質(zhì)控專員是為了監(jiān)督管理體系和HACCP(Hazard Analysis Critical Control Point 中文的意思：危害分析的臨界控制點(diǎn))食品安全體系和運(yùn)行，并負(fù)責(zé)對(duì)體系的修訂，確保體系的有效性而存在的職業(yè)。那么質(zhì)控員怎樣制定自己的工作計(jì)劃呢?

　　(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

　　1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

　　3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

　　4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

　　(二)病歷書寫

　　1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

　　2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

　　3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

　　4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

　　5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

　　6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等);

　　7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

　　8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;

　　(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

　　1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

　　2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

　　3.專科護(hù)理到位情況;

　　4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

　　5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

　　6.急救藥品、器械的管理;

　　7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

　　8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

　　9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

　　10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

　　11.抗菌藥物合理使用;

　　12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

　　13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

　　14.醫(yī)療廢物的管理;

　　15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。