實(shí)習(xí)自我鑒定示例6篇1000字
自我鑒定是對(duì)自己過去某一階段的學(xué)習(xí)或工作進(jìn)行分析，并作出相應(yīng)的總結(jié)，它可以幫助我們了解自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，讓我們一起認(rèn)真地寫一份自我鑒定吧。那么自我鑒定要注意有什么內(nèi)容呢?以下是小編為大家整理的實(shí)習(xí)自我鑒定6篇，希望對(duì)大家有所幫助。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇1
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進(jìn)了科室，見識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇2
在離畢業(yè)還有一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間里，為了加強(qiáng)自己的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，我抓住最后的時(shí)機(jī)到__公司進(jìn)行實(shí)習(xí)。因?yàn)檫@次實(shí)習(xí)是就業(yè)前的演練，所以在實(shí)習(xí)當(dāng)中更能體會(huì)到，社會(huì)并不是想象中的那么簡(jiǎn)單。我在公司實(shí)習(xí)的崗位是倉(cāng)庫管理員，雖然不熟悉但來不及多慮就要坦然面對(duì)，克服當(dāng)中的種.種困難。
因?yàn)槭莻}(cāng)庫管理員，所以盤點(diǎn)工作是每個(gè)月都必定要完成的工作。另每個(gè)人都不能有大意的心態(tài)，因?yàn)殛P(guān)系到公司高層對(duì)公司資產(chǎn)的了解。盤點(diǎn)前，我像熱鍋上的螞蟻一樣，每天都為實(shí)物、卡、帳是否一致而忙碌著。不過我的忙碌都是值得的，我的工作是被別人所肯定的，因?yàn)槲业谋P點(diǎn)工作進(jìn)行的很順利，這也是我應(yīng)該值得驕傲的，如果平時(shí)工作做的不好，盤點(diǎn)前再急再忙也沒有用。雖然這次盤店結(jié)束了，很多好的方面都是我要繼續(xù)沿用下去的。
在整理當(dāng)中，學(xué)問也是很大，剛接觸這份工作的我，在同事們的細(xì)心教導(dǎo)下，認(rèn)真的做到將必需與非必需品分開，在崗位上只放必需品，如果沒有它，就必須購(gòu)入替代品，否則就會(huì)影響工作。凡是它的使用頻率為每小時(shí)或每天都要用到的，就稱為必需品。它的處理方法就是放在經(jīng)常使用的地方，如電話機(jī);或是隨身攜帶，如筆。因此，理理的關(guān)鍵在于使用頻率即使用次數(shù)為判斷基準(zhǔn)，再做到把非必需物品按照有使用價(jià)值、無使用價(jià)值分別整理。
我能做到第二項(xiàng)“整頓”，就是必須分類貨物進(jìn)出頻率，并按輕重緩急，建立進(jìn)貨、出貨、盤點(diǎn)等作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)操作化和制度化，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化、制度化進(jìn)行操作;對(duì)倉(cāng)庫里的儲(chǔ)位如何利用進(jìn)行分析，即倉(cāng)庫空間利用的最大化、出入庫效率最大化，進(jìn)而提高公司服務(wù)形象，跟上市場(chǎng)營(yíng)銷現(xiàn)代化的節(jié)奏。
實(shí)習(xí)期間始終以認(rèn)真，刻苦，不怕苦的心態(tài)做事，與同事之間的關(guān)系也很友好，能夠團(tuán)結(jié)一致。遵守公司的規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，從未出現(xiàn)偷懶，遲到，早退等不良現(xiàn)象。
這次實(shí)習(xí)對(duì)我意義重大，不但是我更好的完成最后的學(xué)業(yè)，更是給我在社會(huì)工作打了預(yù)防針，讓我更好的面對(duì)接下類的生活，而我也學(xué)習(xí)到了很多東西，確實(shí)做好了迎接挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇3
作為一名法學(xué)本科生，學(xué)好自己的專業(yè)課程，扎實(shí)自己的法律知識(shí)基礎(chǔ)是很重要的，然而，在理論方面做好功夫，努力思考，都是我們?cè)谛@里就應(yīng)該做的。法學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的一門學(xué)科，理論學(xué)得再精終究也是要為實(shí)踐服務(wù)的，只有進(jìn)行司法實(shí)踐，才能將學(xué)到的知識(shí)付諸實(shí)際，同時(shí)檢查自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，于是，在酷熱難耐的暑假里，我選擇來到市司法局開始我的實(shí)習(xí)生活。
既然是實(shí)習(xí)，我當(dāng)然是做好一切準(zhǔn)備，首先了解了一下司法局職能，在中國(guó)，司法局是屬于行政部門，它與其他的司法部門的職能、工作有著很大的區(qū)別，又同律師事務(wù)所之類的法律服務(wù)機(jī)構(gòu)稍有類似。其職能包括：
(一)貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家、省、市有關(guān)司法行政工作的方針、政策和法律、法規(guī)及規(guī)章;擬定司法行政規(guī)范性文件，編制全市司法行政工作的中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度工作計(jì)劃，并組織和監(jiān)督實(shí)施。
(二)制定全市法制宣傳教育普及法律常識(shí)和依法治理規(guī)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、市屬各部門和各行各業(yè)的法制宣傳教育和依法治理工作。
(三)指導(dǎo)、管理公證、律師以及法律援助和司法鑒定等工作。
(四)指導(dǎo)人民調(diào)解和刑釋解教人員的安置幫教以及基層法律服務(wù)、基層調(diào)委會(huì)、司法所、司法助理員工作。
(五)指導(dǎo)和管理司法行政系統(tǒng)黨的建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、精神文明建設(shè)和思想政治工作。
(六)承辦市委、市政府和市司法局交辦的其他事項(xiàng)。根據(jù)上述職責(zé)，司法局內(nèi)設(shè)5個(gè)職能科、室，下設(shè)12個(gè)司法所。
此次實(shí)習(xí)，主要崗位是審查起訴科，因此主要實(shí)習(xí)科目是刑法和刑事訴訟法，也涉及一些其他私法科目。在實(shí)習(xí)中，我參加了幾起案件的開庭審理，認(rèn)真學(xué)習(xí)了正當(dāng)而標(biāo)準(zhǔn)的司法程序，真正從課本中走到了現(xiàn)實(shí)中，從抽象的理論回到了多彩的實(shí)際生活，細(xì)致的了解了公訴起訴的全過程及法庭庭審的各環(huán)節(jié)，認(rèn)真觀摩一些律師的整個(gè)舉證、辯論過程，并掌握了一些法律的適用及適范圍。跟隨干警提審，核實(shí)犯罪事實(shí)，探詢犯罪的心理、動(dòng)機(jī)。真正了解和熟悉了我國(guó)的公訴程序及法庭的作用和職能，同時(shí)還配合公訴人員做好案件的調(diào)查筆錄和庭審筆錄，做好案卷的裝訂歸檔工作。實(shí)習(xí)期間，我利用此次難得的機(jī)會(huì)，努力工作，嚴(yán)格要求自己，虛心向領(lǐng)導(dǎo)和檢察干警求教，認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，黨和國(guó)家的政策，學(xué)習(xí)法律、法規(guī)等知識(shí)，利用空余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)一些課本內(nèi)容以外的相關(guān)知識(shí)，掌握了一些基本的法律技能，從而進(jìn)一步鞏固自己所學(xué)到的知識(shí)，為以后真正走上工作崗位打下基礎(chǔ)。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇4
這是這次見習(xí)的最后一科室，原本去急診的，可計(jì)劃突然被打亂。我們來到了呼吸科，由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重問題的病人，坦白地說我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。
第一天早上參加了晨間醫(yī)護(hù)大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班，聽?zhēng)Ы虖埨蠋熤v這種英語交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語，因?yàn)橛⒄Z是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神，轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色，盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài)，同時(shí)也是對(duì)整個(gè)病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院-科室信息的溝通的時(shí)刻。
我們?cè)诤粑瓶吹搅税仓眯厍婚]式引流管的手術(shù)。當(dāng)看到氣胸患者的緊張和痛苦時(shí)我是感同身受，因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對(duì)他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人，這是對(duì)昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預(yù)防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施。
張老師又教我們認(rèn)了心電監(jiān)護(hù)儀器上的各個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：(ECG)心電圖——心率、當(dāng)心電圖的波形每個(gè)間隔不等時(shí)(排除(干擾因素)，說明病人心率不齊(HR60—100/分為正常);血氧飽和度(SPO2)監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng);呼吸頻率(RESP)正常呼吸(16—20次/分);血壓(NIBP)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上約束帶必須經(jīng)得家屬同意。護(hù)士巡視病房的一級(jí)護(hù)理的病人半小時(shí)巡視一次，二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時(shí)巡視一次。
吸痰器分為電動(dòng)和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動(dòng)吸痰器的吸痰瓶?jī)?nèi)要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負(fù)壓管連接在病人床頭。
星期三我們又來到了重癥監(jiān)護(hù)室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆，他雖然不能說話，可他努力的用手指他的肚子，張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹，遂請(qǐng)了普外科會(huì)診進(jìn)行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他?？吹剿纯嗟纳胍?，我?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來，我不知道他能不能挺過來醫(yī)學(xué)，我用真心祈禱希望周爺爺能堅(jiān)持下來，挺過危險(xiǎn)期。祝福你，周爺爺!希望可以看到你康復(fù)。
在呼吸科，我們看到了給重癥病人做會(huì)陰部的清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴，知道了呼吸機(jī)都要定期嚴(yán)格消毒，隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，戊二醛消毒液氣味濃烈，長(zhǎng)期接觸可能會(huì)導(dǎo)致基因突變，對(duì)人體有害，故我們?cè)谑褂脮r(shí)要規(guī)范使用，注意消毒桶蓋要密閉，以達(dá)到消毒效果并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人。最后去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡檢查時(shí)病人會(huì)很難受，術(shù)前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉(利多卡因加水)，做纖支鏡從鼻腔插入，2小時(shí)后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食;做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸，氣管-支氣管內(nèi)面觀。哎!現(xiàn)代的科學(xué)儀器發(fā)展太先進(jìn)了，我們必須努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)醫(yī)學(xué)。
這次的呼吸科見習(xí)完全改變了我們錯(cuò)誤的觀念和自私的心理，不僅讓我們見識(shí)了如何作一名優(yōu)秀護(hù)士，培養(yǎng)對(duì)患者的愛傷觀念，張老師還讓我們學(xué)會(huì)了一些操作，如：測(cè)生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等，收獲很大，見習(xí)為我們的理論課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式下，相信我們會(huì)學(xué)得更好，走得更穩(wěn)……
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇5
__年工作以來，先后在某某部門、某某科室、會(huì)計(jì)科等科室工作過，不管走到哪里，都嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，爭(zhēng)當(dāng)行家里手。就是憑著這樣一種堅(jiān)定的信念，我已熟練掌握儲(chǔ)蓄、會(huì)計(jì)、計(jì)劃、信用卡、個(gè)貸等業(yè)務(wù)，成為__行業(yè)務(wù)的行家里手。
記得，剛進(jìn)__行，為了盡快掌握__行業(yè)務(wù)，我每天都提前一個(gè)多小時(shí)到崗，練習(xí)點(diǎn)鈔、打算盤、儲(chǔ)蓄業(yè)務(wù)，雖然那時(shí)住處離工作單位要坐車1個(gè)多小時(shí)，但我每天都風(fēng)雨無阻，特別是冬天，冰天雪地，怕擠不上車，我常常要提前兩、三個(gè)小時(shí)上班，就是那時(shí)起我養(yǎng)成了早到單位的習(xí)慣，現(xiàn)在每天都是第一個(gè)到行里，先打掃衛(wèi)生，再看看業(yè)務(wù)書或準(zhǔn)備準(zhǔn)備一天的工作，也是這個(gè)習(xí)慣，給了我充足的時(shí)間學(xué)習(xí)到更多的業(yè)務(wù)知識(shí)，為我?guī)啄陙砉ぷ鞯捻樌_展打下了良好的基礎(chǔ)。
我工作過的崗位大部分在前臺(tái)，為了能更好的服務(wù)客戶，針對(duì)不同層次、不同需求的客戶，我給予不同的幫助和服務(wù)，記得有一位第一次到我行客戶，當(dāng)我了解到他要貸款買二手房時(shí)，由于他不知該怎么辦，只是有個(gè)想法，我便詳細(xì)地向他介紹了個(gè)貸的所有手續(xù)。除了在服務(wù)客戶上我盡心盡力，在行里組織的各項(xiàng)活動(dòng)中我也積極響應(yīng)，經(jīng)常參加單位組織的各項(xiàng)競(jìng)賽，展示自我，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，受到了單位的嘉獎(jiǎng)。
學(xué)習(xí)上，自從參加工作以來，我從沒有放棄學(xué)習(xí)理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)。由于我畢業(yè)財(cái)校屬于中專，剛工作我就利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)大專，并于__年畢業(yè)，但我沒有滿足于現(xiàn)狀，又于__年自修東北大學(xué)金融本科，由于學(xué)習(xí)勤奮刻苦，成績(jī)優(yōu)良，學(xué)習(xí)中受到老師充分肯定，目前正在積極準(zhǔn)備論文答辯。不但掌握和提高了金融知識(shí)，也有了一定的理論水平，完全達(dá)到了本科生所具有的水準(zhǔn)。學(xué)習(xí)理論的同時(shí)，更加鉆研業(yè)務(wù)，把學(xué)到的金融知識(shí)融會(huì)到工作中去，使業(yè)務(wù)水平不斷提高，并于__年參加全國(guó)中級(jí)經(jīng)濟(jì)師資格考試，順利通過同時(shí)被行里聘為中級(jí)師。在多年的業(yè)務(wù)知識(shí)考核當(dāng)中，每次會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)資格考試都達(dá)到1級(jí)水平。
我想說的是，上面只是我工作中取得的一點(diǎn)成績(jī)，這與單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助是分不開的。我始終堅(jiān)信一句話 一根火柴再亮，也只有豆大的光。但倘若用一根火柴去點(diǎn)燃一堆火柴，則會(huì)熊熊燃燒 。我希望用我亮麗的青春，去點(diǎn)燃周圍每個(gè)人的激情，感召激勵(lì)著同事們一起為我們的事業(yè)奉獻(xiàn)、進(jìn)取、立功、建業(yè)。
實(shí)習(xí)自我鑒定 篇6
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)鑒定作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.
3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.
7量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,_光檢驗(yàn)報(bào)告等等.
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng).但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,_光檢驗(yàn)報(bào)告.
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.
自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.
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