心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)
心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。這里給大家分享一些關(guān)于心電圖實(shí)習(xí)心得，希望對大家有所幫助。
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心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇1
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，較好地完成了本科各項(xiàng)工作。
1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候時(shí)間過長，做好三基培訓(xùn)工作，抓好醫(yī)療安全，全心全意為病人服務(wù)。
2、抓好新設(shè)備的培訓(xùn)和使用，在20__年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的英明決策下，為滿足臨床業(yè)務(wù)需要和病人治療需求，醫(yī)院新開展了動(dòng)態(tài)心電圖檢查項(xiàng)目，一年來工作開展順利，為醫(yī)院的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
3、檢查報(bào)告結(jié)果基本做到了規(guī)范合格，字跡工整，清晰，能做到及時(shí)檢查及時(shí)出報(bào)告，減少病人等候時(shí)間。
邁進(jìn)20__年，我們將在去年的基礎(chǔ)上，采取一系列措施，不斷提高診療水平，確保心電圖室的發(fā)展創(chuàng)新高。
1、強(qiáng)化規(guī)范操作，提高個(gè)人水平，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范行醫(yī)。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)造條件與中心人民醫(yī)院、中醫(yī)院同科室進(jìn)行業(yè)務(wù)交流。
3、加強(qiáng)疑難病例的討論，為臨床提供可靠的診斷支持。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在全院各科室的支持下，通過以上一系列措施的落實(shí)，確保心電圖是在20__年又好又快發(fā)展，取得更大成績。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇2
我于__年__月?lián)蝊_副院長，根據(jù)工作安排，主要負(fù)責(zé)__工作。任職五年來，在醫(yī)院黨委、醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的支持和幫助下，通過自身努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本人工作情況匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)-和黨的“-”、“-”精神，
認(rèn)真實(shí)踐“-”重要思想和社會(huì)主義-;認(rèn)真踐行“-”重要思想，樹立正確的社會(huì)主義榮辱觀，嚴(yán)格尊守國家的法律法令及各項(xiàng)規(guī)章制度，依法行醫(yī)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，作風(fēng)正派。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械和藥品采購的管理規(guī)定，自覺抵制醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，始終堅(jiān)持不以醫(yī)謀私，不以權(quán)謀私，做到在醫(yī)療器械和藥品采購中不收取任何回扣和紅包。
二、積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論和醫(yī)院管理知識(shí)。
__年至__年完成了在上海__大學(xué)“__高級研修班”的學(xué)習(xí)，并努力將學(xué)到的管理知識(shí)與實(shí)際工作結(jié)合起來，認(rèn)真探索和總結(jié)。本人所撰寫的論文榮獲華東區(qū)醫(yī)院管理年會(huì)優(yōu)秀論文。
三、醫(yī)技工作
根據(jù)醫(yī)院工作安排，重點(diǎn)組織醫(yī)技科室開展了以下工作。
1、在醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真組織實(shí)施了治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，進(jìn)一步健全和完善了藥品及醫(yī)療器材采購程序。
2、多次成功組織了我院非市招標(biāo)藥品的院內(nèi)招標(biāo)采購工作，有效地防范了醫(yī)藥采購中的不正之風(fēng)，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、藥商共贏的目標(biāo)。
3、組織實(shí)施了“合理用藥、合理檢查”督導(dǎo)及臨床用藥總量監(jiān)控工作。每月定期對全院用藥前十名的醫(yī)生和銷量前十位的藥品進(jìn)行監(jiān)控。
4、強(qiáng)化了藥品質(zhì)量管理及采購驗(yàn)收工作，有效保證了藥品質(zhì)量。五年來，我院藥品在市藥監(jiān)局的抽檢中，抽檢藥品全部合格。
5、進(jìn)一步規(guī)范了戒毒藥品管理，保證了戒毒藥品安全使用。
6、藥事管理取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益，藥品收入每年均比上年有提高。
7、加大了醫(yī)技科室新技術(shù)的開展和人員培訓(xùn)，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量穩(wěn)步提高。__年、__年我院檢驗(yàn)科室間質(zhì)評二項(xiàng)獲省優(yōu)質(zhì)獎(jiǎng)，__年檢驗(yàn)科所有參評項(xiàng)目全部合格。
8、近五年來先后組織完成了醫(yī)院生物反饋治療儀、半自動(dòng)生化分析儀、酶標(biāo)儀、心電工作站、生物安全柜、多功能腦電圖儀等醫(yī)療器械的招標(biāo)采購工作，采購價(jià)格均低于院務(wù)會(huì)規(guī)定，節(jié)約資金近十萬元。
四、科教工作
以科教興醫(yī)為理念，重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：
1、逐步完善了醫(yī)院科研管理辦法，規(guī)范課題開題、立項(xiàng)、結(jié)題、鑒定驗(yàn)收的程序與要求，使立項(xiàng)的科研課題具有較強(qiáng)的先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性，真正起到推動(dòng)醫(yī)院技術(shù)進(jìn)步的作用。
2、醫(yī)院科研取得了豐碩成果，先后有三十余個(gè)科研項(xiàng)目通過了市科技局的鑒定驗(yàn)收，一個(gè)課題榮獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇3
時(shí)光飛逝?；厥捉衲辏诟魑焕蠋熀屯碌闹笇?dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進(jìn)步。現(xiàn)向各位老師匯報(bào)如下。
一、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了“醫(yī)生”這個(gè)職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻(xiàn)”。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽(yù)“白衣天使”和“生命的守護(hù)神”，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實(shí)際工作中的艱辛。我科是以、為主的綜合性科室，危重患者多，平時(shí)經(jīng)常加班加點(diǎn)，早出晚歸，已成為家常便飯。
適逢今年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時(shí)更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責(zé)備和外人的嘲諷，有時(shí)我甚至對自己從事的職業(yè)動(dòng)搖過，可每當(dāng)看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個(gè)個(gè)危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會(huì)煙消云散。
二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。
俗話說“活到老，學(xué)到老”，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當(dāng)不過。面對新知識(shí)，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了，每周花一定時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的動(dòng)態(tài)，及時(shí)為自己充電。積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，努力使自己在日新月異的今天不致落伍。
在日常工作中，認(rèn)真接診每一為患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時(shí)總結(jié)和教訓(xùn)。記得曾有一位35歲的男性患者，患高5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時(shí)候可能患有“急性”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫(yī)院就診。
但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持“原發(fā)性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為“原發(fā)性醛固酮增多癥”。但反復(fù)行腹部，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩伞霸薄：笤摶颊咿D(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，CT證實(shí)為“腎上腺皮質(zhì)腺瘤”，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。
還有一位62歲“胸腔積液”患者，經(jīng)檢查確診為“TB性胸膜炎”。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動(dòng)后尤為明顯伴、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑“肺栓塞”。
在我院行“心超”及“胸部CT”均無明顯異常，而“血漿D—二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無法確診的情況下，科主任由我連夜護(hù)送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時(shí)已是凌晨4點(diǎn)多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為“肺栓塞”，并行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類似這樣的病例很多。
回想起來，如果不是當(dāng)時(shí)仔細(xì)的分析和高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補(bǔ)的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救率和確診率。
三、嚴(yán)格按辦事，處處以“法”來約束自己。
隨著人民對期望值的提高和意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了“醫(yī)鬧事件”。靜下心來仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時(shí)為了一個(gè)患者的病情變化未能及時(shí)向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時(shí)告知和記錄。全年無一例差錯(cuò)事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚(yáng)，并被評為“優(yōu)秀病歷”。
回首今年，總的感覺是忙累，但我覺得很充實(shí);盡管付出了很多，但面對患者的贊許、同事的夸獎(jiǎng)和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，我覺得所有付出的一切，都值得。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇4
在心電圖室實(shí)習(xí)的29天里，雖然異常勞累，但正因這短短一段埋頭苦干的時(shí)光使我我們品嘗了磨礪意志、提高能力的真諦。從第一天進(jìn)科室時(shí)的不會(huì)操作到現(xiàn)在飛速完成，從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在獨(dú)自從容應(yīng)對，從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在與老師密切配合。在心電圖室學(xué)習(xí)的這段時(shí)間，最大的收獲絕對并不僅僅是出科時(shí)學(xué)會(huì)了如何閱讀一些常見的心電圖單子，而是因?yàn)樽龃才孕碾妶D的機(jī)會(huì)讓我有了再全院各個(gè)病區(qū)跑病房的機(jī)會(huì)和經(jīng)歷，可以看到很多病人和接觸到許多新鮮的東西。
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運(yùn)的事，那就是我跟過科室里的所有老師跑病房做床旁心電圖，跟不同老師會(huì)有不同的收獲。還有一件那就是老師帶了一段時(shí)間后就讓我獨(dú)自面對病人，第一次單獨(dú)跑病房帶著心電圖機(jī)，雖然老師可以做好心電圖，到了一個(gè)人來操作時(shí)，不免緊張，操作笨手笨腳生怕做出的結(jié)果影響老師下結(jié)論，不過經(jīng)歷了幾個(gè)病人后，淡定了許多。想想還真難得，所以最后幾天倍感珍惜!我想在心電圖室學(xué)習(xí)到的不止如何看懂心電圖，還學(xué)到了如何快速適應(yīng)與進(jìn)步!
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇5
來湖州中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。
這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖討論P(yáng)波、U波、ST段時(shí)，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次PCI，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí)，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。
作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)淼男迈r感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個(gè)過程中一定會(huì)有所成長。在這期間，我學(xué)到了許多實(shí)踐操作知識(shí)，作為一名護(hù)理人員，一名當(dāng)代護(hù)士就應(yīng)該具備這些臨床實(shí)踐和深厚的理論與扎實(shí)的操作。
當(dāng)我們剛踏入學(xué)校的第一天，老師就和我們介紹了關(guān)于護(hù)理工作的性質(zhì)。這是一項(xiàng)服務(wù)性行業(yè)，對我們的要求也比較高。它要求我們在工作時(shí)要面帶微笑，踏上實(shí)習(xí)的旅途，走入醫(yī)院，老師再次強(qiáng)調(diào)微笑的重要性，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我才真正體會(huì)到，要在工作中面帶微笑，其實(shí)也是件不容易的事，但是……，因?yàn)樯畈⒉皇且环L(fēng)順，總會(huì)有不順心的事，但因?yàn)槲覀兪亲o(hù)士，我們接觸的是病人，他們本身就處于疾病狀態(tài)，心情肯定已經(jīng)很不好。他們肯定不想再看到一個(gè)面無表情的護(hù)士為他們服務(wù)。因?yàn)槲覀冊诠ぷ鲿r(shí)，我們是屬于病人的，所以我們不能把生活中的情緒帶入工作中。
微笑也是人與人之間溝通的方式，我相信每一個(gè)的微笑，都會(huì)給病人帶去或多或少的快樂，或許能為他們減輕一些痛苦，難道這不是一件快樂的事嗎?微笑，還能化解人們之間的一些誤會(huì)，讓人們和氣地相處，記得在實(shí)習(xí)過程中，有一次，有位爺爺他看上去很嚴(yán)肅，對周圍的人也很少搭理，開始我也認(rèn)為他不喜歡我們，但通過一次操作中的交流，我發(fā)現(xiàn)這為爺爺其實(shí)很好相處，這或許不用通過太多的言語來表達(dá)，只是我們的一個(gè)微笑，就能有這樣的效果。所以，就讓我們大家一起微笑吧!
既然微笑可以給我們這么多快樂，那就讓我們每天都展開燦爛的微笑，開始我們一天的工作吧
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇6
經(jīng)過近一個(gè)月的休息調(diào)整,我以一個(gè)嶄新的面貌開始了為期10個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)習(xí).對于我們這些剛剛步出校門的醫(yī)學(xué)生來說,醫(yī)院的生活是一個(gè)理論結(jié)合實(shí)踐的好機(jī)會(huì),在醫(yī)院里,我們可以把書本上的知識(shí)靈活的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,更好的鞏固專業(yè)技術(shù).而且實(shí)習(xí)是我們的一個(gè)過度階段,經(jīng)過這短短的實(shí)習(xí)之后,我們就將開始真正的醫(yī)務(wù)工作了,所以我很重視這次臨床實(shí)習(xí).
第一個(gè)月的實(shí)習(xí)我沒有直接接觸臨床,而是在輔助科室——心電圖室.心電圖是臨床不可缺少的檢查之一,所以對于一名學(xué)習(xí)臨床的醫(yī)學(xué)生來說,扎實(shí)的心電圖基礎(chǔ)是不可缺少 的,在這里的一個(gè)月我的收獲也非常的大.在校期間,學(xué)習(xí)心電圖時(shí),感覺那一條條的曲線是那樣的神秘,是如何都不能理解的,很佩服老師可以在那之中看出病人的疾病.而當(dāng)我來到心電圖室,每天都去接觸那些神秘的線條時(shí),也開始懂了,知道了一些簡單的心電圖診斷,經(jīng)過一個(gè)多月,我見過心律失常\傳導(dǎo)阻滯\心梗等許許多多的典型圖形,同時(shí),通過帶叫老師的幫助還可以看懂一些復(fù)雜的心電圖,對于一些簡單的心電圖我也可以作出準(zhǔn)確的診斷.學(xué)習(xí)的時(shí)間越長,收獲的東西越多.隨著和帶教老師的接觸越多,也月來月喜歡這個(gè)科室.
在剛開始的這一個(gè)月里,我也接觸了形形色色的病人,上至耄耋老者,下至黃毛小兒,有寬容\樂觀的,也有悲觀\暴躁的,但只要你時(shí)時(shí)以微笑相迎,刻刻為并人著想,你得到的會(huì)比付出的還多.
要轉(zhuǎn)科了,不知道下一個(gè)月里回有怎樣的收獲,但我相信:為者常成,行者常至.努力之后的我會(huì)更加的成熟.加油.
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇7
一個(gè)禮拜的心電圖實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，這是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室，在這個(gè)科老師們的指導(dǎo)下，我可以說是獲益良多。在這個(gè)科里，我學(xué)會(huì)了以下
心電圖室是我當(dāng)前來實(shí)習(xí)最忙的一個(gè)科室，一天忙到晚，但心里很充實(shí)，通過在這個(gè)科室的實(shí)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)完的基礎(chǔ)上，我們更進(jìn)一步掌握心電圖分析。我們在幫助帶教完成心電圖連接等工作的同時(shí)，老師就針對病人異常情況結(jié)合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內(nèi)容：依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律：心率在60 -100次/分;P波在Ⅰ、Ⅱ、 avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動(dòng) 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分;2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次/分;3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P(yáng)波又稱“肺型P波”V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大 P時(shí)間>;0.11秒、P雙峰、峰距>;0.04秒常后峰>前峰，PV1終末電勢超過-0.04毫米?;秒 ，該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱“二尖瓣P(guān)波”。
房性期前收縮(房早)1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群2、房性的異位P波與竇性P波不同3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮 1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>;0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對室早5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。
Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒;2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒。
Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。
Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯 1、P-P間期相等，R-R間期相等2、P與R無固定時(shí)間關(guān)系(P-R間期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏 點(diǎn)在交界區(qū);QRS增寬變形表示起搏點(diǎn)在心室。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇8
心電圖學(xué)習(xí)心得體會(huì)
首先，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的安排及護(hù)士長和各位護(hù)理姐妹的支持，使我有本次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，我于2016年9月22日—10月23日在心電圖室進(jìn)行心電圖基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得總結(jié)如下：
心電圖是一項(xiàng)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢查，在臨床上應(yīng)用甚廣，診斷價(jià)值也較高，尤其在我所在的科室，上消化道出血的患者較常見，電解質(zhì)紊亂的患者也較多，那么心電圖的診斷也顯得尤為重要。
開始學(xué)習(xí)心電圖時(shí)感覺不知所措，那么多導(dǎo)聯(lián)我該從哪里開始?閱讀心電圖應(yīng)按照什么步驟?但是，功夫不負(fù)有心人，在帶教老師許丹的講解及指導(dǎo)下，我很快熟練掌握了心電圖的導(dǎo)聯(lián)連接及異常心電圖的診斷，從肢體導(dǎo)聯(lián)到胸導(dǎo)聯(lián)，以及每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)所表示的顏色、位置都深刻的記在心里;將正常P波、QRS波群、T波的時(shí)限、波幅正常值記在心里，遇到異常時(shí)，通過測量波形的時(shí)限及波幅就可以判斷異常，很多時(shí)候都不能明確診斷，需要請教老師或查閱筆記，時(shí)常收集一些異常的心電圖單子，做好診斷注解，以便牢記于心。經(jīng)過一個(gè)月的學(xué)習(xí)，目前已經(jīng)能準(zhǔn)確為患者做好心電圖，并可以進(jìn)行簡單分析，已熟練掌握異常心率心電圖、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、左前分支傳導(dǎo)阻滯、順鐘向轉(zhuǎn)位等等常見的異常心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
讓我感觸最深的是心電圖室老師和同事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及認(rèn)真的工作態(tài)度。在平時(shí)工作中，老師會(huì)時(shí)常提醒我們要準(zhǔn)確放置電極位置，看圖一定要仔細(xì)，千萬別遺漏了一些蛛絲馬跡。對一些危急值需要及時(shí)報(bào)告并做好相關(guān)登記工作，真正為臨床醫(yī)生提供及時(shí)有效的輔助檢查。
學(xué)習(xí)期間，鞏固書本上的知識(shí)也至關(guān)重要。平時(shí)許丹老師在出報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)有重要的知識(shí)和典型的心電圖，都會(huì)把我叫到身邊進(jìn)行講解和分析，并要求我平時(shí)多看書多做筆記多積累，從中看到自己的不足與差距。從第一天為病人做心電圖時(shí)的不熟悉到現(xiàn)在的從容應(yīng)對，我覺得自己的收獲很大。同時(shí)對心電圖檢查也有了自己的感悟：要做到真正靈活運(yùn)用、融會(huì)貫通是件非常困難的事，需要長年鉆研和積累，還需要理論結(jié)合臨床。在心電圖室老師和同事的耐心指導(dǎo)和幫助下，我既鞏固了基礎(chǔ)理論知識(shí)又提高了實(shí)踐操作能力。時(shí)間很快，短短的一個(gè)月學(xué)習(xí)很快過去，馬上要回科室上班了，真心希望自己所學(xué)的知識(shí)能運(yùn)用于臨床工作，不辜負(fù)科室領(lǐng)導(dǎo)的栽培，也感謝心電圖科室各位老師的指導(dǎo)和幫助?；仡欉@段學(xué)習(xí)生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，頗感到受益匪淺，我將繼續(xù)學(xué)習(xí)心電圖相關(guān)的知識(shí)，把自己學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到以后的工作中。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇9
心電圖是我實(shí)習(xí)的第一站。在這個(gè)科室里面我看到了許多，也學(xué)到了許多，從一開始的模模糊糊，什么都不太懂的狀態(tài)，到了能夠獨(dú)自操作心電圖機(jī)。能夠識(shí)別一些常見的異常心電圖，在這里我感覺到過的很充實(shí)。
心電圖室的老師們給我的感覺就是很平和，能讓我發(fā)自內(nèi)心的尊敬喜歡，每一次在我們做完床邊心電圖后都會(huì)和我們說“同學(xué)辛苦了”等話語，在我們犯錯(cuò)時(shí)也都能及時(shí)糾正，不會(huì)給我們壓力，在科室里沒有病人時(shí)也都會(huì)讓我們坐下休息，總之給我的感覺就是心電圖室的老師們會(huì)對我們都是挺好的。
在實(shí)習(xí)的一周期間我覺得唯一不足的就是人手緊張，在忙的時(shí)候感覺整個(gè)科室都有點(diǎn)亂，如果是人多的話還好，但是如果人少的話就感覺忙不過來。
總之在這一周的實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)到了成長了就不虛此行了。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇10
1.寬：室早
2.窄，特別不齊：房顫 3.窄，相對不齊：房早 4.慢，窄，齊：竇緩 5.不快不慢：正常
6.竇性心動(dòng)過速：快.窄.齊，心率100-150次/分 7.室上性心動(dòng)過速：快.窄.齊，心率150-250次/分
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：突發(fā)突止
8.三度房室傳導(dǎo)阻滯：寬，慢(一個(gè)p也放不響)
以上是看QRS波
9.左室肥大：看V5.V6 R波高(高于5格)，V1S波深 10.右室肥大：看V1R波高于S波，V5.V6 R波不及S波 11.心梗：找出QS波就可 以上是看高低導(dǎo)聯(lián)
V1胸骨右緣第4肋間(紅) V2胸骨左緣第4肋間(黃) V3在V2和V4之間(綠) V4左鎖骨中線與第5肋間相交處(棕) V5左腋前線V4水平處(黑 V6左腋中線V4水平處(紫
1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格
4，心房顫動(dòng),所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟, 5，竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6，竇性心動(dòng)過速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格) 7，房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波
8，室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移
10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
快速目測判斷心電圖的經(jīng)驗(yàn)
白話心電圖只為幫助考生克服對心電圖學(xué)習(xí)的畏難情緒，迅速通過考試，所以難免有所簡化。本篇內(nèi)容與學(xué)術(shù)無關(guān)。內(nèi)容正在更新中
1、正常心電圖
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2、竇性心動(dòng)過速
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3、竇性心動(dòng)過緩
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4、房性期前收縮---特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但是節(jié)律不一致。 此主題相關(guān)圖片如下：
5、室性期前收縮---特點(diǎn)：出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波，T波與主波方向相反 此主題相關(guān)圖片如下：
6、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速---特點(diǎn)：與竇性心動(dòng)過速有點(diǎn)相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時(shí)常常用此圖來襯托緊張的氣氛。 此主題相關(guān)圖片如下：
7、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速---特點(diǎn)：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點(diǎn)象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。 此主題相關(guān)圖片如下：
8、房顫---特點(diǎn)：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f 波。 此主題相關(guān)圖片如下：
9、房撲---特點(diǎn)：P波消失，代之以大小、形狀相同的F 波。 此主題相關(guān)圖片如下：
10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯---特點(diǎn)：P-R間期逐漸延長，至QRS 波發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。
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11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯---特點(diǎn)：P-R間期固定不變，QRS 波自動(dòng)發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。
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12、III度房室傳導(dǎo)阻滯---特點(diǎn)：各個(gè)波形正常，但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。 此主題相關(guān)圖片如下：
13、左、右心室肥厚---特點(diǎn)：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。
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14、典型心肌缺血---特點(diǎn)：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。 此主題相關(guān)圖片如下：
15、急性心肌梗死---特點(diǎn)：
早期：
首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。
急性期： 出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低并倒置。
近期：
ST段基本恢復(fù)至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。
陳舊期： ST-T恢復(fù)正常，殘留壞死Q波。 此主題相關(guān)圖片如下：
各波形態(tài)改變對應(yīng)的意義及代表的疾病
一、-P波增寬,見于：·二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全; ·冠心病; ·高血壓;·急性左心衰;·房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;·心房梗死;
二、-P波增高，見于：·肺源性心臟病;·橫位心;·高血壓、冠心病;·二尖瓣病變;·交界性心律;
三、-P波形態(tài)變化，見于：·房性心律游走;·多源性房性早搏(房早)或房性心動(dòng)過速(房速); ·房性并行心律合并房性融合波;·雙重心房心律等。
四、-P-R間期改變，見于;·Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：見于心肌炎;·迷走張力增高;·房性早搏(房早);·交界性心律;·不完全性干擾性房室脫節(jié)、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。
五、-P-R段偏移，見于：·心房梗死;·心房復(fù)極波明顯，可使P-R段壓低。
六、-P-R段不等，見于;·完全性干擾性房室脫節(jié);·Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。
七、-QRS波高電壓，見于：·左、右心室肥大;·左、右束支傳導(dǎo)阻滯;·預(yù)激綜合征;·室內(nèi)差異性傳導(dǎo);·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低電壓，見于：·心包積液、胸腔積液;·肥胖、肺氣腫;·水、電解質(zhì)和代謝紊亂; ·心力衰竭(心衰);·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波寬大畸形，見于：·束支傳導(dǎo)阻滯;·預(yù)激綜合征;·室早;·心室肥大;·高血鉀;·心肌炎、心肌病;·室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
十、-QSR波形態(tài)變化，見于：·多源或多形性室早;·房早或房性心室顫動(dòng)(房顫)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo);·早搏與融合波并存;·室性心動(dòng)過速(室速)或室性并行心律;·間歇性預(yù)激綜合征。
十一、-Q波變異，見于：·左束支傳導(dǎo)阻滯;·高度順鐘向轉(zhuǎn)位;·心肌梗死(心梗);·心肌病; ·室間隔肥厚;·右心室肥大;·預(yù)激綜合征。
二、-ST段壓低，見于：·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支傳導(dǎo)阻滯;·預(yù)激綜合征; ·心肌病;·低鉀血癥;·洋地黃作用;·心室肥大。
三、-ST段抬高，見于：·急性心梗;·急性心包炎;·早期復(fù)極綜合征;·室壁瘤(持續(xù)抬高>3～6個(gè)月);·變異性心絞痛。
十四、-ST段延長或縮短，見于?！さ脱}：ST段延長;·高血鈣、心動(dòng)過速：ST段縮短。
五、-T波低平或倒置，見于：·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌病;·心包炎;·低血鉀、藥物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);·自主神經(jīng)功能紊亂;·預(yù)激綜合征;·心室肥大;·束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。
六、-T波高聳，見于：·急性心梗超急性期;·高鉀血癥;·早期復(fù)極綜合征;·腦血管意外;·急性心包炎。
十七、-TP融合,見于：·心動(dòng)過速;·房性早搏。
八、-Q-T間期延長，見于：·Q-T間期延長綜合征;·腦血管意外;·低鉀血癥;·低鈣血癥; ·心肌炎、心肌病;·室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;·酸中毒、低鎂血癥;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物;
九、-Q-T間期縮短，見于：·使用洋地黃過程中;·高鉀血癥或高鈣血癥;·心動(dòng)過速。
十、-u波倒置，見于;·心肌缺血;·高血壓、心肌病;·主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高鉀血癥; ·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高，見于：·低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥;·冠脈供血不足;·藥物(奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、腦血管意外等?！は忍煨孕呐K病;·甲狀腺功能亢進(jìn); ·低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運(yùn)動(dòng)等也可見P波增高;·間歇性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。
二、-P波低平(振幅
三、-P波消失，見于：·竇性停搏、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;·竇-室傳導(dǎo);·房顫或房撲; ·交界性早搏或交界性心律;·陣發(fā)性室速等。
四、-P波倒置，見于：·右位心;·左心房心律。
五、-電軸左偏，見于：·左前分支阻滯;·完全性左束支阻滯;·下壁心梗;·肺氣腫;·B型預(yù)激綜合征;·高鉀血癥。
六、-電軸右偏，見于：·左后分支阻滯;·右束支阻滯;·右心室肥大;·A型預(yù)激綜合征; ·前側(cè)壁心梗;·垂位心臟。
12種心電圖牢記法 1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來,每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格 + 左偏 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 + 右偏 4，心房顫動(dòng):大小不等的f波;R--R絕對不齊 5，竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格) 6，竇性心動(dòng)過速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格) 與陣上速相比有P波 7，房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的QRS-T形狀是正常的,只是提前了,但是伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)v1呈M型波,QRS也可以增寬),接下去又是正常的波 有P'(大多代償不完全) 8，室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這時(shí)候R波寬大畸形),接下去又是正常的波 無P，T與主波相反 (大多代償完全) 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前間壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 側(cè)壁,Ⅰ,v56,aVL 11，陣上速：每個(gè)心動(dòng)周期都小于2個(gè)格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T 12，3度阻滯：P頻率>QRS頻率，P-P
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇11
三速五緩;房前室寬;
高梗低缺;房顫f加不齊;室顫亂糟糟; 室上無p小于2;三個(gè)室早成室速; 一延二落三分離;二先看落再看延; 左室V5右V1;
左肥R波大于5;右肥R/S大于1;
左支R波頂?shù)推筋D;右支1 2倆R波; 房肥看P波;高右和雙左;
看圖齊不齊;不齊早顫落;整齊套口訣。
RR間期大于5個(gè)大格，首先考慮竇緩。 RR間期小于3個(gè)大格，首先考慮竇速。
房早QRS正常提前，其前方的P波和正常P波不同。
室早QRS寬大畸形提前，時(shí)間大于3小格，前方無相關(guān)P波，完全代償間隙。QRS主波和T波方向相反。
心肌缺血S-T段下移一個(gè)小格以上。
急性心梗S-T段弓背型抬高，病理Q波。 房顫P波消失，被f波取代。心律絕對不齊。 室顫不規(guī)則波形，馬上就是直線。
陣發(fā)性室上心動(dòng)過速Q(mào)RS波前無P波，RR間期小于兩大格。 連續(xù)3個(gè)室早為室速。
一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期大于3小格，心律齊。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯有QRS波脫落，PR間期延長，心律不齊。
二度II型房室傳導(dǎo)阻滯也有QRS波脫落，但PR間期恒定，心律不齊。 三度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波于P波無明顯關(guān)系，心律齊。 左室肥大V5高度大于5大格，右室肥大V1R/S大于1.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯V5波頂平頓有切跡。
完全性右束支傳導(dǎo)阻滯V1，2雙R波，V1 rsR’波，V2 M波。
右房肥大II導(dǎo)P波高尖，不增寬;左房肥大II導(dǎo)雙峰P波，增寬。
正常心電圖P波時(shí)間小于3小格，振幅肢導(dǎo)小于2.5小格，胸導(dǎo)小于2小格，P波方向在II III avF，,V4-V6向上，avR向下，其余任意。PR間期，時(shí)間不超過5小格，RR間期在3-5個(gè)大格之間。QRS波時(shí)間不超過3小格，V1-V5 R波逐漸增高，V2-V6 S波逐漸變淺，V1 R/S小于1。Q波時(shí)間一般不超過0.03秒(除III和avF)，振幅不超過同導(dǎo)聯(lián)R振幅1/4。S-T下移不超過0.05.秒 QRS波增寬首先考慮室早和束支傳導(dǎo)阻滯。 心肌缺血S-T下移沒超過一小格不算。
心電圖實(shí)習(xí)心得7
心電圖從頭開始學(xué)——從此不用死記硬背
無論我們看到一個(gè)什么樣的心電圖，都必須提出以下幾個(gè)問題，并加以解釋。
1、節(jié)律
什么是節(jié)律，說白了就是看看波形是否規(guī)律。要想看波形是否規(guī)律就要學(xué)會(huì)測量PP間期及RR間期，相信大家都會(huì)把。雖然大多數(shù)節(jié)律取決于RR間期(QRS波群)，但對于一些心律失常來說，PP間期(心房活動(dòng))意義更大。
如果全部的間期相等，那么心電圖的圖形是規(guī)則的，即使正常的。
2、速率
什么是速率，說白了就是心率。心臟都是有兩個(gè)彼此獨(dú)立的部位發(fā)揮作用的(心房和心室)，必須分別測定這兩個(gè)部位的速度，要測定心房的速度，必須將P波考慮進(jìn)來，測定心室的速度，必須考慮到QRS波。下面是測定的方法
規(guī)則圖形的速率測定
測定RR間期(或PP間期)算出某個(gè)間期所占的小格數(shù)，因圖形規(guī)則，，所以間期相等，然后用1500除以小格數(shù)，此方法非常準(zhǔn)確。
不規(guī)則圖形的速率測定
因不規(guī)則波形的RR間期(或PP間期)不規(guī)律且不一致，以上的方法不實(shí)用了，也不準(zhǔn)確了。我們就采用最簡單的方法來估算一下，相信大家都了解心電圖紙每3S都有個(gè)標(biāo)志(在圖紙的頂部的一些小的豎線或短線、小點(diǎn))，我們可以測定6S心電圖。然后找到這6S中的心動(dòng)周期的個(gè)數(shù)，乘以10就可以了。附圖如下。
3、心房的傳導(dǎo) 。
考慮心房的傳導(dǎo)時(shí)，P波是需要檢查和分析的最具有特殊意義的因素，分析P波時(shí)需要考慮以下問題 3.1、P波存在嗎?
3.2、對于每一個(gè)QRS波群都有P波嗎? 3.
4、P波在QRS波群的前面還是后面? 3.5、P波得形狀?
3.6、所有的P波看起來都相同嗎?
3.7、如果有異位搏動(dòng)，出現(xiàn)的異位搏動(dòng)于P波有關(guān)系嗎?
3.8、在圖形中有埋藏的P波嗎(通過測定PP間期，記錄P波應(yīng)在而實(shí)際上未出現(xiàn)的位置，則P波很可能被埋藏)?
3.9、如果沒有看到P波，那么P波應(yīng)該再的位置是心電圖的什么區(qū)域呢?
4、房室傳導(dǎo)
心電圖上被認(rèn)為屬于房室傳導(dǎo)的部分是P-R間期，P-R間期反映心房觸及和沖動(dòng)傳到心室肌組之前在房室結(jié)的延擱。其反常形態(tài)反映從房室結(jié)到蒲肯野纖維，包括房室結(jié)在內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)的病理改變。關(guān)于P-R間期應(yīng)提出的問題包括 4.1、P-R間期正常嗎? 4.
2、所有P-R間期相同嗎?
4.3、如果P-R間期不同，對他們而言都有一個(gè)波形，他們與異位搏動(dòng)有關(guān)嗎?
4.4、如果沒有P-R間期，則P波在何處?
5、心室傳導(dǎo)。
心電圖上被認(rèn)為測定心室除極的部分是QRS波群。在分析時(shí)應(yīng)提出以下問題
5.1、QRS波群正常嗎?
5.2、所有QRS波群時(shí)間相同嗎?
5.3、如果有異位搏動(dòng)，這些QRS波群在形態(tài)和持續(xù)時(shí)間上異常嗎?
5.4、如果沒有看到QRS波群，呢么在心電圖上QRS波群應(yīng)在的位置看上去什么樣呢?
附上QRS波群的各種形態(tài)。
總結(jié): 心電圖的基本分析的關(guān)鍵部分是節(jié)律、心率、心房傳導(dǎo)、房室傳導(dǎo)和心室傳導(dǎo)。從這些地方入手往往事半功倍，對異常的波形進(jìn)行分析然后做出解釋。
與心房有關(guān)的心律失常
通常心臟發(fā)放沖動(dòng)并除極的起始點(diǎn)是竇房結(jié)(SA)。如果竇房結(jié)病變，心房則是傳導(dǎo)系統(tǒng)的下一個(gè)發(fā)放沖動(dòng)并充當(dāng)起搏點(diǎn)的部位。同樣，心房變得易受刺激而能迅速取代心臟起搏功能，由于心房傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌纖維本省在結(jié)構(gòu)上類似于SA結(jié)，心房潛在起搏點(diǎn)固有頻率幾乎等同于SA結(jié)的固有頻率。
由于心房起搏點(diǎn)的傳導(dǎo)波形較SA結(jié)起搏引起的傳導(dǎo)波形粗大，故在心電圖紙上表現(xiàn)為P波異常。
1、房性早搏(PACs)。
在SA結(jié)能夠發(fā)放下一個(gè)沖動(dòng)前，心房單個(gè)敏感區(qū)發(fā)放沖動(dòng)而產(chǎn)生心房的期前收縮。這一早期沖動(dòng)以期前異位起搏干擾正常的心臟節(jié)律。由于沖動(dòng)源于心房，異位起搏產(chǎn)生QRS波群前的P波異常，QRS本身形態(tài)正常，因?yàn)樾氖胰砸哉５姆绞匠龢O。如下圖
心房單個(gè)敏感區(qū)以不規(guī)則間期發(fā)放沖動(dòng)產(chǎn)生心房期前收縮。通過房室結(jié)，沖動(dòng)沿正常通道傳至心室。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：節(jié)律：節(jié)律基本規(guī)則，間斷出現(xiàn)期前異位搏動(dòng)。如果竇性心律失常潛在節(jié)律不規(guī)則，則根據(jù)P波解釋。期前異位搏動(dòng)后跟不完全代償間歇(因其心房的異位起搏點(diǎn)可以逆向傳入竇房結(jié)，是故，代償間歇不完全，而室早的時(shí)候，心室內(nèi)的異位起搏點(diǎn)絕大部分不能通過房室延擱逆?zhèn)魅敫]房結(jié)，故代償間歇多完全)。 心率：基本心率或潛在的節(jié)律決定整個(gè)波形的心率。
心房傳導(dǎo)：期前異位搏動(dòng)P波形態(tài)于正常的P波不同(因?yàn)槠洳皇歉]房結(jié)起搏的，是故不同)
房室傳導(dǎo)：P-R間期0.12-0.20s。期前異位搏動(dòng)的P-R間期同正常的P-R間期略微不同。 心室傳導(dǎo)：QRS波群0.06-0.10s。PACs的QRS波群應(yīng)同正常的QRS波群(因其心室的傳導(dǎo)未受影響)
2、房性心動(dòng)過速(PAT)
一種起源于心房的快速心律失常。當(dāng)心房任意一處變得特別敏感并且接替心臟起搏功能時(shí)可以發(fā)生。它被認(rèn)為是一連串的PACs一個(gè)接一個(gè)的發(fā)生。如圖
在心動(dòng)周期中，如果一個(gè)心跳發(fā)生較早，如房性期前收縮，旁路還處在前一個(gè)沖動(dòng)的不應(yīng)期，這個(gè)沖動(dòng)便通過房室結(jié)下傳除極心室，此時(shí)旁路已經(jīng)脫離了不應(yīng)期，恢復(fù)了傳導(dǎo)功能，該沖動(dòng)遂經(jīng)過旁路返回心房除極。然后，該沖動(dòng)再一次經(jīng)房室結(jié)下傳(前次傳導(dǎo)后，旁路尚處在不應(yīng)期)心室。并經(jīng)過旁路返回心房，在各自經(jīng)過的心臟房室腔產(chǎn)生收縮。往返于心房心室的這個(gè)沖動(dòng)毫無障礙的產(chǎn)生一個(gè)持續(xù)、反復(fù)、環(huán)狀的戒律障礙病迅速增加心率。
很少發(fā)生沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳心室，然后經(jīng)過房室結(jié)返回心房的折返性心動(dòng)過速。當(dāng)心動(dòng)過速的心率非?？?，兩個(gè)通道同時(shí)處于不應(yīng)期時(shí)，同時(shí)阻止沖動(dòng)通過，此時(shí)這類的節(jié)律障礙可以自發(fā)的終止。如果一個(gè)適逢其余房性期前收縮在一個(gè)或另一個(gè)通道正在傳導(dǎo)沖動(dòng)是發(fā)生，兩通道也可同時(shí)處于不應(yīng)期。
預(yù)激綜合征可以是顯性的和持續(xù)的狀態(tài)，或是交替的和短暫的狀態(tài)，他們可以隨機(jī)的在任一間期產(chǎn)生，由于預(yù)激綜合征有時(shí)改變QRS波群的形態(tài)和時(shí)限，特別是在快速節(jié)律時(shí)。SVT可以類似室性心動(dòng)過速。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：書上都有，就不詳細(xì)的講解了。
于房室交界區(qū)有關(guān)的心律失常
心臟的正常的去極化順序是：始于竇房結(jié)、途經(jīng)心房、房室結(jié)最終至室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)。正常情況下，心臟的電活動(dòng)使得心電圖上的P-QRS-T波群順序出現(xiàn)，但是，當(dāng)去極化發(fā)生位于心臟中心的房室交界區(qū)時(shí)，心電活動(dòng)的正常順序被打亂，這時(shí)心室仍以正常方式去極化，而心房的去極化則由位于其正常傳導(dǎo)系統(tǒng)下的低位興奮點(diǎn)即房室交界區(qū)發(fā)出沖動(dòng)，逆?zhèn)髦列姆?，從而使其去極化，這種逆?zhèn)鞯娜O化被稱為逆行性傳導(dǎo)。
心房逆行性傳導(dǎo)對心電圖最直接的影響是P波以正常方式相反的方式產(chǎn)生，表現(xiàn)在Ⅱ?qū)?lián)，逆行傳導(dǎo)產(chǎn)生倒置P波，倒置P波時(shí)房室交界性心律的重要提示。
心房的逆行性傳導(dǎo)在心電圖上的另一重要的表現(xiàn)是波形的正常順序被打亂。在房室交界性節(jié)律中，P波于QRS波去年的位置關(guān)系取決于心房于心室去極化時(shí)間的相互關(guān)系，具體表現(xiàn)有三種情況，如果心房、心室同時(shí)去極化，P波隱藏在QRS波群中，這種情況可能是最常見的一種。如果心房在心室之后去極化，則導(dǎo)致的P波位于QRS波群后，并通常埋藏于T波中。如果心房在心室前去極化，則倒置P波位于QRS波群之前，而且P-R間期小于0.11s。
如同心臟的其他部位也具有產(chǎn)生去極化激動(dòng)的潛能一樣，房室交界區(qū)可成為激動(dòng)的起源點(diǎn)，產(chǎn)生早搏。房室交界區(qū)是主要的替代起搏點(diǎn)之一。如果竇房結(jié)不能發(fā)放電沖動(dòng)，它將發(fā)揮起搏點(diǎn)的功能，房室交界區(qū)作為一個(gè)替代起搏點(diǎn)，頻率規(guī)則但慢于竇房結(jié)(固有頻率為40-60/min)，不如竇房結(jié)可靠。
1、交界性早搏
交界性早搏也被稱之為結(jié)性早搏，其通常為一個(gè)都行沖動(dòng)傳來之前，由房室交界區(qū)一個(gè)可興奮位點(diǎn)發(fā)放電沖動(dòng)產(chǎn)生。與其他類型早搏一樣，提前發(fā)生的電沖動(dòng)干擾了基礎(chǔ)節(jié)律的規(guī)律性。因?yàn)闆_動(dòng)不是來源于竇房結(jié)，所以P波不正常，沖動(dòng)起源部位在心臟中，因此正常的P-QRS-T順序被干擾。P波可能位于QRS波群之后或隱藏于QRS波群中，或位于QRS波群之前，由于心房逆行傳導(dǎo)，在正常時(shí)P波直立的導(dǎo)聯(lián)上，P波倒置。
在各種交界性心律失常中，沖動(dòng)是沿正常傳導(dǎo)路徑在心室傳導(dǎo)，所以QRS波群通常保持正常。
交界性早搏相當(dāng)少見，房室交界區(qū)不易激動(dòng)。應(yīng)記住交界性早搏的解釋必須包括基礎(chǔ)節(jié)律的解釋和分析。
交界性早搏于房早有一些共性，交界性早搏之后常為不完全代償間歇，但也可見完全性代償間歇。落在兩個(gè)正常搏動(dòng)之間的插入性交界性早搏，不干擾節(jié)律。如圖
診斷標(biāo)準(zhǔn) ：請脈友們自己試著推導(dǎo)或參考教科書，這里就略去了，見諒。
2、交界性心動(dòng)過速
交界性心動(dòng)過速也被稱為陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速，結(jié)性心動(dòng)過速或陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過速，他是一種快速的心律失常，它起源于已經(jīng)成為心臟起搏點(diǎn)的房室交界區(qū)中唯一可產(chǎn)生激動(dòng)的組織。
陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速是交界性心動(dòng)過速的一種，其突發(fā)突止。陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速可能比交界性心動(dòng)過速更快，其頻率有時(shí)可達(dá)到180-250/min。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：自己推導(dǎo)，或參考教科書。
3、交界性逸搏
當(dāng)心房的正常去極化不能發(fā)生時(shí)，就產(chǎn)生了交界性逸搏(也稱之為結(jié)性逸搏)，當(dāng)竇房結(jié)不能發(fā)生激動(dòng)或竇房結(jié)激動(dòng)在心房傳導(dǎo)系統(tǒng)高位被阻滯時(shí)，則心動(dòng)周期暫停，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的第一個(gè)替代起搏點(diǎn)是房室交界區(qū)，如果最后一個(gè)竇性搏動(dòng)之后的間歇超過房室交界區(qū)本身的固有間歇，則房室交界區(qū)發(fā)出去極化沖動(dòng)。
所有逸搏在心動(dòng)周期中出現(xiàn)較晚，當(dāng)心臟正常起搏點(diǎn)不能發(fā)放沖動(dòng)時(shí)，潛在起搏點(diǎn)會(huì)使心臟免于停跳。逸搏通常發(fā)生于停止的正常搏動(dòng)之后，但心臟組織被藥物嚴(yán)重抑制或有疾患時(shí)，有長間歇的期前收縮之后也會(huì)出現(xiàn)逸搏。逸搏可單獨(dú)發(fā)生，其可干擾基本節(jié)律，也可成串出現(xiàn)。
房室交界區(qū)作為替代起搏點(diǎn)常產(chǎn)生節(jié)律規(guī)整、頻率緩慢的搏動(dòng)，房室交界區(qū)的固有頻率為40-60/min。作為起搏點(diǎn)房室交界區(qū)不如竇房結(jié)可靠。缺乏可靠性的意思是指房室交界區(qū)起搏點(diǎn)不穩(wěn)定，可能會(huì)導(dǎo)致起搏失敗，有其是在一段長時(shí)間內(nèi)以它作為基本起搏點(diǎn)。有時(shí)房室交界區(qū)可能不發(fā)生逸搏，甚至在無心臟活動(dòng)的一段長間歇偶不發(fā)生逸搏，因此作為起搏點(diǎn)房室交界區(qū)不如竇房結(jié)可靠。
交界性逸搏是根據(jù)P波形態(tài)和位置辨認(rèn)的，于其他交界性心律失常相似。由于心房的逆行性傳導(dǎo)，2導(dǎo)聯(lián)上P波倒置。P波于QRS波有三種形態(tài)，即為之中、之后、之前。QRS波群形態(tài)和持續(xù)時(shí)間正常且與基本節(jié)律的QRS波群相同。于其他單發(fā)的心律失常相同應(yīng)分別分析和解釋基本節(jié)律和異位搏動(dòng)。
與心室有關(guān)的心律失常。
迄今為止我們所討論的心律失常被稱為是室上性心律失常，是因?yàn)樗鹪从谛氖覀鲗?dǎo)系統(tǒng)之上，產(chǎn)生小于0.10s正常的QRS波群的惟一途徑是來自竇房結(jié)、心房、房室交界處得沖動(dòng)一定是沿著正常的傳導(dǎo)途徑通過心室。與其他心臟異位沖動(dòng)的起源處一樣，心室沖動(dòng)可能由心室的興奮區(qū)發(fā)出，其或是提前發(fā)生，或是自律性增高，或是高位起搏點(diǎn)失敗后產(chǎn)生的逸搏心律。當(dāng)心律失常的起搏點(diǎn)在心室，那么通過心室的傳導(dǎo)是異常的。由于心室的傳導(dǎo)異常，使室性心律失常的QRS波時(shí)限大于0.12s。
室性心律失常時(shí)，心室復(fù)極異常，QRS波群后的T波緊鄰QRS波群且方向與之相反。寬大的QRS波群于方向相反的T波構(gòu)成了室性心律失常的特征性的波形。在室性心律失常時(shí)，有時(shí)很難確定QRS波群的終點(diǎn)于T波得起點(diǎn)。在分析快速室性心律失常時(shí)，這樣的鑒別就變得更加困難。因?yàn)楫a(chǎn)生心室搏動(dòng)時(shí)沒有竇房結(jié)或心房的傳導(dǎo)，所有在室性異位搏動(dòng)前無P波(除了融合波)。在室性異位搏動(dòng)前偶爾可看到P波，但他們與心室搏動(dòng)無關(guān)，如果沖動(dòng)可以通過房室結(jié)逆?zhèn)魅胄姆浚瑒t在室性QRS波群之后出現(xiàn)逆行的P波。
室性心律失常一般被認(rèn)為是心律市場中最嚴(yán)重的一種，當(dāng)一個(gè)去極化沖動(dòng)始于心室時(shí)，心臟正常的去極化于收縮程度完全改變。正常時(shí)心房在心室之前收縮，心室收縮是從心尖部到心底部的壓縮型運(yùn)動(dòng)。正常去極化房室使心房排空入心室，并且心室以最有效的方式收縮，血流進(jìn)入肺動(dòng)脈于主動(dòng)脈。雖然其他的心律失常也改變了這種模式，但室性心律失常造成血流動(dòng)力學(xué)的改變后果更為嚴(yán)重，通常會(huì)減少或沒有心輸出量，這主要于偶聯(lián)間期長度有關(guān)。因?yàn)樾氖页溆瘯r(shí)間短，所以一些心室異位搏動(dòng)不產(chǎn)生有效灌注。
其次，室性心律失常后果危險(xiǎn)，因?yàn)樾氖易鳛樘娲鸩c(diǎn)，其頻率慢，通常不可以滿足機(jī)體的代謝于循環(huán)的需要。心室起搏不如高位起搏可靠。也許會(huì)在某一點(diǎn)停止發(fā)放沖動(dòng)。如果因?yàn)槟承┰蛐氖移鸩c(diǎn)功能喪失，將沒有其他位點(diǎn)可起搏心臟。
第三，室性心律失常很危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈円卓刂菩呐K起搏活動(dòng)，成為心室起搏模式，在快速性室性心律失常時(shí)心室起搏點(diǎn)控制起搏功能的可能大大增加。雖然這些心律失常大約50%會(huì)自發(fā)停止，但是不停止的這些心律失常會(huì)導(dǎo)致心輸出量低、產(chǎn)生癥狀，且可使整個(gè)循環(huán)衰竭，心臟停搏，甚至死亡。
1、室性逸搏
當(dāng)高位起搏點(diǎn)不能發(fā)放沖動(dòng)，正常的心房除極消失時(shí)，便可產(chǎn)生室性逸搏。竇房結(jié)不能發(fā)放沖動(dòng)或竇房結(jié)沖動(dòng)在心房傳導(dǎo)系統(tǒng)高位受阻會(huì)使心跳暫停。雖然在上述情況下，房室交界區(qū)應(yīng)成為第一替代起搏點(diǎn)控制起搏功能，但它有時(shí)也會(huì)不發(fā)放沖動(dòng)。當(dāng)最后一個(gè)竇性心搏之后的間期延長超過心室傳導(dǎo)體系的固有頻率時(shí)，由心室發(fā)放沖動(dòng)，這些沖動(dòng)普遍來自心室蒲肯野纖維系統(tǒng)，但是心室肌的任何一個(gè)部位都可以發(fā)放沖動(dòng)，這室性逸搏通?？梢怨嘧⒔M織。
正如在交界性逸搏中的討論一樣，在室性逸搏心律中，所有的逸搏出現(xiàn)于心動(dòng)周期的后期。當(dāng)正常的心臟起搏點(diǎn)不能發(fā)放沖動(dòng)時(shí)，逸搏或替代起搏點(diǎn)會(huì)保護(hù)心臟使其免于停搏。室性逸搏最常發(fā)生于正常的停搏之后，但其他也可發(fā)生于有腸的間歇的早搏之后，或發(fā)生于心臟被藥物嚴(yán)重抑制、缺氧或是心臟病等情況。室性逸搏可以單獨(dú)發(fā)生以干擾基本節(jié)律的規(guī)律性，也可在心房停搏期間成串發(fā)生。
可以通過室性逸搏在心動(dòng)周期中的位置及QRS-T波得形態(tài)來識(shí)別它們。它們出現(xiàn)于心動(dòng)周期的后期，也就是說它們在長于基本節(jié)律的正常RR間期之后發(fā)生。室性逸搏也有特征性的寬大的QRS波群和伴隨的與QRS波群方向相反的T波。與分析其他單個(gè)異位搏動(dòng)一樣，基本節(jié)律和異位搏動(dòng)必須解釋說明。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：略
2、室性早搏 (想必大家對室早的心電圖比較的熟悉了，在這里不再贅述)
3、室性心動(dòng)過速
室性心動(dòng)過速是一種起源于心室的某一興奮性極高的部位的一種快速性心律失常。它被認(rèn)為是一連串發(fā)生的室性早搏。因?yàn)槭宜傩穆士?，縮短了心室充盈時(shí)間以及室性搏動(dòng)中心室的異常除極，所以室速時(shí)心輸出量明顯降低。因?yàn)槭宜俚男妮敵隽坎蛔阋跃S持神經(jīng)清醒甚至不能維持生命，所以它被認(rèn)為是致命性心律失常的一種。它可以迅速成為控制節(jié)律，接管心臟的起搏功能。
室速是典型的室性QRS復(fù)合波，即：寬大T波于QRS波方向相反，室速時(shí)快速發(fā)生一系列QRS復(fù)合波，有時(shí)QRS復(fù)合波和 T波可能融合成一個(gè)波形，盡管不可能精確測量QRS復(fù)合波寬度，但是室速的型式容易辨認(rèn)，
因起源于心室的沖動(dòng)可以影響或不影響竇房結(jié)的活動(dòng)，所以室速的心電圖上P波可有可無。如果在室速發(fā)作時(shí)有P波，則P波于QRS復(fù)合波無關(guān)，因?yàn)镻波并不被下傳至心室，室速屬于房室脫節(jié)的一種分類。由于同樣原因，室速的P-R間期被認(rèn)為是伴隨的且不被測量。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：略
4、心室撲動(dòng)
產(chǎn)生室速的機(jī)制同樣可以產(chǎn)生室撲。因此，一些人認(rèn)為室撲不是一種獨(dú)立的心律失常而是室速的一種形式。
當(dāng)心室的某一部分組織興奮性提高，并且接管了心臟的所有起搏點(diǎn)功能時(shí)發(fā)生室撲。室撲可以被看做是介于室速和室顫之間的一種中間的狀態(tài)。室撲比室速的心室興奮性更高，且心臟功能下降。在討論室撲的過程中有個(gè)難點(diǎn)，即界定室撲有兩個(gè)不同的條件，確認(rèn)室撲時(shí)是否需要兩者都具備尚不明確。
用于界定室撲的最常見的特征是QRS波群得形狀，室撲的QRS復(fù)合波頂、底變圓，而不是室速中常見的尖角形狀。這種形狀有時(shí)被稱為正弦波。其QRS波群較典型室速的QRS波群寬。從側(cè)面看，像拉長的彈簧。心肌氧供、灌注減少，導(dǎo)致心室收縮下降，因此QRS波群變圓。室撲被認(rèn)為是致死性心律失常的一種。
比較室速于室撲的心電圖波形(如上)注：第一張為室撲，第二張為室速
5、室顫
心室的活動(dòng)為不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，即室顫，表明心室的一些部位同時(shí)除極化，沒有統(tǒng)
一、有效的收縮。這種心律失常說明心室肌興奮性季度增高，由于其循環(huán)終止，它通常被認(rèn)為是心臟停搏的一種形式，它也屬于致命性心律失常的一種。
由于室顫沒有統(tǒng)一的心室收縮，室顫的QRS波群在形態(tài)上無序，其振幅波動(dòng)大，其振幅幾乎可以于室速的QRS波群一樣大成為粗室顫，也可以為不規(guī)則的基線的細(xì)小波動(dòng)成為細(xì)室顫。室顫發(fā)生后短時(shí)期內(nèi)，心房可以持續(xù)性正常除極，在心電圖上可見P波
最近看了比較多的關(guān)于預(yù)激綜合征的心電圖資料，從心電向量環(huán)的角度講解的，可能自己的水平有限吧，怎么也看不懂，如云里霧里，本來想找一本心電向量的書來學(xué)習(xí)一下，但是時(shí)間精力有限，只能興嘆啊。不過我發(fā)現(xiàn)了以下比較好理解的
于旁路機(jī)制有關(guān)的心律失常
P-R間期的改變意味著傳導(dǎo)系統(tǒng)較高部位的傳導(dǎo)異常，特別是房室交界區(qū)。我們知道如果沖動(dòng)傳導(dǎo)從竇房結(jié)到心室比預(yù)期快，就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)短的P-R間期或P-R間期小于0.12s。由于所有的從竇房結(jié)或心房的沖動(dòng)在房室結(jié)延遲起碼0.1s，沖動(dòng)傳入心室唯一一條比正常快的通道是通過旁路機(jī)制或者稱之為附加通道。 附加通道是心房、心室間異常的心肌外通道或傳導(dǎo)組織，基本上，這些附加通道都是房室結(jié)旁路，有些病例，我們能追蹤到正常胚胎發(fā)育時(shí)的原始通道，正常情況下，在胎心發(fā)育的后期或是出生后短時(shí)期，這些通道便失活活著停止傳導(dǎo)沖動(dòng)。
由于這些旁路是由類似心房組織構(gòu)成，他們傳導(dǎo)沖動(dòng)比房室結(jié)快，但不應(yīng)期卻比房室結(jié)長，房室結(jié)主要的功能時(shí)使沖動(dòng)減慢，所以，經(jīng)過旁路傳導(dǎo)的沖動(dòng)很快。由于經(jīng)過房室結(jié)旁路傳導(dǎo)，其結(jié)果使部分心室肌組織比正常通過房室結(jié)的沖動(dòng)提前除極，這種心室肌組織提前除極被稱之為預(yù)激，其起的于旁路傳導(dǎo)機(jī)制有關(guān)的節(jié)律障礙稱之為預(yù)激綜合征。
盡管有7種之多的不同附加通道已被證實(shí)，但W-P-W綜合征和L-G-L綜合征是預(yù)激的主要類型?？v觀縱觀所有的節(jié)律障礙，預(yù)激綜合征屬于很少見的一種類型，僅占節(jié)律障礙總量的20%。當(dāng)繞過房室結(jié)的傳導(dǎo)未能延遲心房、心室的收縮，可能會(huì)使心房流入心室的血量減少，從而使心輸出量減少，隨著心室率的增加，丟失的心輸出量也增加。許多沒有其他心臟病的患者能夠補(bǔ)償丟失的心輸出量。非患者出現(xiàn)了繼發(fā)預(yù)激綜合征后第二種節(jié)律障礙，除了心電圖，臨床沒有任何辦法檢查它的存在。許多有預(yù)激綜合征的患者多年來正常生活、正?；顒?dòng)，甚至從都不知道他們有異常的傳導(dǎo)途徑。
于預(yù)激綜合征有關(guān)的最常見的節(jié)律障礙是快速室上行心動(dòng)過速。在有旁路途徑傳導(dǎo)的患者中兩種機(jī)制參與形成室上行心動(dòng)過速。
1、快速1:1傳導(dǎo)
由于沖動(dòng)繞過了房室結(jié)，作為阻止太快速度或太快頻率除極心室的守門員不再起作用。旁路比房室結(jié)傳導(dǎo)速度快，傳導(dǎo)時(shí)間短，它允許每一個(gè)來自心房的沖動(dòng)傳導(dǎo)到心室。如果患者的基礎(chǔ)心率是竇性節(jié)律，甚至是竇性心動(dòng)過速，由于心率沒有超過心室可以承擔(dān)的心率，通?；颊卟粫?huì)產(chǎn)生明顯的癥狀。如果患者發(fā)展成房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或是房顫，伴有1:1傳導(dǎo)，則每一個(gè)房性沖動(dòng)都產(chǎn)生一個(gè)室性收縮。心率很快超過心室所能承受的最大心率而嚴(yán)重影響心輸出量。
2、折返性心動(dòng)過速
折返性心動(dòng)過速又稱為逆向心房激動(dòng)，環(huán)形折返性心動(dòng)過速及房室反復(fù)性心動(dòng)過速。
當(dāng)某個(gè)時(shí)間沖動(dòng)下傳時(shí)，房室結(jié)正處于不應(yīng)期而旁路處于反應(yīng)期，折返性心動(dòng)過速便可發(fā)生，這一個(gè)除極了心室的沖動(dòng)逆行通過房室結(jié)除極心房，之后又通過旁路反悔心室進(jìn)行下一次除極。
當(dāng)有兩個(gè)傳導(dǎo)途徑且他們的傳導(dǎo)速率或不應(yīng)期不相同時(shí)，折返型的心動(dòng)過速便可發(fā)生，預(yù)激綜合征有兩個(gè)旁路，傳導(dǎo)速度快但不應(yīng)期略長;而房室結(jié)和房室通道傳導(dǎo)速度慢但不應(yīng)期短。一個(gè)來自竇房結(jié)或心房的沖動(dòng)通過旁路或通過房室結(jié)傳導(dǎo)到心室，沖動(dòng)通常沿旁路下傳，因?yàn)槠鋫鲗?dǎo)速度比房室結(jié)快。一旦沖動(dòng)到達(dá)心室使其除極，防露處于不應(yīng)期組織沖動(dòng)返回心房，而房室結(jié)有內(nèi)在機(jī)制，通常阻止沖動(dòng)由此路從心室返回心房。
3、W-PW綜合征
它有附加的房室旁路(肯特束)。W-P-W綜合征是預(yù)激綜合征的一種類型，其繞過房室結(jié)的附加旁路是肯特束，肯特束位于心臟旁邊直接連接心房和心室。在胎兒和新生兒早期它正常存在并具有傳導(dǎo)功能，通常出生后24h內(nèi)便失去了功能。雖然肯特束有兩條，分別位于心臟的兩邊，但是，在大多數(shù)的W-P-W患者，僅有一條保留了傳導(dǎo)功能。極少數(shù)的情況下，個(gè)別患者兩條都有功能，其節(jié)律可在兩條通道間交替進(jìn)行。
在有W-P-W綜合征的患者中，男性占70%，因?yàn)樾穆试谡７秶鷷r(shí)，對心輸出量的影響很小，故直至發(fā)生室上行心動(dòng)過速產(chǎn)生癥狀時(shí)才被診斷。
當(dāng)患者由W-P-W時(shí)，心電圖會(huì)產(chǎn)生一些容易辨認(rèn)的特征性的改變。由于來自竇房結(jié)或心房的沖動(dòng)繞過房室結(jié)直接抵達(dá)心室，P-R間期特別短。W-P-W的P-R間期僅僅由位于QRS波群之前P波得寬度組成。經(jīng)過旁路1：1傳導(dǎo)時(shí)，每一個(gè)QRS波群前都有一個(gè)P波。旁路缺乏阻斷多余心跳能力。
W-P-W另外一個(gè)重要的特征是QRS波群的形態(tài)。由于沖動(dòng)未能沿正常傳導(dǎo)系統(tǒng)到達(dá)心室尖，因此異常傳導(dǎo)就造成一個(gè)斜形向上有坡度的比正常QRS波群寬的波，這個(gè)斜形向上的有時(shí)圓盾的波稱之為得他(取音譯)波，它可以有較大的變化，P波后可以是較小的斜度也可是較大的斜度，從P波頂端活著到R波頂點(diǎn)，它的大小與患者病情的嚴(yán)重性無關(guān)。
由于肯特束連個(gè)明顯的束支位于心臟的兩旁，按照有功能的肯特束位置W-P-W可分為A型和B型。A型包括了W-P-W中位于心室間隔旁路的C類，第三類在心電圖上很難辨認(rèn)，其形態(tài)類似L-G-L綜合征的波形
A型W-P-W
在A型W-P-W中，右側(cè)肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動(dòng)首先除極左心室，然后經(jīng)過室間隔除極右心室。
B型W-P-W
在B型W-P-W中，右側(cè)肯特束保持功能并連接右心房和右心室。沖動(dòng)首先除極右心室，然后經(jīng)過室間隔除極左心室。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇12
短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識(shí)和技巧。總之，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。
總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇13
在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這段時(shí)間里，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，不遲到早退，團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實(shí)際，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實(shí)習(xí)任務(wù)和要求，基本掌握了該科一些常見病的護(hù)理和基本操作。
心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問并及時(shí)反饋給醫(yī)生，就會(huì)貽誤病情，必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。由于實(shí)習(xí)時(shí)間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到我都能正確識(shí)別一些常見的心電圖，并教會(huì)我有關(guān)監(jiān)測儀器的常識(shí)性知識(shí)。
在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我一直在住院部實(shí)習(xí)，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護(hù)理，通過我再與書本的理論知識(shí)結(jié)合，我對此加以鞏固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時(shí)的檢測血糖和血壓的變化，并及時(shí)反饋給帶教老師。
累、忙使我在這個(gè)月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因?yàn)槲矣X得自己很充實(shí)。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識(shí)與知識(shí)。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。
心電圖實(shí)習(xí)心得體會(huì)篇14
短短的一個(gè)月已經(jīng)結(jié)束，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，收獲了許多東西。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。
每天早上我們實(shí)習(xí)生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應(yīng)的很重要的`一個(gè)依據(jù)，所以測量的準(zhǔn)確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽診器，再測量，因?yàn)橛行┪Ｖ夭∪说膭?dòng)脈搏動(dòng)很微弱，不標(biāo)準(zhǔn)的測量測不出血壓，我實(shí)習(xí)的時(shí)就有一個(gè)病人：心衰，搏動(dòng)很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標(biāo)準(zhǔn)。
然后在心內(nèi)科更加理解了生命的脆弱，在心內(nèi)科的這一個(gè)月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時(shí)候，來了一個(gè)心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓，抓緊時(shí)間除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，這個(gè)過程直接就是一個(gè)打仗的過程，等病人稍平穩(wěn)的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個(gè)病人大面積心梗，護(hù)士在安排床位的時(shí)候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護(hù)人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點(diǎn)到病房，一點(diǎn)多臨床宣布死亡，一個(gè)生命就這么結(jié)束了，那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。感覺己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。但是實(shí)習(xí)的安排，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時(shí)，也讓我更了解了職業(yè)的精神。
在這一個(gè)月期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。