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針灸跟師學習心得_學習針灸個人心得體會范文

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  針灸學是我國的文化魁寶,它是一門博大精深、體系完備、內容豐富的學問。你知道該怎么寫針灸跟師學習心得嗎?今天學習啦小編為大家整理了關于針灸跟師學習心得,歡迎大家閱讀!

  針灸跟師學習心得篇一

  那么作為中醫(yī)學院的一名學生,苦讀數(shù)年的莘莘學子,剛剛踏入臨床的實習醫(yī)生,應該如何來學習呢?

  1、先要明白,針灸只是中醫(yī)的一部分。

  中醫(yī)體系龐大,如同一顆千年老樹,枝蔓眾多,而針灸,僅僅是其中的小小分支。所以,要想再針灸上面有所建樹,光在這個小分支上

  修修剪剪,裝飾裝飾,搞些表面文章是不行的,唯有在肥沃的土壤上把根扎深,才能日久彌香,長出屬于自己的花朵。

  肥沃的土壤就是中醫(yī)理論。就是陰陽五行。從此入手,學中醫(yī),學針灸,方是正道。

  本 針灸專業(yè)奉之如珍寶的是《靈樞》(最好是看馬蒔的版本《靈樞注證發(fā)微》)是一定要熟讀,經典條文要背誦;《針灸大成》中很多經典條文也要熟悉,后面的一些 歌賦也是必背,如《玉龍賦》《標幽賦》等;如果有機緣的話,能夠遇到真正懂子午流注的老師,一定要好好珍惜,認真學習。這個要是能有點感悟體會,《易經》 是一定要在老師的指導下學習(這個也是我實習最大的遺憾,沒有珍惜機會)。

  在學校把基礎打扎實,臨床跟師,才能有所感悟,當老師隨手起沉疴,我們認真總結,提問,老師的只字片語會定讓我們有茅塞頓開的感覺。否則,師徒無法共鳴,平白浪費時間,難道還指望天天忙于臨床的老師回頭來給我們講最最基礎的經文?

  2、 針刺手法的練習。一個虎背熊腰的北方大漢和一個小巧秀氣的江南女子,誰的針刺手法好?這個問題很難回答。由此可見,針刺手法不是比力氣,而是講究巧勁。針 刺手法的重要性到底有多大。這個話題值得進一步討論。也許時下,很多針灸醫(yī)生不信這個,扎上針后多是直接電針接上了事,我這么說并非是否定電針的治療效 果,說實話,有的時候我自己在是否應該用電針這個問題上也很猶豫。一方面,臨床上我在治療很多頸肩腰腿痛的患者時候喜歡用電針的,并且覺得用電針比不用電 針效果好很多(沒有嚴格的統(tǒng)計過,僅僅是憑一些病人治療效果的反饋)。但另一方面,我又是非常相信手法。因為讀書的時候,親眼見到1個病人,都是老師的 VIP病人,一側肢體的酸痛10多年,大關節(jié)處尤為明顯,RF及HLA-B27,骶髂關節(jié)CT這些基本上無異常,基本排除了免疫系統(tǒng)相關疾病。多方治療 (針刺也試過很多醫(yī)生)效果不明顯,老師針刺治療上的核心

  是一是繆刺;二是在手法上采用合谷刺,患者治療1次后,疼痛明顯減輕。當時這個病例給我的震撼太 大。所以,如果有機會接觸信奉針刺手法的老師,那么恭喜,請務必靜下心,抓住機會,先模仿、學習。

  3、不要過于偏執(zhí)的學習針灸而忽視了中藥、方劑。

  臨 床上很多針灸大夫基本上只扎針不開中藥,因為長時間不開中藥,方劑背不出幾首,《內經》《傷寒》《金匱》基本上沒有研究,《溫病》更不用說,這樣其實是買 櫝還珠。真正合格的針灸大夫,不僅僅要擅長針灸,開湯藥的思路應該要更具有特色。因為本身就是搞針灸的,對于經絡辨證會更有體會,畢竟背了那么多年的“是 動所生病??是主所生病??”,故在治療一些內科疾病中,你的思路定當更加開闊。所以年輕的時候還是要背點東西的?!端幮再x》《長沙方歌括》《湯頭歌訣》 是基本功,《內經》《傷寒》《金匱》更是基礎的基礎,當然,能有一個好的老師領著入門是非常幸運的事情。

  4、針灸針灸,要清楚,是針刺和艾灸。

  時下,多是注重針刺,灸法開展唯有江西的陳日新獨樹一幟,在往前推,安徽的灸法也風光過一段時候,可如今人氣逐漸流失。如對灸法感興趣的看家,推薦2本書,值得一讀。江西陳日新教授的《熱敏灸》和安徽周楣聲先生的《灸繩》。

  中醫(yī)的生命力是在臨床的。

  曾 經治療過一個病人,朋友的朋友,每每發(fā)脾氣后就容易干咳數(shù)日,胸部CT、MRI,痰涂片等檢查都做過,無異常,學中醫(yī)的都清楚,此是肝氣犯肺,用藥或用針 皆可。簡單的背腧按壓,肝膽腧壓痛尤為明顯,針刺后,當夜咳嗽明顯減輕。再舉個例子,有次坐火車回家。途中遇到一個腹痛的病人?;颊咔嗄昱?,既往有慢性 胃炎的病史,此次疼痛部位是劍突下,觸診,腹肌非常緊張,墨菲征及麥氏點無壓痛,當時身上沒有帶針,患者雙側梁丘(是胃經的郗穴,“郗”是孔隙之意,病癥 的反應點,臨床多可用來治療急癥)較足三里壓痛更為明顯,但患者穿牛窄褲,梁丘不太好按壓,只能用手按壓足三里,大約1分鐘,患者疼痛明顯緩解,囑咐其下 車后去正規(guī)醫(yī)院行胃鏡明確下診斷,建議其當?shù)卣抑嗅t(yī)治療。再有急性腰扭傷,落枕等服用復方氯唑沙宗等不能緩解,針刺后多數(shù)癥狀能很大緩解(此時治療尤其重 視經絡辨證,定好病變經絡,循經遠處取穴,療效頗佳),這樣的例子針灸科能時時見到,不足為奇。所以,當我們能有幸跟位好的中醫(yī),親眼見到僅僅憑中藥、針 灸,解決了些西醫(yī)診斷治療較為頭痛的病例,我們就會有自信,才會由衷的喜歡上中醫(yī),就會自發(fā)的去專研中醫(yī)。老師只是將我們引進門,指明方向,以后的路還長 著呢,必須得靠自己走。

  如今醫(yī)患關系緊張,但我相信,隨著全民素質的提高,而今的囧境會慢慢好起來的。醫(yī)生,本就需要能靜下心去專研的。 其實中醫(yī)也好,西醫(yī)也罷,好醫(yī)生的標準,無外乎業(yè)務和醫(yī)德。作為一名中醫(yī)不去夸大中醫(yī)療效,但也不要在西醫(yī)面前妄自菲薄,堅持下來,相信未來無論是名(在 病人中的口碑),還是利(說白了就是錢),肯定會雙收的。當然,初期還是要收斂性子,冷板凳做幾年。畢竟,榮耀的背后必然刻著一道孤獨。

  一個年輕中醫(yī)學習針灸的體會(二):如何跟導師門診

  僅以此文懷戀對給我很大幫助的老師們。

  每 個主任醫(yī)生都是從實習醫(yī)師開始的。學習道路上,能遇到和自己對味的老師是非常幸運的?,F(xiàn)在,自己看門診病人,很多時候都是這樣來辨證思考的:以前跟老師時 看過一個什么什么病例,現(xiàn)在這個有點類似,辨證如何抓,那個方子能不能套用?呵呵?;旧鲜钦蘸J畫瓢。跟導師門診的那些日子教會我太多太多。每次導師的 門診都要從上午8點看到1點,至少50個病人。病種廣,內科雜病。師妹做在電腦前錄藥,我來維持就診次序。站在老師身后,捧個小本,整理記錄病案。一個病 人就診結束,另一個病人即將坐下,趁著這個功夫,趕快就剛剛這個病例中自己的疑問提出,門診病人雖多,但導師總是會不急不躁的點撥我?guī)拙?。有時候會恍然大 悟,有時候不知所然。不管怎樣,先記下來,等下門診后,另外再找時間請教老師。這樣的跟師,提高會非常快。

  很多人抱怨,跟導師門診,三年下來,就知道幾個成方,可是等到自己在臨床用時遠遠達不到導師那樣的療效。我覺得,這個是學習方法的問題。結合自己的經歷,總結如下。

  1、導師的文章,一定要熟悉。就文章中具體的治療方法,處方用藥,以及自己的疑惑,在門診時有針對性的提出。

  2、還在學校讀理論課時候就要先向師兄師姐打聽下,導師門診病種,導師的習慣用藥用方。如果導師是喜歡經方,傷寒趕緊的,拿出來背背,免得下了臨床,時間不夠用。

  3、導師門診的典型病例,自己要好好揣摩。辨證上有不明白的,下了門診后,再找時間請教老師或是師兄師姐。

  4、 中醫(yī)的療效在辨證,所以跟師時,看見典型病例,一定要搞清楚老師從哪一方面入手治療的。憑借患者哪一個癥狀辨證的,又或是舍證從舌脈來治療的。譬如,一個 患者辨證為陽虛血瘀,老師為什么這個時候要先以活血為主;或是為什么要先溫陽;或是溫陽的時候為什么在用藥上各有不同。因為不同的導師性格不一,自己找到 合適的提問方式。(這段寫的很糾結,有點不通)

  5、最后要強調,平時在病房的實習不要忽視。西醫(yī)的基本功要趁此機會打扎實點。所以我導師門診我一 周只跟一次,覺得每次50個病例中自己有感悟每次2-3個,這樣積累下來,分量很重的。其他時間一方面可以自己就著典型病例查點資料,再找老師提問。另一 方面要泡在病房。中醫(yī)院的病房而今確實很西化,但肯定能遇見踏踏實實用中醫(yī)的帶教老師。自己留心觀察,用心記錄,很多經驗都是一點一點積累的。

  個年輕中醫(yī)學習針灸的體會(三):懷戀針灸科的帶教老師

  這個周末上門診,下午休息,剛剛整理東西,發(fā)現(xiàn)實習時的小本本,是在針灸科時用廢棄的病歷自個整出來的。上面記錄的都是實習時候我?guī)Ы汤蠋煹慕涷灐?/p>

  名字不說了。是個女醫(yī)生,屬于踏踏實實專研業(yè)務的,中西醫(yī)并重的,帶教很有一套。跟著老師6個多月,像這樣小本本記滿了好幾本。記不清第一次見老師的場景了,只記得去針灸科報道后,老師你給我講的第一堂課就是病理征的意義,

  很好很強大,深深被折服。

  針灸跟師學習心得篇二

  毫無疑問,脈診在中醫(yī)學的診斷技術中占有重要的一席之地,而且在針灸的臨床診療中,脈診也有重要的地位,經典《靈樞》中對這一點重視散見各篇。如《靈樞·九針十二原》中說:“凡用針者,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治”,在古代的那個時候,對疾病的診斷和預后的判斷,遠沒有現(xiàn)在的認識深刻,因此在針灸治療之前,通過脈診來判斷病患的體質和疾病狀態(tài)是否適合針灸是必要的。

  如在《靈樞·刺節(jié)真邪》篇中說:“用針之類,在于調氣”,如何判斷氣的狀態(tài)呢?氣的虛實逆順,除了根據(jù)癥狀之外,再有較為客觀的就是脈診,脈的不同狀態(tài)可以反應人體氣的狀態(tài),有時癥狀可以和脈象同步,有時也可以不同步,因此對于針灸效果的情況判斷,還需要脈癥合參,《靈樞·終始》中說:“凡刺之道,氣調而止”,“氣調”二字應該包括了脈癥綜合的信息。

  《靈樞·九針十二原》中說:“所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅也;堅如其故者,適雖言故,病未去也。補則益實,實者脈大如其故而益堅也;夫如其故而不堅者,適雖言快,病未去也,故補則實,瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。”這一段就是說明了針灸治療之后脈癥相應與否的問題。

  《靈樞·熱病》中說“無刺病與脈相逆者”、“身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也”,在古代,古人治療疾病的技術缺乏,只有中藥、針灸、按摩等手段,針灸算是比較快捷的治療手段了,在臨床應診時,能否進行針灸治療,需要做出合理的判斷,在那個年代能夠有這樣的經驗真是難能可貴的。在《靈樞》中,這樣的記載還有很多,對現(xiàn)在的臨床診療仍有重要的指導意義。

  后世中,唐代孫思邈也十分重視脈診在針灸中的作用。在《千金要方》和《千金翼方》中記載“凡欲針灸,必先看脈”,“脈惡勿亂下針也”,“凡微數(shù)之脈,慎不可灸”,“脈浮熱甚,勿灸”,“脈好乃下針”,這些記載都說明藥王對針灸治療時對疾病選擇的慎重。

  近代陸瘦燕對脈診也非常重視,如果出現(xiàn)弦脈,他認為是元陰不足,應取太溪、腎俞、關元等穴,嚴重出現(xiàn)結代脈時,還要大艾炷急灸關元、氣海、命門、足三里等穴;他對沖陽、太溪、寸口、頷厭、太沖諸脈都有獨到經驗,如沖陽脈不衰,說明胃氣猶存,生機未絕,但脈旺弦急,木來克土則預后多為不良; 凡肝陽上逆時,頷厭脈往往搏動較甚,而寸口及太沖脈都相對弦細,臨床當補涌泉導血下行,瀉行間以平熄肝風,補太溪以滋水涵木,而脾腎兩虧,中氣下陷者則頷厭脈搏動?,F(xiàn)微弱而不易觸及,而寸口三部及太沖脈亦細小微弱,治療應灸百會,導清陽之氣上升,取脾俞、腎俞、足三里等穴,補益脾腎,以治其本。

  業(yè)師賴新生教授更重視四診合參,結合現(xiàn)代醫(yī)學的診斷學內容,綜合各類信息進行判斷。賴老師說,切脈乃是中醫(yī)學四種診斷技術之一,四診合參獲得人體整體信息后,通過歸納、推理,得出比較確切的患者疾病狀態(tài),再確立處方用藥,取穴施法,而不可單憑脈診確立對應穴位。脈診是古老的獲得人體信息的診斷技術,雖然現(xiàn)在仍有重大價值,但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,各種技術手段日新月異,核磁、CT、各種化驗等應互相參照,不能偏執(zhí)一端,不可一味依賴脈診。

  脈象的浮沉遲數(shù),弦滑芤弱,對應人體的外邪內傷,寒熱虛實,與其他的診斷技術結合互參更能揭示人體的疾病狀態(tài),四診結合得出的較為確切的體質證候類型。針灸取穴應該將證候和經絡辨證結合,指導取穴,單純以脈象指導取穴,有失偏頗。賴老師所創(chuàng)立通元針法正是基以對整體體質及證候類型的判斷,以背俞穴和腹部募穴為調節(jié)具體臟腑的主要用穴,以任、督二脈及四肢五輸穴做為整體調節(jié)的主要用穴的綜合治療方案。

  近來,有一將脈診深入探討推廣,并以脈象作為取穴根據(jù)的學派,名“切脈針灸”,其創(chuàng)立者俞云老先生以其切脈針灸結合中藥治療腫瘤取得成效。雖取名“切脈針灸”,但是其內容與傳統(tǒng)取穴原則無異,唯按脈象的經驗取穴乃是其特色之處,取穴也非常重視背部及經絡之反應點取穴。臨床治療取穴較多,常以穴組出現(xiàn)如大腹四針包括中脘、雙天樞、氣海,痞五針包括上脘、中脘、雙梁門、下脘五穴,臍四針,補腎四穴包括照海、太溪、復溜、三陰交,調理八穴包括中脘、陰都、肓俞、氣海、氣旁等等,其他尚有排針奇穴等取穴方法,針具方面以金針為補,銀針為瀉,同時結合中藥治療,針藥并用。俞老先生采用針藥治療腫瘤的實踐是對針灸學發(fā)展有開創(chuàng)性意義。

  1978年5月《光明日報》發(fā)表文章《實踐是檢驗真理的唯一標準》,這句話對中醫(yī)非常適用,只有在實踐中不斷檢驗,中醫(yī)學的真理才能越來越熠熠閃光。

  針灸跟師學習心得篇三

  一、遵從中醫(yī)整體觀念,強化針灸療效

  中醫(yī)學非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系,它認為人體是一個有機整體,構成人體的各個組

  成部分之間,在結構上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調、相互為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系,人類在能動地適應自然和改造自然的斗爭中,維持著機體的正常生命活動。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱之為整體觀念。在臨床針灸治療中,整體觀念顯得尤為重要,不僅在要考慮患者的生理、心理因素,還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域對患者的影響。平衡針灸創(chuàng)始人——北京軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸專家王文遠教授認為:人體本身就是一個自我平衡系統(tǒng),具有自身的調節(jié)修復功能。因此,在針灸的過程中要使患者去舒適的體位,積極與患者溝通,使患者充分了解針灸療法和療效,解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理,積極配合醫(yī)生,以期通過人體自身的調節(jié)與平衡取得更好的療效。此外,還要注意患者的狀態(tài)和體質,饑餓患者不宜針刺,若需針刺,應取穴少,輕刺為宜;過飽者不宜針刺,若需針刺,上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者,針刺手法宜輕;劇烈運動后不宜馬上扎針。再次,人體在不同的季節(jié)影響下,也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發(fā)在外,氣血容易浮于體表,故皮膚松馳,腠理開泄,人體就以出汗散熱來調節(jié)。秋冬陽氣收斂內藏,氣血閉于內,故皮膚致密,出汗減少,體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳,腠理開泄,易至風邪入侵,務必叮

  囑患者不要急于洗澡和吹風,以免加重病情。

  二、掌握配穴原則,靈活取穴

  1.先后次序的靈活應用 由于人體每一個穴位的主治功用不同,因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導下,我們掌握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”:肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收,心胸取內關,小腹三陰謀,坐骨刺環(huán)跳,腿痛陽陵透。 這八句話,共四十個字。每一句講了一個穴位,一句五個字,即講了一穴位,又講了它治療的部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。朱寶醫(yī)師還特別強調取穴的先后次序,在臨床應用時,應根據(jù)病人分清主次,靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥,易先刺遠隔穴位,運用導氣手法,通過經絡的遠隔誘導作用,使疼痛改善后,在刺痛處穴位,就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張,造成進針困難,加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠端足三里穴,再刺中脘;三叉神經痛先瀉合谷,再取頭面部穴位??梢?,取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。

  2.循經選穴的原則 臨癥選穴配伍,朱寶醫(yī)師倡導按照“循經選穴”的原則,以臟腑經絡理論為指導,根據(jù)病機和癥候,在其所屬或相關的經脈上選穴配方。在明確辯證的前提下,直接選取與病情相關經脈上的穴位進行治療,臨床上常取經脈循行遠隔部位的經穴作為主穴,這些穴位是經絡之

  上下、出入的處所,具有遠近聯(lián)系的功能,對本經頭面、軀干、臟器等疾病,有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經取穴和他經取穴多見。如手厥陰經病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內關,手太陰經病變的咳嗽取尺澤,咯血取孔最等。此外還有中病旁取,遠近取穴法等多種取穴法,臨床上根據(jù)病情酌情應用。

  3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則 在循經選穴的基礎上,直接選取患部經脈循行所達的穴位,以局部選穴為主。如眼病取晴明,耳疾取聽宮,膝痛刺犢鼻等。

  4.靈活補瀉,辨證施治 在補瀉手法的應用上,朱寶醫(yī)師重視針刺手法,認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關鍵,認為進針得氣后,應根據(jù)個體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治,采用不同的用針強度、頻率和持續(xù)時間,將補針和瀉針分為輕、平、大三類,即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人,都不應該是一成不變的,應根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療,初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后,改用平瀉法刺其他穴位,使經氣保持暢通,從而達到治療目的。

  通過理論與實踐相結合的學習,我們初步掌握了針灸理療的方法,取得了一定的經驗,但是在如大海般浩瀚渺茫的

  中醫(yī)世界里,這些都只是皮毛,總結出一點體會與心得,與各位同仁共同學習,不足之處,請見諒。

  針灸跟師學習心得篇四

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  其實正確方法是按而留之,剛中兼柔,不可 移動, 用力要由輕而重,這是要吸取教訓的。 所以說按摩也是一種學習的過程,一份功力, 一份效驗。 通過學習,我知道了人體中有14 條經脈,它內屬于臟腹外絡與溝通, 是運行氣血的通 絡,有運行氣血、濡養(yǎng)全身、抗御外邪、保衛(wèi)機體的作用。 在臨床上能說明病理變化,指導 辯證歸經指導療效及判斷疾病預治。 針炙治病,是要針炙在一定穴位上的,這些施術點, 是指人體體表部位,人體俯氣血輸注,它大體分為經穴、經外穴和阿是穴腧穴, 有近治和遠治 的作用,當指刺某些腧穴,對機體的不同狀態(tài)可起雙重良性, 另外,有些腧穴還具有相對特 殊性的作用。


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