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住院病人請假條模板

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  有住院的患者在還未完全痊愈之前需要離院的需要寫下原因和理由,那么住院病人請假條模板該怎么寫呢?下面是小編為大家整理的住院病人請假條模板,希望對大家有幫助。

  住院病人請假條模板篇一

  尊敬的_______:

  茲有本班(單位)學(xué)生(員工)_______,因______________(病因)需休息治療,現(xiàn)請假_______天,希批準(zhǔn)為感!

  請假人:_______

  時間:_______年_______月_______日

  住院病人請假條模板篇二

  患者_(dá)_,因__(說明具體請假原因)需請假外出,保證__年_月_日_時準(zhǔn)時回歸病房。并同意:

  1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);

  2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為,如飲酒、吸毒等;

  3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事;

  4、超時未歸,或發(fā)生2、3條的行為,科室有權(quán)開除出院;

  5、外出期間影響疾病診療,責(zé)任自負(fù)醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理;

  6、請假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意。

  7、凡病情危重者一律不得請假。

  同意上述約定,請簽字:__

  有效聯(lián)系電話:

  請假時間__年_月_日

  準(zhǔn)假醫(yī)師簽字:

  住院病人請假條模板篇三

  ***醫(yī)院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),于貴院無關(guān),特申請請假外出。

  值班醫(yī)生:

  值班護(hù)士:

  請假人:XXX

  20XX年X月X日

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