冠心病的四時(shí)養(yǎng)法生(2)
冠心病的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法
1.運(yùn)動(dòng)目的
改善心肌供血與供氧;全面提高健康水平，減少危險(xiǎn)因素，防止冠心病的復(fù)發(fā);消除不良情緒，獲得良好精神狀態(tài)和健康心理，增強(qiáng)恢復(fù)正常生活的信心。
2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制
一些身體狀況比較好、病情較為穩(wěn)定的患者可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為40%～80%最大攝氧量或70%～85%最大心率的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)初期或機(jī)能狀態(tài)稍差的患者應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？傮w來說，宜選擇低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)來達(dá)到增強(qiáng)心臟功能的目的，這種運(yùn)動(dòng)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率和減少運(yùn)動(dòng)引起的危險(xiǎn)性。一般而言，每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)不應(yīng)少于3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間掌握在1小時(shí)以內(nèi)。
3.運(yùn)動(dòng)種類
有氧運(yùn)動(dòng)是冠心病患者運(yùn)動(dòng)療法最主要的方式，常用的包括步行、慢跑、游泳、騎車、登山等;醫(yī)療體操，如太極拳等。此外，適當(dāng)?shù)牧α烤毩?xí)也有助于提高康復(fù)效果。
4.基本運(yùn)動(dòng)方法
根據(jù)不同患者的不同狀況，可分為3組分別進(jìn)行鍛煉：
基本組：心電圖無明顯改變、陳舊性心肌梗死、自覺癥狀不明顯的患者，可編入本組。
準(zhǔn)備組：心絞痛、心電圖缺血改變、陳舊性心肌梗死及急性心肌梗死恢復(fù)后期的冠心病患者，列入本組。
觀察組：心律失常、心絞痛頻繁發(fā)作及急性心肌梗死恢復(fù)早期的冠心病患者，列入本組。
(1)基本組
注意事項(xiàng)：
運(yùn)動(dòng)后心率控制在每分鐘110-130次。對(duì)沒有鍛煉習(xí)慣的冠心病患者，開始鍛煉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好者再逐步過渡到每分鐘心率130次的運(yùn)動(dòng)量經(jīng)醫(yī)生檢查確診已符合本組要求，才能逐步進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)量要因人而異，加強(qiáng)自我監(jiān)督，定期進(jìn)行病情復(fù)查，避免快速、屏氣、靜止用力的動(dòng)作。
1) 步行
具體方法：
步行兩段1000米平路。用15分鐘走1000米，休息3-5分鐘，再走1000米。以后可逐漸增加步行速度和持續(xù)時(shí)間。每日1-2次，每周4-6次。
注意事項(xiàng)：
步行時(shí)選擇平坦道路，注意步態(tài)穩(wěn)定，步幅均勻，呼吸自然，防止跌跤。中間可穿插急行，如體力不能耐受，可隨時(shí)減慢速度。
鍛煉功效：
簡(jiǎn)便易行，一般選擇在優(yōu)美環(huán)境中進(jìn)行，可以使人心情愉悅。對(duì)改善心肺功能，提升攝氧能力效果最好。其中急行比散步對(duì)心臟的鍛煉價(jià)值更大。
2) 慢跑
具體方法：
每周4-6次，每次1000-2000米，心率控制在120次/分以下。以后可逐步加長(zhǎng)跑步距離，但不應(yīng)提高跑步速度。
注意事項(xiàng)：
只有在急行2000-3000米而無心絞痛發(fā)作者，才允許參加慢跑鍛煉，適用于病情較輕、有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)者練習(xí)。運(yùn)動(dòng)過程中要嚴(yán)格控制好心率，體力不能耐受時(shí)，可采取走-跑交替的形式降低強(qiáng)度。一般在清晨或傍晚進(jìn)行。
鍛煉功效：
比步行強(qiáng)度大，但又控制在一定的范圍內(nèi)，能更有效地提高心臟功能。
3) 登高：
選擇一個(gè)高度不超過50米，坡度為30度左右的坡，可先用15-20分鐘登完，以后逐步縮短時(shí)間，上坡后休息10分鐘，再用同樣的速度下坡，每周3-4次。
注意事項(xiàng)：
強(qiáng)度相對(duì)較大。運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要做放松活動(dòng)。如出現(xiàn)氣促、暈眩等，應(yīng)增加間歇時(shí)間，或多穿插平穩(wěn)的呼吸練習(xí)。如有極度疲勞，胸悶或心前區(qū)有緊迫感和痛感，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶藥物，以便在不適時(shí)及時(shí)服用。
(2)準(zhǔn)備組
注意事項(xiàng)：
嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，每分鐘最高心率不超過100次，要緩慢、柔和，結(jié)合呼吸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
1) 散步：
具體方法：
先慢速(每分鐘70-100步)走500米，再中速走1000米，最后用慢速走500米，每走一段可休息3-5分鐘。每次走20-30分鐘，每日1-2次。
注意事項(xiàng):
運(yùn)動(dòng)前后要做準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后避免立即進(jìn)行熱水浴，以免發(fā)生血壓下降及心率失常。
鍛煉功效：
屬于間歇性運(yùn)動(dòng)，可有效提高有氧能力，增強(qiáng)心臟功能。
2) 醫(yī)療體操(中強(qiáng)度)：
具體方法：
直立位，兩臂自然下垂于體側(cè);兩臂緩慢前上舉，兩掌相對(duì)，上體同時(shí)稍稍向后仰，深吸氣;兩臂放下，還原，呼氣;重復(fù)6-8次。
直立位，兩腳開立與肩同寬;上體向左轉(zhuǎn)，隨之左臂屈肘放在背后，右臂屈肘置于胸前;還原，向右側(cè)做相同動(dòng)作。每側(cè)重復(fù)6-8次。完成動(dòng)作時(shí)，兩腿直立，呼吸均勻平穩(wěn)。
直立位，兩臂自然下垂于體側(cè);兩臂前平舉，兩腿屈膝慢慢下蹲，呼氣;緩緩站立，還原，吸氣;重復(fù)6-8次。下蹲和站立時(shí)，上身均保持直立。
注意事項(xiàng)：
完成以上動(dòng)作時(shí)，呼吸平穩(wěn)，動(dòng)作舒緩，盡可能使軀干、四肢伸展，肌肉拉伸。每天可練習(xí)一次，每次練習(xí)時(shí)間20-30分鐘。
鍛煉功效：
以中等強(qiáng)度的伸展性運(yùn)動(dòng)為主，節(jié)奏緩慢，柔韌舒展?？烧{(diào)整呼吸節(jié)奏，并兼有理想的娛樂性放松作用，對(duì)冠心病的康復(fù)有良好療效。
3) 保健按摩:
具體方法：
揉擦面部、頭部、腰、胸、腿和腳底涌泉穴。每日1次，每次10-20分鐘。
注意事項(xiàng)：
根據(jù)患者狀況在臥床情況下做主動(dòng)(自我按摩)或被動(dòng)(由別人代勞)按摩。按摩穴位時(shí)，要產(chǎn)生酸麻脹痛的感覺才有效。
鍛煉功效：
改善外周血液循環(huán)，防止因長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)或患病臥床引起的肌肉萎縮。
(3)觀察組
注意事項(xiàng)：
本組患者暫不宜參加體育運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在癥狀有所改善的康復(fù)期，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步參加鍛煉。提倡早期活動(dòng)，但切勿過急，以免造成意外。一般急性發(fā)作期以臥位休息為主，減少心臟負(fù)擔(dān)。患者臥床時(shí)間過長(zhǎng)或過早活動(dòng)，都不利于病情康復(fù)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步恢復(fù)健康后再有計(jì)劃地由局部的運(yùn)動(dòng)到全身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量也可逐步加大，最大運(yùn)動(dòng)量的心率為每分鐘90-100次。
1) 醫(yī)療體操(小強(qiáng)度)：
具體方法：
仰臥位，雙臂置于體側(cè);兩臂同時(shí)伸直緩慢舉起，緩慢放下;重復(fù)8-10次。
仰臥位，雙臂置于體側(cè);保持上臂不離床，緩慢屈肘;重復(fù)8-10次。
仰臥位，首先單或兩膝(足跟不離床)向上屈曲，然后向下伸展，重復(fù)8-10次。
注意事項(xiàng)：
速度要慢，動(dòng)作幅度要小。呼吸平穩(wěn)，動(dòng)作舒緩。每日1次，每次10-20分鐘，每練習(xí)完一個(gè)動(dòng)作休息1次。以自我感覺來檢查自身的運(yùn)動(dòng)量，有不適感覺立即停止練習(xí)，以免發(fā)生意外。
鍛煉功效：
促進(jìn)健康的恢復(fù)。
2) 氣功：
具體方法：
臥位，按照頭頂、前額、眼眉、眼瞼、眼球、鼻子、嘴唇、面部、下頜、頸部、兩肩、上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)、兩手、十指、前胸、兩脅、上腹部、下腹部、項(xiàng)部后背部、腰部、臀部、大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿、踝關(guān)節(jié)、兩腳的順序想象身體各部分的肌肉，盡量促使肌肉放松，并同時(shí)仔細(xì)檢查肌肉放松時(shí)的感覺;呼吸自然。
注意事項(xiàng)：
如此放松可反復(fù)多次。為加強(qiáng)放松效果，可在想象到每個(gè)部位時(shí)默念"松"字，也可同時(shí)播放輕音樂。
鍛煉功效：
可以穩(wěn)定患者的情緒，消除緊張心理。
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