皮膚科實習(xí)心得心得體會4篇(2)
皮膚科實習(xí)心得心得體會范文4
這次中外的見習(xí)我選擇了皮膚科，因為以前從沒去過皮膚科見習(xí)，所以這方面的知識幾乎是空白的，但生活中各種皮膚病處處存在，來自親戚朋友的求救，我也無能為力，為此這次毫不猶豫選擇了皮膚科。去皮膚科之前，我是抱著重口味的心態(tài)去面對各種各樣的驚人場景了，畢竟我已經(jīng)被課本后面的附圖重重的惡心到了，再加上視頻教學(xué)課堂上看的視頻，我覺得我?guī)缀跏菍@些能夠免疫了。令我意外的是，要去的皮膚科居然在新建的內(nèi)科大樓的27樓!頭一次進新樓，這里的安保很讓人煩躁，個人覺得這樣的程序會加重醫(yī)患糾紛，因為實在比較繁瑣，覺得會加重患者或患者家屬的焦急情緒!
來到皮膚科，整個科室除了實習(xí)生，就只剩下曹鳳鳳師姐一個人值班了，帶領(lǐng)我們一行十幾位同學(xué)見習(xí)的重任自然而然落到她的肩上了，由于比較忙，所以師姐先讓我們自由看病歷或者翻閱科室里面的書本。我隨機的翻閱了四本病歷，居然就有三個帶狀皰疹(蛇串瘡)，一個藥毒疹，我瞬間似乎感受到了這次見習(xí)的重點了，估計離不開一個“疹”字。三個帶狀皰疹的病人中就有兩個是肝膽濕熱，一個氣滯血瘀的，肝膽濕熱的處方用的是龍膽瀉肝湯加減，氣滯血瘀的處方是桃紅四物湯加減，另外再結(jié)合外洗方。西醫(yī)的治療多是服用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。據(jù)師姐所說，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，外敷藥的選擇原則是“干對干，濕對濕”。
后經(jīng)查資料，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，會發(fā)生水痘。水痘一般人一生只長一次，部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。
發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。
這次見習(xí)雖然知道的東西不多，但總算動手動腦了，對帶狀皰疹這個病認(rèn)識算是記到腦子里去了，一切都值得!
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