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家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書最新借鑒2020

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養(yǎng)育老人不僅是中華民族的傳統(tǒng)美德,而且法律也賦予了子女贍養(yǎng)的義務。以下是小編精心收集整理的家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書,歡迎閱讀及參考!

 家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書1

協(xié)議人:(基本情況)

關(guān)系人:(基本情況)

上列當事人為贍養(yǎng)老人和財產(chǎn)繼承一事,依照國家法律和政策,本著互諒互讓、團結(jié)友愛精神,從實際情況和需要出發(fā),經(jīng)共同協(xié)商一致,并征得關(guān)系人同意,達成以下協(xié)議:

以上協(xié)議,各協(xié)議人均屬自愿,保證遵照執(zhí)行。

協(xié)議人:

關(guān)系人:

代書并見證:хх律師事務所хх律師

年 月 日

家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書2

被贍養(yǎng)人姓名:周文友、徐文英

贍養(yǎng)人姓名:周忠華、周忠祥、周忠仁、周忠娥

為維護老年人合法權(quán)益,弘揚中華民族尊老、敬老、愛老傳統(tǒng)美德,發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎作用,促進家庭和睦、和諧,切實保障老年人的晚年生活,根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關(guān)法律規(guī)定,贍養(yǎng)人(本協(xié)議以下簡稱“子女”)和被贍養(yǎng)人(本協(xié)議以下簡稱“父母”)簽訂本協(xié)議。

第一條 子女輪流贍養(yǎng)父母方式及義務

1、因父親身患重病母親生活不能自理,現(xiàn)在子女按照事先共同商定的周期每人輪流到父母家中生活照料和護理。一個周期為四個月,其中周忠華為一個月,周忠祥為兩個月,周忠仁和周忠娥各半個月。

2、當值贍養(yǎng)子女應妥善安排好父母的膳食結(jié)構(gòu),保證父母吃飽、吃好,其他子女不得過分挑剔指責。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨立贍養(yǎng)子女負責,父母對膳食有特殊要求的,應盡量滿足父母的要求。并保證父母的衣服、被褥干凈、整潔。

第二條 當值贍養(yǎng)子女對父母生活上照料的內(nèi)容及義務

1、父母日常生活和感冒等輕微疾病,當值贍養(yǎng)子女應及時給予醫(yī)治,并負責生活照料與護理。

2、父母其中如有一人大病住院期間由各子女協(xié)商輪流護理,同時照顧好兩位老人。

3、當值贍養(yǎng)子女要做好物質(zhì)贍養(yǎng)(包括衣、食、住、行、醫(yī)、水、電、煤氣、電話、采暖、維修費等),要為父母慶祝生日或春節(jié)等節(jié)假日聚會,費用由子女事先共同商定的比例承擔(其他子女愛心購買的除外)。

第三條 贍養(yǎng)費及共同承擔的費用支付、給付方式

1、父母大病住院費由子女事先共同商定的比例負擔,出院時及時結(jié)算,父母日常生活和感冒等輕微疾病等費用由子女事先共同商定的比例一個周期結(jié)算一次為宜。商定的費用比例為:周忠華占25%,周忠祥為50%,周忠仁和周忠娥各占12.5%.

第四條 父母財產(chǎn)保護、喪葬費用及遺產(chǎn)繼承

1、父母雙方有任何一方在世的情況下,房屋產(chǎn)權(quán)歸父母所有,并受法律保護,此期間任何子女不得出售,此期間如父母房屋拆遷,其拆遷補償款任何子女不得截留、侵占。

2、父母一方如與世長辭,按本地風俗,后事由長子周忠華出資操辦,另一被贍養(yǎng)人繼續(xù)由子女按原先約定分灘比例贍養(yǎng),直到告終,后事由小兒子周忠祥出資操辦。

3、父母全部離世后,父母住房、現(xiàn)金、其他財產(chǎn)等遺產(chǎn)由贍養(yǎng)的子女按承擔贍養(yǎng)費用的比例繼承(周忠華占25%,周忠祥為50%,周忠仁和周忠娥各占12.5%)。輪流贍養(yǎng)父母期間拒絕輪流贍養(yǎng)父母一輪以上的子女無任何繼承權(quán),并配合有關(guān)法律部門履行放棄繼承手續(xù)。

第五條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協(xié)議應取得父母、子女全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的,子女各方應友好協(xié)商。協(xié)商不成的,可以請求居民委員會調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的,由父母、子女向父母居住地人民法院起訴。

3、 子女在協(xié)商、調(diào)解的過程中,各子女應本著實事求是、求同存異、最有利于維護父母利益的原則進行協(xié)商,妥善處理好爭議事宜。

第六條 附則

1、子女對本協(xié)議的內(nèi)容要完全理解和認同,并同意替代此前所有口頭、書面協(xié)議。本協(xié)議一經(jīng)簽訂,未經(jīng)其他子女、父母書面同意,任何子女不得隨意更改本協(xié)議中的任何條款。本協(xié)議經(jīng)各方簽字后生效,任何更改(包括父母另立遺囑等)均需各方協(xié)商一致并以書面形式確認。

2、本協(xié)議生效后,子女必須切實遵守,贍養(yǎng)關(guān)系不存在時自然終止。本協(xié)議未盡事宜,由各方簽署補充協(xié)議進行約定。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未達成補充協(xié)議的參照《老年人權(quán)益保障法》執(zhí)行。

3、已盡贍養(yǎng)義務的子女可以向未盡贍養(yǎng)義務的人追償其應分擔的贍養(yǎng)費和其他應當共同分擔的`費用。子女不履行本協(xié)議約定義務的,愿意接受依法強制執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)律師見證或公證,未見證或公證的,不影響本協(xié)議的法律效力。

5、本協(xié)議一式6份,具有同等法律效力。子女、父母、居民委員會各執(zhí)一份。雙方簽字生效。

被贍養(yǎng)人簽字:

贍養(yǎng)人簽字 :

見證人簽字:

年 月 日

家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書3

父親: 母親:

贍養(yǎng)人姓名

長子: 次子:

長女: 次女:

為維護被贍養(yǎng)人合法權(quán)益,切實保障被贍養(yǎng)人的晚年生活,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下協(xié)議。

第一條 贍養(yǎng)的基本原則

1、各贍養(yǎng)人應積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務。

2、贍養(yǎng)人應尊重被贍養(yǎng)人的生活習慣、宗教信仰、隱私。

3、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟條件允許的情況下,按照自愿、量力的原則,給贍養(yǎng)人及家庭以幫助,酌情減輕贍養(yǎng)人的負擔。被贍養(yǎng)人在力所能及的情況下可以給予贍養(yǎng)人一定的幫助,如照顧孫子女、簡單家務等,但贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔不愿意或力不能及的勞動。

4、贍養(yǎng)人應為被贍養(yǎng)人提供適合其需要和健康狀況的居住環(huán)境,提供必要的健康保健,使被贍養(yǎng)人能夠自由選擇生活方式,并在其熟悉的環(huán)境中度過他們所希望的獨立生活。

5、贍養(yǎng)人的配偶應當協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務,贍養(yǎng)人家庭成員應尊重、照顧被贍養(yǎng)人。被贍養(yǎng)人所需的各項贍養(yǎng)費用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟狀況協(xié)商負擔。

6、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護,未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意或者授權(quán),贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得強占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓或者拆除,不得擅自改變租賃關(guān)系。

7、贍養(yǎng)人不得強行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。贍養(yǎng)人應當尊重被贍養(yǎng)人的婚姻自由,被贍養(yǎng)人有權(quán)攜帶自有財產(chǎn)再婚;贍養(yǎng)人及其家庭成員不得以被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系發(fā)生變化為由,強占、分割、隱匿、損毀屬于被贍養(yǎng)人的房屋及其他財產(chǎn),或者限制被贍養(yǎng)人對其所有財產(chǎn)的使用和處分。

8、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法繼承配偶、父母、子女的遺產(chǎn)和接受遺贈。被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)依法由被贍養(yǎng)人自主支配,贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得向被贍養(yǎng)人強行索取。

第二條:贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟上供養(yǎng)的內(nèi)容及義務

1、贍養(yǎng)人應保證被贍養(yǎng)人每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、內(nèi)衣、鞋帽等個人物品。贍養(yǎng)人保證被贍養(yǎng)人的衣服、被褥干凈、整潔,被贍養(yǎng)人單獨居住的由當期贍養(yǎng)人負責,被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的由同住贍養(yǎng)人負責。

當期贍養(yǎng)人是指贍養(yǎng)人按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護理、照顧被贍養(yǎng)人,當輪到具體的贍養(yǎng)人時,該贍養(yǎng)人即為當期贍養(yǎng)人。

2、贍養(yǎng)人應妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu),食品的購買、烹飪和餐具的清洗,被贍養(yǎng)人單獨居住的,由當期贍養(yǎng)人負責;被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的,由同住贍養(yǎng)人負責。

3、贍養(yǎng)人應為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及其它生活用品。被贍養(yǎng)人單獨居住的,如房屋損毀,贍養(yǎng)人應負責及時維修,確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏,衛(wèi)生整潔,費用由贍養(yǎng)人共同承擔。如被贍養(yǎng)人租賃房屋居住的,房租由贍養(yǎng)人共同承擔。因房屋拆遷被贍養(yǎng)人沒有居住房屋的,被贍養(yǎng)人可以選擇到任何贍養(yǎng)人家居住。被贍養(yǎng)人的拆遷補償款任何贍養(yǎng)人不得截留、侵占。

4、贍養(yǎng)人應保證被贍養(yǎng)人為滿足日常需要自由出行的權(quán)利,所需交通費用由贍養(yǎng)人共同分擔。如被贍養(yǎng)人不能自行出行,贍養(yǎng)人應安排時間負責被贍養(yǎng)人出行,所需交通費由當期贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人需要添置輪椅的,贍養(yǎng)人應及時購買,所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔,當期贍養(yǎng)人應經(jīng)常陪同被贍養(yǎng)人到戶外活動。

5、被贍養(yǎng)人單獨居住時所需的水、電、煤氣、電話、有線電視、零用錢等日常必須費用由各贍養(yǎng)人承擔。被贍養(yǎng)人生活用品、個人用品的更換、維修費用由各贍養(yǎng)人共同承擔。

第三條 贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人生活上照料的內(nèi)容及義務

1、被贍養(yǎng)人生病,贍養(yǎng)人應及時給予醫(yī)治,并負責生活照料與護理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由當期贍養(yǎng)人或同住贍養(yǎng)人負責,就近購買。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的,應就近治療。

2、被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護理,沒有時間或條件親自護理的,由當期贍養(yǎng)人聘請專人護理。

3、被贍養(yǎng)人生活不能自理時,贍養(yǎng)人自行護理的,每 個月輪換一次,由當期贍養(yǎng)人護理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的,可以按照被贍養(yǎng)人的意愿,請人代為照料,并及時支付所需費用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護理,其他贍養(yǎng)人應支付相應的補助,補助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

4、贍養(yǎng)人可以在征得被贍養(yǎng)人同意的情況下,將被贍養(yǎng)人送到社會興辦的托老所養(yǎng)老,所需費用由贍養(yǎng)人共同承擔。

第四條 贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人精神上慰藉的內(nèi)容及義務

1、贍養(yǎng)人應盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求,保證被贍養(yǎng)人生活充實、精神愉快。

2、贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人不在一起居住的,應當經(jīng)常問候、看望,并對被贍養(yǎng)人的生活給予妥善安排。

3、被贍養(yǎng)人有權(quán)利參加老年學校、老年秧歌隊、法律知識、保健知識培訓班,有權(quán)參加有關(guān)組織的秧歌、體操、卡拉OK演唱、文體活動等比賽,贍養(yǎng)人及其配偶、子女不得干涉。

4、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日或結(jié)婚紀念日,贍養(yǎng)人的家庭成員在不影響工作的情況下盡量參加。宴會費用由全體贍養(yǎng)人共同承擔。慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛,不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

第五條贍養(yǎng)人對被贍養(yǎng)人其他事務的義務

1、贍養(yǎng)人有義務按照被贍養(yǎng)人的`要求領取房租、退休金以及其他物品,代為繳納各種費用,接送物品、郵件。

2、贍養(yǎng)人有義務按照被贍養(yǎng)人的要求管理其他事務,其他贍養(yǎng)人不得干涉。

3、被贍養(yǎng)人參加親朋好友的婚、喪、嫁、娶等需要隨禮的,當期贍養(yǎng)人應負責安排接送,贍養(yǎng)人不得干涉。

第六條 贍養(yǎng)的方式、周期

1、被贍養(yǎng)人單獨居住的,贍養(yǎng)人應主動上門贍養(yǎng),各贍養(yǎng)人每 個月輪換一次。

2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的,各贍養(yǎng)人按照長幼順序每 個月輪換一次,下一順序的贍養(yǎng)人負責上門接回被贍養(yǎng)人。

3、贍養(yǎng)人聘請專人護理或委托托老所養(yǎng)老的,應事先仔細考察護理人員或托老所的實際情況,事后經(jīng)常探望,不得事后對被贍養(yǎng)人置之不理。

第七條 贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間

1、被贍養(yǎng)人單獨居住的,贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費 元。被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人共同居住的,其他贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢 元。

2、被贍養(yǎng)人居住在托老所的,贍養(yǎng)人按照托老所的要求,及時、足額繳納自己應當分擔的費用,贍養(yǎng)人每月支付被贍養(yǎng)人零用錢 元。

3、贍養(yǎng)人可以被贍養(yǎng)人的名義建立養(yǎng)老專用賬戶,各贍養(yǎng)人通過轉(zhuǎn)賬方式將贍養(yǎng)費或共同分擔的費用轉(zhuǎn)入專用賬戶。設立專用帳戶、采取轉(zhuǎn)賬方式有困難的,或被贍養(yǎng)人要求現(xiàn)金方式支付的,贍養(yǎng)人應以現(xiàn)金支付。贍養(yǎng)人應填好相應憑證,贍養(yǎng)人應對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔舉證責任。

4、本協(xié)議第二條、第三條、第四條、第五條、第七條第1、2項、第八條中所涉及的贍養(yǎng)費或共同承擔的費用,由贍養(yǎng)人承擔。如被贍養(yǎng)人有退休工資或其他收入的,贍養(yǎng)費或共同承擔的費用從被贍養(yǎng)人的退休工資或其他收入中優(yōu)先支取,具體由當期贍養(yǎng)人、同住贍養(yǎng)人或預定的監(jiān)護人、被贍養(yǎng)人委托的人負責支取。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險的,從醫(yī)療保險或醫(yī)療保險卡中支取,醫(yī)療保險不能報銷的或被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護理等費用,由贍養(yǎng)人共同承擔。被贍養(yǎng)人同意從存款或其他財產(chǎn)中支取的,在保留喪葬費用的前提下,贍養(yǎng)人可以從中支取,不足部分,贍養(yǎng)人共同承擔。

5、贍養(yǎng)協(xié)議的內(nèi)容,根據(jù)實際情況和當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況進行調(diào)整;贍養(yǎng)人單獨居住的,贍養(yǎng)費標準按照當?shù)匚飪r上漲幅度每二年浮動一次,并不低于當期贍養(yǎng)人家庭成員生活標準或當?shù)刈畹蜕顦藴?以兩者高者為標準)。

第八條 屬于全體贍養(yǎng)人共同分攤的費用

1、被贍養(yǎng)人的衣、食、住、行、醫(yī)療等費用。

2、被贍養(yǎng)人單獨生活發(fā)生的水、電、煤氣、電話、房租、維修費等生活費用。

3、被贍養(yǎng)人生日或紀念日宴會費用。

5、喪葬費用等被贍養(yǎng)人花費的其他需要共同分攤的費用。

第九條 被贍養(yǎng)人的喪葬費用分擔和遺產(chǎn)繼承

1、被贍養(yǎng)人去世后,贍養(yǎng)人應按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事,喪葬費用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取,不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔。

2、被贍養(yǎng)人去世后,被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有遺囑的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競價的方式獲得,所得款項按照《繼承法》的規(guī)定繼承。

第十條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協(xié)議應取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的,贍養(yǎng)人各方應友好協(xié)商;協(xié)商不成的,可以請求當?shù)厣鐓^(qū)、街道、居民委員會等調(diào)解組織調(diào)解;調(diào)解不成的,由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向被贍養(yǎng)人居住地人民法院起訴。

第十一條違約責任

1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由,拒絕履行贍養(yǎng)義務。

2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務,被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費的權(quán)利。

3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費、共同分擔費用的,除了支付贍養(yǎng)費、共同分擔的費用外,還應按照應當繳納的贍養(yǎng)費、共同分擔的費用數(shù)額的每日1%支付違約金。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費、律師費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的贍養(yǎng)人承擔。

4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務的,在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

5、部分贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議義務,其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務,任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務的理由。

第十二條 贍養(yǎng)人可以不履行贍養(yǎng)義務的情形

1、贍養(yǎng)人無行為能力。

2、贍養(yǎng)人部分喪失行為能力,且沒有經(jīng)濟收入。

3、贍養(yǎng)人無經(jīng)濟收入,不能獨立生活。

4、被贍養(yǎng)人對贍養(yǎng)人或其家庭成員有嚴重犯罪行為。

第十三條 附則

本協(xié)議共4頁,一式 份,具有同等法律效力

被贍養(yǎng)人

父親: 母親:

贍養(yǎng)人 協(xié)助贍養(yǎng)人

長子: 配偶:

次子: 配偶:

長女: 配偶:

次女: 配偶:

協(xié)議簽訂時間: 年 月 日

協(xié)議簽訂地點:沈陽市

家庭贍養(yǎng)老人協(xié)議書4

被贍養(yǎng)人:

,男,68歲,住址:

,女,68歲,住址:

贍 養(yǎng) 人:

,男,45歲,住址:

,男,39歲,住址:

,男,44歲,住址:

,男,38歲,住址:

為維護老年人合法權(quán)益,弘揚中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德,發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎作用,促進家庭和睦、和諧,切實保障老年人的晚年生活,根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等有關(guān)規(guī)定,贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下:

一、贍養(yǎng)內(nèi)容

1、被贍養(yǎng)人何鳳英自愿與被贍養(yǎng)人程榮清在羅嶺鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

2、被贍養(yǎng)人程榮清的生活等一切費用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔,與董福安、董建軍無關(guān)。

3、被贍養(yǎng)人何鳳英的生活費由其子董福安、董建軍共同負擔,每人每年各付人民幣為3000元,共計6000元。此贍養(yǎng)費分正月和臘月兩次付清。

4、如果被贍養(yǎng)人何鳳英生病需住院治療,其費用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔。與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

5、被贍養(yǎng)人何鳳英終老的所需一切費用也全部由其子董福安、董建軍承擔,與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

二、附則

1、本協(xié)議為永久性契約,贍養(yǎng)人必須切實遵守,贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務的,愿意接受依法強制執(zhí)行。

3、本協(xié)議由村(居)委會監(jiān)督執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項參照《中華人民共和車老年人權(quán)益保障法》。

6、本協(xié)議一式三份,贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村(居)委會各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人(簽字):

被贍養(yǎng)人(簽字):

20__年12月26日

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