協(xié)議書的簽訂實(shí)現(xiàn)了當(dāng)事人雙方或是多方一定的共同利益、愿望，所以其簽訂必然是建立在簽訂人平等自愿的基礎(chǔ)上。下面是小編給大家整理的糾紛協(xié)議書樣式，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

糾紛協(xié)議書樣式1

甲方：_________醫(yī)院：乙方(或患方直系親屬)：_________

患者基本情況：

姓名：_____性別：_____年齡：_____住址：_________________________住院號(hào)：患者_(dá)____于_____年_____月_____日在甲方住院，診斷為：

住院_____天，患者治療結(jié)果：(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、鑒定等權(quán)利，同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。

二、由甲方一次性補(bǔ)償乙方生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣：__________元。

三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：

乙方或直系親屬憑身份證(復(fù)印件)、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報(bào)衛(wèi)生局備案一份。

甲方：乙方(或直系親屬)：

見證律師(或公證)：

_____年__月__日

糾紛協(xié)議書樣式2

甲方：

乙方：

乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下：

張寶根，因于20__年1月12日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場(chǎng)搶救無效確認(rèn)死亡。張寶根于年月日出生，其原身份證號(hào)碼為：，

一、其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址.

身份證號(hào)碼.

母親：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址.

身份證號(hào)碼.

妻子：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址.

身份證號(hào)碼.

子女：姓名年齡出生日期職業(yè).家庭住址.

身份證號(hào)碼.

二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣萬元。

三、付款時(shí)間與辦法：甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。

四、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。

十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

甲方：

乙方：

鑒證機(jī)關(guān)(蓋章)

20__年1月16日

糾紛協(xié)議書樣式3

甲方：身份證號(hào)碼：

住址：

乙方：身份證號(hào)碼：

住址：

甲乙雙方的房屋相鄰，共用一樓承重墻及地基，現(xiàn)乙方將在原有住房(平房)基礎(chǔ)上加蓋二層。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方自愿協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、因乙方在原平房基礎(chǔ)上加蓋樓層所造成雙方住房(平房)承重墻墻體及地基超負(fù)荷使用導(dǎo)致出現(xiàn)開裂或塌方等一切損失均由乙方全權(quán)承擔(dān)。

二、乙方將該房產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三方，乙方應(yīng)告知第三方此條款，作為房屋轉(zhuǎn)讓的前提條件且第三方應(yīng)繼續(xù)履行此協(xié)議，如造成損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。

三、本協(xié)議自甲、乙雙方在該協(xié)議上簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。具有同等法律效力。

甲方簽字：

乙方簽字：

證明人簽字：

簽約時(shí)間：年月日

糾紛協(xié)議書樣式4

當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

申請(qǐng)人：__×，男，19__年×月×日出生，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè)：______。

被申請(qǐng)人：____，男，19__年×月×日出生，漢，現(xiàn)住__區(qū)__鎮(zhèn)__村×組。職業(yè)：____。

糾紛簡(jiǎn)要情況：200__年__月__日晚__時(shí)左右，__________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)__余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向____提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由__承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

2)__一次性補(bǔ)償__誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)____元;

3)__與__即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

本協(xié)議簽定之時(shí)，由__一次性支付給申請(qǐng)人__現(xiàn)金____元。

在20__年__月__日前,由__為__付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)、

調(diào)解員(簽名)

年月日

糾紛協(xié)議書樣式5

甲方：__x

乙方：__x

乙方于__x年至__x年就職于__x，任銷售經(jīng)理。乙方就甲方關(guān)于乙方個(gè)人往來明細(xì)賬提出異議，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一.乙方根據(jù)甲方個(gè)人往來明細(xì)賬，欠甲方財(cái)務(wù)掛賬共計(jì)__x元，甲方減去乙方入股金__x元;

二.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后決定，按乙方所提異議，甲方同意在乙方個(gè)人往來明細(xì)賬中再減去__x元;

三.乙方實(shí)際付給甲方__x元;

四.乙方于__x年x月x日付清__x元后，甲乙雙方債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部了結(jié)，至此雙方將不再有任何經(jīng)濟(jì)糾紛，雙方互不干擾。

五.如乙方于__x年x月x日未能付清__x元，此協(xié)議作廢，甲方將按(__x)個(gè)人往來明細(xì)賬中乙方欠甲方__x元向法院提起訴訟。

六.本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

甲方：__x乙方：__x

__x年x月x日

糾紛協(xié)議書樣式6

立協(xié)議人：__x，男，一九_(tái)_年__月__日出生，現(xiàn)住______。身份證號(hào)碼：____________。

__x，女，一九_(tái)_年__月__日出生，現(xiàn)住______。身份證號(hào)碼：____________。

__x與__x于一九_(tái)_年__月__日在____登記結(jié)婚，現(xiàn)因__________，已無法共同生活，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚，現(xiàn)就財(cái)產(chǎn)及子女撫養(yǎng)達(dá)成如下協(xié)議：

一、______x的房產(chǎn)是婚前財(cái)產(chǎn)，離婚后歸__x所有，__x搬出。

二、__x、__x的婚生子女__x歸__x撫養(yǎng)，__x每月給__x生活、教育費(fèi)500元，直至__x18周歲。

三、現(xiàn)家中的彩電、冰箱、洗衣機(jī)、金銀首飾全歸__x所有。

四、夫妻關(guān)系存續(xù)期間，所欠__x的5000元人民幣，由__x負(fù)責(zé)賠償。

本《離婚協(xié)議書》自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

立協(xié)議人：__x(簽名)

__x(簽名)

年月日

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