注射用唑來膦酸說明書
注射用唑來膦酸治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的注射用唑來膦酸說明書,歡迎閱讀。
注射用唑來膦酸商品介紹
通用名:注射用唑來膦酸
生產(chǎn)廠家: 瑞士諾華制藥
批準(zhǔn)文號:注冊證號H20090259
藥品規(guī)格:4mg
藥品價格:¥2481元
注射用唑來膦酸說明書
【藥品名稱】
【商品名】擇泰
【通用名】注射用唑來膦酸
【英文名】Zoledronic Acid for Injection
【漢語拼音】Zhusheyong Zuolailinsuan
【主要成份】唑來膦酸。
【性狀】擇泰為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。
【適應(yīng)癥】惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。
【用法用量】
靜脈滴注。成人每次4mg,用100ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,滴注時間應(yīng)不少于15分鐘。每3-4周給藥一次或遵醫(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
擇泰常見的不良反應(yīng)是發(fā)熱,其他不良反應(yīng)主要包括:
全身反應(yīng):乏力、胸痛、腿浮腫、結(jié)膜炎;
消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、厭食;
心血管系統(tǒng):低血壓;
血液和淋巴系統(tǒng):貧血、低鉀血癥、低鎂血癥、低磷血癥、低鈣血癥、粒細(xì)胞減少、血小板減少、全血細(xì)胞減少;
肌肉與骨骼:骨痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛;腎臟:血清中肌酸酐值升高(與給藥的時間有關(guān));
神經(jīng)系統(tǒng):失眠、焦慮、興奮、頭痛、嗜眠;
呼吸系統(tǒng):呼吸困難、咳嗽、胸腔積液;
感染:泌尿道感染、上呼吸道感染;
代謝系統(tǒng):厭食、體重下降、脫水;
其它:流感樣癥狀、注射部位出現(xiàn)紅腫、皮疹、搔癢等。
唑來膦酸的毒副反應(yīng)多為輕度和一過性的,大多數(shù)情況下無需特殊處理會在24-48小時內(nèi)自動消退。
【注意事項】
1、首次使用擇泰時應(yīng)密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平,如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低,應(yīng)給予必要的補充治療;
2、伴有惡性高鈣血癥患者給予擇泰前應(yīng)充分補水,利尿劑與擇泰合用時只能在充分補水后使用,擇泰與具有腎毒性的藥物合用時應(yīng)慎重;
3、接受擇泰治療時,如出現(xiàn)腎功能惡化,應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平;
4、對阿司匹林過敏的哮喘患者應(yīng)慎用擇泰。
【禁忌】
對擇泰及其它雙膦酸類藥物過敏的患者禁用。嚴(yán)重腎功能不全者不推薦使用。 孕婦及哺乳期婦女禁用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
妊娠 :
在動物生殖研究的大鼠中,觀察到致畸作用。兔子實驗中沒有致畸毒性或胚胎毒 性,但觀察到母體毒性。
由于沒有對人類懷孕和哺乳期應(yīng)用擇泰的經(jīng)驗,所以,懷孕期不應(yīng)使用擇泰。
哺乳 :
雙膦酸鹽類化合物不僅很難從消化道中吸收,而且它在牛奶中以雙膦酸鹽-鈣復(fù)合 物的形式存在,幾乎不被人體吸收。由于沒有相關(guān)經(jīng)驗,哺乳期婦女不應(yīng)使用擇泰。
【兒童用藥】
對擇泰在兒童中使用的安全性及有效性尚未確立,暫不推薦使用。
【藥物相互作用】
臨床研究表明,擇泰與常用的抑制細(xì)胞生長藥物(如抗癌藥、利尿藥、抗生素和止痛藥等)同時用藥時未發(fā)現(xiàn)明顯的相互作用。
沒有進行過正式的臨床相互作用的研究。由于雙膦酸鹽類藥物與氨基苷同時使用 能夠產(chǎn)生降低血鈣的疊加作用,從而導(dǎo)致長期低血鈣。因而建議使用時需格外小心。
當(dāng)擇泰與其它可能對腎臟有害的藥物一起使用時,應(yīng)小心謹(jǐn)慎使用。
在治療過程中也應(yīng)注意低血鎂的發(fā)生。
當(dāng)靜脈給予的雙膦酸鹽類藥物與反應(yīng)停(沙利度胺)何用時,可能增加多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)生腎功能不全的危險。
擇泰不得與含鈣或者其它二價陽離子的輸注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使 用,應(yīng)使用與其它藥品分開的輸液管進行單次靜脈輸注。
【藥物過量】
應(yīng)用擇泰時沒有發(fā)生過急性中毒事件。當(dāng)劑量高于推薦劑量時,應(yīng)對患者仔細(xì)監(jiān)測。如臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鈣癥狀輸注葡萄糖酸鈣可逆轉(zhuǎn)。
【藥理作用】
唑來膦酸是一種特異性地作用于骨的雙膦酸化合物。它能抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收,雙膦酸化合物對骨組織的選擇性作用依賴于其對礦化骨的高親和性。
作用的分子機理還不清楚。長期動物研究表明,唑來膦酸可抑制骨吸收,但對骨的形成骨的礦化及機械性能沒有不良影響
唑來膦酸除了具有很強的抑制骨重吸收作用以外,還有多種抗腫瘤的作用,從而在骨轉(zhuǎn)移病人治療中達到了整體的療效。唑來膦酸以下的特性已經(jīng)在臨床前試驗中得到了證實。
體內(nèi)實驗抑制破骨重吸收的作用(通過改變骨髓中的微環(huán)境,從而抑制了腫瘤細(xì)胞的生長)、抗血管形成的作用、抗疼痛的作用。
體外實驗:抑制成骨細(xì)胞增生的作用、對腫瘤細(xì)胞具有直接抑制細(xì)胞生長和細(xì)胞凋亡前的作用,對于其他抗具有協(xié)同的抑制細(xì)胞效應(yīng)、抗附著/侵入的作用。
【毒理研究】
在皮下給藥劑量達≥0.2mg/kg時,顯示唑來膦酸對大鼠具有致畸作用。雖然在家兔中沒有觀察到致畸和胎兒毒性作用,但是卻發(fā)現(xiàn)了唑來膦酸具有對母體的毒性致突變性和致癌性
在已進行的致突變實驗中,結(jié)果顯示唑來膦酸不具有致突變作用。致癌實驗也沒有提供唑來膦酸具有任何潛在致癌作用的證據(jù)。
【藥代動力學(xué)】
吸收:
開始輸注后,活性成份的血漿濃度快速升高,輸注結(jié)束時達血漿峰值,隨后快速下降,4小時后小時峰值的10% 24小時后小于峰值的1%。此后在第28天的再次輸注前,維持很低濃度,不超過峰值的0.1%。
分布:
在初24小時內(nèi),給藥量的39±16%經(jīng)尿排出,其余的注要與骨組織結(jié)合。
唑來膦酸與血細(xì)胞沒有親和性,與血漿蛋白的結(jié)合率約為56%,且不依賴于唑來膦酸的濃度。
將注射時間從5分鐘增加到15分鐘,在注射結(jié)束時, 唑來膦酸濃度降低了30%,但對AUC沒有影響。
與其它雙膦酸鹽化合物相比,患者間唑來膦酸的藥代動力學(xué)參數(shù)個體差異較大。
代謝:
唑來膦酸在體外不抑制人p450酶,且不被代謝。通過腎臟以原形排泄。緩慢地從骨組織中釋放進入全身循環(huán),通過腎清除 半衰期( t1/2γ)至少為146小時。全身的清除率是5.04±2.5升/小時,不依依賴劑量,不受性別年齡、人種和體重的影響。
消除:
靜脈給藥的唑來膦酸通過兩個階段消除以0.24小時(t1/2α)的半衰期從全身循環(huán)中快速二相消除,1.8小時(t1/2β)然后是一個長期消除階段,重復(fù)給藥后血漿中沒有活性物質(zhì)積累(每隔28天)。
在動物試驗中,顯示只有<3%用藥劑量的藥物會從糞便中排出體外。
【規(guī)格】4mg/瓶
【貯藏】30°C以下保存。
【有效期】36 個月。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】進口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn): JX20020059
【批準(zhǔn)文號】注冊證號H20090259
【生產(chǎn)單位】瑞士諾華制藥
擇泰的功效與作用擇泰治療惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。
注射用唑來膦酸使用常見問題
注射用唑來膦酸是抗腫瘤的輔助用藥,已投入臨床上使用多時,不僅治療效果顯著,且對人體的副作用少。即便如此,在使用注射用唑來膦酸過程中,還是有許多要注意的。那么,注射用唑來膦酸使用期間要注意什么?
注射用唑來膦酸使用期間要注意,用注射用唑來膦酸治療初期,應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測血清肌酐、血清鈣、磷酸鹽和鎂的含量。甲狀腺術(shù)后患者由于甲狀腺機能減退特別容易產(chǎn)生低血鈣。二磷酸鹽類藥物與腎功能紊亂相關(guān)。由于血清肌酐水平能夠上升,同時缺少嚴(yán)重腎損傷的資料(血清肌酐 400 umol/L或4.5 mg/dl),建議此類患者不使用注射用唑來膦酸,除非利大于弊。
需要再次使用注射用唑來膦酸的患者,治療前應(yīng)檢查血清肌酐水平。應(yīng)對腎功能明顯惡化的患者進行正確的評估,判斷一下益處是否大于風(fēng)險。由于嚴(yán)重肝功能不全的患者的臨床數(shù)據(jù)有限,因此,沒有對此類患者有特別的建議。對于同時使用二磷酸鹽和氨基苷藥物的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視血鈣濃度,因為這兩類藥物對血鈣的降低將產(chǎn)生疊加作用,可導(dǎo)致長期低血鈣。
注射用唑來膦酸在臨床上適用于與標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤藥物治療合用,用于治療實體腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者和多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼損害。注射用唑來膦酸用于治療惡性腫瘤引起的高鈣血癥。注射用唑來膦酸是一種特異性地作用于骨的雙膦酸化合物,注射用唑來膦酸能抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收。雙膦酸化合物對骨組織的選擇性作用依賴于其對礦化骨的高親和性。
以上就是注射用唑來膦酸使用期間要注意的,希望對患者有所幫助。注射用唑來膦酸在臨床上的應(yīng)用廣泛,有顯著的治療效果,且對人體的副作用少,值得患者信賴。
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