病歷證明范文3篇
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為病歷做一個證明,本文是病歷的證明范文,僅供參考。
病歷證明范文一:
委托人: ,身份證號: ,工作單位或地址: 聯(lián)系電話:
受托人: ,身份證號: ,工作單位或地址: 聯(lián)系電話:
委托內(nèi)容如下:
本人 , 年 月 日在*******醫(yī)院兒科住院,因商業(yè)保險(xiǎn)/本地報(bào)銷/醫(yī)療鑒定等需要病歷復(fù)印件,由于本人無法親自前往貴院復(fù)印病歷,特委托親屬或朋友 來辦理復(fù)印病歷的相關(guān)手續(xù),本人親自委托真實(shí)有效,一切后果自負(fù)。
受托人:
年 年 月 日
注明:簽名必須手寫,打印一律無效
病歷證明范文二:
xxx:
現(xiàn)全權(quán)委托 (系我的 )前來貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。
委 托 人 簽 名:
委托人身份證號:
代理人身份證號:
年 月 日
病歷證明范文三:
病案室:
茲有XXX(性別女X,身份證XXX),前來復(fù)印患者XXX(性別X,身份證號XXX)的病歷資料,請予以辦理,謝謝!
醫(yī)務(wù)部
XX年XX月XX日