在現(xiàn)在的社會生活中，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院各項規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院各項規(guī)章制度1

為積極預(yù)防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權(quán)益和生命、財產(chǎn)安全，根據(jù)《安全法》、《醫(yī)院傷害事故處理辦法》和其它相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本醫(yī)院安全事故報告制度：

1、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責(zé)人；

2、醫(yī)院負責(zé)人接到安全事故報告以后，除按《醫(yī)院安全事故處理（應(yīng)急）預(yù)案》迅速采取有效措施組織搶救外，應(yīng)當立即如實報告區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和與事故種類相關(guān)的有關(guān)安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。

3、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，應(yīng)當按事故的類別、性質(zhì)向相關(guān)部門報告：

（1）火災(zāi)事故。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當在第一時間內(nèi)，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；

事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救同時，應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責(zé)人；醫(yī)院負責(zé)人再按層級向上級有關(guān)部門報告。

（2）治安（刑事）事故。醫(yī)院發(fā)生治安事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當在第一時間內(nèi)，撥打報警電話“110“，向團結(jié)新村派出所報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責(zé)人；醫(yī)院負責(zé)人再向上級有關(guān)部門報告；

（3）食品中毒事故。醫(yī)院發(fā)生食品中毒事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當撥打急救電話“120”，向區(qū)衛(wèi)生防疫部門報告和求援施救；事故現(xiàn)場有關(guān)人員在求援施救的同時，應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責(zé)人；醫(yī)院負責(zé)人再按層級向上級有關(guān)部門報告。

（4）其它事故（意外事故、自然災(zāi)害事故等）。醫(yī)院發(fā)生其它事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當立即報告醫(yī)院負責(zé)人，由醫(yī)院負責(zé)人再按層級向上級有關(guān)部門報告；

4、安全事故報告的必要內(nèi)容。事故發(fā)生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經(jīng)過、采取的施救措施、事故發(fā)生的初步原因、報告單位、報告人及它應(yīng)當報告的事項。

醫(yī)院各項規(guī)章制度2

1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴肅追究重大安全事故的責(zé)任，保障廣大員工和患者生命、財產(chǎn)安全，制定本制度。

2、醫(yī)院負責(zé)人對下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，依照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（1）重大火災(zāi)事故；

（2）重大交通安全事故；

（3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；

（4）危險藥品和化學(xué)危險品重大安全事故；

（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重大安全事故；

（6）大型活動重大安全事故；

（7）外來暴力侵害重大安全事故；

（8）流行傳染病重大安全事故；

（9）食物中毒重大安全事故；

（10）其他重大安全事故。

對重大安全事故的防范、發(fā)生直接責(zé)任的主管人員和其他直接負責(zé)人員，比照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任。

重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責(zé)任，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、醫(yī)院應(yīng)當依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對本醫(yī)院實施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護人員和患者生命、財產(chǎn)安全，對本醫(yī)院或者職責(zé)范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責(zé)任。

5、醫(yī)院應(yīng)當每個學(xué)期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫(yī)院主要負責(zé)人召集有關(guān)負責(zé)人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會議應(yīng)當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。

6、醫(yī)院按照職責(zé)分工對本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設(shè)施和場所安全事故的防范明確責(zé)任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。

7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。并將安全事故應(yīng)急處理預(yù)案報饒河縣衛(wèi)生局備案。

8、醫(yī)院應(yīng)當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。

9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責(zé)范圍的，應(yīng)當立即向有關(guān)管轄權(quán)或者負有職責(zé)的有關(guān)部門報告。

10、重大安全事故發(fā)生后，應(yīng)當按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應(yīng)急預(yù)案”規(guī)定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應(yīng)當配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對醫(yī)院主要負責(zé)人給予行政降級處分。

11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當迅速組織救助，有關(guān)人員應(yīng)當服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。

12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級要求協(xié)同有關(guān)部門組織調(diào)查組對事故進行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報告，調(diào)查報告應(yīng)當包括依照本制度對有關(guān)負責(zé)人員追究行政責(zé)任或者其他法律責(zé)任的意見。醫(yī)院按照上級有關(guān)部門的調(diào)查報告，對有關(guān)責(zé)任人員做出處理決定。

13、任何單位和個人均有權(quán)舉報重大安全事故隱患，有權(quán)向饒河縣衛(wèi)生局舉報醫(yī)院及負責(zé)人不履行安全監(jiān)督管理職責(zé)或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對事故隱患進行調(diào)查處理。

14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責(zé)任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。

醫(yī)院各項規(guī)章制度3

醫(yī)院的安全工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院的信譽和患者的健康，也關(guān)系到員工家庭的幸福、社會的穩(wěn)定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫(yī)院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫(yī)院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫(yī)患平安。

1、醫(yī)院成立安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關(guān)科室主任、職工參加組成“醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組"。

2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責(zé)”的原則，建立安全工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，工作人員崗位制。做到任務(wù)落實到部門，責(zé)任落實到專人，與崗位職責(zé)掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創(chuàng)建安全文明醫(yī)院。

3、科主任是基層安全工作責(zé)任人，負責(zé)科室員工的安全教育，各科室要努力建設(shè)良好的行風(fēng)，加強安全隱患的防范，加強安全監(jiān)管的力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工通報情況。

4、值班人員要對全院安全管理、安全監(jiān)控負責(zé)，及時消除安全隱患，發(fā)現(xiàn)安全事故及時預(yù)以補救和解決。

5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。

6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫(yī)院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。發(fā)現(xiàn)患者有不正常情緒及時通報主治醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

7、后保部要加強對院內(nèi)食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對醫(yī)院的病房、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。

8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)及時報告有關(guān)部門，當發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)疾病加重和傷害事故時都有責(zé)任采取措施及救護患者。

醫(yī)院各項規(guī)章制度4

第一條做好醫(yī)院的安全防盜工作事關(guān)醫(yī)護人員和患者的切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責(zé)。

第二條現(xiàn)金和貴重物品應(yīng)妥善保管，數(shù)量較多的現(xiàn)金應(yīng)存入銀行，貴重物品應(yīng)加鎖保管。

第三條最后離開辦公室的醫(yī)護人員要注意關(guān)窗鎖門，過節(jié)期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執(zhí)行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應(yīng)及時報告管理處等有關(guān)部門。

第五條收發(fā)管理員及值勤、值班人員應(yīng)認真履行職責(zé)，值班時精力集中，不擅自離崗。

醫(yī)院各項規(guī)章制度5

1、內(nèi)科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有速干手消毒設(shè)施。

2、內(nèi)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時應(yīng)穿專用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時，應(yīng)換鞋、換外出服裝。

3、嚴格掌握進入內(nèi)科患者的分室標準，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。

4、內(nèi)科人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實施隔離技術(shù)，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護理特殊感染性疾病患者時必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報告感染管理，隨訪觀察并記錄。

5、加強患者的感染管理及檢測，特別是對各種置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的檢測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。

6、進行動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置等操作，應(yīng)嚴格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護理。

7、加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及檢測。

8、加強醫(yī)院感染檢測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應(yīng)及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，各項檢測指標達到內(nèi)科感染控制標準。

9、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住內(nèi)科，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進行隔離護理，及時上報醫(yī)務(wù)處和院感科。

10、患者離室后，要進行床單消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學(xué)檢測，合格后方可收治患者。

醫(yī)院各項規(guī)章制度6

為加強消防安全工作、保護公共財產(chǎn)、醫(yī)護人員的生命及財產(chǎn)安全，把消防安全工作納入醫(yī)院的日常管理工作之中，現(xiàn)特制定以下消防安全制度。

1、加強全院醫(yī)護人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報告火警的義務(wù)。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內(nèi)的各種滅火設(shè)施的良好。做到定期檢查、維護、保證設(shè)備完好率達到100％，并做好檢查記錄。

3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應(yīng)急照明完好。

4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。

5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內(nèi)必須有沙池、滅火器等。

6、消防栓、防火器材等消防設(shè)施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。

7、加強用電安全檢查，電工必須經(jīng)常對院內(nèi)的用電線路、器材等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。

8、醫(yī)院病房內(nèi)嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。

9、對因無視防火安全規(guī)定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責(zé)任。

醫(yī)院各項規(guī)章制度7

1、醫(yī)院周邊環(huán)境治理應(yīng)取得社會各界的廣泛支持與通力配合。醫(yī)院對周邊環(huán)境應(yīng)密切關(guān)注與監(jiān)控。

2、醫(yī)院在做好內(nèi)保工作的同時，應(yīng)重視醫(yī)院周邊環(huán)境的安全治理工作，應(yīng)主動聯(lián)系轄區(qū)的派出所、街道、工商管理、文化監(jiān)管等部門共同抓好治理工作。

3、每天值班人員除做好院內(nèi)的巡視工作，還應(yīng)注意對院外附近環(huán)境的巡查，發(fā)現(xiàn)社會人員對患者騷擾或者有可能發(fā)生各種事故，要針對不同情況及時報告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保護學(xué)生的安全。

4、每天下班前，醫(yī)生要提醒患者，注意交通等各項安全。

5、要教育患者自覺遵守社會公德以及各類法規(guī)，維護社會公共秩序，敢于與壞人作斗爭，并掌握正確的維護方式和方法，提高患者的自護能力。

6、建立醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)師救護隊，高度警覺，隨時出動。

7、醫(yī)院禁止未經(jīng)允許的院外人員進入校園，及時清理院大門200米以內(nèi)的小商小販。

醫(yī)院各項規(guī)章制度8

醫(yī)院是醫(yī)院內(nèi)部制定的一系列規(guī)定，目的是為了維護醫(yī)院秩序，保障醫(yī)生和患者的權(quán)益。在我學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度的過程中，我有了以下的。

學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度是非常重要的。在醫(yī)院工作中，遵守規(guī)章制度是我們應(yīng)盡的職責(zé)。只有深入了解各項制度，才能更好的履行自己的職責(zé)。

醫(yī)院規(guī)章制度是保障醫(yī)生和患者權(quán)益的有效手段。醫(yī)生和患者在醫(yī)院中需要相互尊重，遵守規(guī)章制度才能最大程度地保障他們的權(quán)益。在醫(yī)院工作中，我們要始終以患者為中心，保障患者的安全和權(quán)益。

再者，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度可以加強團隊協(xié)作。醫(yī)院是一個涉及眾多人員的復(fù)雜組織，只有大家都遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，才能形成良好的工作氛圍，促進團隊協(xié)作。

最后，學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度需要不斷更新知識。醫(yī)院的規(guī)章制度是會隨著時代和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷更新和完善的，我們需要不斷地學(xué)習(xí)新的規(guī)章制度，提高我們的工作水平。

學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度是我們在醫(yī)院工作中必須的一項任務(wù)。只有深入學(xué)習(xí)和遵守醫(yī)院規(guī)章制度，才能更好地保障患者和醫(yī)生的權(quán)益，建立更加和諧的工作環(huán)境。

醫(yī)院各項規(guī)章制度9

1、各班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。

3、設(shè)交接班記錄本，將危重病人、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進行交接班。

4、每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人24小時內(nèi)生命體征情況，包括24小時出入量、生命體征、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

5、急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送至病房，并進行床頭交班。

醫(yī)院各項規(guī)章制度10

治療室保潔措施

一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更換一次。

三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。

四、每天紫外線按時照射。

五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。

六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。

七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。

八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。

九、污物用消毒液消毒后棄之。

十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。

產(chǎn)房保潔措施

一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優(yōu)氯凈擦拭兩次，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣，用1：XX優(yōu)氯凈擦拭門把手、桌面、產(chǎn)床、平車等。

二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)一次。

三、進入產(chǎn)房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產(chǎn)房的產(chǎn)婦更換產(chǎn)房拖鞋。

四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產(chǎn)房，否則按違章處理。

五、有傳染病的產(chǎn)婦，分娩后及時消毒處理，人工流產(chǎn)后的吸出物，用1：XX優(yōu)氯凈消毒處理（2小時）棄之。

六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

七、值班人員互相監(jiān)督，確保產(chǎn)房清潔衛(wèi)生，避免交叉感染。

手術(shù)室保潔措施

一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。

二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。

三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責(zé)擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。

六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

換藥室保潔措施

一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。

五、室內(nèi)禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

供應(yīng)室保潔措施

一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優(yōu)氯凈擦拭。

二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。

三、接收口、發(fā)放口分開。

四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。

五、工作間、生活間分開。

六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。

八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。

九、進出無菌室更換拖鞋。

十、控制進出無菌室人員。

十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊

監(jiān)護病房保潔措施

一、保持室清潔，每日通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內(nèi)。

五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

六、每周六大搞衛(wèi)生一次，并設(shè)有專用衛(wèi)生用具。病人出院后，做好終末消毒。

門診化驗室保潔措施

一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。

二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。

三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。

五、凡剩余的各種標本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。

新生兒病房保潔監(jiān)控措施

一、新生兒病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應(yīng)認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。

三、新來工作人員需做咽拭子培養(yǎng)，全體工作人員每三個月做咽培養(yǎng)一次，帶菌者不得在本病室工作。

四、新生兒病房空氣細菌總數(shù)＜200個/m 3，物體表面細菌總數(shù)＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品、使用前應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專用柜存放。

七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

八、新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標記。

九、嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度和操作規(guī)程

醫(yī)院各項規(guī)章制度11

1、嚴格實施醫(yī)院病歷書寫規(guī)范。

2、病歷質(zhì)量由科主任總負責(zé)質(zhì)控。

3、平時具體病歷科室質(zhì)控員負責(zé)管理。

4、科室病歷設(shè)置質(zhì)控負責(zé)人員。

5、每月舉行一次病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。

6、運行病歷由科主任、質(zhì)控員隨時抽查。

7、歸檔病歷必須在出院后2天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負責(zé)檢查。

醫(yī)院各項規(guī)章制度12

１．努力提高科學(xué)管理水平。在上級衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策，全面負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人事、安全、器材、財務(wù)和總務(wù)等工作。

２．認真貫徹落實黨的衛(wèi)生政策，堅持基層衛(wèi)生工作方針，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的特點，制訂本院院長工作職責(zé)，按期部署、檢查、總結(jié)工作，并向上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。

３．負責(zé)組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

４．負責(zé)組織、檢查全院職工的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護人員的素質(zhì)。

５．負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、督促醫(yī)院各項工作，并認真檢查貫徹執(zhí)行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。

６．負責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負的分級分工醫(yī)療工作和地段工作。

７．教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改進服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。

８．負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調(diào)動及提升等工作。

９．加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)心職工生活。

１０．及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務(wù)。

醫(yī)院各項規(guī)章制度13

1、各班次工作人員每天下班前認真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。

2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。

3、工作人員應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。

4、所有冰箱中不得存放食品等私物。

5、每周五對全科工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。

6、定時接受全院性的衛(wèi)生檢查。

醫(yī)院各項規(guī)章制度14

一、計算機設(shè)備管理制度

1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。

2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責(zé)人批準。

3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。

任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。

二、操作員安全管理制度

（一）操作代碼（工號）是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的要求及崗位職責(zé)而設(shè)置；

（二）系統(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理

1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。

2、系統(tǒng)管理員負責(zé)各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責(zé)一般操作代碼的生成和維護，負責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護；

3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈；

4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作；

5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責(zé)人）應(yīng)及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；

（三）一般操作代碼的設(shè)置與管理

1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。

2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。

3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。

4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。

三、密碼與權(quán)限管理制度

1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。

2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。

3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責(zé)人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。

4、運行維護部門需指定專人（68681）負責(zé)計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。

5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。

6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。

7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。

8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。

9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。

10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。

11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。

12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標（如風(fēng)量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行。

13、訓(xùn)算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。

14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。

醫(yī)院各項規(guī)章制度15

為了及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患，有效預(yù)防各種安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大員工的安全意識、責(zé)任意識，做好安全工作，特制定本制度。

1、醫(yī)院每月召開一次全校安全工作會議。

2、醫(yī)院每周召開醫(yī)院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育

3、醫(yī)院每月科主任例會時要布置有關(guān)安全工作，科主任要匯報安全情況。

4、醫(yī)院各科室每月召開一次安全主題班會，各科主任組織本科室職工學(xué)習(xí)貫徹醫(yī)院的各項安全制度、規(guī)定和措施等。并結(jié)合本科室特點加強安全工作方面的教育。

5、每月初第一周，醫(yī)院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組召集有關(guān)人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。

6、醫(yī)院要堅持在重大節(jié)日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排。

7、結(jié)合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。

8、醫(yī)院一旦出現(xiàn)安全問題，醫(yī)院要抓住時機，結(jié)合實例，及時召開大會，對職工進行現(xiàn)場安全教育。

9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請團結(jié)新村派出所來院協(xié)同加強安全、法制方面的教育。

10、根據(jù)醫(yī)院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。

11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。

12、每年末，醫(yī)院召開一次安全工作總結(jié)會議，獎勵安全工作優(yōu)秀工作人員。

13、以上各項會議都要做好相應(yīng)的會議記錄。