服務合同最新的范文模板
服務合同最新的模板【精選】
我們怎樣才能寫好合同呢,合同在我們的生活中息息相關,離不開我們的生活,接下來我們來看看合同怎么寫,今天小編在這給大家整理了一些服務合同最新的模板,就讓我們一起來看看吧!
服務合同最新的范文模板【篇1】
甲方:
乙方:
甲乙雙方根據(jù)各自業(yè)務發(fā)展需要,本著友好協(xié)商、共同發(fā)展的原則共同定立本合同,由乙方 為甲方提供廣告服務。
第一條:服務內(nèi)容
由乙方根據(jù)雙方商定的廣告服務要求及標準為甲方提供廣告服務,具體要求如下:廣告類型、發(fā)布位置、圖片屬性、內(nèi)容提供、發(fā)布時間、服務費用制作費用、發(fā)布費用、附加服務費用。
第二條:雙方的權利和義務
甲方的權利和義務:
1、甲方有權根據(jù)本合同第一條所要求的服務內(nèi)容及標準,檢查乙方提供的廣告服務質(zhì)量,如乙方提供的服務質(zhì)量不符合本合同第一條的規(guī)定,甲方有權要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)做出補充和修正;
2、甲方發(fā)布的廣告內(nèi)容必須符合中國法律法規(guī)的規(guī)定。不得委托乙方發(fā)布國家明令禁止的網(wǎng)絡廣告。
3、甲方必須向乙方提供發(fā)布的廣告內(nèi)容真實、有效的資質(zhì)證明、產(chǎn)品說明書以及有關行政主管部門的審查批準文件等相關證明材料,并對其所提供證明材料的真實性、有效性獨立承擔責任;
4、甲方必須依據(jù)本合同規(guī)定,按時足額向乙方支付廣告服務款項;
乙方的權利和義務:
1、乙方必須嚴格遵守中華人民共和國廣告法及相關適用法律的相關規(guī)定及要求發(fā)布廣告;
2、乙方必須按本合同規(guī)定第一條規(guī)定的服務內(nèi)容及標準向甲方提供廣告服務;
3、乙方有權要求甲方按其規(guī)定提供相關資質(zhì)證明、產(chǎn)品說明及政府主管部門的審批文件等相關證明材料,甲方拒不提供的,乙方有權拒絕為其發(fā)布廣告,且不承擔因前述材料的真實性、有效性及由此造成的任何經(jīng)濟損失;
4、乙方一但發(fā)現(xiàn)甲方提供的資質(zhì)證明或產(chǎn)品說明中等材料存在虛假成分,有權立即單方面撤除廣告,并通知甲方澄清事實,賠償由此造成的損失;
5、乙方有權要求甲方按時足額支付廣告服務費用;
6、乙方有權審查甲方廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,對不符合法律法規(guī)的廣告內(nèi)容和表現(xiàn)形式,有權要求甲方作出修改。甲方拒不修改的,乙方有權拒絕發(fā)布。
第三條:違約賠償
1、雙方中任何一方違反本合同的規(guī)定,均必須承擔相應的法律責任,賠償對方因此而造成的經(jīng)濟損失。
2、如乙方未能在本合同規(guī)定時間內(nèi),為甲方提供廣告服務,每延遲一天,乙方須減收甲方廣告服務費用總額的1%的作為補償,如延遲時間超過一個月,甲方有權要求終止合同,乙方將向甲方退回全部預付款。
3、如甲方未能在本合同規(guī)定時間內(nèi),向乙方支付預付款及余款,每延遲一天,甲方須向乙方支付廣告服務費用總額1%的賠償金,如延遲時間超過一個月時間,乙方有權終止合同,并有權要求甲方賠償廣告服務費用總額雙倍的經(jīng)濟賠償金。
4、如由于甲方提供的資質(zhì)證明或產(chǎn)品說明等證明材料中有虛假成分,或因此引發(fā)第三方法律訴訟,要求經(jīng)濟賠償?shù)葐栴},甲方必須獨立承擔全部損失,并賠償由此給乙方造成的一切名譽和經(jīng)濟損失。
第四條:服務付費及支付方式
1、服務付費:本合同廣告服務費用總額:_____元(人民幣)
2、支付方式:
1)自本合同簽訂之日起3個工作日內(nèi),甲方須向乙方支付占廣告服務費用總額 %(____元)的廣告服務預付款;
2)自乙方根據(jù)本合同規(guī)定正式發(fā)布甲方廣告之日起3個工作日內(nèi),甲方須向乙方支付占廣告服務費用總額 %(____元)的廣告發(fā)布費用;
3)自乙方根據(jù)本合同規(guī)定時間完成為甲方提供的廣告服務之日起3個工作日內(nèi),甲方須向乙方支付占廣告服務費用總額 %(____元)的廣告服務余款。
第五條:合同終止
1、如甲方不能提供廣告相關商品或服務的資質(zhì)證明、產(chǎn)品說明書或政府主管部門的審批文件,或提供的上述材料中存在虛假成分,或因此第三方的法律訴訟、經(jīng)濟索賠要求等情況,乙方有權終止本合同,且不承擔任何責任;
2、如甲方未能按本合同規(guī)定時間向乙方支付廣告服務費用,延遲時間超過一個月,乙方有權終止本合同;
3、在甲方完全履行本合同規(guī)定義務后,如乙方未能按本合同規(guī)定時間為甲方提供廣告服務,延遲時間超過一個月,甲方有權終止本合同。
第六條:其他
1、本合同自簽字之日起生效,有效期至本合同規(guī)定的廣告服務時間完成時為止。
2、本合同壹式貳份,肆份具有同等的法律效力,由甲乙雙方各執(zhí)壹份。
3、本合同執(zhí)行過程中,所有附件和補充協(xié)議等一經(jīng)甲乙雙方簽字即成為本合同的有效組成部分,與本合同具有同等法律效力。
4、未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決;如雙方在執(zhí)行本合同過程中發(fā)生爭議,經(jīng)協(xié)商無法解決,任何一方均可向北京仲裁委員會提出仲裁,仲裁結(jié)果為最終結(jié)果,對雙方都具有約束力。
甲方:(蓋章)
乙方:
地址:
地址:
法人(授權代表)簽字
法人(授權代表)簽字
日期:
日期:
服務合同最新的范文模板【篇2】
委托方:濟南x建設發(fā)展有限公司 (以下簡稱甲方)
受托方:北京__管理顧問有限公司(以下簡稱乙方)
依據(jù)《中華人民共和國合同法》,甲乙雙方就下述項目的管理咨詢,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同。
1.項目名稱:
本項目名稱為"濟南x管理提升常年咨詢服務"。
2.咨詢服務內(nèi)容、形式和要求:
詳見《濟南x管理提升顧問服務常年合作建議書》(見附件一)。
3.履行期限及甲方協(xié)作事項:
3.1履行期限:自20__年 1月1 日到20__年12月31日。
3.2甲方按乙方的項目進程相關要求提供協(xié)作事項。
4.費用及其支付方式:
4.1本項目的咨詢費用為20__年度人民幣 23 萬元整,由甲方向乙方支付。20__年度的咨詢費用,在20__年底前經(jīng)雙方協(xié)商后確定。
4.22002年度咨詢費用的支付方式:
4.2.1第一季度乙方提交績效優(yōu)化方案并經(jīng)甲方確認后,甲方向乙方支付咨詢費用3 萬元人民幣;第一季度結(jié)束前3天,甲方向乙方支付咨詢費用5 萬元人民幣
4.2.2第二、三、四季度,每季度第二個月的10日之前,甲方支付給乙方咨詢費用5 萬元人民幣。
5.權利與義務
5.1 甲方的權利和義務
5.1.1有權在符合本合同第3.2、4.2、5.1.3項的情況下要求乙方按時完成咨詢課題。
5.1.2有權要求乙方保守甲方的商業(yè)秘密,否則應承擔甲方因此所遭受的經(jīng)濟損失。
5.1.3按本合同規(guī)定協(xié)助乙方的工作,保證提供的信息和資料真實、有效。
5.1.4在乙方按時、按質(zhì)完成合同約定的工作前提下,按本合同第4.2項支付咨詢費用。
5.1.5如乙方未能按照合同約定的時間、方式完成全部咨詢工作,甲方有權依照合同第6條違約責任的規(guī)定對乙方予以處罰,并有權單方解除本合同。
5.2 乙方的權利與義務
5.2.1 在乙方按時、按質(zhì)完成合同約定的工作的前提下,有權按本合同第4項收取咨詢費用。
5.2.2 有權按自己的工作方式、方法,獨立地進行咨詢。
5.2.3 保守甲方的商業(yè)秘密,否則應承擔甲方因此所遭受的經(jīng)濟損失。
5.2.4 在甲方符合本合同第3.2、4.2、5.1.3項的情況下,按時完成咨詢課題。
6.違約責任
6.1除本合同有約定外,雙方應嚴格履行本合同,不得隨意變更或解除,否則應向?qū)Ψ匠袚`約責任。
6.2若甲方無故未按本合同第4項支付報酬,則除應繼續(xù)支付未支付的報酬外,應向乙方承擔未支付報酬的10%的違約金。
6.3在甲方履行了符合本合同有關規(guī)定的情況下,若乙方未按時完成咨詢課題,則甲方
可扣除應支付剩余報酬的10%,并要求乙方盡快完成咨詢課題。
6.4若甲方擅自變更或解除本合同,則乙方不退還已收取的費用;若乙方擅自變更或解
除本合同,則乙方退還所收取的費用。
7.本合同的變更、解除
本合同可由雙方通過計劃書、備忘錄等形式對具體項目實施、預算等進行協(xié)議修改、變更。除此之外,未經(jīng)雙方達成協(xié)議,任何一方不得擅自變更、解除本合同;如雙方在階段性成果存在原則性分歧,雙方可在該階段協(xié)議終止本項目并解除本合同。
8.爭議的解決
甲乙雙方應真誠合作,若因履行本合同而產(chǎn)生爭議,應采取友好協(xié)商的方式解決,協(xié)商不成的,甲乙雙方均有權提交有管轄權的人民法院予以解決。
9.本合同的附件與咨詢合同具有同等法律效力。
10.本合同未盡事宜,甲、乙雙方另行協(xié)商,并達成書面協(xié)議。
11.本合同自簽字之日起生效,一式兩份。本合同于20__年1月 日在 簽署。
雙方代表簽章、蓋章
甲方: 濟南x建設發(fā)展有限公司 乙方:北京__管理顧問有限公司
代表:
p; 代表:
年 月 日 年 月 日
開戶行及賬號:
戶名:北京__管理顧問有限公司
開戶銀行:中信實業(yè)銀行富華大廈營業(yè)
服務合同最新的范文模板【篇3】
甲方(客戶方):____________________
乙方(服務方):____________________
甲乙雙方本著相互信任,真誠合作的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方為甲方提供技術服務達成一致意見,特簽訂本合同。
一、合同適用說明
1.本合同適用于首次購買______產(chǎn)品及購買______服務產(chǎn)品的用戶。
2.甲乙雙方簽訂本合同,表明甲方接受乙方所提供的標準服務;否則,視為甲方主動放棄乙方所提供的服務。
二、服務內(nèi)容
1.乙方提供的服務內(nèi)容:
1)品標準培訓:乙方負責承擔甲方所購買產(chǎn)品的標準培訓;標準培訓為指導建賬和為期四個工作小時的業(yè)務指導。
2)熱線支持:指乙方服務人員通過電話向用戶提供技術問題解答的過程。
3)在線服務支持:指乙方通過在線支持系統(tǒng)接收、解答用戶問題,并在網(wǎng)上發(fā)布相關技術解決問題的過程。
4)現(xiàn)場維護:指乙方派遣技術人員到用戶現(xiàn)場處理問題的過程。
5)遠程維護:指乙方通過《______維護軟件》解答用戶問題的服務過程。
6)用戶俱樂部活動:甲方可以參加______用戶俱樂部的活動。
7)用戶刊物:甲方可以不定期的獲取乙方提供的用戶刊物,用戶刊物包括出版的刊物和電子刊物。
2、乙方的服務承諾:
1)乙方接到甲方通過電話、信函傳真、電子郵件、網(wǎng)上提交等方式提出關于______軟件的服務請求后,在兩個有效工作日內(nèi)給予響應并提供服務。
2)乙方提供給甲方的服務,必須按照合同規(guī)定的服務內(nèi)容進行。
三、甲方責任:
1.甲方應確保有專人對____軟件的使用和管理負責。
2.甲方應建立相關制度,以確保____軟件運行環(huán)境(包括計算機、打印機及相關硬件設備)
3.甲方定期做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份,并對備份數(shù)據(jù)進行妥善保管。
4.甲方在應用過程中發(fā)現(xiàn)軟件出現(xiàn)異常,應及時與甲方取得聯(lián)系,并記錄當前故障現(xiàn)象,便于乙方作出診斷。
5.甲方在乙方服務人員服務完成后,配合檢查軟件系統(tǒng)運行是否正常。
四、違約處理
1.乙方違爭取處理:
1)甲方有權對乙方不履行合同條款的行為向______公司服務管理部門投訴;______公司服務投訴電話:________________________
2)乙方違反以上服務承諾時,在接到甲方投訴后,維護部門立即采取補救措施,并給用戶滿意答復。
3)乙方在確認違反了服務承諾,并給甲方造成實際損失,應該給甲方以適當?shù)慕?jīng)濟補償。
2.甲方違約處理
1)甲方?jīng)]有按照合同要求履行甲方應承擔的責任,甲方應該承擔由此帶來的相關后果。
2)因甲方法人員進行非法操作、感染病毒、配件出現(xiàn)故障導致的數(shù)據(jù)混亂、丟失等問題,甲方請求乙方提供服務的,乙方可以按照軟件服務費的100%,加收服務費。
3.乙方免責條款
1)乙方不承擔因甲方人員進行非法操作、感染病毒、硬件出現(xiàn)故障導致的數(shù)據(jù)混亂亂、丟失責任。
2)乙方有權拒絕甲方提出的合同規(guī)定之外的服務請求。
五、合同有效期和效用性
1.本合同須雙方簽字并加蓋公章或合同章生效;本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力
2.本合同的有效性不因雙方代表的職務變換、工作變更、工作調(diào)動等情況而受任何影響;本合同的有效性不因雙方法人的變更而受任何影響;本合同的有效性不因雙方單位名稱的改變而受任何影響。
六、收費辦法和合同期限
1.購買______版、______版)大寫:_______________.
2.合同有效期限為一年,自___年__月__日至___年__月__日止,合同期滿自動中止。
3.合同期滿后,雙方協(xié)商,乙方可以繼續(xù)為甲方提供用友軟件運行維護服務;但雙方必須重新簽署新的服務合同。
七、爭議處理
1.甲乙雙方如對協(xié)議條款規(guī)定的理解有異議,或者對與協(xié)議有關的事項發(fā)生爭議,雙方應本著友好合作的精神進行協(xié)商。
2.協(xié)商不能解決的,依照《中華人民共和國合同法》,任何一方可向乙方所在地的人民法院起訴。
八、其他
1.本合同未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商后產(chǎn)生書面文件,作為本合同的補充條款,具備與本合同同等法律效力。
2.對本合同內(nèi)容的任何修改和變更需要用書面形式,并經(jīng)雙方確認后生效。
3.本合同為雙方唯一的正式協(xié)議,其他任何方案、口頭說明及與本項目有關的信函、傳真、郵件等,均以本合同為準。
甲方(簽章)_________________
乙方(簽章)_________________
日期:____________________
服務合同最新的范文模板【篇4】
合同編號:_________
甲方:_________________
乙方:_________________根據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定,按誠實信用、雙方自愿和協(xié)商一致的原則,就產(chǎn)權上市掛牌簽訂如下協(xié)議:
一、甲方提供產(chǎn)權掛牌所規(guī)定的申報材料,并保證材料的真實、合法及有效性。如因材料失實而產(chǎn)生的法律后果由甲方承擔。
二、乙方為甲方提供信息發(fā)布、撮合等各項服務。
三、乙方審核,同意甲方填報的《產(chǎn)權交易上市申請書》中的__________________________項目投資信息通過《______________報》和____________產(chǎn)權交易所網(wǎng)站的方式對外公開披露信息。
四、掛牌時間自________年____月____日起至________年____月____日下午_______時整止,共計____個月。
五、甲方向乙方一次性支付掛牌費人民幣(大寫)_______________________;信息披露費人民幣(大寫)____________________。共計人民幣(大寫)___________________,并在協(xié)議簽訂的_________個工作日內(nèi)匯入乙方賬戶。
六、甲方向乙方承諾,在掛牌期間內(nèi)經(jīng)由乙方向甲方推薦的項目意向受讓方,最終與甲方達成產(chǎn)權交易的,即使在掛牌期結(jié)束后甲方都必須在乙方辦理交易鑒證。
七、本協(xié)議書一式____________份,甲方、乙方、_____________國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會各一份。
開戶銀行:__________________________
帳號:______________________________
甲方(蓋章)___________
乙方(蓋章)____________
法定代表人:___________
法定代表人:____________
(或授權代表人簽字):__
(或授權代表人簽字):___
經(jīng)辦人:_______________
經(jīng)辦人:________________
________年____月____日
________年____月____日
服務合同最新的范文模板【篇5】
甲方:
乙方:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定,甲乙雙方本著誠實信用,平等互利的原則,就事宜協(xié)商一致,訂立本合同。
乙方將組織專項項目服務組,向甲方提供服務。服務內(nèi)容見附件(附件一:《營銷策劃項目內(nèi)容清單》、附件二:《項目組名單》)。
一、甲方的權利和義務
1.根據(jù)乙方策劃的要求,提供客觀、真實的相關資料和數(shù)據(jù);
2.根據(jù)本協(xié)議規(guī)定,按時向乙方支付酬金;
3.有權了解乙方的工作進度和實施情況;
4.有權接收乙方完成的工作成果及相關文件資料。得到雙方書面簽字認可后,有權獲得與本項目相關的知識產(chǎn)權的申請權和所有權。
5.要求乙方按時、按質(zhì)、按量完成服務項目;
6.按時確認和接受乙方完成的階段性工作成果,并以書面形式簽收;
7.在本合同履行中,甲方加蓋印章的書面文件或由甲方授權人簽名的一切文件及單據(jù)等,甲方要承擔全部責任;
8.乙方為甲方創(chuàng)作的概念、意念、文體及圖像等,所有權歸甲方所有,甲方將無界限使用;乙方為甲方提供并經(jīng)認可的所有方案、圖象、文字、概念、意念等,乙方不得提供給他人使用。
二、乙方的權利和義務
1.按時完成和交付每個階段的工作成果,提供有效服務和支持;
2.乙方有權根據(jù)本協(xié)議的約定獲得酬金;
3.乙方的策劃和設計方案,如果侵犯了第三方的知識產(chǎn)權,其責任由乙方自負;
4.保護甲方所交付的一切工作相關物品,包括所有報告、文件、統(tǒng)計資料及其他材料,不得丟失、傳播、泄密。
5.由雙方共同確定廣告執(zhí)行的第三方,乙方負責監(jiān)督第三方的實施,并予以驗收;乙方負責提供促銷品、印刷品、POP、促銷工具等的設計制作方案,甲乙雙方共同確定制作方并由乙方驗收。
6.乙方在充分了解甲方產(chǎn)品、市場狀況及相關信息后,應成立項目組為甲方服務;
7.乙方按照合同附件《營銷策劃項目內(nèi)容清單》分階段實施策劃服務,服務內(nèi)容所涉及的甲方商業(yè)機密嚴格保守;
8.乙方往返于陜西省境內(nèi)工作地差旅費、伙食費自行負擔,乙方每月到甲方進行項目溝通;
9.為了達到預期目標,乙方定期或不定期向甲方進行專業(yè)培訓(意識導入、團隊建設、營銷管理、銷售技巧等);根據(jù)甲方需要涉及到特別提升培訓項目,乙方負責向甲方推薦和組織專業(yè)培訓機構(gòu)實施培訓,其費用由甲方承擔。
三、工作成果交付期限
1.乙方完成的工作成果的交付地點、交付方式由甲乙雙方協(xié)商約定,并由雙方代表簽署交結(jié)資料清單。甲方收到乙方的每個階段工作成果后的第三個工作日內(nèi),乙方接受咨詢、答疑并進一步完善;
2.每項工作成果的交付期限按照約定的時間交付(根據(jù)每月雙方簽字確定的排期執(zhí)行)。
四、合同期限與任務
1.合同有效期自年月日至年月日止
2.甲方保證在合同期內(nèi),區(qū)域市場投放萬元宣傳費用、促銷費用、整體營銷費用(不含物料制作、形象代言人、媒體發(fā)布等費用)。
3.每月3日前甲方必須向乙方出具相關銷售報表和財務報表,銷量按甲方每月提供的銷售報表和財務報表計算,甲方不得隱瞞實際銷量和投入費用,以作為后續(xù)策略參考,乙方有權對此進行督察。
4.在甲乙雙方的每次項目討論會上,雙方需做好會議紀要,并經(jīng)雙方簽字認可后備案(甲乙雙方各執(zhí)一份)
五、付款方式
1.項目服務費為圓人民幣(萬元人民幣),乙方開具正式稅務票。
2.首付:合同簽訂后3個工作日內(nèi),甲方首付給乙方項目服務費的60%,即人民幣人民幣(萬元人民幣);
3.在項目進入輔導期前三個工作日內(nèi),甲方給乙方支付合同總額40%的余款,即人民幣(萬元人民幣)
4.由于甲方原因,不能按時向乙方付款,乙方有權向甲方收取滯納金;滯納金按照合同額的10%收取。
5.合同期內(nèi),甲方對乙方服務表示認可,從合作開始的第三個月起不得隨意終止合同(雙方友好協(xié)商解除合約除外)。
六、賠償
1.經(jīng)甲方確認實施的活動,若甲方提出變更或終止,所產(chǎn)生的損失由甲方負責。乙方委托第三方未依甲方確認的內(nèi)容執(zhí)行,則由乙方負起責任,并向甲方賠償。
2.甲乙雙方在履行本合同中,都必須遵守中華人民共和國法律及其他有關規(guī)定,甲方不得要求乙方在為甲方提供服務時做出違反法律和規(guī)定的行為。
3.根據(jù)甲方指示采取的行動,而對任何第三方產(chǎn)生糾紛或被有關部門處罰,由甲方承擔責任。
七、保密
由甲方或代表甲方之人(必須具備法人委托書)提供給乙方并向乙方明示應加以保守機密之專業(yè)或其他資料,乙方將遵守下列規(guī)定,如有違反致甲方受到損害,甲方有權要求乙方賠償;
1.未經(jīng)甲方書面許可,乙方不得對任何人、公司泄露前述資料及技術。
2.未經(jīng)甲方書面許可,乙方不得以任何方式將前述資料及技術等信息向第三方透露。
3.雙方合同終止時,應即時將前述資料與技術、信息歸還甲方。
4.合同期內(nèi),乙方承諾不承接其它任何與甲方產(chǎn)品相似(同質(zhì))的企業(yè),產(chǎn)品的同類服務。
八、合同的變更與解除
1.甲乙雙方合同期內(nèi)任何一方可以書面形式通知對方終止此協(xié)議,就本行業(yè)之慣例,甲方或者乙方需作一個月事先通知。乙方將于終止期限內(nèi)收取所有甲方應付費用,如終止期后之刊物截稿期限仍在此期間內(nèi),有關刊物廣告費用亦同時收取。
2.當協(xié)議終止及有關賬目付清后,乙方將交回甲方所有服務文件、包括文案、初稿設計、畫稿、制版、錄像/錄音帶、電子文件等。而乙方亦應將所有的媒介合約移交甲方。
3.因不可抗力,致使合同不能繼續(xù)執(zhí)行,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商決定終止協(xié)議;
4.甲乙雙方若任何一方喪失繼續(xù)執(zhí)行協(xié)議能力,或一方違約,守約方有權終止合同。
九、本合同在履行中發(fā)生糾紛,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方提出訴訟,應在被訴訟方所在地區(qū)人民法院提起訴訟。
十、本合同經(jīng)雙方簽章后生效,合同附件同具法律效應。
甲方:
法人代表人:
委托代理人:
電話/傳真:
日期:
乙方:
法人代表人:
委托代理人:
電話/傳真:
日期: