牙齦出血是口腔科常見(jiàn)癥狀之一，般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見(jiàn)原因，故牙齦出血多見(jiàn)于牙周炎和牙齦炎患者;但有時(shí)也可以是某些系統(tǒng)性疾病的口腔表現(xiàn)，這時(shí)應(yīng)予以足夠重視。那么，導(dǎo)致牙齦出血的主要原因有哪些呢?

　　牙齦出血的病因

　　牙齦出血可分為局部原因和全身性原因兩大類：

　　由局部原因引起的牙齦出血者，常見(jiàn)于牙齦炎或者叫做牙周炎的病人。在牙齦邊緣和牙齒之間，有一條淺淺的牙齦溝，當(dāng)口腔不清潔時(shí)，牙齦溝內(nèi)常會(huì)堆積許多已經(jīng)腐敗變質(zhì)而且?guī)в叙ば缘氖澄餁堅(jiān)?，其中混有大量的?xì)菌，可形成軟性牙垢。久之，再加上唾液分離出來(lái)的礦物質(zhì)在牙垢中的沉積，就會(huì)形成堅(jiān)硬的牙結(jié)石。這些軟性牙垢和硬性牙垢不斷刺激牙齦，加上細(xì)菌的不斷侵襲，就造成了牙齦發(fā)炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齦緣潰爛。只要一碰就會(huì)出血。

　　除了牙齦炎會(huì)引起牙齦局部出血之外，牙齦增生、剔牙不當(dāng)以及裝有不適當(dāng)?shù)募傺赖?，也?huì)引起牙齦出血。還有的人因?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期缺乏維生素C，牙齦組織的毛細(xì)血管脆性增加，滲透性強(qiáng)，一旦遇上不良刺激，也會(huì)引起出血，特別是被齲牙齒的齲洞邊緣在遇到刺激時(shí)，更易出現(xiàn)牙齦出血。

　　引起牙齦出血的全身性疾病主要是一些血液病，如血友病、出血性紫癜、血小板減少等。還有一些全身性疾病的后期也能引起凝血機(jī)能低下或嚴(yán)重貧血而致牙齦出血，這些疾病包括肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期、播散性紅斑狼瘡等。值得提出的是，牙齦出血還是壞血病的一個(gè)突出癥狀，壞血病患者的口腔牙齦常呈暗紅色腫脹，有時(shí)可遮蓋牙冠。

　　常見(jiàn)疾?。?/strong>

　　牙齦炎

　　牙齦變紅和水腫是此病的特點(diǎn)。牙齒之間的牙齦腫脹，輕微損傷就容易出血。急性壞死性潰瘍性牙齦炎有白發(fā)性出血和牙齦劇烈疼痛，患者可能無(wú)法進(jìn)食。牙齦破潰口可出現(xiàn)特征性的灰黃色假膜?？诔羰瞧涞湫捅憩F(xiàn)，并可能伴有頭痛、倦怠、發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大。

　　血友病

　　口腔可多處出血，尤其是牙齦。輕度血友病易導(dǎo)致血腫、鼻出血、牙齦出血、小手術(shù)術(shù)中出血延長(zhǎng)，甚至可達(dá)術(shù)后8天。中度血友病更易發(fā)生頻繁出血.偶爾為關(guān)節(jié)出血，并可導(dǎo)致腫脹和疼痛。重度血友病輕微損傷后即出現(xiàn)嚴(yán)重出血，可能導(dǎo)致巨大的皮下和肌肉內(nèi)血腫。關(guān)節(jié)和服肉內(nèi)出血可導(dǎo)致疼痛、腫脹、嚴(yán)重壓痛甚至永久畸形。神經(jīng)周圍出血會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變、疼痛、麻木和肌內(nèi)萎縮。出血過(guò)后可能有貧血發(fā)熱。嚴(yán)重失血可能導(dǎo)致侏克和死亡。

　　牙周疾病

　　咀嚼、刷牙或牙齲探查后常會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，但也可能是自發(fā)的。作為填充袋分開(kāi)牙齦和骨骼，有時(shí)也可出現(xiàn)溢膿。其他癥狀包括口臭、面部疼痛、牙齒松動(dòng)、牙結(jié)石和牙菌斑。

　　惡性貧血

　　這種疾病時(shí)牙齦出血和舌頭疼痛使得吃東西變得非常痛苦，其他癥狀包括乏力和麻木?；颊叩淖齑剑例l和舌頭蒼白，結(jié)膜和皮膚有黃染。其他表現(xiàn)常較普遍，胃腸道異常，心血管、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常.包括腸道和膀胱習(xí)慣的改變、性格變化、共濟(jì)失調(diào)、耳鳴、呼吸困難和室性心動(dòng)過(guò)速。

　　真性紅細(xì)胞增多癥

　　患有這種疾病時(shí)，牙齦腫脹，即使受到輕微剖傷都會(huì)滲血。真性紅細(xì)胞增多癥常侵襲口腔黏膜，尤其是牙齦和舌呈深紫紅色。其他癥狀包括頭痛、呼吸困難，頭暈、疲勞、感覺(jué)異常、耳鳴、復(fù)視或視物模糊、水源性瘙癢癥、上腹不適、體重減輕、血壓上升、紅色發(fā)紺、瘀斑及肝脾腫大。

　　維生素C缺乏癥(壞血病)

　　這種疾病常導(dǎo)致牙齦腫脹，呈海綿狀且易出血。牙齦呈紅色或紫色。牙齒松動(dòng)，牙周可能充滿血凝塊。其他癥狀包括肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、瘀點(diǎn)、瘀斑、甲下線狀出血及眼底出血。伴隨癥狀包括食欲減退、口干、面色蒼白、乏力、嗜睡、失眠和抑郁、歇斯底里等心理障礙。

　　其他病因

　　l.化學(xué)刺激物職業(yè)性接觸苯可能會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致出血。其他可能出現(xiàn)的異常包括肢體無(wú)力及感覺(jué)異常。

　　2.藥物華法林和肝素會(huì)影響凝血，可能導(dǎo)致持久性牙齦出血。濫用阿司匹林和非甾體抗炎藥可能影響血小板，導(dǎo)致牙齦出血。疼痛牙齒周圍阿司匹林溶解可能出現(xiàn)“阿司匹林燒傷”，造成局部牙齦出血。

　　牙齦出血的預(yù)防

　　預(yù)防牙齦出血要注意以下幾點(diǎn)：

　?、湃绻怯捎诳谇恍l(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導(dǎo)致的刺激出血(這種情況最常見(jiàn))，可到口腔科請(qǐng)醫(yī)生清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學(xué)上稱潔治、刮治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會(huì)很快消除，出血也就隨之停止。一般來(lái)講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應(yīng)半年到一年洗牙1次。

　　⑵如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應(yīng)拔除殘冠、殘根，以后鑲假牙;如果是制作不良的牙套或不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血，應(yīng)重新制作牙套或重補(bǔ)牙。

　?、桥栽陆?jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經(jīng)期及妊娠期過(guò)后，牙齦出血就可明顯減輕。

　?、冗x用新型保健牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。

　?、捎鲇性虿幻鞯拇蠓秶园l(fā)性牙齦出血時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在血液系統(tǒng)疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及時(shí)處理。

　　二、飲食

　　1.宜吃清淡無(wú)刺激性的食物。

　　2.宜吃容易消化的食物。

　　3.宜吃高維生素的食物。

　　4.忌吃燥熱性的食物。

　　5.忌吃粗纖維的肉食。