2017年職業(yè)藥師調(diào)研報告
職業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格,取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》,在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。那關于職業(yè)藥師的調(diào)研報告要怎么寫呢?下面是學習啦小編給大家?guī)淼?017年職業(yè)藥師調(diào)研報告,歡迎閱讀!
2017年職業(yè)藥師調(diào)研報告篇1
2016年上半年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況分析報告:國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心發(fā)布2016年上半年全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況分析報告等相關數(shù)據(jù),幫助執(zhí)業(yè)藥師了解相關動態(tài)。
截至2016年6月30日,全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為284704人。在社會藥店和醫(yī)療機構中注冊的執(zhí)業(yè)藥師有248358名,平均每萬人口為1.8人。
一、注冊情況
(一)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)增加
2016年上半年,執(zhí)業(yè)藥師注冊穩(wěn)步增加,廣東、山東、江蘇、河南、河北、浙江、遼寧、安徽、四川、湖北、湖南11個省的執(zhí)業(yè)藥師超過1萬人。
(二)每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)增長
2016年上半年,天津、遼寧、吉林、廣東、浙江、海南、北京、重慶、陜西、上海的每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)較高,執(zhí)業(yè)藥師滿足公眾用藥指導需求情況逐步改善。
(三)執(zhí)業(yè)藥師集中分布在東部地區(qū)
2016年上半年,東部、中部、西部地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)均上漲。但執(zhí)業(yè)藥師仍集中分布于東部地區(qū)。
二、配備情況
(一)社會藥店中執(zhí)業(yè)藥師配備保持上漲態(tài)勢
2016年6月30日,社會藥店執(zhí)業(yè)藥師244984人,占注冊總數(shù)86.0%,且呈逐步上漲趨勢。
(二)藥品批發(fā)企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師配備基本穩(wěn)定
2016年6月30日,藥品批發(fā)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師33245人,占注冊總數(shù)11.7%,與批發(fā)企業(yè)數(shù)據(jù)之比達2.5。
(三)藥品生產(chǎn)企業(yè)中執(zhí)業(yè)藥師配備緩步提升
2016年6月30日,藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師3101人,占注冊總數(shù)1.1%,與藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)之比為0.5,注冊人數(shù)緩步提升。
(四)醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)藥師配備逐漸增長
2016年6月30日,醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)藥師3374人,占注冊總數(shù)1.2%,注冊人數(shù)逐漸增長。
三、執(zhí)業(yè)藥師人員構成
(一)學歷專業(yè)
執(zhí)業(yè)藥師本科以上學歷、藥學(中藥學)類專業(yè)人員增加,但占比逐步降低,說明新注冊執(zhí)業(yè)藥師低學歷、非專業(yè)人員增加。
2016年6月30日,研究生5990人,本科88328人,大專99794人,中專90592人;本科及以上學歷人員占比33.1%。
2016年6月30日,藥學類專業(yè)115003人,中藥學類專業(yè)48749人,醫(yī)學專業(yè)48724人,中醫(yī)學專業(yè)17940人,其他專業(yè)54288人;藥學類(中藥學類)專業(yè)人員占比57.5%。
(二)年齡
44.8%的執(zhí)業(yè)藥師年齡在35至44歲間,4.8%的執(zhí)業(yè)藥師年齡在55歲以上。
(三)執(zhí)業(yè)類別
執(zhí)業(yè)類別為藥學類最多,藥學與中藥學類的執(zhí)業(yè)藥師人員逐步增加。
2016年6月30日,執(zhí)業(yè)類別為藥學178237人,中藥學103196人,藥學與中藥學3271人。
(四)技術職稱
分析取得技術職稱執(zhí)業(yè)藥師的情況,中級及以上技術職稱占65.9%。
(五)性別
女性占63.1%,女同志更有意愿在執(zhí)業(yè)藥師崗位上工作。
四、執(zhí)業(yè)藥師資格人員報考單位分布
1995年至2015年,我國累計考試合格人員約65萬人。報考單位分布情況:
醫(yī)院150986人、其他醫(yī)療機構(衛(wèi)生站、保健院、計生服務站、門診部等)118645人、藥品生產(chǎn)企業(yè)91868人、藥品批發(fā)企業(yè)59898人、藥品零售企業(yè)209680人、其他(藥品檢驗機構,高校、學院、研究所、醫(yī)藥辦、衛(wèi)生廳、保險中心、醫(yī)療器械等)17568人。
五、執(zhí)業(yè)藥師問題分析及相關建議
(一)完善政策法規(guī),保障執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮作用。醫(yī)療機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)中具有大量取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書人員,但由于缺乏硬性規(guī)定,生產(chǎn)企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師注冊需求不強,執(zhí)業(yè)藥師注冊積極性不高,有必要從政策上明確質(zhì)量管理部門相關人員應當是執(zhí)業(yè)藥師;而醫(yī)療機構實行藥學技術人員職稱制度,醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)藥師也未能積極注冊。建議制定相關政策鼓勵執(zhí)業(yè)藥師在職在崗發(fā)揮作用。
(二)加強執(zhí)業(yè)藥師注冊管理,警惕“掛證”群發(fā)。藥店具有執(zhí)業(yè)藥師資格人員逐漸增多,已有20萬,但注冊在藥店的執(zhí)業(yè)藥師卻超過24萬,這與虛掛執(zhí)業(yè)藥師證書密切相關。建議加強執(zhí)業(yè)藥師注冊監(jiān)管,并將其與企業(yè)經(jīng)營行為的誠信體系考核掛鉤,完善藥店分級分類管理,取締執(zhí)業(yè)藥師“掛證”現(xiàn)象。
(三)加大宣傳,鼓勵報考,壯大執(zhí)業(yè)藥師隊伍。
(四)加強學歷能力提升,提高執(zhí)業(yè)藥師藥學服務水平。數(shù)據(jù)顯示,執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)雖然逐步增加,但學歷水平、專業(yè)程度不理想,有必要切實有效的實施學歷能力提升項目、持續(xù)開展有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育,提升執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體素質(zhì)和藥學服務能力。
2017年職業(yè)藥師調(diào)研報告篇2
第九屆全國人大會第三次會議于1998年6月26日通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,并于1999年5月1日起實施?!夺t(yī)師法》的頒布實施標志著我國醫(yī)師隊伍的建設將走上法治化、規(guī)范化的軌道,《醫(yī)師法》已頒布實施十周年,對《醫(yī)師法》實施的狀況進行調(diào)研是必要的。中共中央國務院于2009年3月17日公布了新的醫(yī)改方案,很多新情況、新問題需要我們?nèi)パ芯咳ヌ接?。在此情況下,了解醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況并與之前醫(yī)師協(xié)會進行的兩次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查(首次2002年,第二次2004年)進行對比很有意義,綜合上述背景中國醫(yī)師協(xié)會組織了本次調(diào)研。
本次調(diào)研于2009年3月開始2009年4月10日結束,調(diào)研采取分類進行的形式,調(diào)研分為面對醫(yī)師群體和面對公眾兩種形式。面對醫(yī)師群體的調(diào)研采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式,調(diào)查問卷在北京市、廣東省、遼寧省、山西省、河南省、貴州省、四川省、青海省、黑龍江省等地發(fā)放《執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查表》4000份,回收3182份,回收率為79.55%,本次調(diào)研問卷回收率具有統(tǒng)計學意義,對調(diào)查結果的分析報告如下。
一、調(diào)研活動主要內(nèi)容及分析
1、醫(yī)師對《醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學習、了解情況
對本次《醫(yī)師調(diào)查表》的統(tǒng)計表明,在被調(diào)查的醫(yī)師中,對《醫(yī)師法》非常了解的占21.03%,正在學習的占18.03%,一般了解的占51.95%。調(diào)查顯示有45.81%的被調(diào)查醫(yī)師參加過《醫(yī)師法》的專門學習,23.22%的醫(yī)師自學過《醫(yī)師法》。這組數(shù)據(jù)表明廣大醫(yī)師對《醫(yī)師法》的學習、了解程度是比較高的。如何進一步強化醫(yī)師的法律意識,增強依法執(zhí)業(yè)的理念27.91%的被調(diào)查者認為應從臨床實習階段開始培養(yǎng),5.59%的被調(diào)查者認為在醫(yī)師從業(yè)以后開始培養(yǎng)法律意識,65.36%的被調(diào)查醫(yī)師認為法律意識的培養(yǎng)應同專業(yè)學習一起進行,這一方面肯定了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)理念的強化,另一方面也反映了醫(yī)療糾紛增加使醫(yī)師們在考慮專業(yè)問題的同時不得不考慮法律風險。
2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境
對統(tǒng)計結果的分析表明,在被調(diào)查的醫(yī)師中,認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“良好”和“一般”的分別為7.44%、28.9%,而選擇“較差”和“極為惡劣”的則分別達到39.57%和24.04%,也就是說有63.61%的醫(yī)師對當前他所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境是不滿意的。
在中國醫(yī)師協(xié)會首次進行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中,認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占5.18%和34.15%,較差和極為惡劣的占47.35%和13.32%。醫(yī)師協(xié)會第二次調(diào)研中,認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占7.1%和43.5%,較差和極為惡劣的占37.3%和11.1%。從以上數(shù)據(jù)的對比中,我們不難看出,廣大醫(yī)師對當前的執(zhí)業(yè)環(huán)境仍然是不滿意的。雖然醫(yī)師們認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的略有上升,但也僅占7.4%,而認為執(zhí)業(yè)環(huán)境極為惡劣的比例明顯上升,達到24.04%,說明醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善。
在本次調(diào)研中,醫(yī)師愿意自己的子女報考醫(yī)學院校的占11.90%,而不愿意的則為62.49%,隨子女意愿的占29.58%。在中國醫(yī)師協(xié)會首次進行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研中,該比例分別為愿意10.89%,不愿意53.96%,隨子女意愿35.15%。醫(yī)師協(xié)會第二次調(diào)研中,愿意自己的子女報考醫(yī)學院校的占10.4%,不愿意和隨子女意愿的分別為63.0%和26.6%,對比幾次調(diào)查結果表明醫(yī)師對自己的職業(yè)滿意度沒有提高。本次調(diào)查顯示,91.9%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與報酬不相符,有44.82%的人曾經(jīng)想放棄醫(yī)師職業(yè)。被調(diào)查的醫(yī)師中認為醫(yī)師的收入和教師相比較差和很差的已占到77.53%,持平的占16.95%,認為優(yōu)于教師的僅占5.53%。
此調(diào)查結果表明大多數(shù)的醫(yī)師認為自己的付出與報酬不成比例。醫(yī)師是一個與人的生命健康密切相關的職業(yè),醫(yī)師的報酬在一定程度上反映了人的生命價值,體面尊嚴的生活理應是社會給予醫(yī)師的社會待遇,本次調(diào)查的結果表明醫(yī)師收入狀況與應處的狀況相去甚遠。如果醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境長期得不到改善,勢必影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,這一點提請全社會予以關注。
3、醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的認知
一個時期以來醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛增多,醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障,醫(yī)療糾紛問題成為影響醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境的主要因素。本次調(diào)研結果顯示被調(diào)查的醫(yī)師認為發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因由醫(yī)務人員缺乏法律意識的占28.52%,由醫(yī)務人員不負責任的占25.71%,患者不了解醫(yī)院操作規(guī)程的占33.46%,患者的法律意識增強的占12.29%,該數(shù)據(jù)表明廣大醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的原因并不是一味歸于社會,廣大醫(yī)師還是有相當?shù)淖允∧芰Φ摹?/p>
2002年4月1日最高人民法院實施了《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,其規(guī)定醫(yī)療侵權適用舉證責任倒置。對此司法解釋74.79%的醫(yī)生認為該司法解釋對醫(yī)學發(fā)展會產(chǎn)生負面影響(該題為多選,其中38.66%的被調(diào)查者在認為舉證責任倒置會對醫(yī)學發(fā)展產(chǎn)生負面影響的同時認為該司法解釋有利于公正處理醫(yī)療事故)。醫(yī)療事故損害賠償中巨額賠償案件時有發(fā)生,對此73.40%的醫(yī)師認為醫(yī)療事故賠償應限制上限,認為不限制賠償上限的醫(yī)師僅占11.04%。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)師們認為糾紛解決途徑選擇行政機關處理的占23.72%,認為應當由患者與醫(yī)院自行調(diào)解的占24.27%,認為應到法院起訴的占25.28%,中介組織或第三方機構處理的占26.73%,這種調(diào)查結果顯示對醫(yī)療糾紛的處理途徑,醫(yī)師們不知道哪種處理途徑更能解決糾紛,這一狀況說明了醫(yī)療糾紛處理途徑確處在一個多元化,但沒有哪一個途徑更能顯示出優(yōu)勢的狀況。
在醫(yī)療糾紛處理是否公正的問題上,56.69%的醫(yī)師認為法院處理公正或較為公正。在中國醫(yī)師協(xié)會第一次調(diào)研中,有12.63%被調(diào)查的醫(yī)師認為人民法院對醫(yī)療糾紛的處理是公正的,這一結果顯示醫(yī)生對法院的判決持肯定態(tài)度的比例在上升。雖然如此,仍有高達10.52%的醫(yī)師認為法院對醫(yī)療糾紛的處理極不公平,32.83%醫(yī)師認為法院對糾紛的處理不公正,這種結果值得司法界的人員深思。
對調(diào)查問卷開放性問題分析可以看出,目前醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多已經(jīng)嚴重影響和制約醫(yī)師的積極性和自信心,成為醫(yī)師壓力來源的主要來源,這種狀況導致有些醫(yī)師因工作中缺乏安全感,采取為避風險自我保護的“防御性醫(yī)療”行為,不愿意施行風險較高的診療手段,這種行為將損害我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,也是與醫(yī)師救死扶傷的最高價值取向相背離。
4、醫(yī)師維權意識調(diào)查
在被調(diào)查的醫(yī)師中認為醫(yī)師在診療活動中合法權益受到侵害后,首先想到尋求衛(wèi)生行政機關維權的占16.45%,想到由醫(yī)院維權的占28.31%,想到司法機關解決的占50%,想到由中國醫(yī)師協(xié)會維權的占5.2%。該組數(shù)據(jù)說明醫(yī)師協(xié)會應進一步加強對醫(yī)師的維權保護,加強行業(yè)組織在醫(yī)師中的認知度。在醫(yī)療責任保險化解醫(yī)療糾紛問題上,被調(diào)查醫(yī)師積極支持醫(yī)療責任保險的占47.39%,認為不僅積極支持還應強化到政府下令按交強險模式處理的占32.43%,不了解不支持的占20.2%,該組數(shù)據(jù)說明醫(yī)師風險分擔意識在強化,進一步推廣醫(yī)療責任保險很有必要。
5、醫(yī)師資源的執(zhí)業(yè)地點和專科醫(yī)師制度
本次調(diào)查中,醫(yī)師們對醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)持肯定態(tài)度。被調(diào)查的醫(yī)師認為醫(yī)師可以有一個異地執(zhí)業(yè)地點的占16.33%,認為可以有二個異地執(zhí)業(yè)地點的占21.86%,認為沒有必要限制執(zhí)業(yè)地點的占61.87%。畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓區(qū)別于繼續(xù)醫(yī)學教育應納入《醫(yī)師法》的規(guī)定的問題上,62.57%的醫(yī)師認為這一制度有必要納入《醫(yī)師法》的規(guī)定中。
在醫(yī)師畢業(yè)后實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、??漆t(yī)師準入制度的調(diào)查中,68.64%的醫(yī)師認為有必要實行??漆t(yī)師制度,6.8%的醫(yī)師認為沒有必要實行??漆t(yī)師制度。對成為專家的??漆t(yī)師,醫(yī)師們認為??漆t(yī)師執(zhí)業(yè)地點不應限定的占44.6%,認為應限定二個執(zhí)業(yè)地點的占38.27%,認為應限定在三到五個執(zhí)業(yè)地點的占17.15%。
我們醫(yī)師資源的社會化和醫(yī)療資源均衡分布是社會公平的基本要求,醫(yī)生異地和多地點執(zhí)業(yè)可以調(diào)動醫(yī)生積極性,解決一邊大量醫(yī)生閑置和大量醫(yī)療人才改行流失,一邊是看病難看病貴的問題,有利于真正形成新醫(yī)改方案所提出的多元化辦醫(yī)格局,從各角度解決病人看病難、看病貴的問題。同時我們認為住院醫(yī)師規(guī)范培訓和??漆t(yī)師制度對提升臨床醫(yī)師的臨床技能水平、提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著重要作用,我國應當建立完善的配套政策,以促進我國醫(yī)學人才培養(yǎng)制度與國際接軌。
6、人文醫(yī)師的意義
在本次調(diào)查中,對人文醫(yī)師的概念了解的醫(yī)師僅占19.68%,只是聽說過這個名詞的占47、43%,不了解的占32.91%。說明我們醫(yī)師的 人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)概念是缺乏的。醫(yī)學是為人服務的科學,核心就是“以人為本”。醫(yī)生職業(yè)的核心也是“人道”,因此在醫(yī)師中推廣人文醫(yī)學很有必要。
7、醫(yī)師對新醫(yī)改措施的看法
本次調(diào)查中,對新醫(yī)改措施積極支持的醫(yī)師占11.25%,支持的占33.96%,有看法的占32.42%,不了解的占22.38%。說明新醫(yī)改措施在醫(yī)師中仍要加大宣傳力度。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題,既需要正確的政策和制度安排,同時也要依靠一支優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人員隊伍。
本次醫(yī)改要建立公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應體系,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,從很大程度上解決人民群眾看病難看病貴的問題。作為醫(yī)改的重要力量,廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者是新醫(yī)改的生力軍,承擔著非常重要、非常艱巨的改革發(fā)展任務。新醫(yī)改的很多政策措施要靠他們?nèi)ヂ鋵崳箩t(yī)改的最終成果很大部分要通過他們的工作去體現(xiàn)。因此,廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者以什么樣的精神和工作狀態(tài)去面對和參與對新醫(yī)改的推進有重大影響。從本次調(diào)研結果來看,在廣大醫(yī)師中進行醫(yī)改的宣講很有必要。
8、醫(yī)師協(xié)會的發(fā)展和建設
本次調(diào)查中認為醫(yī)師協(xié)會應該為醫(yī)師維權的占67.05%,認為應該管理醫(yī)師定期考核問題的占7.9%,認為應該管理醫(yī)師準入的占14.23%,認為應該管理??漆t(yī)師準入的占5.1%,不清楚醫(yī)師協(xié)會應該做什么的占5.6%;這一調(diào)查結果顯示廣大醫(yī)師對醫(yī)師協(xié)會有期待,但對協(xié)會的定位并不清晰。關于醫(yī)師加入醫(yī)師協(xié)會的形式問題,有42.36%的醫(yī)師認為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當遵循專業(yè)人員管理慣例,必須加入醫(yī)師協(xié)會,認為應當自愿加入?yún)f(xié)會的比例占57.66%。
根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能,執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應當實行行業(yè)自治,因為行業(yè)自治能降低政府管制成本,加強群體自律,更好地為公眾服務。而要達到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性和懲戒性,并能在這一基礎上做好服務協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。若能把醫(yī)師加入醫(yī)師協(xié)會的“可以”改為“應當”則醫(yī)師協(xié)會行業(yè)組織自律、協(xié)調(diào)、服務、發(fā)展的功能就會更好地發(fā)揮出來。只有這樣,我國醫(yī)師隊伍的管理,才能由過去單一的衛(wèi)生行政管理逐步過渡到衛(wèi)生行政管理與行業(yè)自律性管理相結合的管理模式,最終與國際先進管理模式接軌。
二.面對公眾調(diào)查的結果
本次調(diào)研中,我們同步實施了網(wǎng)上調(diào)查,對網(wǎng)上的調(diào)查的參與者不設定職業(yè)限制,只要正確填寫身份證號碼均可參加調(diào)查問卷的回答。本次面向公眾的調(diào)研共有1731人參與,統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果顯示網(wǎng)上調(diào)研各問題的百分比與問卷調(diào)查結果數(shù)據(jù)沒有明顯差異。分析原因,可能是因為參與網(wǎng)上調(diào)查的人員大部分為醫(yī)務人員有關,因為醫(yī)務人員更關心《醫(yī)師法》的實施狀況。網(wǎng)上調(diào)查的數(shù)據(jù)進一步印證本次問卷調(diào)查結果比較真實的反應了《醫(yī)師法》實施十年來的基本狀況,對網(wǎng)上調(diào)查結果不再進一步贅述。
三、結束語
綜上,《醫(yī)師法》作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的根本法律制度已經(jīng)實施整整十年,十年來《醫(yī)師法》為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障人民生命權和健康權作出了巨大的貢獻。本次調(diào)研的結果顯示《醫(yī)師法》實施十年后的今天,醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境仍沒有得到改善;醫(yī)師的收入與付出仍不成比例;新醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認知也需要進一步強化;醫(yī)師協(xié)會的建設需要進一步完善。上述問題請衛(wèi)生行政機關和全社會予以關注,只有依法行醫(yī)、尊重醫(yī)師成為全社會的共識和實踐,我們才能建立一支自信的、高素質(zhì)的、與國際水平接軌的醫(yī)師隊伍,也只有這樣人民生命健康才能得到充分保護。醫(yī)療衛(wèi)生體系改革需要全社會的努力,廣大醫(yī)師的作用不容忽視,改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境,受益的是整個社會。
2009年醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告
5月4日,中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布《2009年醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告》,本次調(diào)研于2009年3月開始2009年4月10日結束,分別在北京市、廣東省、遼寧省大連市、山西省大同市、河南省、貴州省、四川省成都市、青海省進行,共向執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)放4000份調(diào)查表,回收3182份,回收率為79.55%。調(diào)查的結果分析如下:
1、醫(yī)師對《醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學習、了解狀況。醫(yī)師中對《醫(yī)師法》非常了解的占21.03%,正在學習的占18.03%,一般了解的占51.95%,不了解的占5.52%。有45.81%的被調(diào)查醫(yī)師參加過《醫(yī)師法》的專門學習,23.22%的醫(yī)師自學過《醫(yī)師法》。如何進一步強化醫(yī)師的法律意識,增強依法執(zhí)業(yè)的理念,27.91%的被調(diào)查者認為應從臨床實習階段開始培養(yǎng),5.59%的被調(diào)查者認為在醫(yī)師從業(yè)以后開始培養(yǎng)法律意識,65.36%的被調(diào)查醫(yī)師認為法律意識的培養(yǎng)應同專業(yè)學習一起進行,這一方面肯定了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)理念的強化,另一方面也反映了醫(yī)療糾紛增加使醫(yī)師們在考慮專業(yè)問題的同時不得不考慮法律風險。
2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境。在本次被調(diào)查的醫(yī)師中,認為當前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“良好”和“一般”的分別為7.44%、28.9%,而選擇“較差”和“極為惡劣”的則分別達到39.57%和24.04%,也就是說有63.61%的醫(yī)師對當前他所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境是不滿意的。在中國醫(yī)師協(xié)會首次(2002年)進行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中,認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占5.18%和34.15%,較差和極為惡劣的占47.35%和13.32%。醫(yī)師協(xié)會第二次(2004年)調(diào)研中,認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好和一般的占7.1%和43.5%,較差和極為惡劣的占37.3%和11.1%。不難看出,廣大醫(yī)師對當前的執(zhí)業(yè)環(huán)境仍然是不滿意的。雖然醫(yī)師們認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的略有上升,但也僅占7.4%,而認為執(zhí)業(yè)環(huán)境極為惡劣的比例明顯上升,達到24.04%,說明醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善。
在本次調(diào)研中,醫(yī)師愿意自己的子女報考醫(yī)學院校的占11.90%,而不愿意的則為62.49%,隨子女意愿的占29.58%。在首次調(diào)研中,該比例分別為愿意10.89%,不愿意53.96%,隨子女意愿35.15%。第二次調(diào)研中,愿意自己的子女報考醫(yī)學院校的占10.4%,不愿意和隨子女意愿的分別為63.0%和26.6%,對比幾次調(diào)查結果表明醫(yī)師對自己的職業(yè)滿意度沒有提高。本次調(diào)查顯示,91.9%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與報酬不相符,有44.82%的人曾經(jīng)想放棄醫(yī)師職業(yè)。認為醫(yī)師的收入和教師相比較差和很差的已占到77.53%,持平的占16.95%,認為優(yōu)于教師的僅占5.53%。此調(diào)查結果表明大多數(shù)的醫(yī)師認為自己的付出與報酬不成比例。
3、醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的認知。醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障;醫(yī)療糾紛問題成為影響執(zhí)業(yè)環(huán)境的最主要因素。本次被調(diào)查的醫(yī)師認為發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因由醫(yī)務人員缺乏法律意識的占28.52%,由醫(yī)務人員不負責任的占25.71%,患者不了解醫(yī)院操作規(guī)程的占33.46%,患者的法律意識增強的占12.29%,該數(shù)據(jù)表明廣大醫(yī)師對醫(yī)療糾紛的原因并不是一味歸于社會,廣大醫(yī)師還是有相當?shù)淖允∧芰Φ摹?/p>
2002年4月1日最高人民法院實施了《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,其規(guī)定醫(yī)療侵權適用舉證責任倒置。對此司法解釋74.79%的醫(yī)生認為該司法解釋對醫(yī)學發(fā)展會產(chǎn)生負面影響(該題為多選,其中38.66%的被調(diào)查者在認為舉證責任倒置會對醫(yī)學發(fā)展產(chǎn)生負面影響的同時認為該司法解釋有利于公正處理醫(yī)療事故)。醫(yī)療事故損害賠償中巨額賠償案件時有發(fā)生,對此73.40%的醫(yī)師認為醫(yī)療事故賠償應限制上限,認為不限制賠償上限的醫(yī)師僅占11.04%。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,醫(yī)師們認為糾紛解決途徑選擇行政機關處理的占23.72%,認為應當由患者與醫(yī)院自行調(diào)解的占24.27%,認為應到法院起訴的占25.28%,中介組織或第三方機構處理的占26.73%,這種調(diào)查結果顯示對醫(yī)療糾紛的處理途徑,醫(yī)師們不知道哪種處理途徑更能解決糾紛,這一狀況說明了醫(yī)療糾紛處理途徑確處在一個多元化,但沒有哪一個途徑更能顯示出優(yōu)勢的狀況。
在醫(yī)療糾紛處理是否公正的問題上,56.69%的醫(yī)師認為法院處理公正或較為公正。在第一次調(diào)研中,有12.63%被調(diào)查的醫(yī)師認為人民法院對醫(yī)療糾紛的處理是公正的,這一結果顯示醫(yī)生對法院的判決持肯定態(tài)度的比例在上升。雖然如此,仍有高達10.52%的醫(yī)師認為法院對醫(yī)療糾紛的處理極不公平,32.83%醫(yī)師認為法院對糾紛的處理不公正,這種結果值得司法界的人員深思。
4、醫(yī)師維權意識。在被調(diào)查的醫(yī)師中認為醫(yī)師在診療活動中合法權益受到侵害后,首先想到尋求衛(wèi)生行政機關維權的占16.45%,想到由醫(yī)院維權的占28.31%,想到司法機關解決的占50%,想到由中國醫(yī)師協(xié)會維權的占5.2%。在醫(yī)療責任保險化解醫(yī)療糾紛問題上,被調(diào)查醫(yī)師積極支持醫(yī)療責任保險的占47.39%,認為不僅積極支持還應強化到政府下令按交強險模式處理的占32.43%,不了解不支持的占20.2%,該說明醫(yī)師風險分擔意識在強化,進一步推廣醫(yī)療責任保險很有必要。
5、醫(yī)師資源的執(zhí)業(yè)地點和專科醫(yī)師制度。本次被調(diào)查的醫(yī)師認為醫(yī)師可以有一個異地執(zhí)業(yè)地點的占16.33%,認為可以有二個異地執(zhí)業(yè)地點的占21.86%,認為沒有必要限制執(zhí)業(yè)地點的占61.87%。畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓區(qū)別于繼續(xù)醫(yī)學教育應納入《醫(yī)師法》的規(guī)定的問題上,62.57%的醫(yī)師認為這一制度有必要納入《醫(yī)師法》的規(guī)定中。在醫(yī)師畢業(yè)后實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、??漆t(yī)師準入制度的調(diào)查中,68.64%的醫(yī)師認為有必要實行??漆t(yī)師制度,6.8%的醫(yī)師認為沒有必要實行??漆t(yī)師制度。對成為專家的??漆t(yī)師,醫(yī)師們認為??漆t(yī)師執(zhí)業(yè)地點不應限定的占44.6%,認為應限定二個執(zhí)業(yè)地點的占38.27%,認為應限定在三到五個執(zhí)業(yè)地點的占17.15%。
6、人文醫(yī)師的意義。在本次調(diào)查中,對人文醫(yī)師的概念了解的醫(yī)師僅占19.68%,只是聽說過這個名詞的占47、43%,不了解的占32.91%。說明我們醫(yī)師的人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)概念是缺乏的。醫(yī)學是為人服務的科學,核心就是“以人為本”。醫(yī)生職業(yè)的核心也是“人道”,因此在醫(yī)師中推廣人文醫(yī)學很有必要。
7、醫(yī)師對新醫(yī)改措施的看法。本次調(diào)查中,對新醫(yī)改措施積極支持的醫(yī)師占11.25%,支持的占33.96%,有看法的占32.42%,不了解的占22.38%。說明新醫(yī)改措施在醫(yī)師中仍要加大宣傳力度。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題,既需要正確的政策和制度安排,同時也要依靠一支優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人員隊伍。