大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)
申請(qǐng)書(shū)是指當(dāng)事人向法庭提交的、要求法庭下達(dá)指令或?qū)μ囟ㄊ马?xiàng)作出裁決的正式的書(shū)面請(qǐng)求。以下是小編為大家推薦的關(guān)于一些醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)，希望能幫助到大家！
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)1
填 寫(xiě) 說(shuō) 明
一、本表用鋼筆填寫(xiě)，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。
二、“醫(yī)院等級(jí)”一欄由醫(yī)院填寫(xiě)，其他類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不填寫(xiě)。
三、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)”一欄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)管理的部門(mén)。
四、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的意向。
五、最后一欄由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)填寫(xiě)。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，要附以下材料：
1、執(zhí)業(yè)許可證副本；
2、大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
3、上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門(mén)診、住院診療服務(wù)量（包括門(mén)診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)用、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的.能力；
4、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；
5、藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；
6、勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。
惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
申請(qǐng)單位：惠州市第九人民醫(yī)院
申請(qǐng)時(shí)間： 2004年5月21日
惠州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)2
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的.其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人： 李茂省
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)3
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20_年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20_年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。 20_年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20_年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20_年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝!
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：
20_年6月8日
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)4
尊敬的工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫_x，很榮幸能夠加入_x這個(gè)大家庭，成為_(kāi)x的一名_x，很感激_給了我一個(gè)施展自我的平臺(tái)。自到_來(lái)，在_的培養(yǎng)下我很快就進(jìn)入了工作的正軌，現(xiàn)在主要負(fù)責(zé)各地專(zhuān)賣(mài)店外立面裝修設(shè)計(jì)以及領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。我工作很用心，在認(rèn)真完成自己的工作的同時(shí)也積極的參與到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的能力，渴望自己能夠?yàn)楣矩暙I(xiàn)力量。
我的家坐落于_x里，父母沒(méi)什么文化沒(méi)工作，只能憑靠雙手做一些體力活賺錢(qián)維持著這個(gè)家庭，現(xiàn)在父母都已年邁，家里沒(méi)有余款，自今一直住在老房子里。雖然生活困難，但還能將就過(guò)著。
然而，就在春節(jié)期間我父親的一次意外受傷讓本就困難的家庭陷入到困難底谷。在x年x月x日，由于老房子破舊存在著很大的危險(xiǎn)，于是父親想把存在危險(xiǎn)的墻體整修處理，不曾想到就在處理墻體時(shí)被塌下的墻體砸成重傷，導(dǎo)致胸部多處肋骨折斷、肺挫傷、盆骨骨折、右腳關(guān)節(jié)錯(cuò)位?，F(xiàn)在仍然在_醫(yī)院住院治療，無(wú)疑給我的家庭帶來(lái)了沉重的打擊，也給我?guī)?lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。父親治療用去_x萬(wàn)余元都是與親戚朋友有借來(lái)的。
對(duì)于剛參加工作我，無(wú)疑是杯水車(chē)薪，生活更加困難，還得四處籌錢(qián)，讓父親繼續(xù)治療。 在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下我想到了你們，相信你們會(huì)考慮我的難處的，因此今天特向工會(huì)申請(qǐng)，希望能在經(jīng)濟(jì)上可以給點(diǎn)困難補(bǔ)助，度過(guò)難關(guān)?，F(xiàn)在父親父親尚未康復(fù)，而我已遠(yuǎn)離他到公司繼續(xù)上班，希望父親能夠早點(diǎn)康復(fù)，也好讓我把所有精力投入到工作當(dāng)中去。希望領(lǐng)導(dǎo)能夠助我一臂之力，望領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)為謝！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：_x
x年x月x日
醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)5
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫_X，現(xiàn)年 歲，_X縣_X鎮(zhèn)_X村人，現(xiàn)是_X畜牧局一名普通的職工，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)過(guò)再三考慮，特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。
我的家庭是一個(gè)五口之家：丈夫、兒子、兩個(gè)女兒還有我。丈夫_X是一位農(nóng)民，因?yàn)闆](méi)有文化、沒(méi)有本錢(qián)，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生；兒子_X， 24 歲， 在_X大學(xué)；大女兒_X，_X歲，已出嫁，家庭條件一般，對(duì)這個(gè)家也幫不上什么忙；小女兒_X，19歲，在_X縣第三中學(xué)讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來(lái)源于我一個(gè)人，支出的項(xiàng)目比較多，所以，家庭經(jīng)濟(jì)特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無(wú)力支持兒女完成他們的學(xué)業(yè)，影響著他們的健康成長(zhǎng)。
全家人的生活十分困難，讓我非常的.揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種情況可以申請(qǐng)貧困補(bǔ)助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學(xué)業(yè)，特申請(qǐng)貧困救濟(jì)補(bǔ)助。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_X
_X年_月_日
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