兒童牙黃是怎么回事
兒童牙黃是怎么回事
兒童黃牙，不用急，小編幫你來分析。
牙齒黃原因有很多,如果是由于牙齒鈣化好透出來的黃色就不要管,四環(huán)素牙,氟斑牙就需要作漂白治療,牙齒鈣化不良需要作貼面治療。
四環(huán)素牙
四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素，早在1948年即開始用于臨床。四環(huán)素牙(tetracycline pigmentation teeth)是一種在牙齒發(fā)育期中對(duì)四環(huán)素族藥物使用不當(dāng)所致的內(nèi)源性永久性著色。包括四環(huán)素、金霉素、地美環(huán)素(去甲金霉素)和土霉素(地霉素)，尤以四環(huán)素為明顯。由于是廣譜抗生素，因而應(yīng)用甚廣，影響也大。1950年，國(guó)外報(bào)道四環(huán)素族藥物引起牙著色，其后又報(bào)道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。早在1963年，美國(guó)食品與藥品管理局已對(duì)四環(huán)素在8歲以前兒童牙形成期中可能產(chǎn)生的影響發(fā)出警告，但仍有許多人受累。在這方面，國(guó)內(nèi)直至70年代中期才引起注意。
處理方法有3種：
可見光復(fù)合樹脂修復(fù)、修復(fù)以及高濃度過氧化氫液脫色治療。
1.復(fù)合樹脂修復(fù)法 可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。
2.烤瓷冠修復(fù)。
3.脫色法 可試用于不伴有釉質(zhì)缺損者，分外脫色法和內(nèi)脫色法2種。
(1)外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣，將浸過30%氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離，紅外線或白熾燈照射10min;一療程共5～8次。實(shí)驗(yàn)證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低，隨著時(shí)間的推移，釉質(zhì)再礦化，透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。也可采用好白凈(Opales-cence)凝膠漂白：首先用比色板比色，記錄治療前牙色，再取全口模型，制作特殊托盤，可給患者6～12支注射型漂白凝膠，囑患者先在托盤的一唇側(cè)放置半支量的漂白凝膠，然后放入口中，每天咬4～6h。咬合前后均需用清水漱口，2周為1療程，此法由患者自己進(jìn)行。2周后復(fù)查，再用比色板檢查療效，如效果不明顯，可增加1個(gè)療程。如果漂白過程中個(gè)別牙出現(xiàn)酸痛等癥狀，可暫停使用，待癥狀消失后再繼續(xù)治療。好白凈的主要成分是10%過氧化脲，它大致相當(dāng)于3.3%過氧化氫。過氧化脲中活性成分是過氧化氫，所以它的漂白與氧化劑有關(guān)。氧化劑滲入牙組織后釋放氧，產(chǎn)生凈化作用所致。實(shí)驗(yàn)證明：將牙浸入標(biāo)記的H2O2中，可見其滲透度明顯增加，如同時(shí)加溫，可促進(jìn)滲透度，增強(qiáng)漂白效果，縮短漂白時(shí)間。
(2)內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降至頸下2～3mm，脫色時(shí)在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共4～6次，當(dāng)色澤滿意時(shí)，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變?cè)瓉斫Y(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常理想。對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無髓牙。同時(shí)過氧化氫液擴(kuò)散至頸部牙周膜，引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙頸部外吸收，該方法近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。
氟斑牙
氟牙癥(dental fluorosis)又稱氟斑牙(mottled enamel)或斑釉牙，是由患者在牙齒發(fā)育形成時(shí)期從飲水、食物、空氣中攝入過量的氟所引起的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀，其受累人群具有一定的地域性，常發(fā)生于高氟區(qū)出生和成長(zhǎng)的人群或是6歲以前定居于高氟區(qū)的個(gè)人。受累的牙齒表現(xiàn)為牙釉質(zhì)顏色的改變，攝入的氟越多，顏色改變?cè)矫黠@。飲水推薦氟濃度為1ppm，如果飲水中的氟濃度為2～3ppm，牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色條紋或不規(guī)則而散在的小不透明區(qū);飲水氟濃度為4ppm時(shí)，牙釉質(zhì)呈棕色或黑色，有點(diǎn)窩狀缺損，造成整個(gè)牙齒形態(tài)的改變。
用藥治療最理想的預(yù)防方法是選擇新的含氟量適宜的水源，或分別應(yīng)用活性礬土(Al2O3)或藥用炭以去除水源中過量的氟，但后者費(fèi)用昂貴，難以推廣。對(duì)已形成的氟牙癥可用以下方法處理：
1.磨除、酸蝕涂層法 適用于無實(shí)質(zhì)性缺損的氟牙癥。此法簡(jiǎn)便、快捷，一次完成，效果佳。具體步驟如下：
(1)潔治患牙。
(2)選擇精細(xì)的尖形金剛石牙鉆，牙鉆粒度愈細(xì)愈好，以減少牙面粗糙度。從近中至遠(yuǎn)中，也可由遠(yuǎn)中至近中，沿切緣至頸部。邊磨削邊滴水，在保持濕潤(rùn)條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm。磨除時(shí)注意牙外形，不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。磨畢，用流水沖凈。
(3)患牙隔濕，擦干牙面，用35%磷酸涂擦3min，流水沖洗干凈，氣槍吹干牙面。
(4)涂粘結(jié)劑，吹至薄層，用可見光固化燈照40sec固化。
(5)用乙醇拭去厭氧層，牙面平滑，且有光澤。由于氟牙癥色素位置較淺，而且又屬外源性染色，其為錳或鐵的化合物，輕、中度著色病變?cè)谟再|(zhì)外層1/4～1/3處，色素在釉質(zhì)外層最深，向內(nèi)層逐漸變淺或不染色。用掃描電鏡觀察，輕、中度氟牙癥，釉質(zhì)呈魚鱗狀、麻點(diǎn)狀、巖層狀和蜂窩狀4種圖像。實(shí)驗(yàn)證明：磨除0.1～0.2mm色素層后，經(jīng)酸蝕、涂粘結(jié)劑，浸于再礦化液中，則可觀察到在酸蝕牙面上，有薄層或較厚的粘結(jié)劑，粘結(jié)劑可滲入牙釉質(zhì)，表層有礦化物的沉積，光滑平整。
2.復(fù)合樹脂修復(fù) 適用于有實(shí)質(zhì)缺損的氟牙癥。具體步驟如下：
(1)應(yīng)磨去唇側(cè)著色或疏松的釉質(zhì)，厚度一般在0.3～0.5mm。
(2)酸蝕患牙：在隔濕條件下，以專用小毛刷蘸35%～55%磷酸均勻涂擦牙面1min。酸蝕時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則形成一層難溶的反應(yīng)物;況且過長(zhǎng)時(shí)間的酸蝕，可嚴(yán)重破壞釉質(zhì)正常結(jié)構(gòu)，并不增加固位。應(yīng)注意：酸處理劑不可流入齦溝。酸蝕后要用蒸餾水或流水反復(fù)沖洗，洗凈酸液和鈣鹽碎屑;在此過程中患者切勿漱口，最后再用不含油霧的壓縮空氣吹干牙面，牙面此時(shí)呈白堊色或灰白色。
(3)涂粘結(jié)劑：用小毛刷蘸粘結(jié)劑涂于酸蝕后的牙面上，用氣槍輕吹，使之均勻，且不宜厚，否則，體積收縮，熱膨脹系數(shù)大，機(jī)械性能低，反造成粘結(jié)失敗。以可見光照射20sec后，可使粘結(jié)劑初步固化。
(4)修復(fù)：根據(jù)患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料，在自然光下比色;取適當(dāng)?shù)膹?fù)合樹脂，用手指、不銹鋼雕塑刀成形，推壓在所需部位，不能超出牙切緣，頸端止于齦緣，不能深入齦溝和蓋在牙齦上，推壓的復(fù)合樹脂不能有氣泡。待塑形滿意后，根據(jù)材料的厚度和顏色類別，用可見光照射40～60sec使之固化。導(dǎo)光棒尖端與材料的距離愈近愈好，一般不超過1mm。根據(jù)各牙形態(tài)雕塑成形，要有整體觀念。例如牙冠過短雕塑時(shí)，牙近、遠(yuǎn)中稍薄，中央部相對(duì)突些，顯得牙變長(zhǎng)，更增添美觀。
(5)修整拋光：樹脂表層因厭氧而有一層發(fā)粘厭氧層，表面必須磨除、拋光。用脫色紙作正中、前伸、側(cè)向咬合，檢查有否早接觸。如有，用金剛砂牙鉆磨除之，并可適當(dāng)減少牙接觸，減輕咬合力。磨、拋光是極精細(xì)的工作，要求高，難度大，大約花費(fèi)整個(gè)操作時(shí)間的1/3強(qiáng)。較理想器械為精細(xì)金剛砂牙鉆、白細(xì)砂石、粒度粗細(xì)不一的含鋁軟塑料盤片。操作原則從粗到細(xì)，在滴水下進(jìn)行，磨速約1000r/min，最后用橡皮磨杯或布輪蘸極細(xì)磨料拋光。拋光后樹脂折光率一致，表面極光滑，不易沾污、沉積菌斑，猶如一件精美的工藝品。
樹脂涂層修復(fù)物要精心愛護(hù)和保養(yǎng)，以延長(zhǎng)其使用年限。平時(shí)保持口腔清潔，刷牙時(shí)用軟毛牙刷以減少樹脂磨耗，防止齦炎發(fā)生。少食用濃茶、咖啡、醋等易染色飲料和食品。注意不能咬硬物，牙切緣處最易折斷脫落。此外每年應(yīng)定期檢查，以觀察色澤、磨耗、口腔清潔等情況，并根據(jù)情況進(jìn)一步處理。市場(chǎng)上復(fù)合樹脂種類很多，其性能和使用方法亦有差異，術(shù)者使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀各廠的新產(chǎn)品說明書，然后按規(guī)定使用，這樣才能得到良好的效果。