2023年安全責任協(xié)議書范本【通用8篇】

怎么寫安全責任協(xié)議書才合適?看看吧。在當下社會，協(xié)議使用的頻率越來越高，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編為大家收集的2023年安全責任協(xié)議書范本，希望能夠幫助到大家。

2023年安全責任協(xié)議書范本篇1

為明確學校和學生在離校期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩(wěn)定，根據(jù)《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關(guān)規(guī)定，特擬訂如下安全責任書。本安全責任書由各班級與學生簽訂。

一、學生在離校期間，學生回家必須本人提出書面申請經(jīng)學院同意并簽訂安全責任書,辦理相關(guān)手續(xù)后，方視為學生在假期間正式回家。未經(jīng)學校同意，學生不得自行離開學校。學生離校期間發(fā)生人身、財產(chǎn)損害事件，且學校行為并無不當?shù)?，后果由學生本人承擔;

二、學生在離校期間，應嚴格遵守《淮北師范大學學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規(guī)定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向?qū)W校做出安全承諾;

三、學生在離校期間，違反相關(guān)規(guī)定并給學校及他人造成人身財產(chǎn)損失或其他后果的，由學生本人承擔責任;

四、學生在離校期間，學生要遵守交通法規(guī)，因違反規(guī)定發(fā)生交通事故或出現(xiàn)其他意外事件，造成人身傷亡或經(jīng)濟損失的，由學生本人負責;

五、學生在離校期間，在校外發(fā)生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負;

六、學生在離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責;

八、學生在離校期間，要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的，責任自負;

九、學生在離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負;

十、學生在離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因?qū)W生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產(chǎn)損失事故的，學校不承擔任何責任;

十一、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力;

十二、此安全責任書一式兩份，學生本人、班級各執(zhí)一份，具有同等效力。

班級：

輔導員簽字：

申請人簽字：

年 月 日

2023年安全責任協(xié)議書范本篇2

甲方：__省心種子教育咨詢有限公司 乙方：

甲方代表簽字： (家長代簽)

__心種子教育咨詢有限公司決定于20_年 月 日--- 月 日，在__省青州市泰和山風景區(qū)舉辦 心種子（惠康）“讓愛流動與快樂同行”青少年心靈成長夏令營活動。為保證活動的成功舉行和營員的身心健康，特與學生家長簽訂本安全協(xié)議書。

甲方責任：

1.甲方總教練對活動的整體情況負領導責任，所有的教練員及青年志愿者負分管責任。甲方須對各教練員、志愿者、服務人員有嚴格而明確的職責要求。各教練員、志愿者和服務人員必須嚴格執(zhí)行。

2.甲方負責為所有營員辦理 每人 10萬元（16周歲以下），20萬元（16周歲以上）平安人身意外傷害保險和二萬元醫(yī)療保險。

3．甲方所有人員在一切情況下，都要以安全第一為最高目標來進行活動和訓練。要愛護學生的一切，全心全意為學生服務。

4．各教練嚴格按安全規(guī)范和心理學倫理原則，對學生的身心健康進行保護，使自己分管的活動做到安全、有效、生動活潑。 。

5．志愿者及生活指導要積極配合心理教練進行各種活動，各負其責。凡事早做準備。

6．餐飲人員要嚴格把住食品的質(zhì)量關(guān)，為學生提供科學、營養(yǎng)、安全、衛(wèi)生的食物。保證學生的成長和訓練需要，發(fā)生食品質(zhì)量衛(wèi)生問題要追究當事人主要責任。

7．隨隊和駐地醫(yī)生，對于發(fā)生的各種傷害事故要嚴格按操作規(guī)范處理。并備足各類常用藥品和器械，遇有緊急情況及時匯報，及時處理。

8．學生中有中途退營和事故發(fā)生時，甲方須及時通知家長，協(xié)商處理。

9．甲方保證為乙方學生提供安全舒適的住所和生活學習環(huán)境。

10.甲方保證及時溝通和聯(lián)系家長通報孩子的生活學習情況，每晚通過訓練日志的方式在網(wǎng)絡上公布一天的活動情況。

11．對于在報名時承諾的免費跟蹤服務一年（指乙方和孩子有關(guān)的學習和心理問題），甲方保證嚴格履行承諾。

12.活動結(jié)束后7日內(nèi)，免費贈送乙方活動DVD光盤，營員學習及生活建議書。

乙方責任：

1.乙方按要求付給甲方足額培訓費用（以交費憑證為準）

2．乙方學生要嚴格按照教練員和工作人員的要求完成學習和生活任務，不得違背安全規(guī)定私自外出活動，若因自身不聽安排和指揮而造成的不良后果，甲方不負責任。

3．乙方提供的體檢證明（無精神病，傳染病，重大疾病及殘疾程度）和報名表所填內(nèi)容必須真實可靠，否則由信息不實造成的不良后果，乙方自己負責。

4．乙方學生要愛護環(huán)境和公物，對于不聽指揮而造成的環(huán)境污染和損毀事件，乙方負賠償責任。

5．營員們要相互尊重、想互愛護、相互謙讓，因不聽教練勸阻而發(fā)生的自身和他傷事故，乙方要自負主要責任。

6．所有營員都盡量不帶各種通訊工具，也不能攜帶任何食品和飲料，每人限帶 200 -500元零花錢，由教練統(tǒng)一保管，使用時須經(jīng)教練批準。

7． 乙方營員若因身體不適或其他情況自己要求退營，須經(jīng)家長同意，超過一半營期（10天包括10天），則不退費用，其他時間退營，則退一半費用。報名后沒有報到留500元組織費，其他費用退還乙方，退費時間在本期營期結(jié)束一周內(nèi)。

8．嚴禁家長在訓練營期間進行探望。

9. 嚴禁家長在活動期間打電話（我們安排1-5次免費通話時間），有事情可以及時聯(lián)系老師，以免削弱孩子成長的動力。

10.家長最少應保證一人參加和出席最后的親子互動活動閉營儀式（非常重要）。

雙方責任：

1．甲乙雙方本著實事求是的原則，對于乙方正常訓練所造成的不能避免的磕碰擦傷事件和感冒等輕微病情，甲方負免費治療責任，乙方不與追究其他責任。

2．如若發(fā)生意外，嚴格按保險規(guī)定和有關(guān)賠償規(guī)定進行賠償，違反法律的由司法機關(guān)追究法律責任。

3．乙方同意甲方無償使用乙方營員的影像和文字資料進行正面宣傳，如果做學術(shù)研究、出版書籍和發(fā)表文章，甲方須隱去能辨認出乙方身份的部分。

4．此協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決（此協(xié)議與招生簡章有關(guān)責任和內(nèi)容互為補充）。

5．此協(xié)議有效期自20_ 年 月 日早 時開始，至 月 日閉營為止。

6．本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。（附件2頁）

甲方： __心種子教育咨詢有限公司 乙方：（家長代簽）

統(tǒng)一社會信用代碼__

代表： 代表：

年 月 日

2023年安全責任協(xié)議書范本篇3

了提高隊員外出旅游的安全意識，強化隊員的紀律觀念和法律意識，明確隊員人身傷害事故發(fā)生時協(xié)會與隊員雙方的責任，保護隊員和協(xié)會的合法權(quán)益，保證出游的順利安全進行。隊員與協(xié)會雙方自愿簽訂如下協(xié)議：

組織單位：__________

參與者：____________________(及其陪同人員)

一、在上述單位的組織下，參與者自愿參與自20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止的泰山游玩活動。

二、此次活動為陶冶情操、愉悅身心的健身性活動，并存在潛在的危險性，參與者應知曉此情況。

三、參與者承擔此次活動中行車、住宿、就餐及門票費用,交與協(xié)會統(tǒng)一組織安排。

四、組織者承擔集體活動時的人身財產(chǎn)安全的責任。

五、如在集體活動中，參與者未遵從組織單位活動負責人員的統(tǒng)一調(diào)配和管理，出現(xiàn)任何其自身人身、財產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松怼⒇敭a(chǎn)侵權(quán)、疾病等不可預測因素，協(xié)會不承擔任何責任，由參與者自己承擔，損失及賠償結(jié)果由參與者自行承擔。

六、如在此次活動中，參與者個人行為導致其自身人身、財產(chǎn)損失或?qū)Φ谌皆斐扇松怼⒇敭a(chǎn)侵權(quán)，損失及賠償結(jié)果由參與者自行承擔。

七、到達目的地后，組織單位如發(fā)現(xiàn)參與者無論任何原因不能按要求完成此次活動，均在活動結(jié)束前有權(quán)要求參與者退出活動。

八、參與者如有特殊原因欲退出此次活動，務必通知組織單位，經(jīng)組織單位確認后方可離開，自參與者聲明退出時起，其一切法律責任自負。

九、參與者應聽從組織單位的安排，按照約定的時間行車、就餐、參與活動。

十、本協(xié)議一式二份，雙方兩負責人各一份，該協(xié)議自參與者和協(xié)會負責人簽字之日起生效直至本次活動結(jié)束。

參與者已知曉該協(xié)議內(nèi)容，并同意遵守上述條款，簽字確認：

負責人：____________

_____年_____月_____日

2023年安全責任協(xié)議書范本篇4

為了落實班級安全責任，健全學校管理制度，明確崗位職責，杜絕不安全事故的發(fā)生，保證正常教學秩序，特簽此安全管理責任書：

1、班主任對本班學生全面負責，同時有教育管理的權(quán)利，并承擔本班學生的主要責任和一切人為事故。

2、代課教師負責上課時學生的紀律安全，對課堂上發(fā)生的人為事故承擔主要責任。

3、教師必須熱愛學生，尊重學生，嚴禁體罰學生，按照學校的各項規(guī)章制度辦事，因個人失職而造成的事故由教師本人承擔。

4、出現(xiàn)不安全事故應及時匯報，并積極采取措施。

5、學校對教師及各班級負有管理權(quán)，對教師安全工作負責，及時檢查，指導表彰，對違章而造成的一切損失嚴肅處理。

6、學校各部室主管人員要對部室的所有財產(chǎn)負責，防止丟失和私自外借，做到無丟失、無損壞、無被盜。

7、學校由值周員每周將安全工作作為一項重要內(nèi)容，同時總結(jié)匯報于全體教師。

8、此書一式二份，由雙方各執(zhí)一份，期限為：_________。

責任人：

日期：

2023年安全責任協(xié)議書范本篇5

為確保師生人身安全，根據(jù)上級有關(guān)安全工作要求，本著服務師生，安全第一的原則，經(jīng)學校與食堂承包人協(xié)商簽訂本責任書。

一、牢固樹立優(yōu)質(zhì)服務，安全第一的思想意識，強化安全防范措施，排除一切不安全因素。

二、采購糧油、蔬菜必須渠道正常、票證等手續(xù)齊全，且保證在運輸、儲藏方面無污染。

三、飯、菜熟透，不向師生供應生冷、霉變食品，嚴防食物中毒事件發(fā)生。

四、食堂所有從業(yè)人員必須進行健康檢查，執(zhí)證上崗。各食堂必須辦理衛(wèi)生許可證。

五、協(xié)助值日教師維護好飯場秩序，嚴防擁擠、燙傷等不安全事故的發(fā)生。

六、嚴禁閑雜人員進入操作間。加強水源、電源管理，使用電器必須規(guī)范操作，經(jīng)常檢查線路，防止火災發(fā)生，定期清洗水塔，保證用水衛(wèi)生。

七、要定期對食堂灶具進行消毒，定期打掃環(huán)境衛(wèi)生，定期進行滅蠅、滅鼠工作，認真做好防疫工作。

八、學校要盡可能創(chuàng)造條件，為食堂正常運作提供良好環(huán)境。

九、安全工作實行責任追究制，發(fā)現(xiàn)不安全事故，視具體情況進行嚴肅處理，重大問題交由上級機關(guān)甚至司法機關(guān)處理。

十、本責任書每學年度簽訂一次，一式三份，自簽訂之日起生效。

學校(蓋章)：

食堂承包人：

分管領導：

2023年安全責任協(xié)議書范本篇6

為貫徹落實《安全生產(chǎn)法》，堅持 “安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，落實 “安全生產(chǎn)責任制”，加大安全管理力度，保障職工和設備的安全，確保__風電場工程的順利地進行，經(jīng)項目部領導及項目安全領導小組研究決定，項目經(jīng)理與__辦公室主任簽訂安全生產(chǎn)責任書。

一、責任

1、牢固樹立“安全生產(chǎn)，人人有責”的思想，堅決貫徹執(zhí)行“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針。認真學習并自覺遵守《安全生產(chǎn)法》、《四川省安全生產(chǎn)管理條例》等安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，認真學習并自覺遵守工程局、分局及本項目部所制定的有關(guān)安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度。

2、帶頭貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)的`各項規(guī)章制度，在項目經(jīng)理及分管安全工作副經(jīng)理的領導下，做好安全文明施工管理和監(jiān)督檢查等本職工作，對項目經(jīng)理負責。

3、認真抓好安全生產(chǎn)、文明施工管理工作，監(jiān)督和維護好施工環(huán)境，提高職工“安全生產(chǎn)、文明施工”意識，確保安全文明施工。

4、及時印發(fā)、轉(zhuǎn)發(fā)、傳達有關(guān)安全生產(chǎn)的文件，處理好有關(guān)安全生產(chǎn)方面的來信、來訪工作。

5、負責做好安全生產(chǎn)、文明施工輔助性工作。

6、參與安全生產(chǎn)的宣傳教育工作，及時宣傳報導安全生產(chǎn)方面的好人好事，協(xié)助安全部利用多種宣傳形式宣傳工作，提高職工安全意識。

7、負責施工及生活區(qū)域的安全保衛(wèi)工作，定期檢查交接班記錄。

8、認真做好施工現(xiàn)場的防火、防盜工作，定期檢查消防設施，確保各種消防設施的正常使用。

9、積極做好上級安全部門和地方政府安全生產(chǎn)管理部門的來人來訪接待、協(xié)調(diào)工作。

10、負責起草制定階段及年度(安全文明施工)工作計劃和總結(jié)，并按時上報有關(guān)部門審批。

11、負責組織有關(guān)人員對項目部的安全文明施工工作進行總結(jié)、評比、兌現(xiàn)。

二、權(quán)力

1、有權(quán)制止和糾正他人的違章作業(yè)行為。

2、對安全工作有不同意見時，有權(quán)向上級部門和領導反映。

三、考核原則

1、堅持“責任落實、風險共擔、預期考核、獎罰分明”的原則。

2、考核采取百分制，考核扣分不封頂?shù)脑瓌t。

3、責任人在考核期內(nèi)交納安全風險抵押金，金額為A0=600元。

4、項目經(jīng)理委托安全副經(jīng)理對責任人進行日?？己耍杲K匯總;項目經(jīng)理根據(jù)年終考核結(jié)果兌現(xiàn)。

5、年終責任人如被上級單位評為安全生產(chǎn)先進個人，由上級單位進行獎勵，本項目部比照上級單位的獎勵額度再進行獎勵。

6、項目經(jīng)理對責任人實行“安全生產(chǎn)”目標管理，目標考核滿分為Q0=100分，年終考核綜合分值為Q，則年終考核兌現(xiàn)獎罰金額計算公式為：

A= A0__[(Q-85)/(Q0-85)]1/3

四、考核細則

1、在上級安全檢查中(責任人職責范圍內(nèi),以下整改通知單為準)，發(fā)現(xiàn)違章一次扣2—5分，責任人如果對現(xiàn)場違章現(xiàn)象處理不力甚至瀆職發(fā)現(xiàn)一次扣10—20分。

2、責任人違章被開具罰單，每次扣2—5分。

3、責任人沒有做好職責范圍內(nèi)的工作，每項次扣5—10分。

4、責任人有下列情形之一者，按項目部制定的《工傷管理辦法》規(guī)定執(zhí)行，在責任劃分清楚后，對責任人給予相應的行政處理和經(jīng)濟處罰，并按以下考核原則對責任人進行考核扣分。

①、若責任人發(fā)生輕傷事故一次，按全部、主要、同等、次要責任分別扣責任人考核分30、20、10、5分。

②、若責任人發(fā)生重傷事故一次，按全部、主要、同等、次要責任分別扣責任人考核分50、40、30、20分。

③、若職工及其他生產(chǎn)性人員發(fā)生輕傷事故，如責任人負管理責任，則一次扣5—10分。

④、若職工及其他生產(chǎn)性人員發(fā)生重傷事故，如責任人負管理責任，則一次扣5—20分。

⑤、若項目部發(fā)生因工死亡事故一次，若責任人負有管理責任，則其考核分全額扣除，負次要責任，則扣除考核分20—50分。

⑥、責任人如果造成傷害他人事故，按全部、主要、同等、次要責任分別扣責任人考核分80、60、40、20分。

5、責任人安全風險抵押金扣完后，須再另行交納同等金額的抵押金。

6、如隱瞞、拖延或謊報事故，故意破壞或偽造事故現(xiàn)場編制的將對責任人處以500～2000元的罰款;情節(jié)嚴重者，移交司法機關(guān)處理。

7、責任人在考核期間調(diào)離本項目部，對責任人的任職期進行考核，經(jīng)項目部經(jīng)理審核后安全責任獎罰予以兌現(xiàn)，并退還剩余抵押金。

五、附則

1、本“責任書”由項目經(jīng)理與責任人共同簽字(蓋章)生效，一式兩份各存一份。

2、本“責任書”自簽字之日起生效。

項目經(jīng)理簽字(蓋章)： 年 月 日

責任人簽字(蓋章)： 年 月 日

2023年安全責任協(xié)議書范本篇7

為有效落實政府消防工作責任目標，根據(jù)《中華人民共和國消防法》，為了切實做好消防工作，確保人民生命財產(chǎn)安全，杜絕重特大火災事故，減少一般火災事故的發(fā)生，特制定本責任書。

一、責任目標

(一)、繼續(xù)完善消防工作責任

1、各村和鎮(zhèn)屬單位年初和每季度召開消防工作會議，研究和解決消防工作中存在的問題。

2、各村和鎮(zhèn)屬單位要與責任人簽訂消防責任書，落實消防安全責任。

3、各村和鎮(zhèn)屬單位要建立健全消防組織，將消防工作納入鎮(zhèn)黨委政府“雙考雙評雙掛鉤”動態(tài)跟蹤考評內(nèi)容。

(二)全面推行“網(wǎng)格化”管理新模式。

1、將排查整治火災隱患、開展消防安全宣傳納入“網(wǎng)格工作室”工作范疇，制定并明確“網(wǎng)格工作室”消防安全職責任務。

2、各村和鎮(zhèn)屬各單位定期開展消防安全檢查和宣傳，聘請1名以上專兼職消防管理員，建立志愿消防隊，每半年至少實施1次滅火和應急疏散演練。

3、繼續(xù)推動“五戶聯(lián)管”、“十戶聯(lián)勤”、“兩分鐘防火法”和老弱病殘酒瘋“六類重點戶”管理模式。

二、公共消防設施建設

1、各村和鎮(zhèn)屬各單位要落實公共消防設施建設，配備相應的消防器材。

2、“五園新村”要100%建立多種形式消防隊伍，完成室外消火栓系統(tǒng)或100%完成2個以上蓄水量不少于100立方米的消防水池建設任務，并配備2臺以上消防機動泵和基本的滅火器材設施。

三、火災隱患排查整治

1、根據(jù)冬春季節(jié)、重大節(jié)假日活動重點領域的火災特點和規(guī)律，有針對性地打好“清剿火患”戰(zhàn)役，確保消防安全檢查率達100%。

2、在“x會”及重大會議期間，開展消防安保專項行動。

3、各村鎮(zhèn)屬各單位要認真落實消防工作責任，開展重點戶的防火巡查和消防宣傳。

四、農(nóng)村消防工作

1、各村要召開一次消防安全會議，制定防火公約，村委會要與村民小組及村民簽訂防火責任書。

2、各村要加強“老弱病殘酒”五類人員的登記管理，每季度到五類人員家庭進行一次檢查和宣傳教育;要繼續(xù)推行和落實“十戶聯(lián)勤”“五戶聯(lián)管”防火管理模式，張貼和懸掛“兩分鐘防火法”達100%。

3、各村要組建一支不少于20人的志愿消防隊，在村寨入口處設置固定消防宣傳牌或標語。

五、消防宣傳教育

1、開展《消防法》宣傳、教育活動，提高廣大人民群眾的消防法制意識。

2、各村要將“兩分鐘防火法”張貼和懸掛到家家戶戶，并在村寨入口處設置固定消防宣傳牌或標語。

3、學校、衛(wèi)生院和企業(yè)等重點單位要結(jié)合自身實際，加強對學生、教師、職工及從業(yè)人員進行宣傳教育，以各種形式開展消除火災隱患活動。

六、派出所消防管理

1、要明確消防專兼職民警并實行分片管理，建立一支治安、防火、滅火合一應急隊伍。

2、每個季度對重點村寨、重點戶和“六小場所”至少開展1次消防安全檢查和宣傳工作。

七、火災事故控制

各村、鎮(zhèn)屬各單位較大以上火災事故和火災死亡人數(shù)實行零指標考核，對失職、瀆職的責任人嚴格追究責任。

嵐頭鎮(zhèn)人民政府 負責人：

責任單位 負責人 ：

2023年安全責任協(xié)議書范本篇8

為了切實加強學生的安全教育和管理工作，確保學生人身安全，構(gòu)建安全、健康、和諧的校園環(huán)境，把學校安全教育工作落到實處，結(jié)合我校實際，特將學生安全注意事項告知學生、家長，提醒學生和家長時刻注意安全，并簽定學校與家長、學生安全責任狀。

1、全校學生必須自覺接受學校的法制紀律和安全教育，保證遵守學校紀律、安全制度，服從學校管理。

2、嚴禁學生翻圍墻、翻大門、攀登護欄、班級、樓道和校園內(nèi)嚴禁追逐打鬧、騎樓梯欄桿下滑，上下樓不得擁擠、推搡、跑跳等。

3、學生參加各類體育活動、實驗等，均要在老師的指導下規(guī)范操作，聽從指導，嚴格遵守操作規(guī)程，按照老師的要求去做。

4、學生要時刻注意交通安全，自覺遵守交通規(guī)則，保證右側(cè)通行，不闖紅燈、不橫排行走、不騎飛車。橫過馬路或下汽車時，注意先瞭望、后通行的原則。嚴禁乘坐非法營運車輛、車況不好的車輛和超員車輛。

5、注意飲食衛(wèi)生，防止食物中毒，不買劣質(zhì)變質(zhì)及三無產(chǎn)品（無產(chǎn)地、無生產(chǎn)日期、無保質(zhì)期）。如在校內(nèi)發(fā)生以上情況，要及時報告學校處理。

6、注意勞動安全，學生參加各類勞動及打掃衛(wèi)生時，要嚴格按老師的要求去做，聽從老師的指導，并采取嚴格的保護措施。

7、嚴禁攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、氣 槍、紅外線手電筒、打火機等器具進入校園。不得玩各種危害性的玩具，不帶手機、MP3等進校。

8、不抽煙、不喝酒、不賭博、不看不健康書刊、音像，不進臺球室、網(wǎng)吧等各種營業(yè)性娛樂場所，不打架斗毆，有事及時向老師報告。

9、嚴格遵守作息時間，嚴格履行請假制度及外出制度。不準私自外出玩耍，不到施工場地、危房、危險地段、橋梁等有危險的地方玩耍，不玩易燃易爆物品，嚴禁學生到鐵路沿線附近游玩，不破壞鐵路設施。

10、嚴格遵守學校的用電制度，不私自亂接線路，亂用亂動各類電器，遭遇雨天時要采取防護措施，防雷電擊傷。嚴禁學生下江、河、湖游泳。

違犯以上規(guī)定，由學校及家長及時對其進行批評教育。情節(jié)嚴重的，學校要給予紀律處分。給他人或?qū)W校造成損失的，學生及家長自行承擔相應的經(jīng)濟損失，觸犯國家法律法規(guī)的，按有關(guān)法律法規(guī)條款規(guī)定處理。

學 生（簽字）：

學校（蓋章）：

學生家長（簽字）：