生病住院請(qǐng)假條范文3篇

　　對(duì)患者住院期間外出或請(qǐng)假進(jìn)行探討,防范患者在住院期間因外出而發(fā)生意外,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。本文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的生病住院請(qǐng)假條范文，僅供參考。

　　生病住院請(qǐng)假條范文一：

　　醫(yī)師：您好!

　　鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請(qǐng).

　　患者本人(簽名+指模)： 電話： 同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：______年______月______日______時(shí) 時(shí)間：______年_____月_____日____時(shí) (特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過小時(shí)) ................24....

　　生病住院請(qǐng)假條范文二：

　　住院部：

　　患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因：

　　回家、工作、吃飯、購物、及其他 )，請(qǐng)假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　請(qǐng)假人： 與患者關(guān)系：

　　聯(lián)系電話：

　　年 月 日

　　生病住院請(qǐng)假條范文三：

　　住院部：

　　我是住院部患者 因本人有要事外出，特請(qǐng)假。請(qǐng)假時(shí)間自 月 日 時(shí) 分至 月 日 時(shí) 分返回。在外出期間，本人發(fā)生任何 意外情況均與XX醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由本人及其家屬自行承擔(dān)。

　　聯(lián)系電話：

　　患者本人(簽名+指模)： 住院醫(yī)生簽名：

　　時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分