護士進修總結心得
寫心得可以幫助人們增強自我反思和自我教育的意識,從而更好地發(fā)現(xiàn)自己的問題和不足。寫護士進修總結心得要注意什么?這里給大家提供護士進修總結心得下載,供大家參考。
護士進修總結心得篇1
時間如流水一般,轉眼間到華西醫(yī)院腎內科腹膜透析中心進修也快兩個月了,通過兩個月的學習,使我對腹膜透析治療得到了全面的了解,熟練的掌握,更讓我明白患者教育的重要性。
大家都知道,患有腎功能不全的患者最終都只能靠透析或者換腎來維持生命,然而腎移植對大多數患者來說都存在著很大的經濟壓力,不能承受。因此,絕大部分患者還是選擇的透析治療,透析又包括了血液透析和腹膜透析,在來華西醫(yī)院進修之前,我一直覺得只有血液透析才能減輕患者的痛苦,維持患者寶貴的生命。通過學習之后,我才知道,原來腹膜透析也有同樣的治療效果,又可以自己在家里透析,靈活安排治療時間,固又稱之為居家透析,甚至還能更好的保護患者殘余腎功能,治療間隙,他們可以同正常人一樣的工作,學習,提高他們的生活質量,從而提高社會回歸率。大多數腹膜透析患者看上去都和正常人差不多。每當患者來院隨訪時,看到他們一個個都歡聲笑語,這讓我對自己學習專業(yè)的選擇上有了更大的信心。
在這里,我有幸參加了科室舉辦的一年一次的腎友會,邀請了三十位腹膜透析患者及家屬,地點在農家樂,更能讓患者覺得自己就是健康人,大家都是朋友關系,一同娛樂?;顒訒r間從早上10點到下午5點,內容包括了健康知識講座,患者之間腹膜透析操作技能比賽,自由活動,最后是為換液操作比賽前三名者頒發(fā)獎品及留影,大家都樂開了懷。通過這種活動方式,我深深的感覺到,提高了患者治療的依從性,更重要的是還建立了良好的醫(yī)護患關系,大家相處得更加融洽,和諧。同時也體現(xiàn)了“三好一滿意”的價值所在。我一定要認真學好,取其精髓,將所學的所有知識帶回醫(yī)院,為那些郁郁寡歡的腎衰患者們帶去新生和歡笑。
護士進修總結心得篇2
我于今年6月份在__市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫(yī)院領導和護理部給了我這次學習的機會,通過這次學習,受益非淺,感受頗深,現(xiàn)將學習中的所見所得總結如下。
一,護士分級
中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士,初級責任護士,中級責任護士,高級責任護士。根據分級的不同,對護士的要求不同,分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員,在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護理操作,解決常見護理問題,中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及??谱o理,并能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及??谱o理知識和操作,有豐富的臨床經驗,能解決復雜及疑難護理問題,有組織,指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分,使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃,護理質量的高低,好壞與護士的專業(yè)素質,獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進行學習,有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務。
第二,優(yōu)質護理服務
中心醫(yī)院開展的優(yōu)質護理服務活動,改變了護士以醫(yī)囑為中心完成各項護理工作,使病人接受不同護理人員的片段護理轉變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o士負責,實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫(yī)囑,打針發(fā)藥等若干功能的功能制護理,轉為小包干的責任制護理。責任護士具備專業(yè)的知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護理的同時,對病情進行密切的觀察,如在對病人進行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施,在為病人翻身時會注意保護導管,防止導管打折滑脫,指導正確翻身方法,保護患肢,避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質護理工作的開展,實行小包干責任制,護士建立了我的病人的理念,深入病房,對患者進行有效溝通,主動關心患者,提供疾病相關的健康知識,落實健康教育。提高護理質量。對于所負責的患者提供連續(xù),全程的護理服務。
第三,專科護理
我所進修的科室是骨科,他們非常注意發(fā)展專科特色,根據科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等??谱o理操作規(guī)范和視頻。使專科護理操作標準化,規(guī)范化。病人入院后,責任護士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育,和功能鍛煉指導。根據??铺厣M行護理創(chuàng)新,針對手術部位特點制作的病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發(fā)生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質護理服務。通過這次學習,使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫(yī)院領導給予我這次學習和提高的機會,我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務,為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量醫(yī)學教|育網搜集整理。
護士進修總結心得篇3
在醫(yī)院領導以及護理部的關心下,我很榮幸于20__年x月被派到__醫(yī)院ICU進行了為期__天的進修學習。作為一個剛踏上管理崗位的我來說,有的是熱情和沖勁,缺的是經驗和管理理論知識,這樣的學習對于我來說就是一場及時雨,它將幫我不斷成長。通過進修學習,使我深刻地認識到了自己在護理管理上存在的`不足,也深切地領會了x醫(yī)的先進護理理念、護理模式以及健全的管理系統(tǒng)?,F(xiàn)將自己所學收貨與大家交流分享。
當第一腳踏進x醫(yī)ICU一區(qū)綜合監(jiān)護室時,其工作環(huán)境給我留下了深刻的印象:雖是全封閉的,但沒有絲毫的壓抑感和窒息感。整個病區(qū)干凈、整潔、寬敞和明亮。一張張病床排列有序,旁邊皆放著監(jiān)護儀、呼吸機和電腦等設施。x醫(yī)醫(yī)護老師們認真地護理著各自的病人,不時的和病人輕聲細語地交流著。
進修報到的第一天,x護士長熱情地帶著我參觀了x醫(yī)ICU的整體布局,幫助我盡快熟悉環(huán)境。副護士長高老師是位知識豐富的前輩,在了解了我的進修目的后,帶著我參加質控檢查,并耐心的給我講解要領、解答疑惑。每天的晨間護理交班是我吸取知識養(yǎng)分最豐富的時刻,每一次的業(yè)務學習都令我記憶深刻。無論大家身在何處,每位成員都準時登錄企業(yè)微信進行在線交流,求知的渴望從未消退。對于護士長的提問積極地思考與討論;對于科室的質控檢查結果的詳細匯報與提出要求……大家的認真記錄是濃郁學習氛圍的側影。
護士進修總結心得篇4
我叫__,是眼科的一名年輕護士。很高興能有機會參加這次的演講。我演講的題目是《__-__》。現(xiàn)在,我們全院上下,正在轟轟烈烈地展開:以構建和-諧社會和全面加強黨的建設為主題的排頭兵實踐活動。作為醫(yī)院的一分子,應當以什么態(tài)度投身到這個活動中去呢?下面,請允許我給大家說說我的想法。
花美美在外表,人美美在內心。爭當排頭兵,就要堅持以人為本,全心全意地為病人服務。努力創(chuàng)建一個和-諧、溫馨、舒適的人性化診療環(huán)境??浦魅魏妥o長以身作則,對病人噓寒問暖,態(tài)度像春天般溫暖,工作像夏天般火熱。在他們的影響和帶動下,我們眼科的精神面貌也在悄悄發(fā)生了變化。對行動不便的患者,我們不厭其煩地攙扶他們進行大小便及各項相關檢查,雖不是親人但更似親人;當班時,我們積極巡視病房,掌握病人病情和思想動態(tài),及時為他們送去生活護理和心理護理,讓他感覺到我們醫(yī)院的護士不只是一個身著白衣手持針筒的扎針者;記得今年二月的一個中午,急診收入了一名車禍致眼外傷的患者,患者入院是沒有親人陪在身邊,全身都是血跡,眼眶周圍爛得血肉模糊,當醫(yī)生為他沖洗傷口時,痛得猛一下抓住了我的手,指甲掐入我的手心,痛得我直冒汗,但我沒有叫他松手,直到維持完進行了兩個多小時的清創(chuàng)縫合術,當我用這只麻痹的手幫他檫凈身上的血跡,換上干凈的衣服時,他說了句很普通但我現(xiàn)在想起來都覺得欣慰的話,他說:我一直都認為,護士的手是最臟的,但今天卻是這只手給了我一生中最大的力量。是的,我們不是偉人,沒有豐功偉績;更不是圣人,不能隨心所欲;但我們是:愛在左,同情在右,走在生命兩旁的醫(yī)務工作者。所以我們會用自己的熱情,真心、耐心的給予患者最需要的幫助。
只有漂亮的磚瓦才能建成奪目的大廈,只有奉獻才能撐起美好事業(yè)的藍天。我感恩生活,因為生活磨礪著我;我感謝大家,因為大家鼓勵著我;我感激工作,因為這工作充實著我;我自豪,因為我在平凡的工作中沒有辱沒自己的使命。在護士崗位爭當排頭兵,對病人不僅僅需要熱情,更需要的是熟練掌握有關知識和技能。雖然我是年輕護士,但初生牛犢不怕虎,我會在實踐中不斷學習,不斷進步。記得被調到支援腫瘤科時,看著被癌癥折磨得躺在床上,痛苦呻吟的病人時。發(fā)現(xiàn)自己有很多東西都不懂,忙得措手不及。但我不急不躁,虛心請教前輩和同事,以爭取在最斷的時間內掌握了各項專科操作技能。在搶救病人的關鍵時刻,我毫不畏懼,一直到陪伴他們走完人生的最后歷程。
朋友曾經問我:護士工作又苦又累,壓力大,考試多,最重要的是報酬不高,你為什么不趁年輕改行?是的,我也曾經思索彷徨過。但如果能讓患者理解我們醫(yī)務工作者;能夠在構建和-諧的醫(yī)患關系中發(fā)揮作用,我更愿意做一枚默默無聞的螺絲釘。我相信,只要心中深藏著一個精神、堅持著一份信念,就會鑄練出一種力爭上游的魂魄。
大家團結一致,同心同德,不斷學習,勤奮工作,在平凡的崗位上,兢兢業(yè)業(yè),去追求卓越,創(chuàng)造輝煌!在科主任和護長的帶領下,與全科人員一道,心往一處想;勁往一道使,開拓創(chuàng)新。
護士進修總結心得篇5
一、先進的設備及技術水平和優(yōu)質的服務
科學有效的器械設置是省婦幼一個較為明顯的特色,他們擁有10臺多功能呼吸機,10臺cpap及40臺多功能保溫箱,危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護設備,中央吸引器,中心供氧設備及壁掛式中心監(jiān)護設備,并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)。他們特別注意早產兒的.護理,每天用消毒液擦拭保溫箱,對于體重不足1500克的早產兒很注意皮膚的護理,比如不使用膠布貼皮膚,合理使用靜脈,必要時予picc,所有床上用品經消毒、滅菌,取舒適的體位有利于患兒的生長。每個危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位,保持呼吸道通暢。
二、搶救危重患兒及時有效
1、中心監(jiān)護系統(tǒng)起到決定性作用,監(jiān)護設備報警聲響。
2、護理人員做到細心,愛心,責任心。
3、醫(yī)生氣管插管速度快。
4、搶救設備齊全,固定。
三、嚴謹的工作作風
1、醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng),接收母乳必須要有醫(yī)院憑證,才可給患兒食用。
2、每位醫(yī)務人員接觸患兒前后都應嚴格洗手,感染患兒與非感染患兒分病房收治。
通過這次學習使我深深體會到細心,愛心,責任心的重要性,不段的學習不僅可以豐富多彩的臨床知識,在疾病觀察上幫助很大,而且讓我們及時了解一些新技術,新方法,使我們的水平不斷提高,應該多鼓勵參加,現(xiàn)在護士隊伍年親話,更應多參加有關的學習班,使整個隊伍在素質和理論技術上都得到提高,從而提高生存質量,提高人口素質,其社會意義遠。
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護士進修總結心得篇6
時間過得真快,不知不覺間在第三人民醫(yī)院進修完畢。在短短的兩個月時間里,該院護理部能合理安排科室輪轉,安排有經驗的帶教老師悉心教導,我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作,三院管理規(guī)范、病房整潔、護士勤快、團結協(xié)作、護理服務到位,使我受益匪淺。
在精三科進修一個月,我學到許多關于精神科方面的知識。例如:怎樣觀察病情變化與護理,如何與病者溝通的技巧,實質上關心和體貼他們。指導病者參加一些手工藝,畫畫,做膠花等等勞作課程。同時加以心理輔導,使到病者情緒穩(wěn)定,注意力分散,病情得到控制。做好日常生活護理,防止假服藥,規(guī)范護理文書寫作。
第二個月在老年一科進修,住院老年病人多,床位幾乎爆滿,護理操作多,工作量大,比精神科辛苦。通過跟班學習,我基本熟悉老年人常見病多發(fā)病的護理,動靜脈置管術護理,壓瘡預防與護理,吸氧法,鼻飼法,導尿術,灌腸術,吸痰術等等,如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。同時護理部特別邀請市中心醫(yī)院護理專家和操作能手到我們三院進行心肺復蘇術和護理操作示范講座,這些知識都是我平時工作中沒有遇到的。由于我所工作的醫(yī)院沒有開設老年科這個項目,對于老年人的護理知識也相對減少,特別是老年人的突發(fā)病處理尚欠缺經驗,期間老年一科護士們個個利用休息時間不辭勞苦,廢枕忘餐練習各項操作技術,醫(yī)學教.育網搜集整理為創(chuàng)建三級精神病醫(yī)院打下基礎,他們兢兢業(yè)業(yè)的精神值得我學習。
在工作上能得到市三院各級領導和護理同行的幫助與指導,大家待我如同對待自己兄弟姐妹一樣,讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感,三院的同行們,我感謝你們!
今后,我繼續(xù)努力學習更多的知識與技能,在護理崗位上更好地為患者服務。
護士進修總結心得篇7
首先感謝院部,護理部領導為我提供這次參加省護理學會主辦的“福建省重癥監(jiān)護理論與技能新進展”的學習機會。通過一周的學習,各位老師的精彩的課件、鮮活的實例、生動的講課、使我受益匪淺。講座中從重癥醫(yī)學科病人的特殊性出發(fā),闡述了護士應該具備的各種操作技能與理論基礎的重要性。
通過此次學習,讓我體會較深的有以下幾點:
1、如福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院的林雁娟護士長給我們講護士與ICU病人的溝通問題,首先ICU病人都是無家屬陪伴的,一進ICU又沒家屬在旁邊,面對陌生的環(huán)境,他們會產生恐懼感,覺得自己肯定病的`很重,家屬還不在旁邊照顧,更會產生負面影響,有不舒服的地方也不敢和醫(yī)務人員說,心里很沉重,覺得自己只能等死了。面對這種病人,我們護士要做好解釋工作,告知患者家屬就在外面,不要緊張,有什么事直接告訴我們,多和病人聊天,詢問病人有無那里不舒服,每次和病人講話的時候語氣都要柔和一點,要面帶微笑,還要把口罩拿下,讓病人覺得你就像他的親人一樣,不再恐懼。還有一種病人就是神志清楚,但是有氣管插管或氣管切開的病人,這種病人不能說話,有什么需求又無法表達,更容易產生恐懼和消極心理。面對這種病人,我們護士更要做好解釋工作,給病人做任何一項護理或醫(yī)療操作,都應該解釋清楚,讓病人知道你要準備給他做什么。另外,護士可以做一些常規(guī)的卡片,上面有患者常規(guī)所需的信息,患者可以通過卡片來表達自己的需求,如小便、大便、吃飯等等。還有護士要更關心這種病人,偶爾撫摸病人的面額部,也可以減少病人的恐懼感,讓病人覺得你在關心他,給他信心。
2、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的護士長王美容給我們講了重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的預防和控制,ICU病人病情比較重,高齡患者多,侵入性醫(yī)療操作多,護理工作量大,發(fā)生內源性或外源性醫(yī)院感染的機會就增加。所以ICU的醫(yī)院感染很重要,首先工作服要保持清潔,任何人進入ICU都要更鞋和更衣,還有要加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生,而且要有效洗手,兩個床鋪就要有一個洗手池。再是感染病人與非感染病人分開放置,特殊感染要單間,每個護理單元要有一個單間。嚴格限制探視人員。還要遵守無菌技術操作規(guī)程等等。
3、福建省立醫(yī)院護理部主任林惠珠給我們講了胸部物理治療在預防肺部并發(fā)癥中的應用,強調了肺部體療包括翻身、拍背、吸痰、呼吸訓練、震顫、體位引流的重要性。還教會我們環(huán)狀軟骨按壓法。學習了很多肺部物理治療的技巧。作為一名臨床護士,我們與病人接觸密切,應該給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,盡量滿足他們需求,用我們真誠的心去幫助每一個患者。同時,讓病人得到平等相待的態(tài)度,受到尊重,減少因病而帶來的失落感,增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心。護理知識、經驗需要不斷的交流,知識需要不斷的更新,才能跟上時代的步伐。建設性意見:
1、護士長可以做一些病人常規(guī)需要的一些卡片,例如大便、小便、吃飯等等,便于護士與插管病人的溝通。
2、加強護士的業(yè)務培訓,熟練掌握危重病人的搶救措施。
3、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。嚴格限制ICU的探視。
護士進修總結心得篇8
監(jiān)測觀察病情能力,護士是病房的主力成員,她們日夜守護在患者的身旁,是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關于患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息,于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據每個護士的專業(yè)知識與臨床經驗為基礎的。作為一名外科高年資護師,我們已經具備一定的臨床經驗和專業(yè)基礎知識,而通過進修ICU,受高層次專業(yè)技術人員指導、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理,以及積累大量臨床實踐經驗的總結,使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化,而且具有了一定的預判能力,并及時匯報處理,真正成為患者身邊的保護神。
1.提高應變能力 臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數情況可以預見外,大多數是隨機的,因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診,對應變的反應要快,處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力,并采取一系列具體應變處理措施,在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2.護理技術操作能力 ??频膶W習和嚴格的培訓,使我們不僅熟練掌握了搶救技術,如:藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法,使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰,使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷,護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況,使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復蘇)等技術,能夠熟練掌握和配合,在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3.提高醫(yī)護配合能力 隨著不斷的進修和學習,我們的知識水平及素質也得到全面的提高,使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下,主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑,完成各種護理工作,而診斷治療是醫(yī)生的事,護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁,是患者的守護神,是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者,在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合,互相溝通,相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。
護士進修總結心得篇9
不知不覺,在解放軍總院已經學習了三個月,我的進修學習也已經結束。非常感謝總院護理部及科室的領導、同事給我的幫助,讓我學到了很多東西,并且對以前所學也有了更深入的了解。
在短短的三個月時間里,總院護理部能合理安排科室輪轉,安排有經驗的帶教老師悉心教導,我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作??傇汗芾硪?guī)范、病房整潔、護士勤快、團結協(xié)作、護理服務到位,使我受益匪淺。在精神科進修一個月,我學到許多關于精神科方面的知識。例如:怎樣觀察病情變化與護理,如何與病者溝通的技巧,實質上關心和體貼他們。指導病者參加一些手工藝,畫畫,做膠花等等勞作課程。同時加以心理輔導,使到病者情緒穩(wěn)定,注意力分散,病情得到控制。做好日常生活護理,防止假服藥,規(guī)范護理文書寫作。
隨后的兩個月在老年科進修學習,住院老年病人多,床位幾乎爆滿,護理操作多,工作量大,比精神科辛苦。通過跟班學習,我基本熟悉老年人常見病多發(fā)病的護理,動靜脈置管術護理,壓瘡預防與護理,吸氧法,鼻飼法,導尿術,灌腸術,吸痰術等等,如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。同時護理部特別邀請中心醫(yī)院護理專家和操作能手到我們總院進行心肺復蘇術和護理操作示范講座,這些知識都是我平時工作中沒有遇到的
我所工作的醫(yī)院沒有開設老年科這個項目,對于老年人的護理知識也相對減少,特別是老年人的突發(fā)病處理尚欠缺經驗,期間老年科的護士們個個利用休息時間不辭勞苦,廢枕忘餐練習各項操作技術,創(chuàng)建三級精神病醫(yī)院打下基礎,他們兢兢業(yè)業(yè)的精神值得我學習。
在工作上能得到總院各級領導和護理同行的幫助與指導,大家待我如同對待自己兄弟姐妹一樣,讓我絲毫感受不到出門在外的`陌生感,總院的同行們,謝謝你們!
回到醫(yī)院后,我會及時向醫(yī)院領導匯報自己的進修所得,并且繼續(xù)努力學習更多的知識與技能,并將在總院所學應用到平時的工作中在護理崗位上,更好地為患者服務。