實(shí)習(xí)自我鑒定的范文【五篇】
實(shí)習(xí)讓我們的思想逐漸成熟，為人處事也學(xué)到了許多，在今后的日子里，我將會(huì)繼續(xù)努力，不斷完善自己的不足，提高技能水平。下面是小編為大家?guī)?lái)的實(shí)習(xí)自我鑒定的范文【五篇】，希望大家喜歡!
實(shí)習(xí)自我鑒定1
自20__年8月4日進(jìn)入__這個(gè)大家庭至今已經(jīng)3個(gè)月了,在這期間，我學(xué)習(xí)到了學(xué)校里面所不能學(xué)到的,不管是在做人還是在為人處事方面都有了很大的提高和認(rèn)識(shí),也使我變的成熟,沒有了以往的急噪、任性。以下是我的自我鑒定：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
在新的環(huán)境中，為做好本職工作我積極主動(dòng)向同事學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，基本上很好地完成了領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)計(jì)師交待的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在公司內(nèi)時(shí)刻謹(jǐn)記公司的規(guī)章制度，按時(shí)出勤，不做違反規(guī)定及有違公司形象的事。清楚地認(rèn)識(shí)到了自己目前所處的位置，就自己目前的情況而言，積極熟悉龍頭材料、工藝和產(chǎn)品尺寸要求，爭(zhēng)取早日對(duì)水龍頭設(shè)計(jì)有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，能早日的利用現(xiàn)有的產(chǎn)品材料、加工工藝等設(shè)計(jì)出滿足市場(chǎng)需求、既實(shí)用又美觀的產(chǎn)品。最重要的我是學(xué)會(huì)了怎樣以一個(gè)平常心去對(duì)待任何事情，給自己重新定了位，樹立了奮斗目標(biāo)。在公司各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的愛與關(guān)懷中，我體會(huì)著成長(zhǎng)的快樂和感動(dòng)，用心收獲著這份寶貴的人生財(cái)富。下面對(duì)我這三個(gè)月的工作內(nèi)容作一下系統(tǒng)：
一、車間實(shí)習(xí)
剛進(jìn)公司，按照公司的培養(yǎng)政策，我被安排在公司車間實(shí)習(xí)一個(gè)月。按照實(shí)習(xí)時(shí)間安排，我在公司三大事業(yè)部每個(gè)事業(yè)部進(jìn)行了一周左右的實(shí)習(xí)，最后一周安排在研發(fā)中心4號(hào)車間實(shí)習(xí)。
這一個(gè)月，雖然有點(diǎn)累，但是還是很充實(shí)的!每天都有很大的收獲，不管是剛開始的車間畫線、重裝車間裝龍頭、還是機(jī)加車間的操作機(jī)器，都讓我在繁忙的工作中體會(huì)到了勞動(dòng)的艱辛與快樂。也使我對(duì)雅鼎這個(gè)大家庭有了更進(jìn)一步的了解，也使自己對(duì)公司的產(chǎn)品設(shè)計(jì)有了初步的認(rèn)識(shí)，為自己下面的設(shè)計(jì)工作打下了很好的基礎(chǔ)!在實(shí)習(xí)期間，各事業(yè)部的同事對(duì)我關(guān)愛有加，在傳授我知識(shí)的同時(shí)也讓我深刻的體會(huì)到了這個(gè)大家庭的溫暖。
二、攝影棚拍照
由于公司產(chǎn)品拍照的需要，我被臨時(shí)安排在攝影棚，協(xié)助小猴子進(jìn)行產(chǎn)品拍照!沒想到一下子就在那呆了半月有余，在這期間!我學(xué)到了自己以前很少學(xué)到的攝影知識(shí)，也知道了一點(diǎn)的產(chǎn)品營(yíng)銷方法和手段!以前一直以為公司畫冊(cè)上的照片全是軟件渲染出來(lái)的，到了攝影棚我才明白，為了公司的整體形象和產(chǎn)品營(yíng)銷的需要!產(chǎn)品畫冊(cè)還是需要拍照來(lái)完成的，畢竟軟件渲染不能和實(shí)物拍照相比，即使渲染再好也沒有拍出來(lái)的美觀!
在攝影棚期間，我主要協(xié)助小猴子移動(dòng)一下攝影設(shè)備、布置場(chǎng)景和裝配產(chǎn)品。這使我對(duì)產(chǎn)品的裝配有了進(jìn)一步的體會(huì)，也深刻的了解了產(chǎn)品各部分的功能和作用。也學(xué)到了產(chǎn)品攝影方面的一些知識(shí)和拍照技巧，這對(duì)我今后的設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)都是十分有益的!
三、產(chǎn)品組內(nèi)部實(shí)習(xí)
回到辦公室后我就開始或多或少、陸陸續(xù)續(xù)的接觸水龍頭設(shè)計(jì)方面的知識(shí)，在部門各位同事的幫助和指導(dǎo)下，使我對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、對(duì)水龍頭的設(shè)計(jì)有了更進(jìn)一步的理解和認(rèn)識(shí)，也從各位同事那學(xué)習(xí)到水龍頭設(shè)計(jì)需要注意的一系列尺寸要求和工藝要求。這是各位前輩的經(jīng)驗(yàn)，使自己不必走那么長(zhǎng)的彎路，在此由衷感謝各位同事日常在工作和生活上對(duì)我的幫助和關(guān)愛。
回到辦公室后，在老大的組織下，我們產(chǎn)品組組織了多次的交流和培訓(xùn)活動(dòng)，在此期間大家一起進(jìn)行交流，既提高了專業(yè)技能又增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。也使我這個(gè)新人能很快的融入這個(gè)團(tuán)隊(duì)中來(lái)。
在產(chǎn)品部的期間我一邊繪制下年度的新品開發(fā)，一邊協(xié)助同事繪制三維模型和尺寸圖!漸漸磨練自己的工作能力，爭(zhēng)取早日能成為一名合格的產(chǎn)品設(shè)計(jì)師。
實(shí)習(xí)自我鑒定2
時(shí)光荏苒，如白駒過隙般匆匆而過，轉(zhuǎn)眼間，頂崗實(shí)習(xí)已經(jīng)快_個(gè)月了，在這短短的_個(gè)月中，讓我感覺自己成長(zhǎng)了許多，從象牙塔邁出的第一步走的特別的穩(wěn)重，也要感謝學(xué)校給我提供這樣一個(gè)展示自己的平臺(tái)，讓我學(xué)會(huì)如何面對(duì)真實(shí)的社會(huì)以及學(xué)校生活。
特別是由學(xué)生到老師的一種轉(zhuǎn)變。
對(duì)于每個(gè)人而言，第一次總是很難忘的，特別是像我們這種第一次站上講臺(tái)，面對(duì)著底下幾十雙眼睛，其意義可想而知。
而在這_個(gè)月中，也讓我體驗(yàn)了許多第一次，第一次踏上__開發(fā)區(qū)__中學(xué)——這片我余下幾個(gè)月生活與學(xué)習(xí)的熱土，第一次在_多雙渴望的眼睛注視下，和他們說(shuō)話，講課以及交流。
這并不像普通的實(shí)習(xí)那樣看起來(lái)輕松，因?yàn)闆]有指導(dǎo)老師在旁邊，這讓一切都必須自己摸索。
現(xiàn)在想來(lái)，與我換崗的老師對(duì)我也是相當(dāng)?shù)男湃蔚?，第一天去學(xué)校后，在把我介紹與學(xué)生后，就讓我開始帶課?？梢韵胂?，我當(dāng)時(shí)是很緊張的，當(dāng)時(shí)是帶的初一學(xué)生，在進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹和上我的體育課的要求后，就進(jìn)行教學(xué)任務(wù)——廣播操《舞動(dòng)青春》。
第一次上課的過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有我想象中得輕松，由于初次與學(xué)生見面，大部分學(xué)生還是很聽話，課堂紀(jì)律維持的還是很不錯(cuò)的，但依然有個(gè)別調(diào)皮的學(xué)生，還好我事先有所準(zhǔn)備，已經(jīng)大致想了一遍第一堂課會(huì)遇到哪些問題與解決方法，所以第一節(jié)課還是有條不紊的在預(yù)定計(jì)劃中進(jìn)行，但自己還是有點(diǎn)不足的地方，由于自己初次上課，導(dǎo)致時(shí)間上沒有把握好，下課時(shí)教學(xué)任務(wù)沒有完成，拖了一點(diǎn)時(shí)間的堂。總體而言，效果還是很不錯(cuò)的，學(xué)生都很聽我的話，這點(diǎn)讓我還是很開心的。
這一個(gè)月對(duì)于課堂教學(xué)，總體感覺還是不錯(cuò)的。但我覺得實(shí)習(xí)不僅僅只有課堂上課這么簡(jiǎn)單，因?yàn)閷?shí)習(xí)生活是方方面面的，比如與學(xué)校的一些老體育老師的交流與配合，他們身上畢竟有著幾十年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槭莻€(gè)比較偏僻的農(nóng)村學(xué)校，所以除我外，在我們學(xué)校另外有兩個(gè)快要退休的老教師。
俗話說(shuō)，家有一老，如有一寶。老教師的經(jīng)驗(yàn)之豐富是不言而喻的，與他們交流是件很讓人受益匪淺的事情，其中一個(gè)老師是我們學(xué)校專門帶射擊隊(duì)的——射擊隊(duì)是我校的一項(xiàng)傳統(tǒng)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
這讓我有幸能夠?qū)W習(xí)到對(duì)于射擊這個(gè)不是很普及的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是如何進(jìn)行訓(xùn)練的。還有就是如何和自己宿舍的老師相處，我想這也是一門學(xué)問，由于和大家是初次見面，在自我介紹的時(shí)候我都是讓大家叫我——__，因?yàn)槲夷挲g是最小的。
在宿舍，我都以一種謙卑的態(tài)度，認(rèn)真向每個(gè)老師學(xué)習(xí)如何和學(xué)生相處，在一個(gè)月中，我和宿舍的老師相處的.還是很愉快的。
總體來(lái)說(shuō)，這_個(gè)月收獲還是很多的，十一前一天舉行的全校秋季運(yùn)動(dòng)會(huì)在其他兩位體育老師的配合下成功的舉行，算是這一個(gè)月來(lái)最有成就感的一件事了吧。
這_個(gè)月自我覺得還是很有進(jìn)步的，當(dāng)然這和學(xué)院工作是分不開的。我相信后面的實(shí)習(xí)生活會(huì)越來(lái)越順利的。
實(shí)習(xí)自我鑒定3
20__年的盛夏，蟬鳴不斷，公交車私家車川流不息，人來(lái)人往的城市，各行各業(yè)的人周而復(fù)始的忙碌著屬于自己的事業(yè)，為自己的未來(lái)奮斗著。作為一名當(dāng)代大學(xué)生，我也開始為自己的未來(lái)奮斗。接到實(shí)習(xí)單位的電話要我去公司實(shí)習(xí)，心里非常開心終于有實(shí)習(xí)地方了。我懷著異常興奮的心情和滿腔的熱情，開始了實(shí)習(xí)生涯。
在實(shí)習(xí)過程中，我可以感受到公司“以人為本”的管理思想，始終把顧客的需要放在第一位，這是作為一間公司逐漸形成了良好的企業(yè)文化，也就是說(shuō)，公司已經(jīng)具備了足夠的親和力和一個(gè)良好的工作環(huán)境。在我的意識(shí)中，我覺得一個(gè)好的品牌首先是有好的質(zhì)量和信譽(yù)，其次就是有足夠大的知名度。我覺得做大牌，應(yīng)該把公司的整體形象給宣傳出去，讓這個(gè)品牌深入人心，不僅要利用傳統(tǒng)的廣告媒體，同時(shí)也要利用現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在短短的一個(gè)月左右的時(shí)間里，我學(xué)到了很多以前從未涉足的事物，如果不是公司給了我一次深刻的體現(xiàn)機(jī)會(huì)，可能我現(xiàn)在還只是一個(gè)只會(huì)拿書本的書生，要所最深刻的事，當(dāng)然就是跟蹤客戶了，以前認(rèn)為只是去客戶那里單純的了解一下情況就可以了，可是卻沒有想象中那么簡(jiǎn)單。例如有時(shí)候想了解一下客戶的打印量的情況，客戶卻讓你自己搞，可是自己卻連按哪個(gè)鍵都不知道，那怎樣了解呢?到最后，還是要客戶自己動(dòng)手。這時(shí)候，我只能呆呆地站在那里，心里很不是滋味。由于對(duì)業(yè)務(wù)的不精通，遇到這樣的事也是必然的。因此，我對(duì)自己說(shuō)，無(wú)論你拿著本書說(shuō)的怎樣厲害都好，輪到你要實(shí)際操作的時(shí)候，你只能無(wú)奈地站在那里，“紙上談兵”在這個(gè)年代是行不通的。這同時(shí)又證明了要做好一份工作，不僅要了解相關(guān)的理論知識(shí)，還要了解實(shí)際操作。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及過程如下：
1、綜合實(shí)訓(xùn)的組織與要求 2、制定出口經(jīng)營(yíng)方案3、模擬談判，磋商交易 4、合同條款的簽訂和單證的簽訂.
我們是通過詢盤、發(fā)盤、還盤、接受這四個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行模擬談判、磋商交易條款的。我們這組根據(jù)正確的信函格式，撰寫了買賣雙方交易中詢盤、發(fā)盤、還盤和接受的四封商業(yè)信函。我方根據(jù)買方發(fā)過來(lái)的詢盤信函，作出了相應(yīng)的發(fā)盤，在收到了我方的發(fā)盤時(shí)，買方又對(duì)其進(jìn)行了還盤，根據(jù)還盤進(jìn)行最后磋商我方接受了買方的要求。這四個(gè)環(huán)節(jié)是我們?cè)谌粘ＹI賣當(dāng)中討價(jià)還價(jià)的過程，而在國(guó)際貿(mào)易當(dāng)中則用了這四個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)定義。
經(jīng)過這幾天不斷尋找客戶的經(jīng)歷，我居然沒有成功過一次，很是失望灰心，工作也沒那么專心了，打起了混日子的念頭，后來(lái)老板發(fā)現(xiàn)我工作中散漫的態(tài)度，及時(shí)提醒了我并告訴
我外貿(mào)工作并不是想象中的那么容易，應(yīng)該正視現(xiàn)實(shí)認(rèn)真工作要安下心來(lái)切莫心浮氣躁。通過老板教導(dǎo)，我又從新燃起了工作熱情，擺平了心態(tài)。通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，從無(wú)知到認(rèn)知，到深入了解，漸漸的我喜歡上這個(gè)全新的專業(yè)，讓我深刻的體會(huì)到學(xué)習(xí)的過程是最美的，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，我每天都有很多的新的體會(huì)，新的相反，想說(shuō)的很多，我總結(jié)下來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：
1、堅(jiān)持
我們不管到那家公司，一開始都不會(huì)立刻給工作我們做，一般都是先讓我們看，時(shí)間短的要幾天，時(shí)間長(zhǎng)的要幾周，在這段時(shí)間里很多人會(huì)覺得很無(wú)聊，沒事可做，便產(chǎn)生離開的想法，在這個(gè)時(shí)候我們一定要堅(jiān)持，輕易放棄只會(huì)讓自己后悔。
2 、多聽、多看、多想、多做、少說(shuō)
我們到公司工作以后，要知道自己能否勝任這份工作，關(guān)鍵是看你自己對(duì)待工作的態(tài)度，態(tài)度對(duì)了，即使自己以前沒學(xué)過的知識(shí)也可以在工作中逐漸的掌握。態(tài)度不好，就算自己有知識(shí)基礎(chǔ)也不會(huì)把工作做好，四多一少就是我的態(tài)度，我剛到這個(gè)崗位工作，根本不清楚該做些什么，并且這和我在學(xué)校讀的專業(yè)沒有必然的聯(lián)系，剛開始我覺得很頭痛，可經(jīng)過工作過程中多看別人怎樣做，多聽別人怎樣說(shuō)，多想自己應(yīng)該怎樣做，然后自己親自動(dòng)手去多做，終于在短短幾天里對(duì)工作有了一個(gè)較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，慢慢的自己也可以完成相關(guān)的工作了，光用嘴巴去說(shuō)是不行的，所以，我們今后不管干什么都要端正自己的態(tài)度，這樣才能把事情做好。
3、虛心學(xué)習(xí)
在工作過程中，我們會(huì)碰到很多問題，有的是我們懂得的，也有很多是我們不懂的，不懂的東西我們要虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，當(dāng)別人教我們知識(shí)的時(shí)候，我們也應(yīng)該虛心的接受，不要認(rèn)為自己懂得一點(diǎn)雞毛蒜皮就飄飄然。
4、錯(cuò)不可怕，就怕一錯(cuò)再錯(cuò)
每一個(gè)人都有犯錯(cuò)的時(shí)候，工作中第一次做錯(cuò)了不要緊，公司領(lǐng)導(dǎo)會(huì)糾正并原諒你，但下次你還在同一個(gè)問題上犯錯(cuò)誤，那你就享受不到第一次犯錯(cuò)時(shí)的待遇了。
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也飛速發(fā)展起來(lái)。經(jīng)濟(jì)全球化的腳步快速發(fā)展，也帶動(dòng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的繁榮使我國(guó)與國(guó)際市場(chǎng)的距離越來(lái)越近，各國(guó)之間的貿(mào)易往來(lái)也越來(lái)越頻繁，國(guó)際貿(mào)易發(fā)展的越來(lái)越快，對(duì)國(guó)際貿(mào)易方面的人才需求也越來(lái)越大，為了適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)，使我們快速地與國(guó)際接軌，使我國(guó)的經(jīng)濟(jì)在市場(chǎng)上占據(jù)更多的市場(chǎng)份額。我們國(guó)家也越來(lái)越重視培養(yǎng)國(guó)際貿(mào)易方面的人才，而我們作為國(guó)際貿(mào)易相關(guān)專業(yè)的
學(xué)生，對(duì)這方面知識(shí)的了解也顯得必要
經(jīng)過這次實(shí)習(xí)，我從中學(xué)到了很多課本沒有的東西，在就業(yè)心態(tài)上我也有很大改變，以前我總想找一份適合自己愛好，專業(yè)對(duì)口的工作，可現(xiàn)在我知道找工作很難，要專業(yè)對(duì)口更難，很多東西我們初到社會(huì)才接觸、才學(xué)習(xí)。
由于生存都堪憂，荒.唐歲月一結(jié)束，過去一路上的傷口只是草草地遮蓋了一下，來(lái)不及更負(fù)責(zé)任地
處理，我們就匆匆上路，這沒什么可指責(zé)的，這是生存遭遇危機(jī)時(shí)近乎唯一的選擇。人生的終點(diǎn)都一樣，誰(shuí)都躲不開，慢，都覺得快，可中國(guó)人怎么顯得那么著急地往終點(diǎn)跑?
所以我現(xiàn)在不能再像以前那樣等待更好機(jī)會(huì)的到來(lái)，要建立起先就業(yè)再擇業(yè)的就業(yè)觀。應(yīng)盡快丟掉對(duì)學(xué)校的依賴心理，學(xué)會(huì)在社會(huì)上獨(dú)立，敢于參加與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，敢于承受社會(huì)壓力，使自己能夠在社會(huì)上快速成長(zhǎng)。
實(shí)習(xí)自我鑒定4
“天下英雄皆我輩，一入江湖立馬催?！睆膶W(xué)校到社會(huì)的大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，身邊接觸的人也完全換了角色，同學(xué)變成同事，相處之道完全不同。在這巨大的轉(zhuǎn)變中，可能彷徨，迷茫，無(wú)法馬上適應(yīng)新的環(huán)境。也許看不慣同行之間殘酷的競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)法忍受同事之間漠不關(guān)心的眼神和言語(yǔ)。很多時(shí)候覺得自己沒有受到領(lǐng)導(dǎo)重用，所干的只是一些無(wú)關(guān)重要的雜活，自己的提議或工作不能得到領(lǐng)導(dǎo)的肯定。做不出成績(jī)時(shí)，會(huì)有來(lái)自各方面的壓力，領(lǐng)導(dǎo)的眼色同事的嘲諷。而在學(xué)校，有同學(xué)老師的關(guān)心和支持，每日只是上上課，很輕松。
“在大學(xué)里學(xué)的不是知識(shí)，而是一種叫做自學(xué)的能力”，參加工作后才能深刻體會(huì)這句話的含義。課本上學(xué)的理論知識(shí)用到的很少。平時(shí)我的工作只是幫忙更新新聞、幫老師寫寫稿子，幾乎沒用上自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)。修改稿件時(shí)，我只能在自己以前的基礎(chǔ)上努力自學(xué)盡快掌握有關(guān)新聞學(xué)的知識(shí)。平日里勤動(dòng)腦、動(dòng)手、好學(xué)多問。為了能夠?qū)W到我想要的知識(shí)，于是一有時(shí)間我就找老師借相機(jī)出去采風(fēng)，經(jīng)過了一段時(shí)間的摸索，我開始進(jìn)入狀態(tài)。得到了很多不同崗位的實(shí)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，學(xué)到了很多實(shí)用的東西，也逐漸認(rèn)識(shí)了我自己，明白眼前的我需要做的和必須做的事情，對(duì)學(xué)習(xí)和生活也有了新的認(rèn)識(shí)和打算。應(yīng)該說(shuō)這整個(gè)過程就像海綿吸水一樣，是一個(gè)大量吸收的過程。但是短短的兩個(gè)月的時(shí)間，不可能說(shuō)學(xué)到所有的技術(shù)和能力。
老師說(shuō)得對(duì)，實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)最重要的不是說(shuō)要學(xué)怎樣地寫新聞，而是要看到在信息發(fā)達(dá)的社會(huì)，作為一個(gè)媒體人是怎樣做的或者作為記者，是怎樣做新聞的。我覺得很有道理。每一天，我都會(huì)記錄下自己看到的學(xué)到的和自己的感觸，因?yàn)槲矣X得記錄是一種習(xí)慣，一種姿態(tài)，可以讓自己在停留的時(shí)候回頭看看自己做了什么，也因此會(huì)有更加明確的方向。于是我基本上懂得了，一開始，在剛走進(jìn)社會(huì)這個(gè)大熔爐的時(shí)候，首先要做的是學(xué)會(huì)怎么做人---一個(gè)能夠在社會(huì)上生存的人，以后才可慢慢地學(xué)會(huì)做事!
就這樣，時(shí)間飛快的流逝，實(shí)習(xí)過程中點(diǎn)點(diǎn)滴滴的真實(shí)和刻骨銘心讓自己經(jīng)歷了一個(gè)逐漸成熟的心路歷程，在和同事們交流的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中，我收獲很多。從理性上認(rèn)識(shí)到了自己的缺點(diǎn)與不足，開始重新認(rèn)識(shí)自己，開始學(xué)會(huì)思考。雖然是實(shí)習(xí)，但是我能感受到一種壓力，感覺到要學(xué)的東西太多了，要彌補(bǔ)的東西也不少。我要付出的遠(yuǎn)沒有以前想的那么簡(jiǎn)單。我開始把我的理想具體化，現(xiàn)實(shí)化。我想要的生活也因此有了方向，也更加明確了我的下一步該做什么。我覺得這是我這次實(shí)習(xí)中獲得的最有價(jià)值的東西。
實(shí)習(xí)自我鑒定5
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，具體說(shuō)應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級(jí)別的有時(shí)間且被安排來(lái)帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對(duì)象是什么患者，而是要我們自己去問。其實(shí)個(gè)人覺得這樣問診比較有意義，因?yàn)閷?duì)于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者_(dá)_，女，74歲。__年__月__日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來(lái)我院就診?；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解;解黑便，量少，成形;欲嘔，自服藿香正氣液后緩解;出汗，以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。__年，查出有高血壓，近期血壓也高。無(wú)藥物過敏史。當(dāng)患者說(shuō)出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測(cè)有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來(lái)患者說(shuō)她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒有意識(shí)到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。我還問了患者來(lái)就診時(shí)可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\，不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測(cè)。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來(lái)老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會(huì)引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對(duì)于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長(zhǎng)期大量飲酒史，這對(duì)于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測(cè)患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應(yīng)用抑酸藥;應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患者的生命征等。
最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任(?)給病人做無(wú)痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。
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