新臺(tái)階。
二、加大質(zhì)量體系的執(zhí)行力度，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)
本年度，質(zhì)管辦將在開展各種質(zhì)量管理活動(dòng)中，對(duì)各受控部門進(jìn)一步加強(qiáng)體系文件的宣貫和學(xué)習(xí)指導(dǎo)，并要求各受控部門及分承包方對(duì)所屬人員定期進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，對(duì)新引進(jìn)人員、轉(zhuǎn)崗人員及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。通過各種形式的宣貫，努力使各受控部門和人員能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握外審后修訂的文件、新增部分乃至整個(gè)體系文件的內(nèi)容和特點(diǎn)，嚴(yán)格按文件規(guī)定的要求開展日常工作，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，確保公司質(zhì)量體系得到持續(xù)、有效的運(yùn)行。
三、認(rèn)真組織內(nèi)部審核和管理評(píng)審工作，嚴(yán)格實(shí)行質(zhì)量管理
根據(jù)公司內(nèi)部質(zhì)量審核程序和管理評(píng)審程序的規(guī)定，本年度我部計(jì)劃安排兩次內(nèi)部審核和一次管理評(píng)審工作，質(zhì)管辦將從質(zhì)量活動(dòng)的組織、開展形式、內(nèi)容和審核、評(píng)審過程等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化，嚴(yán)格執(zhí)行文件要求和質(zhì)量管理。內(nèi)審的重點(diǎn)是審核體系文件的符合性和貫徹培訓(xùn)情況，檢查質(zhì)量管理記錄填寫的情況和不合格項(xiàng)糾正的情況，檢查質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性和連續(xù)性。同時(shí)，協(xié)助有關(guān)職能部門，對(duì)分承包方提供的服務(wù)開展評(píng)估工作。
在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)和缺陷情況時(shí)，將及時(shí)督促糾正。在管理評(píng)審中，將對(duì)質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性予以分析、評(píng)價(jià)，研究并改進(jìn)內(nèi)審中出現(xiàn)的問題，分析不合格項(xiàng)產(chǎn)生的原因及體系運(yùn)行方面的缺陷等。并將通過管理評(píng)審工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一年開展質(zhì)量管理工作提供借鑒。
四、做好各項(xiàng)預(yù)備工作，推進(jìn)質(zhì)量管理全員化
本年度，質(zhì)管辦將依據(jù)管理者的要求，努力推進(jìn)質(zhì)量管理全員化工作。一是認(rèn)真開展調(diào)查與研究，主動(dòng)與主管部門聯(lián)系，到兄弟公司參觀學(xué)習(xí);二是根據(jù)我們部的機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作實(shí)際，制定全員質(zhì)量管理的可行性方案，采取新的管理模式。三是落實(shí)質(zhì)量文件的起草、匯編、定稿等工作。
質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板2
為了有計(jì)劃的開展年度的質(zhì)量管理工作，穩(wěn)步提升中心的質(zhì)量管理水平，進(jìn)一步完善中心質(zhì)量管理體系，規(guī)范中心的質(zhì)量管理工作，特制定本年度工作計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
推動(dòng)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)指標(biāo)的完成，促進(jìn)質(zhì)量管理水平的提升及質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進(jìn)，履行質(zhì)量承諾，確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量，滿足客戶需求，確保對(duì)社會(huì)出具第三方數(shù)據(jù)的公正性。
二、工作計(jì)劃
1、完成中心檢驗(yàn)資質(zhì)法人變更手續(xù)的工作。
2、建立新的質(zhì)量管理體系，包括質(zhì)量手冊、程序文件的編寫修訂，使中心的質(zhì)量管理體系更加完善。
3、開展年度內(nèi)審工作一次。
4、開展年度管理評(píng)審工作一次。
5、組織開展實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備的年度檢定工作。
6、督促、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備的年度自校工作。
7、組織進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)督工作，全年不少于4次。
8、開展一次全面的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
9、組織開展實(shí)驗(yàn)設(shè)備的期間核查工作，保證設(shè)備狀態(tài)。
10、組織參與省技術(shù)監(jiān)督局等上級(jí)單位舉辦的能力驗(yàn)證、比對(duì)試驗(yàn)和考核活動(dòng)，全年至少一次。
11、積極組織人員學(xué)習(xí)新的《資質(zhì)x》和新的《檢驗(yàn)x準(zhǔn)則》，提升中心質(zhì)量管理水平。
12、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
三、工作措施
1、為了強(qiáng)化質(zhì)量管理能力意識(shí)，提升人員職能素養(yǎng)，提高人員質(zhì)量管理水平，積極組織外派人員學(xué)習(xí)最新版《檢驗(yàn)x準(zhǔn)則》及《檢驗(yàn)x辦法》等，同時(shí)在內(nèi)部開展了相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)工作。
2、整體規(guī)劃質(zhì)量體系的建設(shè)并按職能部門將質(zhì)量職能分解到各部門及相應(yīng)的人員，做到“人人有職責(zé)，事事有依據(jù)，作業(yè)有標(biāo)準(zhǔn)，層層有監(jiān)督。”
3、加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，完善質(zhì)量管理制度，確保中心的質(zhì)量管理工作連續(xù)有效。
質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板3
20__年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合20__年住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》，明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士的綜合能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，樹立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度;實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)士長及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對(duì)病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、專科護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、臨床教學(xué)、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。
十二、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率ge;90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
7.護(hù)理文書書寫合格率ge;95%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
9.整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(特殊情況例外)
11.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度ge;90%
質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板4
20__年是我礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作力爭達(dá)到省一級(jí)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一年，我們要不斷鞏固和加深20__年省級(jí)一級(jí)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化礦井達(dá)標(biāo)成果，同時(shí)也要進(jìn)一步提升礦井安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)晉級(jí)水準(zhǔn)，為了認(rèn)真搞好本年度安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)工作，根據(jù)公司和礦委會(huì)研究決定，將本年度定位為：長安煤礦安全生產(chǎn)年、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)晉級(jí)年。20__年安全的責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，下面就20__年安全質(zhì)量工作如何開展作如下安排：
一、20__年安全質(zhì)量目標(biāo)任務(wù):
根據(jù)礦井頒布質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施細(xì)則以及縣局“安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作實(shí)施細(xì)則”,狠抓礦井質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化礦井，堅(jiān)持半軍事化管理,強(qiáng)化“一通三防”管理并有新突破，加大礦井安全技術(shù)裝備,提高礦井抗災(zāi)能力,堅(jiān)決杜絕水、火、瓦斯、煤塵、頂板等重大事故，實(shí)現(xiàn)零傷亡，嚴(yán)格控制機(jī)電、運(yùn)輸、放炮等零星事故，重傷不超過3個(gè)，輕傷不超過6個(gè)。
二、安全質(zhì)量工作具體安排。
1、突出礦井防一通三防、防治水、吸取過去教訓(xùn)，加大礦井防火、防水等應(yīng)急能力，確保了礦井安全生產(chǎn)。
①、嚴(yán)格落實(shí)瓦斯員管理的各項(xiàng)制度，包括有害氣體匯報(bào)制度、瓦斯檢查制度、現(xiàn)場交接班制度等。發(fā)現(xiàn)瓦斯員假檢、漏檢等現(xiàn)象，從嚴(yán)、從重處理。
②、進(jìn)一步完善安全管理體系和管理制度，嚴(yán)格制定各項(xiàng)工程的作業(yè)規(guī)程、各工種操作規(guī)程的制定，并狠抓貫徹落實(shí)。
③、嚴(yán)格火區(qū)密閉氣體監(jiān)測和氣樣分析制度，進(jìn)一步做好重點(diǎn)區(qū)域重點(diǎn)監(jiān)護(hù)工作，做到早動(dòng)手、早準(zhǔn)備、早安排。
④、堅(jiān)持“預(yù)測預(yù)報(bào)，有疑必探，先探后掘，先治后采”的井下探放水原則，及時(shí)搜集礦井地質(zhì)水文資料，做到詳實(shí)、準(zhǔn)確，并嚴(yán)格探放水措施的現(xiàn)場落實(shí)工作。
2、深入開展隱患排查治理，推行隱患問責(zé)制，夯實(shí)擔(dān)子、分清責(zé)任。
①、堅(jiān)持安全檢查不斷線。每月逢號(hào)作為礦井安全檢查日,并采取專項(xiàng)檢查和日常抽查相結(jié)合。堅(jiān)持“小題大做”抓安全，凡不符合作業(yè)規(guī)程的，堅(jiān)決予以制止，凡現(xiàn)場存在事故隱患的，堅(jiān)決掛牌停下來整改，堅(jiān)決做到不安全不生產(chǎn)。
②、執(zhí)行下發(fā)整改指令書制度,定時(shí)間定任務(wù)，指定專人負(fù)責(zé)處理隱患落實(shí)情況，隱患得不到處理，禁止一切生產(chǎn)活動(dòng)。
③、進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下井跟帶班制度，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)隱患，現(xiàn)場處理解決,并認(rèn)真填寫當(dāng)班隱患巡查和處理結(jié)果，由礦安檢科統(tǒng)一集中整理，于當(dāng)日礦調(diào)度會(huì)通報(bào)。
④、嚴(yán)格管理人員月終考核制度，做到考核有標(biāo)準(zhǔn)，工作在一線。
每月25號(hào)對(duì)當(dāng)月全礦管理干部下井情況，及下井抓三違人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，上到礦級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，下到一般管理人員，全部在安全辦公會(huì)上及井口進(jìn)行通報(bào)，有力地促進(jìn)了各級(jí)管理人員下井盯緊一線，深入井下抓現(xiàn)場管理。
3、積極抓好礦井安全文化建設(shè)，牢固樹立“安全第一”的思想。
①、推行安全文化“零點(diǎn)效應(yīng)”，即以零起點(diǎn)的精神，把過去的作為鏡子、作為動(dòng)力，抓好今后每一天、每一時(shí)和每一分鐘的安全工作，處處以新同志、新工人的標(biāo)準(zhǔn)要求自身，確保礦井安全生產(chǎn)。
②、健全安監(jiān)隊(duì)伍建設(shè)，努力建設(shè)精干、高效、求真務(wù)實(shí)、清正廉潔的安監(jiān)隊(duì)伍。
1)、堅(jiān)持安監(jiān)員在現(xiàn)場就事論事抓問題的工作方法，進(jìn)一步強(qiáng)化精細(xì)化管理，加大安全管理力度，為實(shí)現(xiàn)全礦安全奮斗目標(biāo)把牢第一關(guān)、站好第一崗。
2)、堅(jiān)持因人施教，因才配置的原則，做到人盡其才，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，賦予安全管理新的內(nèi)涵。
3)、積極推行“三鐵”管理模式，即鐵的紀(jì)律、鐵的手腕、鐵的面孔。提倡半軍事化管理，達(dá)到上標(biāo)準(zhǔn)崗、想安全事、干規(guī)范活的目的，以員工的行為規(guī)范保證安全生產(chǎn)。
4、開展安全活動(dòng)月宣傳教育，通過舉辦圖片展覽、散發(fā)宣傳資料，召開專題會(huì)議，舉行知識(shí)講座，演講賽，并每月組織考試對(duì)考試不及格，停班學(xué)習(xí)等不同形式的活動(dòng)使全體干部職工從思想上認(rèn)識(shí)到安全的重要性。
5、加強(qiáng)對(duì)特殊工種和新工人的安全培訓(xùn)教育。特別是獨(dú)立性很強(qiáng)的工種，堅(jiān)持參加上級(jí)三、四級(jí)培訓(xùn)，做到持證上崗。對(duì)新工人和轉(zhuǎn)崗工實(shí)行強(qiáng)制培訓(xùn)，做到“六個(gè)不準(zhǔn)”，即：不經(jīng)培訓(xùn)不準(zhǔn)上崗、考試不合格不準(zhǔn)上崗、不寫安全保證書不準(zhǔn)上崗、不簽定師徒合同不準(zhǔn)上崗、師徒不在一起工作不準(zhǔn)上崗、身體不適者不準(zhǔn)上崗。
6、開展員工自救互救常識(shí)培訓(xùn)工作,為提高廣大員工的安全生產(chǎn)意識(shí)，增強(qiáng)員工現(xiàn)場自救護(hù)救知識(shí)的能力。與各基層隊(duì)，各職能科室簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書，各基層隊(duì)凡在本月出現(xiàn)一次工傷事故，取消隊(duì)長的生產(chǎn)、安全獎(jiǎng)。
7、抓好各基層隊(duì)班前會(huì)安全部署，和安全網(wǎng)絡(luò)員會(huì)議，將安全任務(wù)，分解到人，使每位職工人人身上有包袱，心中有擔(dān)子。
8、突出掘進(jìn)工程質(zhì)量，加大基礎(chǔ)管理力度。突出抓了錨網(wǎng)支護(hù)的巷道成形、錨噴巷道(掛線噴漿、一次噴漿到底角)設(shè)專職安全質(zhì)量驗(yàn)收員，對(duì)各隊(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收、評(píng)分，工程質(zhì)量不合格工程一律不得結(jié)算工資。
9、狠抓安全設(shè)施建設(shè)，完善各種儀器.儀表.設(shè)備的裝備使用培訓(xùn)和管理。
10、各單位成立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)導(dǎo)小組，堅(jiān)持日檢、旬檢、月檢相結(jié)合，正規(guī)檢查和抽查相結(jié)合的質(zhì)量檢查制度。嚴(yán)格執(zhí)行工程質(zhì)量驗(yàn)收與工資掛鉤辦法，嚴(yán)格按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程措施要求進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收人員在現(xiàn)場上尺上線，實(shí)事求是，評(píng)出結(jié)果并簽字，形成人人都管事，事事有人管，嚴(yán)把工程質(zhì)量關(guān)，各項(xiàng)責(zé)任和措施都得到了很好的落實(shí)，現(xiàn)場面貌、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化水平不斷取得新提高、新突破。
總之：20__年安全工作雖然任務(wù)艱巨，但是我們有一支團(tuán)結(jié)向上、勇于進(jìn)取的硬隊(duì)伍，有一個(gè)科學(xué)管理的好制度，面對(duì)新的安全生產(chǎn)奮斗目標(biāo)，只要我們繼續(xù)發(fā)揚(yáng)特別能吃苦、能戰(zhàn)斗的優(yōu)良作風(fēng)，一定能夠?qū)崿F(xiàn)安全生產(chǎn)的奮斗目標(biāo)。
質(zhì)量部門工作計(jì)劃模板5
為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過程(檢驗(yàn)前、中、后)的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。
一. 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫的質(zhì)量手冊、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施。
二. 管理層要高度重視
質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。
三. 提高人員素質(zhì)
人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，
提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專家授課的形式。
四. 對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行有效控制
檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者(或患者)手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測結(jié)果的可靠性。因此，必須對(duì)其全程控
制。為保證有效性，將檢驗(yàn)全過程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。 1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制
檢驗(yàn)前過程指從申請(qǐng)單的開出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過程。由于檢驗(yàn)前過程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個(gè)過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測結(jié)果受影響因素等知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時(shí)、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測的過程，包括標(biāo)本的接收過程。
(1)重視標(biāo)本的接收。
檢驗(yàn)科要建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請(qǐng)項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。
(2)把好儀器、試劑關(guān)。
合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購及出入庫、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測。在檢測儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購買、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的運(yùn)行條件與使用手冊要求一致。
(3)嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。
我科將參照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測項(xiàng)目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。
(4)做好室內(nèi)質(zhì)控。
通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動(dòng)規(guī)律并采取及時(shí)的糾正措施，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)
質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件(SOP)，開展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。
3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)后過程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過程。
(1)檢驗(yàn)結(jié)果的審核。
建立雙審核制度，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正。對(duì)有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。
(2)檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放
檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時(shí)、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單。
(3)已檢標(biāo)本的保存。
檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為7天。
五. 積極參加室間質(zhì)評(píng)工作
室間質(zhì)評(píng)成績是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果
可靠與否的具體反映。通過室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對(duì)性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng)，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評(píng)成績?nèi)亢细?，并力爭?yōu)秀。并對(duì)失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。
六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排
1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護(hù)服(如隔離衣、工作服、圍裙)、手套、安全眼鏡、護(hù)目鏡、洗眼裝置、防護(hù)罩(面具)和應(yīng)急淋浴設(shè)備(洗滌設(shè)施)。
2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。
3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：
(1)所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過安全使用認(rèn)證?
(2)在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作?
(3)生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測和保養(yǎng)?
(4)高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查?
(5)離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查?
(6)是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器?
4.工作人員的健康與安全
(1)在重要地點(diǎn)放置急救箱;
(2)在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志;
(3)與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃;
(4)舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件。
5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：
(1)職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案;
(2)實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。
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