成年人發(fā)燒流鼻血是怎么回事
有些人會(huì)在感冒后流鼻血,這種狀況甚至?xí)l(fā)生在成年人身上,那么它發(fā)生的原因是什么,我們又該怎么去治療呢?
什么是流鼻血。
鼻衄是臨床常見的癥狀之一,俗稱鼻出血。可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。多為單側(cè),少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔出血。出血量多少不一,輕者僅為涕中帶血,重者可引起失血性休克,反復(fù)鼻腔出血可導(dǎo)致貧血。血從清道出于鼻,稱為鼻衄。是常見的一種病癥。主要由于肺、胃、肝火熱偏盛,迫血妄行,以致血溢清道,從鼻孔流出而成鼻衄,亦有少數(shù)由腎精虧虛或氣虛不攝所致。鼻衄亦稱為衄。鼻衄量多時(shí),又稱為鼻洪或鼻大衄。
流鼻血的病因。
引起鼻衄的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā)。
1.局部原因
(1)鼻部損傷:
?、贆C(jī)械性創(chuàng)傷:如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻衄常見的原因。②氣壓性損傷:在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大,會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。③放療性損傷:頭頸部放療期間及放療后,鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻衄。
(2)鼻中隔偏曲:多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落,可引起反復(fù)鼻衄。
(3)鼻部炎癥:①鼻部非特異性炎癥:急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。②鼻部特異性感染:結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤:其中最易發(fā)生鼻衄者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。
(5)鼻腔異物:常見于兒童,多為單側(cè)鼻腔出血,因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi),可致鼻腔黏膜糜爛出血。動(dòng)物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。
2.全身原因
(1)出血性疾病及血液病:①血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷性疾?。喝邕z傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、維生素C缺乏癥、過敏性紫癜、藥物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板數(shù)量或機(jī)能障礙性疾病 :如原發(fā)性血小板減少性紫癜、各種原因引起的繼發(fā)性血小板減少等。③凝血因子障礙性疾?。喝绺餍脱巡?、維生素K缺乏癥等。④血液的自身抗凝作用過強(qiáng):如抗凝劑使用不當(dāng)、血循環(huán)中存在抗纖維蛋白原等抗凝物質(zhì),或纖維蛋白溶解過度或加快,如彌漫性血管內(nèi)凝血等。
(2)急性發(fā)熱性傳染病:如上感、流感、出血熱、猩紅熱、瘧疾、麻疹及傷寒等。多因高熱、血管發(fā)生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及干燥,以致毛細(xì)血管破裂出血。一般情況下出血量較少,多發(fā)生于發(fā)熱期,且出血部位多位于鼻腔前部。
(3)心血管系統(tǒng)疾?。孩俑哐獕汉蛣?dòng)脈硬化:高血壓和動(dòng)脈硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基礎(chǔ)。血壓增高,特別是在便秘、用力過猛或情緒激動(dòng)時(shí),可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打噴嚏、用力咳嗽、猛力的經(jīng)鼻呼吸或鼻腔按摩,也是鼻出血反復(fù)和難以控制的因素。②靜脈壓增高:肺氣腫、肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、頸部或縱隔占位性病變等疾病,可致上腔靜脈高壓,這些患者的鼻腔及鼻咽靜脈常怒張淤血,當(dāng)患者劇烈咳嗽或其他誘因,血管則可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔處的鼻咽靜脈從分布區(qū)。
(4)其他全身性疾?。喝焉?、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期均可引起鼻衄,可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。嚴(yán)重肝病患者可因肝臟合成凝血因子障礙引起鼻衄。尿毒癥也可引起鼻衄。鼻衄可以是風(fēng)濕熱的早期表現(xiàn)之一。
通過原因分析,我們知道感冒流鼻血的病因就是由于急性發(fā)熱性傳染病引起的。
怎么預(yù)防流鼻血。
平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防鼻腔出血的發(fā)生,措施包括:
1.保持房間的安靜、清潔,溫度要適宜。室內(nèi)保持空氣清新,適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣,溫度宜保持在18~20℃。因空氣過于干燥可誘發(fā)鼻腔出血,所以空氣濕度應(yīng)≥60%。
2.老人平日活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要慢,勿用力擤鼻,對癥止咳。
3.飲食要進(jìn)一些易消化軟食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激飲食,并保持大便通暢,便秘者可給予緩瀉劑。
4.老年性鼻衄患者多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應(yīng)定期防治原發(fā)病,必須針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療,尤其是高血壓病患者,必須盡快將血壓控制到正?;蚪咏5乃?,觀察病情變化,并及時(shí)到醫(yī)院就診。
5.對于兒童鼻衄患者應(yīng)糾正患兒挖鼻、揉鼻、好奇放置異物等易導(dǎo)致黏膜損傷的不良習(xí)慣。