安全第一，在社會(huì)的企業(yè)或者學(xué)校等活動(dòng)室，一定要注意安全，有關(guān)部門也要簽訂責(zé)任書明確自己的職責(zé)。下面是小編給大家?guī)淼陌踩?zé)任書范本，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!

　　安全責(zé)任書(一)

　　酒店客房部安全責(zé)任書

　　客房安全管理工作貫穿于客房接待服務(wù)過程的始終，是一項(xiàng)復(fù)雜、持久、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，沒有安全，一切服務(wù)和生產(chǎn)就無從談起，因此，為明確房務(wù)員工的責(zé)任與義務(wù)，制訂本消防安全責(zé)任書：

　　一、嚴(yán)格遵守來訪登記制度。到客房來訪的人員，樓層服務(wù)員需嚴(yán)格遵守來訪登記制度。因服務(wù)員不登記而放來訪人員進(jìn)入房間而造成兇殺、盜竊、放火等其他事件，一切責(zé)任及后果由當(dāng)值服務(wù)員負(fù)責(zé)。

　　二、嚴(yán)格遵守退房檢查制度。凡客人退房，當(dāng)值服務(wù)員必須檢查該房間。否則，若因沒及時(shí)查房，而使客人退房離開酒店，事后發(fā)現(xiàn)房間設(shè)備、物品有損壞、遺失，食用食品和酒水沒能登記，沒能發(fā)現(xiàn)煙火隱患及其他異常情況所引起的后果，由當(dāng)值服務(wù)員負(fù)責(zé)并賠償。

　　三、嚴(yán)格遵守巡樓檢查制度。樓層服務(wù)員至少每隔半小時(shí)巡查責(zé)任區(qū)域一次。檢查五項(xiàng)內(nèi)容分別為：1、樓層是否有閑雜人員;2、是否有煙火隱患，消防器材是否正常;3、門、窗是否已上鎖或關(guān)閉;4、房內(nèi)是否有異常聲響及其他情況;5、設(shè)備、設(shè)施是否損壞。特別留意客房內(nèi)是否有異常聲響，勸導(dǎo)閑雜人員離開樓層，設(shè)備損壞立即報(bào)修。如有煙火隱患及時(shí)處理。若因值臺(tái)服務(wù)員不能遵守巡樓檢查制度而造成后果。則責(zé)任自負(fù)，并按規(guī)定給予處罰。

　　四、當(dāng)遇到行兇、搶劫事件，團(tuán)體斗毆事件，發(fā)現(xiàn)爆炸可疑物品或爆炸事件等，立刻通知保安和上司。若因通知不及時(shí)造成事態(tài)擴(kuò)大，則負(fù)主要責(zé)任，并按規(guī)定處罰。

　　五、責(zé)任區(qū)域發(fā)生火警，應(yīng)立即報(bào)告消防中心，并向上級匯報(bào)，控制現(xiàn)場，保證向外準(zhǔn)確聯(lián)絡(luò)。若因工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成火情擴(kuò)大，則對此次火災(zāi)負(fù)主要的責(zé)任。

　　六、嚴(yán)格遵守情況匯報(bào)制度。在客房所屬范圍內(nèi)涉及與治安消防有關(guān)的一切事件的苗頭、傾向，必須及時(shí)了解，以書面的形式記錄好所發(fā)生的時(shí)間、事件經(jīng)過，及時(shí)向上級或保安部匯報(bào)。若因匯報(bào)不及時(shí)，造成事態(tài)發(fā)展、擴(kuò)大，則由責(zé)任人負(fù)主要責(zé)任。

　　七、嚴(yán)格遵守交接班制度。當(dāng)班時(shí)認(rèn)真填好各項(xiàng)內(nèi)容，簽上自己的姓名，交接時(shí)，以書面內(nèi)容為準(zhǔn)。若因交班不清，造成事故由交班的員工負(fù)責(zé)。帶班領(lǐng)班負(fù)20%責(zé)任。

　　八、PA部員工應(yīng)嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，按工作流程開展工作，保證公共區(qū)域的衛(wèi)生，所負(fù)責(zé)的區(qū)域無油跡、污跡，玻璃門及器具完好，垃圾筒內(nèi)無量垃圾、無危險(xiǎn)品及明火存在，瓷器、花木等無破損、無污染，若因工作不細(xì)致而出現(xiàn)事故，PA部員工承擔(dān)60%責(zé)任，領(lǐng)班承擔(dān)40%責(zé)任，若屬交接不清原因，則雙方均負(fù)。

　　九、洗衣房員工應(yīng)嚴(yán)格按工作流程和機(jī)器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)程序開展工作，保證水洗機(jī)、甩干機(jī)、湯平機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證洗滌質(zhì)量，隨時(shí)觀察和檢查電器及線路，保證無安全隱患存在，若因工作失職而造成事故或財(cái)產(chǎn)損失，責(zé)任自負(fù)。

　　十、嚴(yán)格遵守《房務(wù)部安全操作規(guī)程》，若違章操作而造成傷亡，一切責(zé)任自負(fù)，若造成酒店財(cái)產(chǎn)損失，則造價(jià)賠償。

　　十一、加強(qiáng)自我安全防范意識(shí)，不要輕信和陶醉在客人的花言巧語中而失去警戒。若因自己行為不端，或客人要耍注氓時(shí)不報(bào)警，則一切后果自負(fù)，與酒店無關(guān)。

　　十二、確保所轄責(zé)任區(qū)域設(shè)施、設(shè)備的安全，嚴(yán)防被盜，若因監(jiān)護(hù)不力造成物品流失，則照價(jià)賠償;發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備有不安全隱患及時(shí)報(bào)修，否則后果自負(fù)。

　　十三、部門經(jīng)理應(yīng)按酒店各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格要求本部門員工，若因督導(dǎo)不嚴(yán)，管理不到位，發(fā)生有關(guān)責(zé)任事故，部門經(jīng)理負(fù)60%責(zé)任。

　　十四、部門主管、領(lǐng)班應(yīng)在班前會(huì)上強(qiáng)調(diào)本班的工作任務(wù)、安全注意事項(xiàng)。若因工作安排不當(dāng)，工作失誤，出現(xiàn)責(zé)任事故，則主管負(fù)60%責(zé)任，領(lǐng)班負(fù)40%責(zé)任。

　　十五、員工若因維護(hù)酒店利益、名譽(yù)而身體受到傷害，則按國家及酒店有關(guān)規(guī)定處理。

　　十六、若因非公傷致傷、殘、死亡，一切責(zé)任自負(fù)，與酒店無關(guān)。

　　十七、對不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)或運(yùn)轉(zhuǎn)異常的設(shè)備應(yīng)立即停機(jī)，及時(shí)報(bào)工程部維修。否則，出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)。

　　十八、部門經(jīng)理為本部門的防火安全責(zé)任人，則本部門出現(xiàn)責(zé)任事故，由本部的防火責(zé)任人負(fù)責(zé)。

　　十九、若一年內(nèi)本部門無責(zé)任事故發(fā)生，年終獎(jiǎng)部門____元。

　　二十、本責(zé)任書一式兩份，同具法律效力。

　　二十一、本責(zé)任書____年____月____日至____年____月____日生效。

　　鶴都酒店(公章)

　　部門主管、領(lǐng)班簽名：

　　員工簽名：

　　部門經(jīng)理簽名：

　　安全責(zé)任書(二)

　　客房安全管理工作貫穿于客房接待服務(wù)過程的始終，是一項(xiàng)復(fù)雜、持久、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，沒有安全，一切服務(wù)和生產(chǎn)就無從談起，因此，為明確房服務(wù)員的責(zé)任與義務(wù)，制訂本消防安全責(zé)任書：

　　一、嚴(yán)格遵守退房檢查制度。凡客人退房，當(dāng)值服務(wù)員必須檢查該房間。否則，若因沒及時(shí)查房，而使客人退房離開酒店，事后發(fā)現(xiàn)房間設(shè)備、物品有損壞、遺失，沒能發(fā)現(xiàn)煙火隱患及其他異常情況所引起的后果，由當(dāng)值服務(wù)員負(fù)責(zé)并賠償。

　　二、嚴(yán)格遵守巡樓檢查制度。樓層服務(wù)員定期巡查責(zé)任區(qū)域。檢查五項(xiàng)內(nèi)容分別為：

　　1、樓層是否有閑雜人員;

　　2、是否有煙火隱患，消防器材是否正常;

　　3、門、窗是否已上鎖或關(guān)閉;

　　4、房內(nèi)是否有異常聲響及其他情況;

　　5、設(shè)備、設(shè)施是否損壞。特別留意客房內(nèi)是否有異常聲響，勸導(dǎo)閑雜人員離開樓層，設(shè)備損壞立即報(bào)修。如有煙火隱患及時(shí)處理。若因值班服務(wù)員不能遵守巡樓檢查制度而造成后果。則責(zé)任自負(fù)，并按規(guī)定給予處罰。

　　三、當(dāng)遇到行兇、搶劫事件，斗毆事件，發(fā)現(xiàn)爆炸可疑物品或爆炸事件等，應(yīng)立刻通知酒店保安人員。若因通知不及時(shí)造成事態(tài)擴(kuò)大，則負(fù)主要責(zé)任，并按規(guī)定處罰。

　　四、責(zé)任區(qū)域發(fā)生火警，應(yīng)立即報(bào)告消防中控室，并向上級匯報(bào)，控制現(xiàn)場。若因工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成火情擴(kuò)大，則對此次火災(zāi)負(fù)主要的責(zé)任。

　　五、嚴(yán)格遵守交接班制度。當(dāng)班時(shí)認(rèn)真填好各項(xiàng)內(nèi)容，交接時(shí)，以書面內(nèi)容為準(zhǔn)。

　　六、保潔人員應(yīng)嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，按工作流程開展工作，保證公共區(qū)域的衛(wèi)生，所負(fù)責(zé)的區(qū)域無油跡、污跡，玻璃門及器具完好，垃圾筒內(nèi)無大量垃圾、無危險(xiǎn)品及明火存在，花木裝飾物等無破損、無污染。

　　七、嚴(yán)格遵守客房安全操作規(guī)程，若違章操作而造成傷亡，一切責(zé)任自負(fù)，若造成酒店財(cái)產(chǎn)損失，則照價(jià)賠償。

　　八、加強(qiáng)自我安全防范意識(shí)，不要輕信客人的花言巧語而失去警戒。若因自己行為不端，或客人要耍流氓時(shí)不報(bào)警，則一切后果自負(fù)，與酒店無關(guān)。

　　九、確保所轄責(zé)任區(qū)域設(shè)施、設(shè)備的安全，嚴(yán)防被盜，若因監(jiān)護(hù)不力造成物品流失，則照價(jià)賠償;發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備有不安全隱患及時(shí)報(bào)修，否則后果自負(fù)。

　　十、部門經(jīng)理應(yīng)按酒店各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格要求本部門員工，若因督導(dǎo)不嚴(yán)，管理不到位，發(fā)生有關(guān)責(zé)任事故，部門經(jīng)理負(fù)60%責(zé)任。

　　十一、部門主管、領(lǐng)班應(yīng)在班前會(huì)上強(qiáng)調(diào)本班的工作任務(wù)、安全注意事項(xiàng)。若因工作安排不當(dāng)，工作失誤，出現(xiàn)責(zé)任事故，則主管負(fù)60%責(zé)任，領(lǐng)班負(fù)40%責(zé)任。

　　十二、員工若因維護(hù)酒店利益，名譽(yù)、身體受到傷害，則按國家及酒店有關(guān)規(guī)定處理。

　　十三、對不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)或運(yùn)轉(zhuǎn)異常的設(shè)備應(yīng)立即停機(jī)，及時(shí)報(bào)工程部維修。否則，出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)。

　　十四、部門經(jīng)理為本部門的防火安全責(zé)任人，本部門出現(xiàn)責(zé)任事故，由本部的防火責(zé)任人負(fù)責(zé)。

　　十五、本責(zé)任書有效期從20XX年____月____日起至20XX年____月____日止。

　　十六、本責(zé)任書壹式貳份，雙方各持壹份，同具法律效力。如有變動(dòng)及時(shí)更改。

　　酒店法人簽字：(或蓋章)

　　部門負(fù)責(zé)人簽字：

　　____年____月____日

　　安全責(zé)任書(三)

　　為了提高酒店的服務(wù)質(zhì)量和部門責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，經(jīng)酒店領(lǐng)導(dǎo)研究決定，對酒店客房部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。規(guī)定如下：

　　一目標(biāo)責(zé)任制管理的范圍：

　　酒店客房部、前廳。

　　二、目標(biāo)責(zé)任制管理的時(shí)限，自20XX年1月1日至20XX年12月31日止

　　三、目標(biāo)責(zé)任制管理的費(fèi)用指標(biāo)：(年客房收入_____萬元)

　　1、人員編制與工資總額：

　?、倩救藛T編制：客房部人員編制為_____人，其中經(jīng)理1人、主管1人、領(lǐng)班_____人，基層員工_____人。(崗位人數(shù)隨客房入住率提高)

　?、诠べY總額：_____萬元/月以內(nèi)，本部門員工的適用、錄用、晉升和調(diào)資按酒店現(xiàn)行《工資等級制度》執(zhí)行。

　　2、洗滌費(fèi)用_____萬元/月，年計(jì)_____萬元;

　　3、一次性客用品：_____萬元/月，年計(jì)_____萬元;

　　4、棉織品：_____萬元/月，年計(jì)_____萬元;

　　5、客房印刷費(fèi)：_____萬元/年

　　6、設(shè)備設(shè)施維修費(fèi)_____萬元/年(不含客房維修);

　　7、物料消耗：_____萬元/年;

　　8、布草消耗：布草損消耗為_____%，按每月入住率計(jì)算;制服損耗率_____%。制服損耗率為_____%。/月，制服使用期限2年(外圍員工使用1年);

　　9、花木費(fèi)用。

　　10、以上費(fèi)用節(jié)約部分按30%獎(jiǎng)勵(lì)部門。

　　四、客房部部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任之后，酒店現(xiàn)有的庫存物品由財(cái)務(wù)部和客房部共同清點(diǎn)。用完以后，所需物品，財(cái)務(wù)部和采購部根據(jù)客房部申請量和備用量按酒店采購程序采購庫存。

　　五、目標(biāo)責(zé)任制管理的細(xì)則。

　　1、部門的工作質(zhì)量、安全、人事、食品等管理按酒店的規(guī)章制度要求實(shí)行。

　　2、人員編制實(shí)行彈性定編，既旺季或住房率較高時(shí)按滿員編制，淡季按編制的80%定員，實(shí)施有客房部根據(jù)情況商議實(shí)施。

　　3、員工公共部分培訓(xùn)，如酒店意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量意識(shí)、安全知識(shí)由客房部自己負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)。

　　4、由財(cái)務(wù)部和客房部共同清點(diǎn)部分所屬物品，并記錄存檔。凡屬該部門保管使用的物品(含客房新增物品)除自然損壞外，人為損壞、丟失一律由部門負(fù)責(zé)照價(jià)賠償。

　　5、由于部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致客人投訴，并給酒店造成經(jīng)濟(jì)損失，由部門負(fù)責(zé)。

　　6、部門維修費(fèi)，屬酒店計(jì)劃維修。由客房部和工程部共同計(jì)劃，酒店領(lǐng)導(dǎo)審批，成本計(jì)客房部。

　　7、部門大的物品更新或采購，由酒店總經(jīng)理批準(zhǔn)同意，成本列入部門。

　　8、極組織部門員工參加酒店的各項(xiàng)活動(dòng)及消防演練，并有責(zé)任杜絕各種事故及消防安全的發(fā)生。

　　9、主管級以上管理人員的年終考核結(jié)合本年度酒店完成的任務(wù)及部門各項(xiàng)指標(biāo)考核結(jié)果，由酒店總經(jīng)理確定年終獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)。

　　六、要求：

　　1、部門必須服從酒店統(tǒng)一管理，無條件接受酒店的工作質(zhì)量、安全、物價(jià)、食品等各項(xiàng)檢查。

　　2、配合財(cái)務(wù)部進(jìn)行成本費(fèi)用核算工作的補(bǔ)助工作，如建立臺(tái)帳、填報(bào)各種產(chǎn)生經(jīng)營基礎(chǔ)報(bào)表。

　　3、做好消防安全工作，杜絕一切事故發(fā)生。因違規(guī)發(fā)生事故分清責(zé)任處理。

　　4、人事管理按酒店人事管理規(guī)章實(shí)施。

　　5、部門主管(含)以上人員須交納相當(dāng)于一個(gè)月工資作為責(zé)任管理風(fēng)險(xiǎn)金。

　　目標(biāo)管理責(zé)任人：張總

　　日期：

　　客房部經(jīng)理：

　　日期：

　　安全責(zé)任書(四)

　　尊敬的家長：為了切實(shí)做好暑假家教輔導(dǎo)期間學(xué)生人身安全的各項(xiàng)工作，徹底杜絕暑假家教輔導(dǎo)期間學(xué)生一切非正常事故的發(fā)生，同時(shí)結(jié)合我們暑假家教輔導(dǎo)班的實(shí)際，對學(xué)生ѧϰ生活提出明確要求，希望尊敬的家長全面配合工作，共同教育學(xué)生，力爭讓每一個(gè)孩子能度過一個(gè)平安、祥和、愉快、有意義的假期：

　　一、安全要求

　　(一)暑假家教輔導(dǎo)班方面

　　暑假家教輔導(dǎo)期間，輔導(dǎo)班是學(xué)生學(xué)習(xí)生活的主要場所，暑假家教輔導(dǎo)班必須加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)的安全管理，教育學(xué)生要自覺遵守安全公約。輔導(dǎo)老師要代表輔導(dǎo)班對學(xué)生進(jìn)行安全教育，并簽定好暑假安全責(zé)任書。

　　(二)學(xué)生方面

　　1、學(xué)生時(shí)時(shí)處處注意交通安全，小學(xué)生必須由家長接送上學(xué)。

　　2、學(xué)生請假、早退必須由家長親自說明情況。

　　3、輔導(dǎo)期間維持好課堂紀(jì)律，不嬉戲打鬧。

　　4、不準(zhǔn)攀爬電桿、樹木、樓房欄桿，不得翻越圍檣。

　　5、不準(zhǔn)玩火，不得私自外出游玩，不接觸易燃易爆物品。

　　6、不準(zhǔn)隨便接觸電源和帶電電器;不得私接電源。

　　7、不準(zhǔn)私自下溪、河、池塘、水庫等水域，不得在水邊戲水、劃船、釣魚等，以防溺水。

　　8、不準(zhǔn)進(jìn)行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。

　　9、不準(zhǔn)未經(jīng)家長同意私自外出、外宿和遠(yuǎn)游，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。

　　10、不準(zhǔn)參與非法組織活動(dòng)，不偷、不搶、不騙、不打架斗毆、不酗酒鬧事，不吸食，不參與賭博等違法犯罪活動(dòng)。

　　11、夏季多雨，任何同學(xué)不準(zhǔn)在大樹及高大建筑物下避雨;高溫天氣要采取降溫措施，防止中暑。

　　12、不準(zhǔn)參加封建迷信活動(dòng)，不抽煙，不喝酒，不賭博，不看黃色書刊、音像，不擺闊氣亂花錢。嚴(yán)禁任何同學(xué)在暑假期間進(jìn)入三廳、兩室、一吧活動(dòng)。

　　(三)家長方面

　　學(xué)生家長要在暑假輔導(dǎo)期間嚴(yán)格履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，以有效的方式教育孩子，確保孩子的安全。對于家庭住址距離輔導(dǎo)班距離較遠(yuǎn)的學(xué)生以及小學(xué)生

　　二、我(家長)自愿接受暑假家教輔導(dǎo)班的要求，嚴(yán)格教育自己的孩子。否則，出現(xiàn)一切后果自負(fù)。同時(shí)還要提醒、幫助、督促孩子的假期學(xué)習(xí)，要求孩子認(rèn)真完成老師布置的作業(yè)。

　　家長是未成年子女的法定監(jiān)護(hù)人，擔(dān)負(fù)著教育子女成長的義務(wù)，望能在暑假輔導(dǎo)期間配合輔導(dǎo)班抓好安全工作，讓子女成為文明、守紀(jì)的好公民。

　　本責(zé)任書一式二份，由輔導(dǎo)老師代表暑假輔導(dǎo)班和家長鑒定，輔導(dǎo)班和學(xué)生監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份。本責(zé)任書自___年___月___日至___年___月___日有效。

　　監(jiān)護(hù)人(簽字)：

　　輔導(dǎo)老師(簽字)：

　　學(xué)生(簽字)：

　　暑假家教輔導(dǎo)

　　___年___月___日

　　安全責(zé)任書(五)

　　尊敬的家長：

　　您好!為了孩子安全，保證孩子在本培訓(xùn)班度過一個(gè)平安、有意義的暑假，我們需要共同攜手加強(qiáng)對孩子的監(jiān)督和管理。本著安全重于泰山的原則，為確保孩子的安全，落實(shí)安全責(zé)任制度，我們特簽訂此安全責(zé)任書。

　　具體落實(shí)好如下幾點(diǎn)：

　　1、家長或監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)并監(jiān)督孩子在培訓(xùn)班期間遵守培訓(xùn)班規(guī)章制度。如由于學(xué)生違紀(jì)造成的人身傷害的，補(bǔ)習(xí)班只負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)由當(dāng)事人或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

　　2、學(xué)生有事需請假，必須提前向本培訓(xùn)班負(fù)責(zé)人請假(請假條)，不能請假的必須由家長或監(jiān)護(hù)人代請，如無履行請假手續(xù)未到校上課，私自逃課，所發(fā)生的一切事故，責(zé)任由家長或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

　　3、家長或監(jiān)護(hù)人要配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行行為、交通方面的安全教育，不到危險(xiǎn)的地方玩耍，不橫穿馬路，不下河游泳。

　　4、在上課期間(8：30--12：00，15：30--17：30)由本培訓(xùn)班加強(qiáng)管理，輔導(dǎo)結(jié)束后由家長或監(jiān)護(hù)人監(jiān)督和管理，在此期間發(fā)生的一切事故，本培訓(xùn)班不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　5、家長或監(jiān)護(hù)人要配合補(bǔ)習(xí)班教育孩子不帶危險(xiǎn)物品到上課場所，未成年人禁止進(jìn)三廳一吧(電子游戲廳、錄像廳、歌舞廳、網(wǎng)吧)等場所，確保人生安全。

　　6、責(zé)任承擔(dān)。在補(bǔ)習(xí)班期間，如由于管理不善，違反責(zé)任書相關(guān)規(guī)定釀成的安全事故，根據(jù)責(zé)任書內(nèi)容認(rèn)定責(zé)任歸屬。

　　7、附則。

　?、俦矩?zé)任書供補(bǔ)習(xí)班和家長或監(jiān)護(hù)人使用。補(bǔ)習(xí)班負(fù)責(zé)人和家長或其監(jiān)護(hù)人為責(zé)任人。

　?、谪?zé)任書由補(bǔ)習(xí)班負(fù)責(zé)人、家長或監(jiān)護(hù)人簽字后在責(zé)任期內(nèi)生效。

　　③責(zé)任書一式兩份，補(bǔ)習(xí)班和家長或監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份。

　　④本責(zé)任書自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日有效。

　　家長簽字(蓋章)：______________

　　學(xué)生簽字(蓋章)：______________

　　輔導(dǎo)老師簽字(蓋章)：______________

　　_______年_______月_______日