醫(yī)院科室年度工作計劃(5篇)

人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，醫(yī)院各科室的工作又將奔赴到下一階段，我們要好好計劃今后的科室工作。以下是小編整理的醫(yī)院科室年度工作計劃，歡迎大家借鑒與參考！

醫(yī)院科室年度工作計劃【篇1】

20__年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20__年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20__在院領導的大力支持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質量、服務質量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20__年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深入。

一、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括：

(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。

(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。

(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。

(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質量更上一層樓。

(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質量管理

1、加強科室自身建設

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20__年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

2、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房，每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環(huán)節(jié)質量。每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷。每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

4、重點科室監(jiān)管

(1)針對icu質量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度;

(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉的藥品管理執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育

1、加強對新進人員的培訓。針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作。每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴格院外進修修、實習人員管理。在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓。根據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。

5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理。嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作。

醫(yī)院科室年度工作計劃【篇2】

一、新一輪等級醫(yī)院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。

二、以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)政管理水平?？偨Y__年醫(yī)政工作的不足，以等級醫(yī)院評審為契機，我們將在__年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規(guī)章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現(xiàn)場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

三、加強醫(yī)療質量管理加強科室自身建設，主要包括：

1、加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;

2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫(yī)療活動。

內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)加強環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。

(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末病例進行點評，不斷提高病歷質量。

4、積極開展中醫(yī)理療工作，進一步規(guī)范中醫(yī)理療的各種制度。

四、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結經驗。

五、人員培訓及繼續(xù)教育開展系列教育活動，繼續(xù)加強業(yè)務學習管理，每月醫(yī)務科組織進行業(yè)務學習，并進行考核實際學習情況。

1、積極派人參加區(qū)級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。

2、繼續(xù)強化“三基”培訓，加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫(yī)務人員應知應會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》及核心制度的學習。

3、根據(jù)目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫(yī)技人才的準入。

在新的一年進一步加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫(yī)療活動更加的規(guī)范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。

醫(yī)院科室年度工作計劃【篇3】

一、加強醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)療質量

1、完善各項醫(yī)療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。

(1)發(fā)揮醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)學倫理委員會等醫(yī)療質量相關的各種管理委員會的.作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質量與安全制度、質量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。

(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規(guī)范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.

(3)進一步推進臨床醫(yī)療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業(yè)務深度和精度。目前我院已經設置并開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫(yī)等臨床科室。為了更好地滿足當?shù)厝嗣袢罕娙找嬖鲩L的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養(yǎng)各領域學術帶領人。

(4)臨床用藥規(guī)范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續(xù)嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規(guī)定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監(jiān)控，并做到常態(tài)化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監(jiān)督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫(yī)、護、患提供專業(yè)的藥學服務。

2、醫(yī)療技術管理。

(1)醫(yī)院開展的新技術、新項目經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。

(2)醫(yī)療技術風險及突發(fā)事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術損害處置預案，及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術損害，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生。

(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行技術能力與質量績效評價。

(4)建立醫(yī)療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。

二、醫(yī)療安全及風險防范管理

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、定期召開醫(yī)療質量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結經驗。

三、人員培訓及繼續(xù)教育

1、鼓勵有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。邀請上級醫(yī)療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業(yè)務交流活動。

2、強化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復蘇”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。

3、根據(jù)目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，加強繼續(xù)教育，選送有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習，對外出學習返院醫(yī)師增加醫(yī)院考核環(huán)節(jié)，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫(yī)務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業(yè)務骨干輪流在院內舉辦專題講座。創(chuàng)造適宜條件引進醫(yī)療人才。

四、臨床科室質量管理與持續(xù)改進

1、非手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

(1)加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

(2)落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。

(3)規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。

2、手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，重點監(jiān)控。

(1)實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據(jù)手術科室人員變動情況及時調整手術授權。

(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明

(3)加強重點病種質量監(jiān)控管理。術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

(4)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

(5)麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。

3、門診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進：

(1)加強醫(yī)療文書書寫及質量監(jiān)控，落實由防?？茍?zhí)行的門診日志專項檢查(至少每月一次)。

(2)制定突發(fā)事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。

(3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。

4、急診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

(1)加強急診質量全程監(jiān)控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。

(2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態(tài)。

(3)急診醫(yī)護人員急救技術操作熟練，對急診醫(yī)護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。

(4)急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。

(5)做好醫(yī)技科室質量管理與持續(xù)改進的監(jiān)督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫(yī)院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發(fā)現(xiàn)，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫(yī)生，并做好相關記錄。

五、衛(wèi)生對口支援工作

1、認真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位或村衛(wèi)生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據(jù)實際工作需要，可抽調人員到相關醫(yī)療機構進行指導或培訓。

2、組織醫(yī)務人員到社區(qū)或轄區(qū)辦事處場鎮(zhèn)開展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫(yī)院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫(yī)院的了解，擴大醫(yī)院影響力，實現(xiàn)經濟與社會效益的雙贏。

六、其他方面

1、成立醫(yī)療應急救援搶險隊，做好醫(yī)療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態(tài)，一有險情，立即出發(fā)。

2、及時為新分配、新調入人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、變更手續(xù)，保證醫(yī)務人員兩證齊全、依法執(zhí)業(yè)。

3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉的藥品使用管理等。

總之，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，力爭在本年度完成“一級甲等”衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用，為轄區(qū)人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)院科室年度工作計劃【篇4】

20__年第一季度醫(yī)務科工作在醫(yī)院20__年工作安排的指導下，把規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療質量，為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務作為工作重點，注重抓好以下幾點。

一、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，繼續(xù)抓好醫(yī)務教育。

根據(jù)我院院情，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則在醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派10余名醫(yī)護人員到省級醫(yī)院或內地學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己的專業(yè)，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研，能解決較復雜的疑難病癥。爭取請進來，派出去，自己學的原則，想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質。通過邀請省級專家對我院進行專業(yè)技術指導查房、做手術、講課等形式，提高我院業(yè)務人員的水平，支持各科請專家開展新技術、新業(yè)務。科室內不定期安排講課，由科主任負責。積極鼓勵專業(yè)人員自學，科主任督促查閱業(yè)務筆記，醫(yī)院將業(yè)務學習納入定期效評的范圍內。

二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量。

首先，我院必須以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室為優(yōu)勢，以服務質量贏市場，為求醫(yī)療質量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心；多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)院服務質量處在全縣的領先地位。

其次，各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質量得以充分保證。

第三，要經常教育醫(yī)護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準則，并不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，教育全院醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。

第四，加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化。定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使醫(yī)院的甲級病歷書寫合格率達到90％，無丙級病歷；處方合格率要求達到98％以上；各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。

三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。

要認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案及防范預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。要倡導衛(wèi)生技術人員刻苦鉆研醫(yī)術，旗幟鮮明，堅決糾正行業(yè)不正之風，加強對重點環(huán)節(jié)，重點科室的質量管理，執(zhí)行醫(yī)療項目的職稱等級制。把醫(yī)療質量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質量評價轉換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上來。

四、醫(yī)院各科室全體職工

要以高昂的斗志，飽滿的熱情，高度的責任心，全面按《青海省二級醫(yī)院評審細則》要求做好各項工作，為醫(yī)院二次評審達標做好準備。

1、組織業(yè)務院長查房，深入科室了解情況，對全院醫(yī)療質量進行指導和審查。

2、積極應對上級對醫(yī)院的各種檢查。

3、參與醫(yī)院績效考核分配的有關工作。

4、完成年底各項工作的總結，積極部署來年工作。

5、準備我院搬遷后部分需變更事項的相關材料。

6、全院繼續(xù)教育工作。

7、積極參與遠程會診的建設，使遠程會診逐步開展。

8、準備啟動人事檔案管理。

9、準備各項報表上報。

10、完成領導交辦的其他各項臨時性工作。

11、認真按時完成上級衛(wèi)生行政部門通知的各項任務。

醫(yī)院科室年度工作計劃【篇5】

一、狠抓業(yè)務學習，加強人才培養(yǎng)

1、科內業(yè)務學習：堅持以自學為主，講課講學為輔，學習計劃由醫(yī)務部下達，各科主任組織實施，第一季度重點學習衛(wèi)生法律法規(guī)、十四項醫(yī)療核心制度、院感知識，二至四季度重點學習本專業(yè)新版本科教材。督辦科室：醫(yī)務部，責任人：各臨床及醫(yī)技科室主任。

2、業(yè)務大課：本院專家授課，包括外出學習及計劃性培訓內容等，安排在當月第二個星期四的晚上7點至9點，做好考勤登記，無故不參加者按制度處罰，納入當月通報。落實科室：醫(yī)務部。

3、上級專家講學：春、秋季各一次，時間為4月及9月的20日左右。由武漢市一醫(yī)專家授課，課題分別為慢性腎病、神經內科疾病和皮膚病、骨創(chuàng)傷外科疾病。請衛(wèi)生局發(fā)文，邀請市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位派人參加，規(guī)模每次150人左右。牽頭科室：醫(yī)務部，協(xié)助科室：市場開發(fā)部、供給保障部。

4、輪訓、進修學習：繼續(xù)安排臨床及醫(yī)技科室主任分批到武漢市一醫(yī)輪訓學習，每期2人，每輪3個月；擇優(yōu)選派12名臨床醫(yī)療、醫(yī)技骨干到上級醫(yī)院進修學習，分批次送出。落實科室：醫(yī)務部。

5、業(yè)務考試：每季度組織1次。時間為每季度最后一個月的第四周周五晚上，每次考試一小時，考場設在鐘祥四中。第一季度考試內容為衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度及院感知識，二至四季度考試內容為業(yè)務大課、院感知識、上級專家講學（占40%）及科內業(yè)務學習（從題庫抽取占60%）。考試成績通報，無故不參加、不及格者按制度處罰。落實科室：醫(yī)務部。

6、知識競賽：結合5.12護士節(jié)，與護理部聯(lián)合開展1次知識競賽活動。競賽內容為衛(wèi)生法律法、醫(yī)療核心制度及院感知識。2月底前編寫下發(fā)復習題及參考答案，各科室認真組織學習和輔導。第一季度業(yè)務考試后按成績擇優(yōu)組建參賽隊（每隊1名醫(yī)生，2名護士）月底前組。4織參賽隊預賽，最后確定9支參賽隊進入決賽。

5月11日晚上組織決賽、頒獎。落實科室：醫(yī)務部，護理部。

二、中醫(yī)重點?？平ㄔO

1、康復醫(yī)學科：要積極總結病例，準備統(tǒng)計學數(shù)據(jù)及各種軟件資料，在確保通過國家中醫(yī)藥管理局組織的農村醫(yī)療機構中醫(yī)特色專科驗收達標的同時，創(chuàng)建湖北省中醫(yī)重點?？啤１O(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：

1、康復醫(yī)學科。

2、內科三病區(qū)、外科二病區(qū)要選定本專業(yè)研究課題并組織實施，積極準備病例及各種軟件資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)，創(chuàng)建荊門市中醫(yī)重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：內科三病區(qū)、外科二病區(qū)。

三、推廣應用新技術新項目

1、內科一病區(qū)要開展中西醫(yī)結合療法延緩慢性腎衰竭的臨床研究，加強血液透析的規(guī)范化管理，充分發(fā)揮血透室的最大效益。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

2、內科

二、三病區(qū)要以建設卒中單元為重點，利用icu平臺，依托康復醫(yī)學科和腦外科，早期引入康復治療，適時選擇手術治療，為腦卒中病人提供集藥物治療、手術治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育一體化服務，在本地區(qū)形成特色鮮明、技術領先、有影響力的重點專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

3、內科六病區(qū)要依托武漢市一醫(yī)院，以建設皮膚科為重點，開展中藥藥浴、激光照射、紅光、離子噴霧等多種手段治療皮膚病，力爭用1-2年時間在本地區(qū)形成有影響力的特色專科；監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

4、內科七病區(qū)要規(guī)范無痛電子胃鏡診斷技術，開展電鏡下治療新技術，推廣普及中藥熏藥法治療脾胃病。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

5、康復醫(yī)學科要在冬病夏治和冬令進補上取得實質性突破。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

6、外科一病區(qū)要積極拓展胃腸微創(chuàng)手術，開展單孔腹腔鏡手術。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

7、婦產科要積極開展宮腔鏡及檢查技術。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：科主任。

8、影像科要充分利用網絡信息技術，與解放軍總醫(yī)院醫(yī)學影像中心合作，開展遠程會診，提高影像診斷水平。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：影像科。

9、檢驗科要開展皮膚過敏原檢測、皮膚病理斑粘試驗、皮膚病檢、前列腺抗體檢測、糖類抗原檢測。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：檢驗科。

10、功能科要進一步拓寬彩超應用于臨床診斷的范圍，開展肌電圖檢查新技術。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：功能科。

2、其他科室也要結合自身實際開展一些新技術新項目。

四、依法執(zhí)業(yè)

管理嚴格依法執(zhí)業(yè)，加強對見習、實習、進修、試用期人員以及未取得執(zhí)業(yè)資格人員的帶教，切實做到依法執(zhí)業(yè)，督導未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加執(zhí)業(yè)考試，考分劃線后在一周內核實確認，將名單報院務黨務部，在規(guī)定時間內不能取得資格者按制度處理。督導科室：醫(yī)務部，落實科室：各科主任。

五、醫(yī)療質量管理

（一）持續(xù)改進醫(yī)療管理

1、健全三級質量控制體系，加大十四項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度。

科主任為落實十四項醫(yī)療核心制度的第一責任人，凡不落實的追究科主任責任。督導科室：醫(yī)務部，落實科室：各科室主任。

2、加強急診急救能力培訓，所有醫(yī)、技人員必須熟練掌握成人基礎生命支持操作技術，第一季度組織對臨床、醫(yī)技及新招聘人員進行成人基礎生命支持操作過關考核，要求人人過關，不合格者補考1次，補考仍不合格者不得上崗。急救車輛、護理單元急救室必須按要求配齊急救藥品、器械、衛(wèi)材等，相關醫(yī)、技人員必須掌握各種急救技能。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：急診科、各臨床科室、醫(yī)技科室。

3、加強手術管理，嚴格手術審批，對有禁忌癥、嚴重合并癥、風險級別較高、重要輔檢結果異常未會診者，堅決予以拒批；強化術前討論，把握手術適應癥，嚴格執(zhí)行醫(yī)院出臺的手術分級管理制度、切口標識制度、術前確認制度及高頻電刀操作規(guī)程等，嚴禁超能力手術，杜絕做錯手術、開錯部位以及非手術部位燒傷等事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：手術室、外科系列科室。

4、加強急診輸血管理，在血源保障的前提下，檢驗科在收到輸血申請及標本后，必須在四__分鐘內完成供血。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：檢驗科。

5、嚴格執(zhí)行圍產期操作規(guī)程，細心觀察產程，掌握剖宮產指征，防止產婦及新生兒死亡事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：婦產科。

6、強化會診轉診制度落實，急危重病人搶救會診要及時，會診意見要明確，有落實責任人和辦理時限，有談話簽字記錄；急診轉診要迅速，原則上就近轉診，不能落實的追究科主任責任；會診時發(fā)現(xiàn)的病歷質量問題或分管院長和包保院長檢查工作發(fā)現(xiàn)的質量問題要詳細記錄在案，所在科室主任簽字確認，按制度處罰當事人，科主任負連帶責任，納入當月質控通報。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實科室：臨床各病區(qū)、急診科。

7、嚴格執(zhí)行重大事項報告制度，發(fā)生突發(fā)事件、重大安全事件、緊急情況、重要事項不能落實者，由科主任在第一時間向分管副院長和院長同時報告，特別緊急情況由當班人員直接報告。接到報告后，院領導和科主任必須在第一時間趕到現(xiàn)場處理，違者對科主任誡勉談話；造成嚴重后果者，當班人員下崗，科主任免職處理。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，責任人：各科室主任。

（二）持續(xù)改進醫(yī)療質量

1、認真落實首診醫(yī)師負責制和病情評估制度，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)及常見疾病臨床路徑，切實提高首診醫(yī)師診療水平。

2、加強病歷質量檢查，每周四隨機抽取2個科室檢查在架病歷書寫質量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，按照《湖北省住院病歷質量考核評分標準》（__版）進行檢查評分，發(fā)現(xiàn)問題，均記錄在案，所在科室主任簽字確認，按制度處罰當事人，科主任負連帶主任，納入當月質控通報。

落實科室：醫(yī)務部。

3、每月15日隨機抽取1個科室檢查臨床合理用藥情況，凡是不對癥濫用藥者，按實際發(fā)生的藥品費用處罰當事人，并處以科主任同等金額的罰款。落實科室：醫(yī)務部。

4、各科主任及質控員要嚴把病歷出科關，杜絕不合格病歷歸檔。醫(yī)務部每月15日隨機抽取每位管床醫(yī)生2份歸檔病歷進行質量檢查，對照《湖北省住院病歷質量考核評分標準》（__版）進行檢查評分；每半年開展一次病歷質量評比，安排在6月及12月的15日左右被評為一、二、三等獎者分別給予300元、200元及100元獎勵;對查出的質量問題，詳細記錄在案，按制度處罰，被評為丙級病歷者，每份處罰當事人300元，科主任負連帶責任，切實做到獎優(yōu)罰劣，結果納入當月質控通報。檢查科室：醫(yī)務部，落實人：各科室主任及質控員。

（三）強化醫(yī)療安全意識認真總結和汲取以往教訓，抓住重點隱患整改，防范于未然。首診醫(yī)師和臨床科主任要重點解決好病情評估不足的問題；手術病人要重點解決好高齡手術、小兒手術、麻醉合并癥、超能力超條件手術、術中判斷不清和解剖不明的盲目手術等問題；老年病人要重點解決好心、腦、肺等重要臟器突發(fā)意外事件致死的問題；孕婦生產要重點解決好圍產期監(jiān)測不規(guī)范、產程觀察不到位、搶救不及時致產婦及新生兒死亡的問題；康復病人要重點解決好特殊治療適應癥掌握不準、方式方法使用不當致意外事件的問題；轉運病人要重點解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發(fā)生的問題；精神病人要重點解決好因監(jiān)護不到位導致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題；接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫(yī)療問題誘發(fā)糾紛事件。對違反制度及診療操作規(guī)程導致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，按照醫(yī)院制定的醫(yī)療安全問責制、醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則及臨床病區(qū)科主任年薪制考核發(fā)放方案進行責任追究。監(jiān)督科室：醫(yī)務部，落實人：各科室主任。

六、加強投訴與糾紛處置

1、建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院醒目位臵公布班子成員及五個職能部門負責人姓名、手機號碼和工作職責，方便患者投訴。落實科室：院務黨務部、醫(yī)務部。

2、接到投訴后，應立即登記并及時調查處理，署實名投訴的應在規(guī)定時間內反饋處理結果。一般問題應當場處理，立即答復；情況較復雜，需調查、核實的投訴事項，在向投訴人做好解釋的同時，3個工作日內給予答復；涉及多個科室，需組織、協(xié)調相關部門共同處理的投訴事項，5個工作日內給予答復。落實科室：院務黨務部、醫(yī)務部、護理部、財務信息部、供給保障部。

3、每起投訴處理完畢后都要報院務黨務部建立檔案資料，定期對投訴情況進行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進意見，督促相關科室及時改正。落實科室：院務黨務部、醫(yī)務部、護理部、財務信息部、供給保障部。

4、對違反制度及診療操作規(guī)程導致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故按照__年制定的醫(yī)療安全問責制進行責任追究。落實科室：院務黨務部、醫(yī)務部、護理部、財務信息部、供給保障部。