老年公寓入住協(xié)議書(shū)
老年公寓入住協(xié)議書(shū)指的是老年公寓與老人和老人在平等自愿的基礎(chǔ)上就關(guān)于老人入住老年公寓事宜上協(xié)商一致的情況下所簽訂的協(xié)議書(shū)。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的一些關(guān)于老年公寓入住協(xié)議書(shū)的模板，希望對(duì)大家有用。
老年公寓入住協(xié)議書(shū)篇一
甲方：洛陽(yáng)市康怡老年公寓
乙方：
責(zé)任擔(dān)保人： (乙方直系親屬或組織單位代表)
甲方與乙方及其責(zé)任擔(dān)保人，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，望雙方共同遵守執(zhí)行(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方、乙方)。
一、甲方責(zé)任
1、甲方為乙方提供飲食居住、生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、休閑旅游、巡回養(yǎng)老等服務(wù)，甲方每月1—5日按時(shí)收取費(fèi)用，如遇節(jié)假日及休息日依次往后順延。
2、甲方設(shè)立配餐中心供乙方用餐，保證做到清潔衛(wèi)生、符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一日三餐按老人要求及時(shí)供應(yīng)面點(diǎn)、飯菜，月初收取伙食費(fèi)，月末按照實(shí)際消費(fèi)情況結(jié)算。
3、甲方設(shè)有醫(yī)療康復(fù)中心，根據(jù)老人身體狀況，定期進(jìn)行保健檢查，免費(fèi)看病，藥費(fèi)自理。乙方如患重病，必須去醫(yī)院就診或住院，甲方負(fù)責(zé)通知乙方家屬辦理各項(xiàng)手續(xù)，同時(shí)甲方對(duì)急診病人采取相應(yīng)的急救措施，幫助呼叫120急救車(chē)送醫(yī)院治療或搶救，費(fèi)用自理。
4、甲方設(shè)立休閑娛樂(lè)中心，有休閑農(nóng)莊、康怡大劇院、圖書(shū)館、棋牌室、書(shū)畫(huà)室、器樂(lè)室、音樂(lè)室、舞蹈室、健身房、室外健身廣場(chǎng)、門(mén)球場(chǎng)、網(wǎng)球場(chǎng)等活動(dòng)場(chǎng)地，免費(fèi)為入住老人服務(wù)。同時(shí)還組織各種有益于乙方身心健康的大型活動(dòng)。
5、甲方開(kāi)辦老年大學(xué)，為老人們提供學(xué)習(xí)的場(chǎng)所、發(fā)揮余熱的舞臺(tái)，使他們的老年生活充滿(mǎn)活力。
6、甲方服務(wù)人員均持證上崗，將誠(chéng)懇、負(fù)責(zé)、熱情、周到地為乙方服務(wù)。如有態(tài)度惡劣者，將按照內(nèi)部管理制度予以處罰，并辭退或調(diào)離本崗位。
7、根據(jù)寄養(yǎng)老人的年齡和健康原因，甲方有權(quán)調(diào)整老人的護(hù)理等級(jí)，乙方應(yīng)積極配合。
8、因內(nèi)部管理的需要，甲方有權(quán)對(duì)入住老人的住宿房間在同類(lèi)檔次中進(jìn)行調(diào)整。
9、甲方認(rèn)真做好安全保衛(wèi)、環(huán)境美化工作，為老人提供一個(gè)安全、詳和、優(yōu)雅的生活環(huán)境。
10、甲方對(duì)入住老人實(shí)行非限制性管理(部分老人除外，如老人在入住期間不慎或主動(dòng)發(fā)生事故，導(dǎo)致走失、自傷、自殘、自殺或死亡等，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
二、乙方的責(zé)任
1、首次辦理入住手續(xù)應(yīng)一次性交納保證金5000元和當(dāng)月綜合費(fèi)用 元。老人退離時(shí)，保證金如數(shù)退還，月綜合費(fèi)按不超過(guò)半個(gè)月，以半個(gè)月退費(fèi)，超過(guò)半個(gè)月以一月退費(fèi)。
2、乙方入寓只須帶被褥、換洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不準(zhǔn)自帶家具進(jìn)住房，以免影響住房整潔，公寓備有電器設(shè)備，若老人仍需自帶電飯煲、電磁爐、電烤爐等電功率比較大的，其使用不當(dāng)或引起的事故，由乙方自行承擔(dān)，公寓只提供第一次入住老人的房間設(shè)施設(shè)備，若有損壞需老人自配。
3、乙方不能把貴重物品和數(shù)量較大的現(xiàn)金存折等帶入公寓，如遺失，甲方不負(fù)保管和賠償責(zé)任。未經(jīng)公寓允許，家屬不得陪住。
4、乙方請(qǐng)假走親戚或有事外出或住院，在三個(gè)月以?xún)?nèi)者，月寄養(yǎng)綜合費(fèi)照交;但請(qǐng)假在三個(gè)月以上者，只交納床位費(fèi);如乙方不要求保留床位，待再來(lái)時(shí)服從公寓安排者，月寄養(yǎng)綜合費(fèi)可不交。
5、乙方損壞公共財(cái)產(chǎn)及房間內(nèi)配套設(shè)施，應(yīng)照價(jià)賠償。
6、公寓設(shè)有公共食堂，禁止乙方私帶電磁爐、電飯煲等電器及明火烹飪。如違反，發(fā)生意外，一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
7、被寄養(yǎng)人因病去世后，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方家屬來(lái)寓處理喪事，如乙方6小時(shí)內(nèi)不能應(yīng)約前來(lái)處理喪事，則甲方有權(quán)處理遺體，期間發(fā)生的所有費(fèi)用由乙方家屬負(fù)擔(dān)。
8、甲方月寄養(yǎng)綜合費(fèi)，將隨市場(chǎng)物價(jià)變動(dòng)而進(jìn)行調(diào)整，乙方不得有異議。
9、乙方應(yīng)認(rèn)真履行本協(xié)議條款，如有不遵守公寓規(guī)定，無(wú)理取鬧，不按時(shí)交納月寄養(yǎng)綜合費(fèi);或發(fā)現(xiàn)有隱瞞精神病和傳染病史，以及發(fā)現(xiàn)患有老年性癡呆癥往外走的情況，即將老人送回家，乙方家屬不得以任何理由拒絕。如不接走，發(fā)生任何意外，本寓將不承擔(dān)任何責(zé)任。
10、老人屬于骨質(zhì)疏松癥高危人群，極易造成病理性骨折，如寄養(yǎng)老人自身原因發(fā)生骨折或其他摔傷的(含特級(jí)護(hù)理的有活動(dòng)能力的老年癡呆癥老人)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
11、乙方責(zé)任擔(dān)保人或家屬每月應(yīng)至少來(lái)公寓探望一次，以便做好老人的思想工作，便于公寓各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
12、解除合同關(guān)系以辦理離園手續(xù)為準(zhǔn)，若未辦理，期間發(fā)生房間費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
三、違約責(zé)任：任何一方違反本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，都屬于違約行為，另一方有權(quán)索取賠償。
四、爭(zhēng)議處理：因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，調(diào)解不成，當(dāng)事人一方也可以直接向人民法院提起訴訟。
五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方及責(zé)任擔(dān)保人各執(zhí)一份，經(jīng)甲方、乙方及責(zé)任擔(dān)保人簽字蓋章后生效。
甲方簽字：
電話(huà)：
身份證：
乙方簽字：
電話(huà)：
身份證：
責(zé)任擔(dān)保人：
電話(huà)：
身份證：
電話(huà)：
20XX年X月XX日
老年公寓入住協(xié)議書(shū)篇二
甲方：愛(ài)民老年公寓
法人代表：
乙方：入住老人全權(quán)代理人
乙方自愿將XXX老人送住愛(ài)民老年公寓，經(jīng)雙方協(xié)商簽定如下協(xié)議：
一、本協(xié)議一經(jīng)簽定，甲乙雙方即形成勞務(wù)關(guān)系，甲方必須向老人提供護(hù)理衣、食、娛樂(lè)等方面的服務(wù)，乙方則按約定向甲方支付報(bào)酬?！ 《?、乙方入寓前出具縣級(jí)或縣級(jí)以上的醫(yī)院開(kāi)據(jù)的近期身體狀況證明，患有傳染病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。
三、甲方有權(quán)按乙方出具的老人身體狀況證明，確定老人護(hù)理范圍，但乙方自愿提高服務(wù)的除外。
四、不能自理的老人能輕微活動(dòng)或臥床，日常生活事情基本不能做，必須由護(hù)理人員幫助，老人精神要正常應(yīng)配合服務(wù)工作。
五、(一)甲方提供護(hù)理項(xiàng)目：
1、每天定時(shí)打開(kāi)水、打飯、刷碗、清洗口杯和毛巾。
2、每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生，幫助老人清理個(gè)人衛(wèi)生。包括洗臉、洗手、洗腳、漱口、梳頭、清洗臀部。
3、每天幫助臥床老人穿衣服、脫衣服及時(shí)為失禁老人換洗衣服、尿布、保持皮膚清潔、清理大小便及大小便器，定時(shí)為老人翻身，整理床鋪。
4、按時(shí)給老人喂水、喂飯、喂藥。
5、定時(shí)清洗床單、被罩、衣服。
6、每半個(gè)月剪指甲、定時(shí)擦身。
7、有病及時(shí)通知家屬，工作人員24小時(shí)在崗，定時(shí)查房。
8、有家人的陪伴，定期給洗澡。
(二)乙方自負(fù)項(xiàng)目：
1、理發(fā)、刮臉、洗澡、家屬經(jīng)常給拆洗被褥。
2、自備用品、肥皂、洗衣粉、干凈被褥、床單(2個(gè))、枕巾(2個(gè))、換洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器(臥床老人每月向甲方交兩袋洗衣粉，也可以甲方提供)。
3、醫(yī)療費(fèi)，取暖費(fèi)自理。
六、老人住寓后，因疾病以及其他方面原因，需要提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商后確定，協(xié)定后執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、老人在入住期間，身體健康狀況若發(fā)生變化，甲方要及時(shí)通知老人家屬，協(xié)商調(diào)整護(hù)理等級(jí)或回家中休養(yǎng)治病。家屬若不同意老人提高等級(jí)護(hù)理或接回家暫時(shí)治療的發(fā)生摔傷、燙傷等其它意外事件，甲方不負(fù)責(zé)任。
八、老人患有精神病或自殺，自殘傾向的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，通知乙方家屬接老人回家，如乙方不及時(shí)接走，所發(fā)生的后果由乙方負(fù)責(zé)任。
九、交費(fèi)方式：乙方每月1日前向甲方繳納本月的護(hù)理費(fèi)用。入住不滿(mǎn)一個(gè)月的，按天計(jì)算收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，節(jié)假日或平時(shí)不在公寓的費(fèi)用不退。另：冬季每月收60元取暖費(fèi)，繳費(fèi)其不得延誤，出現(xiàn)欠款經(jīng)多次催要，不能及時(shí)補(bǔ)交者，甲方有權(quán)將老人退回乙方。
十、入寓老人應(yīng)自覺(jué)遵守公寓各項(xiàng)規(guī)章制度，不得毀壞或丟失公寓公其財(cái)物，違反公寓制度，造成自身傷害的，甲方不負(fù)責(zé)任;毀壞或丟失公寓公共財(cái)物的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
十一、老人之間和睦相處，互相幫助、互相尊敬，入寓老人不得侵害他人 人身、財(cái)產(chǎn)方面的合法權(quán)益，給他人造成損害的，由乙方承擔(dān)民事責(zé)任。
十二、老人如突發(fā)疾病、病?；蛩劳鰰r(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，乙方(縣鄉(xiāng)范圍內(nèi))接到通知后必須在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)甲方：如因老人自身原因或不可抗拒外力造成老人意外傷害的，甲方不負(fù)責(zé)任;老人正常死亡的，乙方必須在2小時(shí)內(nèi)將尸體運(yùn)走，非正常死亡的按有關(guān)部門(mén)規(guī)定處理尸體，尸體處理費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
十三、糾紛解決方式。甲乙雙方發(fā)生糾紛應(yīng)依協(xié)議有關(guān)內(nèi)容協(xié)商解決，協(xié)商不成的可依法向人民法院提起訴論。任何一方不得無(wú)理取鬧、辱罵、毆斗、違反本條規(guī)定的應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。
十四、未盡事宜，雙方另行協(xié)商，本協(xié)議一式兩分，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽定之日起生效。
甲方：
電話(huà)：
乙方：
電話(huà)：
20XX年X月XX日
老年公寓入住協(xié)議書(shū)篇三
甲方：
乙方：
丙方：
一.甲方為乙方提供食宿、醫(yī)療保健、娛樂(lè)、健身等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，晝夜護(hù)理。實(shí)行有償服務(wù)，按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。
二.丙方認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)“收養(yǎng)老人登記表”，否則，甲方不予辦理入托手續(xù)。
三.乙方必須由丙方或原工作單位親自護(hù)送。自備日常生活用品及個(gè)人衛(wèi)生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓，如需用時(shí)，可向工作人員借用。
四.乙方必須精神正常，無(wú)傳染病，并愿意接受公寓服務(wù)和管理。否則，及時(shí)清退。
五.乙方屬于XXX護(hù)類(lèi)型，需住XX人間，每月托費(fèi)XXX元。冬季取暖費(fèi)按3元/天收取。
六.公寓設(shè)有食堂，按乙方口味提前訂餐，餐費(fèi)自付。
七.乙方的托費(fèi)由乙方或丙方于每月的月末前如數(shù)繳納給甲方。逾期不交，每日收取滯納金15元;有意拖欠者，甲方有權(quán)將乙方送回。乙方身上不得帶有現(xiàn)金和貴重物品，如需要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失，甲方不負(fù)任何責(zé)任。
八.乙方中途退托，半月以?xún)?nèi)的，收半月托費(fèi)，超半月的收取全月托費(fèi)。
九.隨乙方身體變化，公寓有權(quán)變更服務(wù)檔次，其托費(fèi)隨之增加或減少。
十.甲方可以幫助乙方聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展一般病的保健護(hù)理，乙方服藥、打針、輸液等醫(yī)藥費(fèi)自付。
十一.乙方重病或病危時(shí)，甲方及時(shí)通知丙方，丙方應(yīng)及時(shí)感到公寓，由丙方負(fù)責(zé)就醫(yī)治療。乙方因病、自盡或神智突發(fā)異常造成的傷亡事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
十二.丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下，批準(zhǔn)走出公寓去散步。乙方外出時(shí)必須佩戴公寓胸牌，并向護(hù)理人員請(qǐng)假，因自己失誤走失、突發(fā)疾病造成傷亡事故，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，老人傷亡事宜由丙方承擔(dān)。
十三.乙方在公寓病故，甲方及時(shí)通知丙方，丙方及時(shí)感到公寓，丙方負(fù)責(zé)處理善后工作。甲方向丙方收取消毒費(fèi)100元，凈身費(fèi)100元，穿衣費(fèi)100元，并從入托老人停止呼吸開(kāi)始計(jì)時(shí)，每放一小時(shí)收取占床費(fèi)100元。
十四.特護(hù)、專(zhuān)戶(hù)老人因病長(zhǎng)久臥床，難免造成病理性褥瘡，發(fā)現(xiàn)后甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方給老人進(jìn)行醫(yī)治，費(fèi)用由丙方負(fù)擔(dān)。
十五.乙方的身體狀況在辦理入托手續(xù)時(shí)，丙方應(yīng)如實(shí)登記，對(duì)有傳染性疾病的老人，甲方可拒收。對(duì)患有精神疾病，小腦萎縮的老人甲方很難控制，因自身原因發(fā)生的跌、碰損傷，以及走失，直至死亡，甲方不負(fù)責(zé)任。
十六.因特護(hù)老人的消化系統(tǒng)衰弱，丙方探視攜帶的食物需經(jīng)甲方同意方可進(jìn)食，避免暴飲暴食，形成病變。造成不良后果，甲方不予負(fù)責(zé)。
十七.乙方如節(jié)期回家或因病住院等情況，滿(mǎn)一周后，公寓每日收取3元床位費(fèi)。一周以?xún)?nèi)的按原額收費(fèi)。
十八.乙方如發(fā)生吵鬧、罵人甚至動(dòng)手打人，一旦發(fā)生嚴(yán)重后果，由乙方或丙方負(fù)責(zé)。
十九.本協(xié)議未盡事宜，甲丙雙方另行商議。本協(xié)議一式兩份，甲丙雙方各執(zhí)一份，從簽訂之日起生效。
二十.條雙方如有糾紛協(xié)商解決，協(xié)商不成由綏化農(nóng)墾法院裁決。
甲方(蓋章)： 乙方：
甲方代表： 丙方(簽字、按手印)：
日期：20XX年X月XX日
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