精神科見習(xí)體會
我在精神病房見習(xí)，那里的病人絕大多數(shù)都是精神分裂癥，剛?cè)サ臅r候?qū)λ麄兒芎闷?，因為以前對精神病人的印象并不好，心里有點抵觸。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家收集整理的精神科見習(xí)體會，歡迎大家閱讀。
精神科見習(xí)體會篇1
十二月下旬到一月下旬，到醫(yī)院里找了份實習(xí)，跟著一位老師在旁見習(xí)一個月。雖說科室名是心理咨詢，但其實本質(zhì)上還是精神科。
因為醫(yī)院不是專門的精神病院，所以沒有可以收留重癥病人的床位。來就診的多是輕微的抑郁癥、焦慮癥、少數(shù)軀體形障(老師慣用臆癥一名詞)、不那么嚴(yán)重的幻覺和偏執(zhí)癥狀。而像精神分裂、重度抑郁癥、物質(zhì)上癮(酒精等)、解離性障礙等，基本上老師都會建議他們?nèi)フ耶?dāng)?shù)氐木癫≡骸?/p>
精神科和心理咨詢的差別相當(dāng)大。心理咨詢主要面向的還是日常生活中的沖突和困擾，或者較為輕微的情緒障礙和焦慮障礙，各個流派的療法有各自的側(cè)重點，但大部分都是針對行為、思想、情感和經(jīng)歷等方面幫助客戶進行調(diào)整。我不確定國內(nèi)怎樣，但在國外是沒有處方權(quán)的。哪怕是臨床心理學(xué)家也要根據(jù)州的制度另外再考處方證。
精神科就基本上是在用藥物調(diào)整了。按老師的說法是，無論情緒障礙還是焦慮障礙還是其他，都是大腦物質(zhì)代謝紊亂所引起的。像失眠心跳快甚至是焦慮發(fā)作(panic attack)，都是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。哪怕是悲觀或焦躁的情緒，也是大腦受物質(zhì)代謝的影響，可以通過服用藥物來調(diào)節(jié)。
同時也因為醫(yī)院里的病人非常多，老師一天看幾十個，多的時候有試過一天五十幾個病人的，實在沒有時間給心理治療(我有些術(shù)語可能會用錯，很多中文翻譯不怎么清楚，麻煩見諒QAQ)。其次是因為心理治療要求的是長期、定期的和治療師/咨詢師會面，這點在醫(yī)院里也很難做到。
還有一個科室貌似很容易和精神科、心理咨詢弄混淆的，是神經(jīng)科。
簡單說神經(jīng)科就是看大腦各種病變的。腦中風(fēng)腦癱等等。
精神科是針對情緒障礙焦慮障礙精神分裂等。
心理咨詢更多的是偏向日常生活……
ps. 醫(yī)生們真的不負(fù)責(zé)聊天開導(dǎo)的……雖然這么說有點不近人情，但老師一天看幾十個病人，一個病人十幾分鐘，如果遇到第一次來看的一次就得一個四五十分鐘以上，實在是抽不出空來。想找人傾訴，這個倒可以找咨詢師。
實習(xí)期間見得最多的是情緒障礙和焦慮障礙的患者。有十幾歲的中學(xué)生，也有八十幾歲的老大爺，從事的職業(yè)也是，做哪一行的都有。
但很多人都有一個特點：不愿服藥。
這個問題我專門請教過老師，老師說現(xiàn)在抗抑郁藥和抗焦慮藥的安全性很高，副作用小，起效快療效好(好像做廣告似的……)，只要遵循醫(yī)囑服藥其實不會有問題。
起效時間一般是一到兩個星期有見效，半個月到一個月開始有明顯起色。當(dāng)然藥物對于個體都會有差異，這個時間不是一定的。但只要堅持服藥(并且是用對藥!)，就肯定會慢慢好轉(zhuǎn)。這點在醫(yī)院里的確見到很多。許多抑郁癥患者第一次來和服藥一個月后再來，他們自己都會說心態(tài)情緒等方面比以前好了許多。
以及服藥時間可能會比較長，老師說大部分要堅持三五年以上才可以逐漸減量最后停藥。但基本都能有徹底停藥的那一天。
也有終身服藥的，不過這些通常是患病時間長、程度深、反復(fù)次數(shù)多的。但都是少數(shù)。
其次是千萬不能私自停藥。減量或停藥，全都要跟醫(yī)生事先交流，讓醫(yī)生得知現(xiàn)今的狀況再做出調(diào)整。
不少病人自己吃藥吃著吃著，誒覺得好像好了不少要不我就把藥停了吧，一停沒一段時間就出事了。
↑↑實習(xí)一個月，見到的所有自個兒停藥的，全都妥妥地反復(fù)了。
而且老師說，反復(fù)之后重新再服藥，療效就沒有第一次那么好了。本來可能堅持吃個兩年半就能好的，這下一停，全部重新來過，而且可能這回就得五年才能好徹底了。
反復(fù)次數(shù)越多，到后面就越難治療。
所以真的，千萬、千萬、千萬不要私自停藥。一定要按醫(yī)囑來。
想做出什么調(diào)整的話，那先和醫(yī)生聊過再看醫(yī)生怎么調(diào)。
噢對老師說，情緒障礙和焦慮障礙的，不能吃人參。
具體啥原因他也不清楚喔，但是據(jù)他說是很多患有抑郁癥或焦慮癥的，吃完人參，情況就立即惡化了。
這里的人參是指任何參類。什么花旗參人參等等都不能吃的。如果要看中醫(yī)調(diào)整身體也要跟中醫(yī)說明這點。
情緒障礙其實不止抑郁癥一種。還有躁狂癥、躁郁癥(雙向障礙)等。這個不詳說。
抑郁、躁狂、焦慮這幾種有較高的共病現(xiàn)象(comorbidity是這樣翻么……)，不是說有抑郁癥就一定會有焦慮癥或會發(fā)展成躁郁癥，但是這種幾率會比一般人要高。
所以如果抑郁著抑郁著，突然亢奮了一段時間，那可能不是好了，而是躁狂了……這時候還是該去找醫(yī)生進行藥物上的調(diào)整。
有一句話老師向每一個病人都強調(diào)過，就是這不是你的錯。
抑郁癥、焦慮癥還是其他，很多時候單憑自己是不可控的。可能你會意識到這樣做很不好，也知道不應(yīng)該這樣下去，但你就是做不到。
這不是因為你軟弱或無能，就像你感冒發(fā)燒得肺炎一樣，總不會是你自個兒愿意的啊。也不是你說想好起來就能好起來，情緒、思維、行為并不是靠個毅力決心就能改變?？偛荒苣阏f我不想發(fā)燒了!然后就真的退燒了嘛。
所以這種時候該求助專業(yè)人員的(比如靠譜的精神科醫(yī)生、靠譜的臨床心理學(xué)家、靠譜的心理咨詢師)，就果斷去求助。
然后就是看的醫(yī)生也很關(guān)鍵啦。
挺多二三線城市的人會專門跑來我們醫(yī)院看。然后老師一看那些醫(yī)生給患者用的藥，就開始搖頭嘆氣……因為目前無論是精神科還是心理咨詢，都只有在一線大城市發(fā)展得比較好，小地方小醫(yī)院(無冒犯之意)很多時候會將抑郁癥、躁狂癥等情緒障礙當(dāng)精神分裂治。老師說那些醫(yī)生用的藥也很亂，明明有更好更安全的藥，卻給病患服用副作用更大或依賴性更強的藥物。不過這可能就是因為地方的狹隘性所以他們不知道或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尚未引進新型藥物。也有是去了人民醫(yī)院之類的，但醫(yī)院本身沒有精神科，只有神經(jīng)科，因而也無法對癥下藥。
這樣的案例我真的見到過，還不少。所以建議最好還是直接去大城市的大醫(yī)院(專門設(shè)有精神科)(這點很重要)或者精神病院就診。
然后是不要去看中醫(yī)治抑郁癥什么的啊啊!!!!!!!!
不要靠中醫(yī)啊!!!!!!!!!!!!心理疾病(精神疾病)看中醫(yī)絕對看不好的啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
心理疾病已經(jīng)不是中醫(yī)的范疇了!!!!!!!急性肺炎也不會有人去找中醫(yī)抓藥吧!!!!!!!!!
如果哪個中醫(yī)敢下診斷說你沒有心理疾病什么的，果斷換掉他。
因為這就跨領(lǐng)域執(zhí)業(yè)了。這種做法很不專業(yè)，也完全不講職業(yè)道德。
精神科見習(xí)體會篇2
在精神科實習(xí)已滿一個月了，現(xiàn)在終于有時間整理一下心情。
我在精神障礙病房實習(xí)，那里的病人絕大多數(shù)都是精神分裂癥，剛?cè)サ臅r候很怕面對他們，因為以前對精神病人的印象并不好，心里有點抵觸。但是帶我的耿老師很放手，第二天就讓我獨自查房并且回報病情，所以我也就不得不直面精神病人了。這樣一來接觸的就多了，我也逐漸發(fā)現(xiàn)他們并不像我或是大眾想象的那么可怕，多數(shù)患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂癥毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質(zhì)蠶食，藥物的副反應(yīng)隨著時間的積累逐漸顯現(xiàn)，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮......
在這一個月的時間里，我越來越同情他們，越來越覺得每天的工作沒有起太大的作用，這也是我老師的感觸，她工作五年，從來沒有哪一個病人能完全康復(fù)并且不復(fù)發(fā)，精神病人往往會一而再再而三的住院治療，這在普通內(nèi)外科是極其少見的。他們需要長年累月的吃藥，一旦停藥就會發(fā)病，第一次也許是七八年，第二次就會變成三四年，最后一年之內(nèi)屢次發(fā)病，這是一個可怕的過程!
談到時間就不得不說一個問題，就是病史。隨便翻翻病歷牌，基本都是幾年十幾年的病史，除掉難以根治的問題，我想說的是社會對這種疾病和患者缺乏關(guān)注。
首先是醫(yī)療條件。不說遠(yuǎn)了，就在成都市能有幾家精神病醫(yī)院?省精神病院、四院、華西心理衛(wèi)生中心，除此之外還能數(shù)出幾家?相比其他的?？漆t(yī)院或是綜合醫(yī)院來說在醫(yī)療方面是根本沒有保障的!我們的政府應(yīng)該做點什么了，最起碼能讓需要治療的人有住院的地方吧!
再一個是媒體的關(guān)注度。每天打開各大網(wǎng)站的主頁，看到的大部分都是無聊的娛樂新聞緋聞，今天這個露底了明天那個被偷拍了。。。誠然，這些東西能吸引人們的眼球進而帶來點擊率帶來效益，但是作為媒體應(yīng)該做點更實際的事情。前天看到WY上一篇文章，內(nèi)容是比較G8領(lǐng)導(dǎo)人的身高，列舉了八個國家元首的個頭，沒了。這有什么意義!你管人家長多高，地位在那放著呢，用的著你來評說，而且隨意評價他人生理方面的缺陷本就是一件不禮貌不尊重人格的事情，作為國內(nèi)的主要媒體竟也無聊到這種程度。何不把版面留出來關(guān)心一下社會上實實在在的問題!我們的精神病人需要各方面的幫助和支持，社會需要通過媒體了解他們的需求，老百姓也需要通過媒體了解他們的苦難，不要認(rèn)為這是微不足道的，這絕對需要全社會提高認(rèn)識，提高關(guān)注度!
不想寫了，反正沒人看，一樣是無用功啊...
精神科見習(xí)體會篇3
我在精神病房見習(xí)，那里的病人絕大多數(shù)都是精神分裂癥，剛?cè)サ臅r候?qū)λ麄兒芎闷?，因為以前對精神病人的印象并不好，心里有點抵觸。帶我們的老師很負(fù)責(zé)，讓我們和病人交流比較多，我也逐漸發(fā)現(xiàn)他們并不像我或是大眾想象的那么可怕，多數(shù)患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂癥毀了這一切。他們的思維變的混亂，藥物的副反應(yīng)也會顯現(xiàn)，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里。
上面這段是亂寫的，這樣子接下來我就可以寫我想寫的東西了，反正老師也不會看到這里的吧。在我看來一個學(xué)期只夠了解精神科的皮毛，所以與其畫胡子充大漢地寫具體的疾病分析，不如寫一寫作為一名準(zhǔn)醫(yī)生我從患者身上學(xué)到的東西。
第一次見習(xí)就遇到了大神。大姐三十來歲的樣子，說話感覺非常正常，沒有奇怪的地方。而且記憶力好到爆，十幾年前接觸過的人名好像都記得住，事情細(xì)節(jié)也記得很清楚，讓我等學(xué)渣汗顏。正當(dāng)問了半天也沒問出什么的時候，她突然說：我可是要做皇帝的女人。我當(dāng)時就被震撼了，因為作為一個關(guān)心時事的新時代好青年，我發(fā)現(xiàn)坐在那里二十來個人，這位要當(dāng)皇帝的姐姐是唯一能與我聊聊兩岸政治節(jié)目的人，她是真真的有為自己的想法去做功課的。我欣賞這樣子的人，可惜患上了分裂癥，如果能把精力用在正常人的目標(biāo)上，肯定是會有所建樹的。
這位大姐不是唯一啟發(fā)過我的患者。最后一次見習(xí)時遇到的大哥與她遙相呼應(yīng)。不同的是大哥不打算復(fù)辟，他是要做聯(lián)合國秘書長的男人。大哥四十來歲的樣子，進門之后就和我們握手，像是在表達對我們的慰問，然后闡述了自己競選的計劃和理論以及表達了對建設(shè)世界美好未來的堅定決心。說完之后往門外看了看，門口的小弟們會心地鼓起了掌，大哥欣慰地點了點頭。大家好像都被這位充滿激情的患者感染了。比較特別的是他躁狂的表現(xiàn)十分明顯，同時卻又十分地有禮貌講道理。那一刻我想到了鳴人，銀時和安利。我問他什么時候開始變得這么有激情，他說是從去廣州匯成聽老師講課之后。我一想，果然是所謂的勵志大師誤人。本是壯年王老五，硬是給洗腦洗出病了。人一定要有思想上的辨識能力。勵志是沒有錯的，只有用錯的人用錯的方式。不切實際亂編心靈雞湯強行灌除了多少精神問題，簡直謀財害命。但愿大哥能早日回到以前的健康狀態(tài)。
幾次見習(xí)還遇到了很多有意思的人，比如雙相抑郁的高中生小妹妹，長得蠻漂亮的卻很自卑，最后情感崩潰了。不過小妹妹還是很有眼光的，年紀(jì)輕輕就能分清這個組里誰最帥簡直不能更贊，肯定有大出息的嘛。還有幾個我覺得簡直比我這宅男要正常多了的，無奈功力不夠看不出問題。另一些則出于對患者的尊重不應(yīng)該寫，總之這個學(xué)期的精神科見習(xí)讓我對精神疾病的看法有了很大的改變。他們的表現(xiàn)各不相同，有輕有重，因為這樣那樣的原因不幸患病，或多或少地喪失了社會能力。有時候我可以感覺到他們對正常生活的向往，這與我在其它科室見習(xí)時的感受一致。有時他們又不能發(fā)現(xiàn)自己的異常。或許對與這一部分人來說，他們心靈上并沒有痛苦，但是作為醫(yī)生，我們卻有責(zé)任帶他們回到本應(yīng)有的生活。愿他們能夠康復(fù)，愿他們不再復(fù)發(fā)，愿他們快樂永恒。
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