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細(xì)胞遺傳學(xué)分析內(nèi)容有哪些

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細(xì)胞遺傳學(xué)分析內(nèi)容有哪些

  探討本地區(qū)遺傳咨詢門診患者的染色體異常狀況。 方法 檢測(cè)1050例有不良孕產(chǎn)史,智力低下,性征發(fā)育異常者,進(jìn)行外周血染色體檢查。下面小編為你整理細(xì)胞遺傳學(xué)分析,希望能幫到你。

  反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒產(chǎn)史、智力低下及性征發(fā)育異常是優(yōu)生與遺傳咨詢的主要研究對(duì)象。對(duì)這些咨詢者進(jìn)行染色體檢查是十分必要的,現(xiàn)對(duì)在本院遺傳室檢查的1050例外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)核型分析結(jié)果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

  1 對(duì)象與方法

  1.1 研究對(duì)象 病例來(lái)自本院遺傳咨詢門診共計(jì)1050例,年齡最大37歲,最小5d。其中有不良孕產(chǎn) 史581例,智力低下294例,性征發(fā)育異常175例。均詳細(xì)詢問(wèn)病史及體檢。

  1.2 方法 采用外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng),常規(guī)制備染色體標(biāo)本,G顯帶染色體分析 [1] ,每例鏡下計(jì)數(shù)30個(gè)分裂象,核型分析3個(gè),異常者加倍計(jì)數(shù)與分析。特殊核型顯微照像分析。

  2 結(jié)果

  84例異常染色體。見表1。

  表1 84例異常核型一覽表 (略)

  1050例患者中,發(fā)現(xiàn)染色體異常84例,異常核型檢出率為8.00%。常染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常69例,占異常總數(shù)82.14%。性染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常15例,占異??倲?shù)17.86%。其中有2例異常核型經(jīng)鑒定系國(guó)內(nèi)外未見報(bào)道,見圖1~2。

  圖1 患者,生育兩胎兔唇、狼咽畸形兒,外周血染色體核型為46,x,t(x;22)(xqter→xp11::22q11→22pter;22pter→22q11::xp11→xpter)圖2 患兒,4歲,智力低下,外周血染色體核型為46,xx,-5,+der(5),t(1;5)(1qter→lq23::5p13→5qter)

  3 討論

  3.1 習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、畸形兒產(chǎn)史組 在581例受檢夫婦中,共發(fā)現(xiàn)異常核型45例,其中有29例是夫婦一方為染色體平衡易位攜帶者。研究表明,染色體異常是習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因之一,在染色體異常引起的反復(fù)流產(chǎn)夫婦中以平衡易位最為多見,由于染色體平衡易位攜帶者無(wú)遺傳物質(zhì)的丟失,所以外表正常,但在形成生殖細(xì)胞的減數(shù)分裂時(shí)期,可產(chǎn)生各種染色體不平衡配子,因而造成流產(chǎn)、死胎、 畸形胎兒。例如,我們檢查1例46,x,t(x;22)(xqter→xp11::22q11→22pter;22pter→22q11::xp11→xpter)(見圖1)的女性生育兩胎都是兔唇、狼咽畸形兒,在出生2~3天死亡。因此,我們給患者予以指導(dǎo),不宜再孕,建議領(lǐng)養(yǎng)孩子。由此可見,做好遺傳咨詢,及時(shí)檢出易位攜帶者,進(jìn)行生育指導(dǎo)和產(chǎn)前診斷,是提高人口素質(zhì)的主要環(huán)節(jié)。

  3.2 智力低下組 本組受檢病例294例,共發(fā)現(xiàn)異常核型24例,其中21三體綜合征15例,嵌合體型7例,其他染色體異常2例。染色體異常是引起小兒智力低下的常見原因之一,21三體綜合征(先天愚型),又稱唐氏綜合征是新生兒中最常見的染色體異常疾病。先天愚型是人類最早發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)染色體病。在新生兒中的發(fā)病率為1/600 [2] 。21三體的產(chǎn)生一般是由于卵子在發(fā)生過(guò)程中,減數(shù)分裂時(shí)發(fā)生第21號(hào)染色體不分離所產(chǎn)生的結(jié)果,嵌合體則發(fā)生于受精卵的前幾次分裂時(shí),染色體發(fā)生不分裂所致。而造成染色體不分裂的因素,除年齡因素和遺傳因素外,還與環(huán)境因素、病毒感染有關(guān) [3] 。除了21三體外,其他染色體異常也可導(dǎo)致智力低下,我們檢查1例智力低下患兒,足月順產(chǎn),表型正常,4歲時(shí)只能講簡(jiǎn)單詞語(yǔ),不認(rèn)人(核型為46,xx,-5,+der(5),t(1;5)(1qter→1q23::5p13→5qter),(見圖2)但父母核型正常??赡苁峭饨绛h(huán)境因素影響染色體畸變所致,因此要防止先天愚型兒的出生,做好優(yōu)生指導(dǎo)和產(chǎn)前篩查是十分重要的具體措施。

  3.3 性征發(fā)育異常組 受檢人數(shù)為175例,發(fā)現(xiàn)異常核型15例。在原發(fā)性閉經(jīng)的病例中檢出的染色體異常多數(shù)是性染色體異常,并且以u(píng)ners綜合征居多?;颊叱l(fā)性閉經(jīng)外,多數(shù)為身材矮小,性器官發(fā)育幼稚,均在成年后發(fā)現(xiàn)異常就診。結(jié)果表明,臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視生長(zhǎng)發(fā)育落后的兒童,盡早進(jìn)行染色體檢查,以明確病因,進(jìn)行必要的激素補(bǔ)充治療,促進(jìn)身高及第二性征的發(fā)育,對(duì)患者的心理健康有十分重要的意義。(本圖1、2核型經(jīng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室夏家輝、戴和平教授鑒定為國(guó)內(nèi)外罕見報(bào)道)。


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