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醫(yī)關(guān)于學(xué)影像的實(shí)習(xí)心得體會(huì)

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  醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括超聲、CT、MRI、介人放射學(xué)、核素檢查等諸多門類的學(xué)科,在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有極其重要地位。下面是學(xué)習(xí)啦帶來(lái)的醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)心得體會(huì),歡迎大家參考。

  醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文1

  在完成臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)之后,接下來(lái)進(jìn)入了我的專業(yè)——醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)階段, 我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師,實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步, 雖然還有一段很長(zhǎng)的距離,但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。

  進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn),超聲遠(yuǎn)沒(méi)有想象中的容易, 在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn), 不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋, 開始的時(shí)候真的很困難,圖像很多不認(rèn)識(shí),我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像, 正常圖像認(rèn)清之后,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來(lái), 這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。

  超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步, 手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷,若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面, 病變未能清晰顯示,診斷就無(wú)從談起了,這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn), 尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導(dǎo)管未閉,常常是很細(xì)微的, 需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,仔細(xì)觀察,手法稍一不到位, 就會(huì)導(dǎo)致漏診。 手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過(guò)程,手力、臂力, 都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像, 不然根本診斷不了,剛開始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘, 手就開始使不上勁發(fā)起抖來(lái),我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣, 練手力、指力等等的肢體力量練習(xí),我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。

  超聲科主任趙老師說(shuō)過(guò):“手法這個(gè)東西要活,不能硬搬書本,比如說(shuō)觀察胎兒唇部,書上肯能會(huì)說(shuō),先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的領(lǐng)悟能力, 多做,不斷總結(jié),才能提高手法技能。 剛開始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急,理論在實(shí)踐的過(guò)程中, 因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸系K,但是只要堅(jiān)持,這樣一段過(guò)程總會(huì)成為過(guò)去, 漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石; 膽囊內(nèi)的高回聲,讓患者翻身,動(dòng)則為結(jié)石,不移動(dòng)則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變, 看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)系起來(lái)了, 我也逐漸進(jìn)步了。

  我記得趙老師給我講過(guò)一個(gè)50幾歲的腸套疊患者, 由于很久才下診斷,因?yàn)閺奈匆娺^(guò)除小孩之外的腸套疊患者, 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒(méi)什么好懷疑的了, 要敢于診斷。 醫(yī)學(xué)上的無(wú)限可能,我們要敢于相信自己的所見: 先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄,先天性的單葉腎患者等。 那次就遇到一個(gè)患者,始終沒(méi)能看到膽囊回聲, 如果萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲,趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無(wú)膽囊, 外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。 趙老師說(shuō)診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。 在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神, 也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性。 超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識(shí),我們也需要看、問(wèn)病人的病史, 這樣心里有譜,一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過(guò)來(lái)有助于自己超聲診斷。 平時(shí)要注意多與臨床溝通來(lái)逐漸提高診斷水平。 醫(yī)院定期安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊, 小小的一個(gè)膽囊學(xué)問(wèn)可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈, 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強(qiáng)烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。

  我喜歡在三維彩超實(shí)習(xí),因?yàn)槟抢锖芏嘣袐D做產(chǎn)前診斷, 我喜歡體會(huì)那些準(zhǔn)媽媽的喜悅,看到她們開心的表情, 我也會(huì)跟著高興。 但是也會(huì)遇到傷心的媽媽,比如胎兒有畸形,有時(shí)看到她們傷心的眼淚, 也會(huì)跟著難過(guò),特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來(lái)做三維彩超, 發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的,所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強(qiáng), 而我們肩上的責(zé)任越來(lái)越重。

  良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分, 患者本來(lái)就是弱勢(shì)群體,作為義務(wù)工作者,我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病, 也要關(guān)注他們精神的痛苦。 我們應(yīng)該關(guān)愛(ài)他們,尊重他們,比如說(shuō)我們?cè)谑諉螘r(shí)要跟患者說(shuō)清楚, 做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐, 對(duì)于患者的問(wèn)題我們要耐心解答并語(yǔ)氣輕柔。 有一次那也是我第一次遭遇到患者家屬的誤會(huì), 說(shuō)我們不公平,排號(hào)晚的患者反而先做,其實(shí)那個(gè)患者只是進(jìn)診室交票排號(hào)而已, 并沒(méi)有先做,而那個(gè)家屬吵得好大聲,我當(dāng)時(shí)都懵了, 但是我鎮(zhèn)定并耐心的解釋才化解那位家屬的誤會(huì), 我想只要真誠(chéng)的對(duì)待患者,跟患者也可以相處的很愉快。 超聲的發(fā)展越來(lái)越快,使得超聲的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛, 在輔助檢查中已經(jīng)占有不可代替的地位,而超聲診斷知識(shí)的日新月異, 讓每個(gè)超聲診斷醫(yī)師時(shí)時(shí)刻刻不放松自己的學(xué)習(xí), 我會(huì)更加努力的為自己充電,早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師, 為更多的患者服務(wù)。

  醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文2

  醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重要的專業(yè)課,它是以病理為基礎(chǔ),根據(jù)圖像來(lái)進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科,以形象、直觀為其特點(diǎn)。隨著新的影像設(shè)備不斷地出現(xiàn),檢查得到的影像也由結(jié)構(gòu)形態(tài)圖到功能圖、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從二維到三維不斷發(fā)展進(jìn)步。

  醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基儲(chǔ)臨床實(shí)踐與影像圖像三者有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科,具有知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,信息量豐富,教學(xué)難度大的特點(diǎn)。因此,在講授醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)時(shí)需密切聯(lián)系解剖學(xué)知識(shí),將二者有效結(jié)合來(lái)進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量。

  長(zhǎng)期以來(lái)在教學(xué)活動(dòng)中,我們過(guò)分夸大學(xué)空關(guān)點(diǎn)而忽視知識(shí)的整合滲透,不僅窄化了本課程的知識(shí),更嚴(yán)重影響了整個(gè)專業(yè)的系統(tǒng)化,減弱了我們課堂教學(xué)的效果。應(yīng)留意本課程知識(shí)與相關(guān)專業(yè)課知識(shí)的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)一般醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)都安排在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前最后一學(xué)年開設(shè),其原因是相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課都已基本開始完畢,為本課程開課打下基矗在講授時(shí)可聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課程相關(guān)知識(shí),讓學(xué)生從體位和解剖結(jié)構(gòu)方面更好地理解影像所表達(dá)出的病理意義。一些內(nèi)容還可以聯(lián)系到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的知識(shí),從檢查設(shè)備的特點(diǎn)來(lái)講解用此種檢查方法得到影像所能表現(xiàn)出的器官功能改變。通過(guò)這種對(duì)相關(guān)專業(yè)課知識(shí)的聯(lián)系。來(lái)完成醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的授課過(guò)程,收到了非常好的效果。

  數(shù)字醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展已經(jīng)證明了在今天建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院,提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診療水平中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。而今數(shù)字醫(yī)學(xué)影像診療設(shè)備中大量采用了計(jì)算機(jī)為代表的先進(jìn)科學(xué)技術(shù),陸續(xù)推出CR、DR、多層螺旋CT、DSA、US、MRI、SPECT、PET、介入治療、伽瑪線刀和X線刀等多設(shè)噢能夠影像設(shè)備和技術(shù)手段,并在醫(yī)學(xué)影像的診治中被廣泛應(yīng)用??梢哉f(shuō),現(xiàn)代義烏俄影像處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步是當(dāng)今計(jì)算機(jī)技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中成功應(yīng)用的杰出代表,也成為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前進(jìn)的動(dòng)力。

  在去醫(yī)院簡(jiǎn)單實(shí)習(xí)的期間,我深刻體會(huì)到。。。老師這番話的正確。這段話深刻地闡明了醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在現(xiàn)今醫(yī)療領(lǐng)域的重要地位。醫(yī)院里絕大多數(shù)的診斷和檢查依靠的是這些醫(yī)學(xué)影像診療設(shè)備。實(shí)習(xí)期間,我主要學(xué)習(xí)的是有關(guān)CT的知識(shí),下面便以CT為例。

  由這些CT片我們可以清晰地看到骨骼、內(nèi)臟組織、病變部位以及病變部位大小,這對(duì)于臨床上的診斷、治療都有很大幫助。本片為右腎后間隙占位,該病灶位于右腎后間隙區(qū),密度與肝臟相近,內(nèi)見低密度壞死區(qū),鄰近肋骨遭破壞,后緣向背部軟組織內(nèi)侵襲,無(wú)明顯分界。灶內(nèi)見條片狀鈣化。病灶向前向下擠壓腎臟,與腎臟分界清楚,估計(jì)是借腎周脂肪組織有阻隔作用。鄰近椎弓椎體尚可。故考慮:1.腎后間隙惡性腫瘤,腎上腺皮質(zhì)癌可能;2.惡性神經(jīng)源性腫瘤。

  此為CT的多平面重建應(yīng)用,為CT最簡(jiǎn)單也是最基本的應(yīng)用,適用于全身各個(gè)部位,特別是對(duì)顱腦、喉部、縱隔、腹腔、椎管以及盆腔等的病變,明確病變于其他臟器或結(jié)構(gòu)的關(guān)系頗有幫助。除此之外,CT還有三維重建、最大密度投影、最小密度投影、表面遮蓋、血管造影及仿真內(nèi)窺鏡等多項(xiàng)功能,對(duì)于臨床診斷有巨大貢獻(xiàn)。

  醫(yī)學(xué)影像這門課程正是使我們了解數(shù)字信息技術(shù)等在臨床上是如何應(yīng)用的一個(gè)平臺(tái)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅僅要學(xué)習(xí)如何治病,更要學(xué)習(xí)如何跟上科技發(fā)展的腳步,學(xué)會(huì)運(yùn)用高科技的診療設(shè)備,使知識(shí)與技術(shù)共同進(jìn)步,才能用不落后。

  醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)心得體會(huì)范文3

  醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括超聲、CT、MRI、介人放射學(xué)、核素檢查等諸多門類的學(xué)科,在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有極其重要地位。其中超聲以其無(wú)放射性、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可用于術(shù)中及床邊等優(yōu)點(diǎn),常常成為臨床上一線檢查方法。與其它影像學(xué)相比,超聲醫(yī)學(xué)實(shí)踐性更強(qiáng),集儀器操作技術(shù)及診斷思維于一體,需要手、眼、腦并用,因此診斷醫(yī)生個(gè)人操作技術(shù)及知識(shí)結(jié)構(gòu)決定了其診斷水平。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生如何在實(shí)習(xí)期間提高操作能力及診斷水平,除了自身努力外,帶教教師的教學(xué)策略是很重要的影響因素。學(xué)生在實(shí)習(xí)中不僅驗(yàn)證所學(xué)的理論知識(shí),更重要的是學(xué)會(huì)如何理論指導(dǎo)實(shí)踐,培養(yǎng)較強(qiáng)臨床診斷思維及工作能力,以在嚴(yán)峻的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。就我科多年來(lái)影像專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)中的教學(xué)二r作,總結(jié)了以下-體會(huì)。

  1提高學(xué)生對(duì)超聲儀器的操作能力超聲診斷是建立在運(yùn)用各種掃查切面、掃查方法充分顯示病變并對(duì)其聲像學(xué)特征全面掌握基礎(chǔ)上,病變的"檢出"是疾病診斷的前提,因此對(duì)檢查者的操作技能要求較高,帶教過(guò)程中應(yīng)使學(xué)生了解儀器的性能和熟悉超聲儀器的操作。具體如下:①應(yīng)向?qū)嵙?xí)學(xué)生詳細(xì)介紹各臟器超聲檢查前患者的準(zhǔn)備及檢查過(guò)程中患者的體位。②超聲診斷儀的使用:使學(xué)生了解探頭型號(hào)的選擇,演示正確的手持探頭的方法及不同臟器的掃查順序及切面,超聲診斷儀上常用按鍵的作用,如何通過(guò)調(diào)節(jié)聲像圖的增益、聚焦、深度等在保證正確的掃查切面基礎(chǔ)上獲得清晰的圖像。③對(duì)于不同臟器的掃查存在一定盲區(qū),使學(xué)生充分了解這些區(qū)域,檢查過(guò)程中有意識(shí)地針對(duì)這些區(qū)域進(jìn)行掃查以減少病變的漏診④候診病人較少時(shí),盡可能讓實(shí)習(xí)生得到更多動(dòng)手機(jī)會(huì);有閑置超聲儀器時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生間互為"模特"進(jìn)行掃查,熟練不同臟器的掃查方法及要點(diǎn),并加深對(duì)正常臟器聲像學(xué)表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。對(duì)實(shí)習(xí)生"放手不放眼",把自己工作中超聲檢查的經(jīng)驗(yàn)以及注意事項(xiàng)傳授給實(shí)習(xí)生,使他們少走彎路,有利于操作技能的提高。

  2培養(yǎng)實(shí)習(xí)生報(bào)告書寫能力規(guī)范的報(bào)告書寫有利于對(duì)疾病全面的分析與理解,有利于診斷思路的條理化。讓實(shí)習(xí)生了解超聲報(bào)告的格式,如:姓名、性別、年齡以及超聲檢查號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、超聲表現(xiàn)及超聲提示等。超聲表現(xiàn)的描寫先整體后局部,即先對(duì)所檢查臟器的整體情況如大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲做一整體描述;再對(duì)局部病灶進(jìn)行重點(diǎn)描述,包括病變的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部同聲、內(nèi)部血流信號(hào),以及與毗鄰重要結(jié)構(gòu)、周圍臟器的關(guān)系等等。規(guī)范實(shí)習(xí)生的超聲檢查報(bào)告書寫,正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),使超聲報(bào)告規(guī)范化,條理化,避免陰性描寫過(guò)于繁瑣,陽(yáng)性描述過(guò)于簡(jiǎn)單,條理不清,重點(diǎn)不突出等。超聲診斷分為確定性診斷及非確定性診斷,對(duì)于典型囊腫及結(jié)石等疾病可以做出確定性診斷,非確定性診斷根據(jù)診斷信心的多少可提示:考慮某某疾病可能性大、疑某某疾病、不除外某某疾病、性質(zhì)待定,建議進(jìn)一步檢查等。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告提示可以為臨床提供有價(jià)值的信息,指導(dǎo)臨床醫(yī)師做出進(jìn)一步診療計(jì)劃,還可以使實(shí)習(xí)生走向工作崗位后,在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系巾實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)。

  3舉一反三,提高實(shí)習(xí)生帶教的效率提高實(shí)習(xí)生帶教效率,需要不斷探索新的教學(xué)方法。"舉一反三"可使學(xué)生高效率掌握一類疾病的超聲表現(xiàn)。因不同臟器發(fā)生的同類病變具有相同的聲像學(xué)基礎(chǔ),因此聲像圖表現(xiàn)相似。例如,帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肝臟囊腫,表現(xiàn)為:圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū),邊界清晰,囊壁薄且光滑,后方回聲增強(qiáng)。就可以強(qiáng)調(diào)囊腫可以發(fā)生在其它臟器,包括乳腺、胰腺、脾臟、腎臟、前列腺等等,聲像圖表現(xiàn)相似。使學(xué)生對(duì)此類疾病有了感性認(rèn)識(shí),在遇到其它臟器的相同病變時(shí)就可以學(xué)習(xí)致用,輕松掌握該類病變的聲像學(xué)表現(xiàn),提高學(xué)習(xí)效率。

  4強(qiáng)調(diào)超聲醫(yī)學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相聯(lián)系的重要性超聲醫(yī)學(xué)是通過(guò)對(duì)人體不同部位和器官的掃查獲得不同斷面聲像圖進(jìn)行疾病的診斷,因此解剖學(xué)為基礎(chǔ)。引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生不斷復(fù)習(xí)與鞏固解剖學(xué)知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到只有掌握了解剖學(xué)知識(shí),才能準(zhǔn)確地鑒別和區(qū)分臟器聲像表現(xiàn)的正常、異?;蜃儺?,才能準(zhǔn)確描述出病變的部位、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,為臨床提供重要診斷信息,有助于治療方案的制定,同時(shí)有利于病變的超聲隨訪及結(jié)果的對(duì)比。

  超聲聲像圖是通過(guò)器官組織內(nèi)部回聲的變化來(lái)反映病變的有無(wú),反映了疾病的病理過(guò)程。有目的地引導(dǎo)學(xué)生對(duì)遇到的疾病的病理學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)地復(fù)習(xí),并與所見聲像特征有機(jī)聯(lián)系起來(lái),可加深學(xué)生對(duì)所見疾病聲像圖表現(xiàn)的理解與掌握,從而提高疾病診斷水平。

  "同病異影,異病同影"是存在于各影像學(xué)科的普遍現(xiàn)象,如何透過(guò)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì),做出正確的診斷,為臨床提供更有價(jià)值的信息,需要實(shí)習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生密切結(jié)合疾病的臨床資料綜合全面考慮問(wèn)題的習(xí)慣。


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